血友病A漏诊致截瘫医疗事故鉴定1例

正1案例张某,男,20岁,因"转移性右下腹痛2d"于2009年9月20日15:50入住某医院,入院诊断:急性阑尾炎,局限性腹膜炎。即刻在硬膜外麻醉改全麻下行阑尾切除术+剖腹探查术。术后手术切口及硬膜外穿刺针孔渗血不止,经药物及压迫止血等处理后均无效果,同时,患者双下肢运动、感觉功能逐渐丧失。急诊行CT检查示:胸12/腰1~腰4/5椎管硬脊膜外血肿,胸12/腰3层面椎管硬脊膜外少量积气。立即予以甘露醇脱水等治疗。次日复查CT示:胸12/腰1~腰4/5     

枢椎齿突异常致死1例

l案例某女，！9岁，某日被他人拳击友领部倒地，昏迷，在送往医院途中死亡．尸解所见：死者身长157CC，体表检查未见异常，心、肺及腹腔脏器检查阴性．头皮未见出血，颅骨未见骨折．取出脑后，见枕骨大孔前缘硬脊膜稍隆起，切开硬脊膜见枢椎齿突上端高出枕骨大孔水平面0．2cm．小脑蚓部有少量蛛网膜下胜出血，延髓下端及颈髓上段右侧硬脊膜外可见出血，并有少许血凝块附着，出血大小为l·scmx0．3cm．镜下观察：颈Mt一段、延髓下端及小脑蚓部多灶性点状出血，神经细胞变性，间质水肿涂脏器问质充血．2讨论2．I齿突的先天性异常有以下几种…     

硬脊膜外麻醉死亡10例尸检分析

硬脊膜外麻醉在外科及妇产科已得到广泛运用。且取得良好的麻醉效果，但硬脊膜外麻醉有一定危险，若操作不当，可造成残疾，甚至死亡。在国外与麻醉有关的死亡检验属法医学鉴定范畴[1]，在国内这类死亡的检验既往不属于法医范畴，其尸检的系统报告尚未见文献。鉴于死者家属认为麻醉致死要求法医尸体检验，而绝大多数法医对这种解剖及鉴定尚不熟悉，为了法医同仁对该方面鉴定有所认识，本文复习有关文献结合尸检结果，对其解剖要求进行介绍，同时对其死因鉴定进行评价。1资料与方法1．1资料10例资料来源于华西医科大学法医学院1990～2000年间…     

局部麻醉药急性中毒死亡一例

简要案情女，32岁。1989年7月18日，因腹部持续性疼痛，以急性弥漫性腹膜炎入院行剖腹探查术。选用连续硬脊膜外腔麻醉，在胸11－12椎间隙穿刺，并置八万智．门吸入血液及＊行做后注入1％普鲁F因和1／利多卡「山先合液5ml．5分钟后测无腰麻症状，再次M吸仍无血液及脑脊液后，注入同浓度局部麻醉药25ml。住时刚结束，患者突然全身痉挛，脉搏触不清。经气管内插管此药等对症抢救措施无显效，终因呼吸、循环功能在竭而此l：。尸体检验亚吉发白正常．营养良好，胸11－12棘突问有带刻度的灰色塑料导管，S管在硬脊膜外院长6．scm、尖端经胸10—1…     

迟发性外伤性硬脊膜外血肿致高位截瘫死亡1例

迟发性外伤性硬脊膜外血肿致高位截瘫死亡１例李德祥（中国医科大学法医学系，辽宁１１０００１）１案例摘要死者男，农民，６５岁，既往如常无特殊病史记载，某日１０时许颈部遭木棒击伤．伤后一直说脖子痛、头晕，服止痛片止痛，但一般活动尚可，在伤后第４１天小便时突...     

弘扬长征精神 探索法治途径——北京律师送法到延安

建设社会主义新农村是党和政府提出的宏伟目标。如何构建社会主义新农村的法律制度?与我国的立法、司法以及法治实践休戚相关。为了了解农村村民对法治环境的要求以及如何建立相应的法律保障机制,11月6日至10日,中华全国律师协会、北京义派律师事务所、延安市司法局、延安市律师协会和延安大学法学院共同组织了这次“送法到基层”活动。     

按摩颈部致抑制死1例

1 案例 1.1 简要案情 周某,46岁.某晚18:00许,在一个体按摩院内进行颈部按摩,当按摩师将周某头部急速左旋时,周某突然大叫一声,随即面色苍白,大汗淋漓,呼吸急促,心率减慢,数十秒后出现意识丧失,心搏、呼吸停止,经抢救无效死亡.据其亲属反映,死者生前患颈3～7椎间盘脱出症,硬脊膜囊轻度受压.     

2例硬膜外阻滞麻醉死亡的法医学鉴定

<正> 1 案例资料 案例1 李某,男,24岁。2001年12月1日20时,因左腰部被他人刺伤急诊入院。因腹痛不止,决定行剖腹探查术。术前用2％的利多卡因生理盐水15ml作硬脊膜外阻滞麻醉。21时开始剖腹探查,术中见小肠有一小破口,左肾皮质有裂伤,少量出血,欲行肠和肾修补术。21时20分,病人突然呼吸困难、血压下降、口唇紫绀,经抢救无效于21时50分死亡。因死因不明,怀疑麻醉意外遂进行法医学尸体     

腰穿体位诱发成人脊髓栓系综合征引发医疗纠纷1例

脊髓栓系综合征(Tetheredcordsyndrome ,TCS)多见于幼儿及青少年,成人TCS临床上少见,[1] 因腰穿体位诱发成人TCS并导致医疗纠纷者则更少见,笔者曾遇到1例,现报告如下:案例报告张某,男,44岁。某年2月12日因患急性阑尾炎入住某二甲医院,该医院立即在T1 1 - 1 2 椎间隙穿刺,进行硬膜外阻滞麻醉下完成阑尾切除术。麻醉前,麻醉师协助张某在右侧卧位下髋膝屈曲至腹部,弯腰弓背,头颈屈曲至膝(该文中称为腰穿体位) ,准备进行硬脊膜外阻滞麻醉时,张某突然大声喊叫,并诉右下肢突然出现闪电样放射性剧痛一次,未引起麻醉师的重视,麻醉操作照常进行,…     

车祸致主动脉夹层法医学鉴定1例

1案例资料 1.1 简要案情 某男,21岁.2010年12月6日骑车行驶时被大货车撞倒致伤.以"外伤后胸闷、呼吸困难2小时"入院.查体:体温35.5℃,脉搏114次/min,呼吸46次/min,血压9.5/5.3kPa(71/40mmHg).右眼外眦及右侧头顶部有3处皮肤裂伤.双肺布满湿性罗音,右侧胸腔引流出气泡及血性液300mL.入院治疗3个月发现左下肢活动受限,2011年3月14日CT示右肺下叶背段肺内血肿形成,胸主动脉弓降部可见漂浮伪膜,诊断为夹层动脉瘤Ⅲ型.     

剖腹产术后迟发性羊水栓塞症死亡1例

1病历资料产妇,24岁,因停经40周、下腹阵痛半小时于12月19日16:55入当地卫生院待产,经试产,产程无进展,考虑潜伏期延长,于12月20日9:40在硬脊膜外麻醉下行经腹子宫下段剖宫产取胎术,手术顺利,娩出一男婴,阿氏评分10分,术中出血约400ml。11:30术毕生命体征平稳,安返病房,术后予以缩宫素促宫缩、预防感染及补液等支持治疗。术后第1天(12月21日):8:30患者诉切口疼痛、恶露少、饥饿、已排便,体检:心肺可,T36.8℃,P75次·min-1,R20次·min-1,BP90/60mmHg(12.0/8.00kPa),宫高平脐,切口敷料少许血性渗湿。11:30感头晕、胸闷,BP60/40mmHg(8.00/5…     

刺器致脊髓损伤死亡机制分析2例

1 案例资料 1.1 案例1 某男,28岁.2008年7月23日,被螺丝刀刺伤左乳突,倒地后即刻死亡.尸检见:左乳突处有一螺丝刀垂直留于颈椎内,拔出螺丝刀留有一0.7cm×0.2cm长方形创口,大量血性液体涌出.余体表未见损伤.解剖见:创口下胸锁乳突肌断裂伴血肿形成,创道经胸锁乳突肌上端通过第1颈椎左侧后弓上缘进入椎管髓腔,创道长7cm.第1颈椎椎弓硬脊膜破裂,椎管积血.     

两审延安大学校长惠延德

2003年11月27日,由咸阳市人民检察院提起公诉,咸阳市中级人民法院一审对原延安大学校长惠延德受贿61万元一案作出判决,判处惠延德有期徒刑13年.接到判决后,惠延德没有上诉.     

钝力性心脏外伤38例尸检病理学研究

本文研究表明钝力作为原始致伤因素作用于胸部通过压、拉、剪切、旋转等可引起钝力性心脏外伤包括心脏震荡、心脏挫裂伤、心脏玻裂、心脏断离等原发性心脏外伤和继发性乃至迟发性心脏外伤，诸如外伤性心脏炎、冠脉血管炎、血栓形成、外伤性心肌梗塞、外伤性冠状动脉瘤、外伤性室壁瘤、迟发性外伤性心脏破裂等。致命性的心脏震荡，除急性冠循环障碍和心失常外，还可有心脏传导系统和神经组织损伤，尤其心肌肌膜爆裂（ｓａｒｃｏｌｅｍｍａｂｕｒｓｔ）及相应的原纤维膨出畸形变可以作为心脏震荡性外伤的形态学指证。外伤性心肌梗塞和迟发性外伤性心脏破裂以突然发生在外伤后的一定间隔期为特征，应予特殊注意．     

延安大学副教授吴金卫“贪污”案再调查

陕西省延安大学原副教授、规划处副处长吴金卫因涉嫌犯贪污罪已被关押一年零三个月之久.截至本刊发稿,吴金卫还在羁押中.此案虽没有得到司法的最终审判,却越来越引起新闻界、法学界、教育界等的广泛关注. 延安大学是吴金卫的母校.1991年,吴金卫大学毕业时,由于思想进步、学习成绩优秀、性格开朗、待人真诚,加之在学生会时就加入中国共产党,因此被顺利留校任教.他刻苦钻研业务,教授历史课时旁征博引、妙语连珠,很受学生欢迎.很快,吴金卫就升为副教授、人文学院院长助理、总支副书记.教学相长,他先后出版了三部学术专著.     

车祸致心肺自口鼻腔溢出死亡2例

1案例案例1:某男,62岁,某日骑自行车时被平板车撞倒并辗压,当场死亡。衣着检验见死者所着上衣呈大面积挫裂;皮带在扣眼处断裂;长裤右裤腿内侧中缝撕裂。尸表检验见死者面部多处擦挫伤,大面积血痂附着;左眼球破裂,左眉弓有一3.0cm×1.5cm创,创内脑组织膨出;鼻腔有肺组织膨出;口腔有大量破碎肺组织、心肌组织膨出,上唇挫碎;左枕颞部有一5.0cm×3.0cm的擦伤;左颈部及胸上部有一16.0cm×4.0cm的擦挫伤;腹部有一15.0cm×13.5cm的擦挫伤;两手背有擦伤,右下肢有多处擦伤。解剖检验见胸部塌陷,双侧多根肋骨骨折;胸腔有大量血性积液,左肺叶破碎,心脏…     

延迟性全脊髓麻醉医疗纠纷尸体解剖1例

全脊髓麻醉(简称全脊麻)是硬膜外麻醉中最严重的并发症之一,系麻醉药物大部分或全部误入蛛网膜下腔,造成全部脊神经被阻滞.全脊麻在医疗纠纷中的麻醉事故报道中少见,本例系完整尸体解剖,包括整个脊髓打开暴露、脑脊液定量检查证实.现报道如下:     

气相色谱／质谱检验利多卡因的应用

利多卡因（Lidocaine），化学名为二乙氨基乙酰替－２，６－二甲基苯胺，又名Acetamide，２－（diethylamino）－N－（２－６dimetylphenyl）－，分子式C１４H２２ON２，分子量２３４．１７２。其盐酸盐为白色结晶性粉末，无臭，有苦麻味。熔点：７６℃～７９℃。极易溶于水及乙醇。为常见的局部麻醉药。１９９８年９月１５日，于家村刘某（男，５０岁）因右腿骨折在招远市某医院做手术，在手术前的利多卡因硬脊膜外麻醉过程中出现症状，约２０min后死亡。当地公安局技术人员对死者脑脊液约３ml进行常见毒、药物的检验，以明确死亡原因，…     

加压静脉输液导致急性肺水肿死亡1例

加压静脉输液导致急性肺水肿死亡１例罗忠元（湖北省潜江市人民法院；潜江４３３１００）肺水肿是肺脏内血管与组织之间液体交换功能紊乱所致的肺含水量增加［１］。多见于肺毛细血管壁及肺泡膜通透性增高，肺毛细血管静水压增高，血浆胶体渗透压减低，肺淋巴引流不畅，间...     

交通事故致闭合性胸主动脉破裂死亡1例

<正>1案例资料简要案情某男,68岁,2009年4月23日1时15分,在骑自行车时与一小客车相撞,民警到达现场后发现其已死亡,自行车倒在路东侧绿化带内,肇事车辆已被拖走。尸体检验头面、胸部及四肢多处皮肤擦伤,头颅、肋骨、四肢长骨未及骨擦感,右侧肋间隙增宽气管向右偏移,颈部活动度大。解剖主要所见:颅底前颅窝线性骨折,硬脊膜下、蛛网膜下出血。颈5~胸3水平背部肌肉出血,寰枢椎脱位、颈5~6、胸6~7椎