外伤性睫状体脱离法医学鉴定1例

1 案例资料 某男,40岁.2006年7月15日被他人用拳击伤左眼,以"左眼伤后疼痛、流血、视力障碍30min"为主诉,就诊于当地眼病医院.病志记载:视力右1.0,左光感,左眼睑高度肿胀,内眦处见一纵行皮肤裂伤,长约2cm,球结膜下大片状暗红色积血,前房积满新鲜血液,瞳孔隐约可见,眼内不能窥人,眼压Tn.7月16日:上睑微肿,紫青色,结膜下出血( ),角膜后KP( ),房闪( ),前房积血约3mm,瞳孔正圆光反应( ),直径3.0mm,晶状体明,眼底窥不清,左眼压Tn,散瞳后眼底见后极部网膜水肿,视盘色正界清.7月20日:视力右1.0,左0.05,眼压Tn,角膜透明,前房常深,KP( ),下方积血约1.5mm,房闪( ),房颤( ),瞳孔圆,直径6mm,光反射(-),晶状体轻混,视盘色正界清,视盘鼻侧网膜深层出血,后极网膜皱褶水肿,中心凹反射(-).超声生物显微镜(UBM)检查提示睫状体脱离.     

钝伤性睫状体脱离1例

眼部的钝性外伤较常见,但钝性外伤致睫状体脱离较为少见,笔者检案中遇见1例,现报道如下。1案例伤者某男,31岁。某年4月28日被他人用拳头击打左眼部。受伤后检查见:左眼睑青紫肿胀,球结膜充血,结膜下出血,角膜明,前房浅,下方积血约1mm,并伴有视力明显下降,眼压正常,眼底见视网膜     

外伤性房角漏致睫状体脉络膜脱离1例

房角漏是指由于外力的作用,使睫状体与巩膜突附着处分离,房水经前房直接进入脉络膜上腔．并可致睫状体脉络膜脱离,由此形成的长期低眼压会加快眼球组织和功能的破坏．最终导致眼球萎缩等不可逆性的损害。房角漏在眼外伤中较易发生,但由于患者早期多无特殊自觉症状,且往往合并眼内其他组织的损伤,故在临床诊断和法医鉴定中易出现误诊和漏诊。本文将报道1例外伤性房角漏致睫状体脉络膜脱离的案例,并探讨其法医学鉴定要点。     

钝伤性睫状体脱离的法医学鉴定1例

睫状体脱离多由钝性外力引起,以单眼多见。临床表现主要为房水量不足引起持续低眼压和视力减退。治疗的关键是恢复正常眼压。准确把握低眼压的界限和术后眼压不能恢复的观察时限,成为科学预测鉴定的关键。对此,笔者结合一典型案例,予以探讨。1案例资料1．1临床资料梅某,男,24岁,工人。1996年6月24日夜,被人用拳击伤右眼,伤后在医院就诊,3天内视力由5．2降至4．3。6月28日检查右眼：V3．8,J1／10cm,8．ODS＝5．0,前房浅,虹膜、晶状体前移,眼底视盘（一）,后极部网膜水肿,中心四反光（一）,眼压测不出;左眼正常。诊断为…     

临床误诊为晶状体脱位鉴定1例

1案例某男,52岁。2005年10月7日被他人拳击伤右眼致右眼前房积血,伤后第六天复诊示右眼视力手动/眼前,玻璃体混浊,眼底窥不清,眼压:右6.2mmHg,左19.9mmHg,右眼虹膜有震颤。诊断:右眼晶体脱位,玻璃体混浊。2006年1月4日公安机关委托本中心对其伤势作损伤程度鉴定。本中心于2006年1月11日会诊检见:右眼瞳孔卵圆形(垂直向),直径3mm。上方瞳孔括约肌(11～12h)撕裂,对光不灵活。双眼前房深浅相同,右眼虹膜无明显震颤。右眼后房未加深,与左眼后房相似。右眼晶体轻度混浊,核心部尚在瞳孔区中央,玻璃体重度混浊,左眼玻璃体轻度混浊。右眼底不能见,…     

激光灼伤视网膜黄斑法医学鉴定1例

正1案例1.1简要案情及病史摘要王某,女,2017年5月24日在某诊所行面部激光祛痣手术时被激光照射到眼部,当日因右眼视物模糊就诊。眼科查体:右眼矫正视力为指数/50 cm,左眼视力为1.0;右眼眼压2.7 kPa(20 mm Hg),左眼眼压2.5 kPa(19 mm Hg);右眼眼睑未见异常,结膜无充血,角膜透明,前房清,眼底黄斑区可见1～3视盘直径大小     

视网膜脱离时间鉴定1例

1案例某男,28岁,某年1月14日因纠纷被他人用木制棋盘致伤左眼部,伤后于1月16日至该县医院检查:右眼矫正视力1.0,左眼矫正视力0.2,左眼内眦及鼻根部表皮擦伤,左眼结膜充血,角膜巩膜未见伤口,瞳孔明显上移,虹膜震颤,玻璃体轻度混浊,用+8D看清眼底,未见网脱。同日该县中医院查体:左眼外伤致虹膜断裂,瞳孔上移,视力下降至眼前数指。左眼B超示:左眼视网膜脱离,晶状体脱落可能。1月17日某医学院附属医院门诊病历:伤者自述幼时有左眼外伤史,曾作过眼科手术;查体:左角膜上方有手术痕,瞳孔上移,无晶体。B超示:左眼晶状体未见明确显示,左眼玻璃体混…     

角膜瘢痕眼损伤法医鉴定1例

1案例 1.1案情及伤情 　　某男， 42岁，某日左眼部被他人用手击伤，即视物不清。当时临床检查：视力右 0.02，左手动／ 30cm,右眼下睑红肿，角膜中央白斑，约 3× 3mm， KP（＋）呈色素样，前房清，房闪（－），瞳孔圆，直径 3mm，光反应存，眼底窥不清；左上下睑红肿，充血，球结膜下片状出血，结膜充血，移植的角膜无裂伤及移位， KP（－），前房积满鲜血，眼底窥不入；双眼压 Tn。眼部超声显像报告示：双眼玻璃体混浊（轻）。 　　入院治疗后 5天，左眼前房积血吸收。左眼 DIC0N视野检查：左眼周边（视野）缩小 250。 VEP未见明显…     

人工角膜眼的残疾评定问题分析1例

1案例资料王某,女,39岁,农民。2002年5月24日,在干活时,因膨胀水泥爆炸烧伤双眼。入院查体:颜面部、双眼睑点状烧伤,右侧尤甚。右眼球固定,双眼结膜、角膜呈灰白色,结膜囊内见灰白色砂石样物,眼内窥不入,指测眼压Tn,双眼视力:光感。诊断为:头面部爆炸伤,右眶内壁骨折;双眼角膜、结膜组织化学烧伤。急诊行双眼羊膜移植术+左球结膜、睑结膜玻璃棒剥离,治疗27d后出院。出院时情况:右眼球萎缩;左眼前光感,角膜灰白色混浊。外伤后4个月第二次入院,行左眼角膜缘干细胞联合板层角膜移植术,出院时左眼眼前光感。外伤后15个月第三次入院,检查:右无光…     

视网膜色素变性外伤后视力下降法医学鉴定1例

1　案例资料刘某 ,男 ,3 2岁。 2 0 0 1年 12月 2 7日被他人打伤左眼。2 0 0 2年 1月 4日以“左眼视物不清”在当地医院行CT检查示 :左眼眶内下侧壁骨折。眼科检查左眼视力 (手动眼前 ) ,屈光间质 ( -) ,左眼底 :乳头边界清 ,黄斑水肿 ,中心区光反射不明显。诊断 :左眼眶内下侧     

视觉诱发电位诊断伪盲的价值

１案例资料王某，男，４３岁，农民。１９９９年１０月被人踢伤左眼部，当时视物模糊。查体见：面部多处小面积擦伤，左眼周淤血，球结膜少量出血，主观视力为：光感（＋），余未见异常。治疗中，某医院两次视觉诱发电位（VEP）检查示：左眼视神经传导阻滞，右眼正常。根据上述检查结果，拟定为重伤，但鉴于伤者当时轻微，不足以造成视神经严重损伤，眼科常规检查未见异常。经邀请眼科专家对王某进行会诊检查：（１）眼科常规检查，左眼角膜、瞳孔、晶体、玻璃体、眼底均未见异常改变；（２）法医监督下，复查视觉诱发电位，注意到检查左…     

利凡诺引产致急性肾功能衰竭死亡1例

1案例某女,27岁,农民。孕3产1。因妊娠5+月在某卫生院行利凡诺引产术。引产前检查:血压105/67mmHg(14.0/8.93kPa),体温36.5℃,心肺肝脾(-)。B超示胎儿双顶径5.8cm,羊水厚4.3cm,单活胎,6-月大小。血常规:WBC9.4×109·L-1,N68%,L32%。某日8时行羊膜腔内注射利凡诺100mg引产。次日2时,发热;5时15分,血压80/60mmHg(10.7/8kPa),体温39.1℃,脉搏130次·min-1,呼吸30次·min-1。双肺呼吸音粗,心率齐。心电图示窦性心动过速。血常规:WBC31.1×109·L-1,N80.1%,L17.4%。B超示死胎。尿常规URO2+,Bil2+,血3+,Pr3+,WBC+,Fib5.5g·L-1。血液…     

眼手术后使用激素不当致死医疗纠纷1例

肾上腺皮质激素具有抗炎、免疫抑制、抗毒素等作用,在临床各科广泛使用。但大剂量或长期应用可能产生一些严重的副作用甚至导致死亡。在临床应用中应该严格掌握其使用指征,对其可能产生的副作用应严密观察和监控。笔者报道1例眼科因疏忽而违反肾上腺皮质激素使用原则,诱发肺结核发展为干酪性肺炎死亡的医疗纠纷。案例某男,66岁。因“左眼网膜脱离术后4月”于某年11月18日入住某医院眼科。既往史:曾行“双眼白内障术”,4月前行“左眼网膜脱离术”。入院查体:一般情况可,BP150/90mmHg,心肺及腹部检查无异常。眼科检查:右眼盲,瞳孔上移不规则…     

剪刀刺伤鼻翼部致视神经损伤法医学鉴定1例

1案例资料李某,男,34岁。2005年8月22日下午2时许,被人用理发剪刀刺伤鼻部右侧。检查见外鼻右侧鼻翼处有一斜形长约3cm裂口,深及鼻腔,左眼无光感。右眼视力正常,眼底检查未见明显异常。鼻窦冠状位CT示:蝶窦、筛窦、上颌窦积液。同年8月24日CT示:左侧视神经管近蝶窦侧壁可见骨皮     

拳击伤后糖尿病视网膜脱离鉴定1例

在法医学鉴定中 ,与外伤有关的视网膜脱离的案例并不少见 ,但如何正确评定视网膜脱离与外伤的关系非常重要。作者报告一典型案例 ,并就此对与法医学鉴定相关的问题予以分析讨论。案例资料某男 ,2 3岁 ,农民。 1 998年 4月 1 1日因修路与人发生纠纷 ,被人用拳头击伤双眼。伤后左眼肿痛 ,视物不清 ,右眼视力骤降。被家人急送县医院眼科治疗。入院时查 :发育差。视力 :右眼前手动 ,左 0 4。右外眼 ( -) ,角膜透明 ,瞳孔对光反射迟钝 ,滴托品酰胺瞳孔不能充分扩大 ,晶体透明 ,玻璃体混浊 ,眼底见视盘模糊 ,颞侧及颞下视网膜呈青灰色隆起 ,其网…     

外伤性复视损伤程度鉴定1例

<正>1案例资料1.1简要案情某女,44岁,被拳击致伤左眼。1.2病史摘要因左眼伤入院,左眼睑高度肿胀,睑裂消失,上睑伤口,结膜充血水肿,眼底无法检查。CT示:左侧眼眶内壁骨折,内直肌迂曲肿胀。后出现双眼复视。同视机检查结果示:Ⅰ:重复度0°;Ⅱ:融合范围-2°~+8°;Ⅲ级:200秒弧(图1)。HESS屏检查示左右视场图不对称,左眼外侧肌位点均向外扩张,其中上直肌点位扩张角度较大(图2)。     

一例外伤性晶状体玻璃体混浊的损伤程度评定

<正> 1案例资料 某男,38岁。被人打伤头面部,自觉头痛、头晕、眼部疼痛。检查见左眼眶周围软组织明显青紫、肿胀。经治疗,青紫、肿胀消退,但左眼仍疼痛,伴恶心、呕吐及视物模糊。眼科查左眼视力0.02;结膜充血,角膜透明,瞳孔呈椭圆形,散大4mm,前房深,虹膜根部括约肌断离,晶状体混浊,眼底模糊不清,左眼指压Tn+1。经保守降压治疗效果差。2月后行巩膜瓣下巩膜虹膜咬切术。术后眼压平稳无增高,瞳孔散大3.5mm,对光反射迟钝,晶状体混浊,左眼视力0.08。     

外伤性颈内动脉海绵窦瘘的法医学鉴定

颈内动脉海绵窦瘘(Carotid cavernous flstula,简称CCF)是颈内动脉海绵窦段或其分支的破裂所形成的动静脉瘘,是脑外伤并发症之一。常因头部损伤轻微或出现迟发性CCF,因此而引起争议。本文通过CCF 1例鉴定对其病因、机理进行探讨,报告如下。1案例资料2004年3月26日王某用拳将仲某颜面部打伤。诊断:头部闭合伤、颜面外伤。4天后仲某双眼疼痛、视物不清,左眼视力0.02,上眼睑上提运动受限,球结膜水肿,结膜下出血( ),眼球运动受限,眼底因眼睑肿胀视物不清。半月后左眼球结膜水肿加剧,左眼底后极部网膜水肿,静脉怒张,网膜缺血样改变。25天后…     

拳击致眼球内容物脱出鉴定1例

某男,49岁,个体户.1997年4月2日下午,在饮酒过程中与他人发生口角,继而被其用拳将左眼打伤,半小时后被人送入医院.入院查体见:右眼无异常,左眼睑水肿,睑缘处见皮下血肿、表皮擦伤,结膜混合充血(++)、水肿,近角巩缘处有一处裂伤,长4mm,眼内容物脱出至睑外,前房大量积血,虹膜、瞳孔、晶体、玻璃体、眼底不能窥入,眼压T-2,后急行巩膜裂伤清创缝合术,术中见近角膜缘处球结膜裂伤、巩膜裂伤,虹膜及晶体脱出.诊断:左眼球钝挫伤;左前房积血;左眼球内容物脱出;左无晶体眼;左玻璃体出血;软组织挫伤.出院时左眼玻璃体略混浊,虹膜及晶体缺失,眼底(一),左眼视力手动(HM),矫正视力0.3.法医会同眼科医生查体见:视力右1.2,左眼角膜透明,虹膜少量残存,晶体缺如,玻璃体微混,眼底未见异常.     

废用斜视眼损伤并发角膜血染1例

1案例某男，于1975年10月2日出生，1999年3月23日左眼被他人用拳击伤，当日未行诊治，第二日感觉不适，视物不清，到当地医院就诊，第三日转院。1999年3月25日住院病历载：左眼无光感，眼睑肿胀，结膜充血，角膜较小（1976年有左眼外伤史，自幼左眼外斜视，小角膜，视力差，并角膜白斑），前房积血（++++），眼底看不见。于1999年4月2日行“左眼小梁切除加前房冲洗术并左眼外斜矫正术”，术后左眼视力仍无恢复。诊断为：左眼球钝挫伤，前房积血，角膜血染。1999年4月20日省立医院B超示：左眼视网膜完全脱离，眼球萎缩。当地法医根据伤者左…