193例持续性姿势-知觉性头晕患者中医证候研究

目的 通过因子分析探索持续性姿势-知觉性头晕（persistent postural-perceptual dizziness，PPPD）的中医证候特点。方法 采集193例PPPD病例症状、舌象、脉象，将每一症状、舌象、脉象作为一个统计变量，“有”则赋值为“1”、“无”则赋值为“0”，计算四诊信息的频数和频率，运用因子分析对高频症状、舌象及脉象进行非线性降维并提取公因子，得出病性、病位证素及中医证型并加以总结分析。结果 频率排名前3位症状的依次为头晕（90.67%）、心烦（54.40%）、倦怠乏力（51.30%），舌象中舌质频率最高者为舌质暗红（22.28%），舌苔频率最高者为白苔（31.09%），脉象频率最高者为滑脉（41.97%）。利用因子分析共提取13个公因子，累计贡献率为64.798%。整合相同的证素，共得到5个病性证素，依次是气滞（71.50%）、阴虚（24.35%）、血虚（22.28%）、气虚（17.10%）、痰湿（15.03%）；5个病位证素，依次是肝（93.26%）、肾（24.35%）、脾（16.58%）、心（0.52%）；6个中医证型，依次是肝郁气滞证（56.48%）、肝肾阴虚证（21.76%）、肝郁脾虚证（15.03%）、肾阴虚证（2.59%）、脾肾阴虚证（1.55%）、气血两虚证（0.52%）。结论 PPPD的病性证素以气滞为主，病位证素以肝为主，中医证型以肝郁气滞证为主。     

热毒宁注射液治疗重症监护室肺部感染热毒蕴肺证临床研究

目的 探讨热毒宁注射液治疗重症监护室肺部感染患者的临床疗效。方法 将60例重症监护室肺部感染热毒蕴肺证患者随机分为治疗组和对照组，每组30例。两组均给予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上给予热毒宁注射液，疗程7 d。比较两组疗效，治疗前后血清白细胞（white blood cell，WBC）计数、中性粒细胞（neutrophils，N）百分比、降钙素原（procalcitonin，PCT）、C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）水平，痰培养转阴率，急性生理与慢性健康评估Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ，APACHE Ⅱ）评分和中医证候评分。结果 两组患者临床疗效分布比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后WBC、N、PCT、CRP水平较治疗前明显降低（P＜0.05），且治疗组上述指标降低程度显著大于对照组（P＜0.05）。治疗组痰培养转阴率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后APACHEⅡ评分均较治疗前明显降低（P＜0.05）,治疗组较对照组降低更为明显（P＜0.05）。两组治疗后中医证候积分均较前下降（P＜0.05），治疗组较对照组下降更明显（P＜0.05）。结论 热毒宁注射液可明显提高重症监护室肺部感染患者的临床疗效，改善相关炎症指标。     

望:中医四诊法之首

中华文化博大精深,有学者研究表明,含有"望"意思的字、词与成语多达300余个。如看、观、赏、瞧、视、察、盼、盯、瞄、瞪,扫视、藐视、斜视、俯视,望穿秋水、东张西望、虎视眈眈等。在依据中医学理论所产生的中医诊断学中,望,专业术语称为"望诊",列在中医四种诊察方法之首,是中医医生诊断患者疾病种类和中医证型的重要手段之一。     

探寻中医药发展的上海之路

中医药学,是中国特色医疗卫生服务体系中不可或缺的重要组成部分。一些传统中医药方没成为制剂并逐步消亡,针灸、推拿等中医诊疗项目费用还不及足浴房的服务费,物美价廉的中药制剂颇受欢迎却图片提供:站酷海i难在正规药房买到……中医药领域一系列现象引人深思。去年,市人大多次开展相关执法检查;今年3月11日,市人大常委会主任会议听取对市政府关于检查本市贯彻实施《中华人民共和国中医药法》和《上海市发展中医条例》情况审议意见的复函的评价意见。     

300例冠心病合并2型糖尿病患者中医证型与血脂、血糖和心脏超声结果的关系

目的 探究冠心病合并2型糖尿病患者中医证型与血脂、血糖和心脏超声诊断结果等临床指标的关系，为中医辨证客观化提供临床证据。方法 共纳入300例冠心病合并2型糖尿病患者，观察并比较不同证型患者的血糖［空腹血糖（fasting plasma glucose, FPG）、餐后2 h血糖（2-hour postprandial blood glucose, 2hPG）、糖基化血红蛋白A1c（glycosylated hemoglobin, HbA1c）］、血脂［三酰甘油（triglyceride, TG）、总胆固醇（total cholesterol, TC）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol, LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol, HDL-C）］、血同型半胱氨酸（homocysteine, HCY）、血C-反应蛋白（C-reactive protein, CRP）及心脏超声诊断结果［（左室内径（left ventricular diameter, LVD）、左室射血分数（left ventricular ejection fraction, LVEF）］。结果 不同证型的冠心病合并2型糖尿病患者FPG、HbA1c比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；阳虚血瘀证患者TC、TG水平最高，而气虚痰阻证患者LDL-C最高；不同证型患者2hPG、HDL-C、CRP水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。气阴两虚证、气虚痰瘀证、阳虚血瘀证患者HCY、LVD水平依次递增，而LVEF依次递减。结论 不同证型冠心病合并2型糖尿病患者血糖、血脂和心脏超声结果等临床指标存在一定差异。     

血尿酸水平与体质量、体质类型的相关性分析

目的 分析不同尿酸（uric acid,UA）水平人群的中医体质类型分布状况及相关危险因素。方法 选取4 844例体检对象，对其年龄、婚姻状况、收入水平、体质量、UA和中医体质类型进行分析。根据UA水平，将受检者分为正常UA组和高UA组，并对有统计学意义的因素进行二分类Logistic回归分析。结果 正常UA组与高UA组性别、婚姻状况、体质类型、体质量指数（body mass index, BMI）比较，差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，以正常UA组为对照组，气虚质、痰湿质、湿热质者发生高UA的危险度增高［气虚质：OR值为1.097（95% CI为0.885～1.006，P=0.015）；痰湿质：OR值为1.311（95% CI为1.007～1.708，P=0.045）；湿热质：OR值为1.037（95% CI为0.822～1.307，P=0.022）］。超重、肥胖人群相比正常体质量人群，发生高UA的危险性分别增加145.7%（OR值为2.457，95% CI为2.089～2.889，P=0.000）、317.4%（OR值为4.174，95% CI为3.376～5.162，P=0.000）。结论 痰湿质、气虚质、超重和肥胖是高UA血症的危险因素。     

黔南州:中医优势病种可纳入医保

黔南州通过聚焦中医优势定"病种",聚焦中医服务定"标准",聚焦中医效果定"诊疗",聚焦中医规范定"监管"等探索"四定"模式,促进中医药(民族医药)事业发展。为推动中医药(民族医药)事业发展,建设健康黔南,黔南州以"四定"模式探索中医优势病种支付方式改革,给医保支付改革蹚出一条路子。     

社区老年高血压病患者的中医体质类型及相关危险因素分析

目的 探讨社区老年高血压病患者中医体质类型分布和相关危险因素，为高血压病的防治提供参考。方法 根据《中国高血压防治指南（2010）》，将5 582例社区老年志愿者分为高血压病组及非高血压病组。采用中医体质调查问卷，对其进行中医体质及危险因素分析。结果 5 582例老年人中，高血压病患者占55.2%，非高血压病者占44.8%；高血压病组平和质562例（18.2%），偏颇体质2 521例（81.8%），非高血压病组平和质467例（18.7%），其余共2 032例（81.3%）。进一步分析发现，高血压病组偏颇体质主要是痰湿质，非高血压病组偏颇体质主要是气虚质，两组之间体质分布差异具有统计学意义（P＜0.05）。Logistics回归分析结果显示：在高血压病与中医体质类型关系的模型中，痰湿质为独立危险因素；在高血压病与中医体质类型及相关因素关系的模型中，谷氨酸氨基转移酶（alanine transaminase, ALT）、痰湿质、同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）、血脂异常、年龄及血糖为危险因素。结论 本社区老年高血压病患者体质分布以偏颇体质多见，痰湿质、气虚质、阳虚质是较为常见的体质类型；ALT、痰湿质、Hcy、血脂异常、年龄及血糖是高血压病的危险因素。在社区慢性病管理中，根据不同中医体质类型制定相应的防治干预方案，积极调整偏颇体质，倡导健康的生活方式，加强对高血压病高危人群的干预，对社区老年高血压病的防治具有指导意义。     

浅谈国家图书馆馆藏中医古籍概况与利用对策

在《中国中医古籍总目》著录的16家北京地区的图书馆中有6 383种中医古籍，占其著录医籍总数的48%，其中国家图书馆有1 898种。经对比，国家图书馆诸医籍的数百种版本与《中国中医古籍总目》著录存在区别，究其原因或为《中国中医古籍总目》编纂时统计、记录不准确导致收录不全或错讹；或为国家图书馆信息逐步公开及更新导致。经考察，《中国中医古籍总目》著录与国家图书馆实际存书，存在作者信息不全、成书年代阙如、卷数记载错讹等问题；整体上国家图书馆的中医古籍利用率较低。国家图书馆应对中医古籍进行专门的普查和著录，更正补充现在登载内容的错讹和缺失，并寻求有效方式提高中医古籍的利用率。     

中医缘何争议多

2012年5月12日至20日，甘肃省医务人员真气运行学骨干培训班成功举办。官方声称经过9天的培训，47人中有41名学员打通了任督二脉。该消息一出，便引发巨大争议，也再次掀起了关于中医的大讨论。而关于中医的争论，自清末有人发表《废医论》这一百多年来，几乎就没有停止过。为什么中医这个瑰宝在伴随中华民族数千年后，到了近代却屡遭讨伐，原因何在？认可的标准不统一：西医的科学性VS中医的有效性在科学生义盛行的今天，工具理性在推动西方医学发展的同时，也对中医提出了重大挑战。在西医界看来，中医不管是其理论还是其实践，均不能成为科学研究的对象，甚至是站在科学的对立面。中医被等同于迷信与巫术，行医者是‘依神道而敛财之辈”。