冠状动脉内弹力膜缺损与冠心病猝死的关系

目的探讨冠状动脉内弹力膜(IEL)病变与冠心病猝死(SCD)的关系。方法从本单位近5年尸检案例中挑选60例病例和心脏标本,分为SCD组、对照组A和B组。每例分别在冠状动脉左前降支近段取材,常规制片,HE和双重组合特殊染色,显微镜下观察冠状动脉IEL,并用图像分析技术对特殊染色的IEL进行形态定量分析。结果60例中,SCD组(男性24例,女性6例,年龄30~83岁)的冠状动脉IEL缺失明显(缺失率=41.64%),未缺失的IEL失去原有弯曲度而变平直;对照组A(冠心病非猝死者,男性13例、女性2例,年龄41~80岁)的冠状动脉IEL缺失程度较SCD组稍轻(缺失率=30.53%);对照组B(无冠心病的其他死者,男性8例,女性7例,年龄17~54岁)的冠状动脉IEL仅有轻度缺失(缺失率=15.67%),多保持原有波浪状结构。统计学分析显示,SCD组与对照组、SCD组与对照组B、对照组A与对照组B之间IEL缺损率的差异均具有极显著性意义;SCD组与对照组A在IEL缺损率上的差异有显著性意义。结论SCD与其冠状动脉IEL缺损率的大小密切相关。     

冠状动脉粥样斑块中C-反应蛋白的免疫组化研究

目的探讨冠状动脉粥样硬化斑块中C-反应蛋白(CRP)对冠心病猝死(SCD)的诊断意义。方法从本教研室2001~2004年尸检案例中挑选68例案例资料和心脏标本,分为3组A组SCD(27例);B组冠心病非猝死者(21例);C组无明显动脉粥样硬化病变的死者(20例);应用免疫组化染色(SABC法)和图像分析技术,检测每例冠状动脉左前降支和右主支粥样硬化斑块内的CRP染色情况,并对所得数据进行统计分析。结果A组有20例CRP免疫组化染色强阳性,6例呈较强阳性,1例为弱阳性;B组中3例呈较弱阳性,11例微弱阳性,7例为阴性;C组均未见阳性反应。结论检测冠状动脉粥样硬化斑块中的CRP对SCD的死后诊断具有一定意义。     

右冠状动脉开口畸形合并主动脉夹层1例

<正> 1 案例资料 简要案情 某男,54岁,农民。因头部砍创住院治疗,其间合并左下肢股深静脉巨大血栓形成,行下腔静脉滤网植入+超声溶栓术。治疗后病情稳定,出院休养20余天后猝死于家中。     

离体心脏冠状动脉造影术及其法医学应用

目的应用冠状动脉造影技术对离体心脏进行检查,以便更准确地发现冠状动脉病变的位置、性质和程度,提高综合评价心血管疾病的能力。方法提取10例不同死因的新鲜离体心脏,用指环注射器对离体心脏加压注射硫酸钡造影剂,在Xper FD20血管造影机下显影,获取图片及影像资料,应用造影机附带软件对所获得的影像资料进行三维成像处理。取冠状动脉组织HE染色,镜下观察,并与造影结果对比。结果 10例检材经造影获得的影像学资料,其中8例冠状动脉主支及各分支未发现狭窄,2例检材发现存在Ⅲ级、Ⅳ级冠状动脉狭窄。与冠状动脉组织HE染色结果一致,二者相互印证。结论离体冠状动脉造影技术对于冠状动脉狭窄准确分级、血管畸形及微小病变的检验有其独特的优越性,可为尸体检验病理取材时微小病变的定位提供参考,为鉴定意见提供依据。     

自发性冠状动脉夹层猝死法医学鉴定1例

1案例1.1简要案情肖某,女,45岁,某年10月3日不慎摔伤致左侧股骨及胫骨骨折,被送往医院治疗。既往有高血压病史。于10月10日上午行切开复位内固定术。当日13:20许,患者突发呼吸、心搏骤停,予心肺复苏术后恢复自主心律。给予脱水、抗感染、成分输血、对症治疗等。血液实验室检查示:红细胞2.2×10¹²/L(正常参考值3.5×10¹²~4.5×10¹²/L),血红蛋白71g/L(正常参考值110~150g/L),肌酸激酶400U/L(正常参考值24~195U/L),肌酸激酶同工酶34U/L(正常参考值0~24U/L),肌红蛋白1362μg/L(正常参考值0~90μg/L),N-端脑利钠肽前体1038pg/mL(正常参考值0~300pg/mL)。     

芪丹通脉片对健康犬冠状动脉血流量及阻力影响

目的：观察复方中药制剂芪丹通脉片对健康犬心脏冠状动脉血流量及阻力的影响，方法：分离犬的冠状动物左旋支及主动脉根部，放置电磁流量计探头，测定不同药物在给药前后不同时刻碱诉冠状动脉血流量，计算冠状动脉阻力。结果：芪丹通脉片高剂量（生药2g/kg)能明显增加冠状动脉血流量，减少冠状动脉阻力，结论：芪丹通脉片能够增加冠状动脉血流量，调整和改善心肌供血，为缺血性心脏病的治疗提供了实验论据。     

自发性冠状动脉夹层破裂死亡1例

1 案例 1．1案情 某女，53岁，平日体健。因突发胸痛、左侧手臂不适，在家人陪同下前往当地的乡村诊所治疗，途中倒地死亡。据其家属所述，死者从发病到死亡约20min。 1．2尸体检验     

调血脂 防硬化 护心脏

冠心病是指动脉粥样硬化发生在冠状动脉壁上。使动脉管腔狭窄引起心肌缺血、缺氧。又称缺血性心脏病。     

不同年龄牦牛冠状动脉的组织学结构特征

为研究高原动物冠状动脉的组织学结构特征,以生活在海拔3500m以上的不同年龄牦牛为对象,运用组织学方法对其心脏冠状动脉及主要分支的组织学结构进行了观察。结果显示,牦牛冠状动脉不同分支管壁的组成成分存在明显差异,尤其表现为不同个体间右冠状动脉的性质有较大变化。肌性冠状动脉的外膜与中膜之间没有外弹性膜;中膜很发达,主要由平滑肌组成,大部分为环形排列,靠近外膜处出现纵行平滑肌束,其数量随年龄的增长明显增多;内膜的内皮下结缔组织层缺失,内弹性膜在5月龄发生断裂,成年时断裂处出现次级内弹性膜。各年龄段牦牛冠状动脉内膜的相对厚度的平均值r均小于0.1,没有发现性别差异。说明牦牛冠状动脉的独特结构及增龄性变化可能是其对特殊血流动力学压力的一种适应。     

防心梗要从日常起居做起

<正>每年11月份是心肌梗死发病率最高的一个月。因为在这个月份,气温骤降,而心血管功能对温度的变化最为敏感,当气温骤降时,人体耗氧量剧增,心脏为维持正常的体温,需要改变心率和增加血压。心肌需氧指数也相应增高,心肌缺氧现象就要加重。因此,中老年患者在冬初日常生活中要做好心梗发作的预防。