正常人模式脉冲与模式翻转多焦视诱发电位的比较

目的比较正常人模式脉冲多焦视诱发电位(pattern-pulse multifocal visual evoked potential,PPmf VEP)与模式翻转多焦视诱发电位(pattern-reversal multifocal visual evoked potential,PRmf VEP)的优缺点,观察多焦视诱发电位(mf VEP)的双眼对称性。方法采用Vision Monitor多焦视觉电生理仪检测系统行mf VEP检查,应用t检验和方差分析对两种VEP的主波(P1)、波幅、信噪比及双眼对称性进行统计分析。结果 PPmf VEP与PRmf VEP P1波幅和信噪比均在中央视野最大,并随离心度的增加呈减小趋势,下降速度由快渐趋平缓。在中央视网膜PPmf VEP波幅的变异系数明显小于PRmf VEP,而在周围视网膜则与之相反;PPmf VEP与PRmf VEP双眼对称象限的P1波幅及信噪比差异均无统计学意义(P0.05),双眼同侧象限的波幅差异均大于对称象限。结论 mf VEP能准确、客观地反映视网膜不同部位的视功能;PPmf VEP较PRmf VEP能更好地反映中央视网膜的视功能状况,而在周边视网膜没有优势;在中央视网膜,PPmf VEP较PRmf VEP稳定;而在外周视网膜,PRmf VEP较PPmf VEP稳定;mf VEP在同一个体双眼之间存在对称性。     

外伤性视力损害的视觉诱发电位分析66例

外伤性视力损害的检查受诸多主观因素影响,而视觉诱发电位（VEP）的应用,可为评价视功能提供客观依据。视神经损伤和眼球挫伤VEP检查均可显示异常,但两种损伤存在明显差异。本文通过对相关案例的分析,探索VEP在此类型损伤鉴定中的作用。     

视觉诱发电位及其在临床法医学上的应用

视觉诱发电位（VisualEvokedPotential，VEP）是指给予视网膜视觉刺激在大脑皮层枕区所记录到的电位。它是一种客观评定视觉生理和病理状态的方法。由于VEP具有客观、无损伤等特点，因此在法医学鉴定中应用具有重要意义。一、VEP的概述VEP最早由Caton于1875年发现。1949年Monner采用简单的闪光刺激首次记录到人的枕叶电位。1960年Cobb和Dewson第一次报道平均叠加闪光VEP；ig67年Cobb等人用模式翻转技术诱发出了VEP。1972年Hdsday等人首次将图象VEP应用于临床并获得肯定性结果。此后，ThP开始逐渐应用于神经科和眼科领域。1．V…     

色觉电生理学研究进展及其法医学应用价值

色觉是视觉功能的重要组成部分。目前色觉的检查主要依靠主观检查方法,研究和探索色觉客观检查方法具有重要的临床意义和法医学价值。随着现代科学技术的日益进步,视觉电生理学检查方法已逐渐成为色觉临床诊断与研究的重要手段。视网膜电图（electroretinogram,ERG）可以对不同的锥细胞及色觉异常进行区分,不同颜色刺激所产生的视觉诱发电位（visual evoked potential,VEP）也有不同的形态特征。通过对不同视觉电生理学检测方法,尤其是视网膜电图、闪光诱发电位、图形诱发电位等在色觉研究方面的新进展等文献的复习表明,色觉电生理研究技术将为网膜功能、脑功能的法医临床学评定提供重要手段。     

多焦视诱发电位在法医学客观视野检查中的应用价值

视野是视功能评定的重要指标,其客观评定是法医学鉴定的难点问题。传统视诱发电位(VEP)虽能反映视觉通路整体功能状态,但不能定位、对局灶病变不敏感,应用于客观评定视野受到一定限制。多焦VEP(mfVEP)采用多焦刺激技术,同时间分别刺激视网膜各个不同区域,并将对应部位的局部VEP提取,使客观地定量、定位检测视野成为可能。大量文献显示:mfVEP因与视野检查存在良好相关性、客观性及可重复性,成为了一项在客观视野检查方面极具应用前景的新技术。本文对mfVEP在客观视野检查中的相关研究及其法医学应用、影响因素等方面进行综述,以期为法医学的客观视野评定提供参考。     

交通肇事眼损伤鉴定及其VEP检查特征分析

对 30例交通肇事眼损伤鉴定及其VEP检查结果进行回顾性分析 ,旨在探讨交通肇事眼损伤鉴定的特征 ;结果表明 :与普通伤害案件相比 ,(1)交通肇事眼损伤鉴定时合并颅脑损伤 (83% )及多颅神经损伤 (53% )的比例较高 ;导致复视及眼球运动受限 (30 % )的情况较多 ;视神经损伤 (2 0 % )及眶壁骨折 (2 0 % )的发生率较高 ;鉴定时应注重这些方面的检查。 (2 )交通肇事眼损伤鉴定当事人主诉双眼视力下降 (53% )的比例较高 ,雾视法进行伪盲试验受到限制 ,VEP检查显得更为主要。VEP检查是确证视神经损伤的良好方法 ,不同程度的视功能障碍其VEP表现为波形熄灭、波形离散、波幅降低、潜伏期延长不等。另一方面 ,交通肇事后弥漫性脑组织损伤也在眼底及VEP上有一定表现。     

联合应用ERG、VEP对伪盲的法医学鉴定研究

伪盲，又称诈盲，是指视力实际无障碍而伪装视力障碍[1]。在法医学领域，对于伪盲的鉴定，大多利用伪盲者的本能反应，发现违反医学规律的漏洞，但检查法因受主观因素影响，在鉴定中受到一定限制。目前研究较多的视觉诱发电位法（VEP），具有客观、无损伤、重复性好等特点，但受注视程度、视野缺损等因素影响[2]，使诊断价值受到一定限制，而视网膜电流图（ERG）是客观反映视网膜功能状态的良好手段，有不需受试者配合，波形稳定，起源明确，可信度高等优点。联合运用ERG、VEP检查，可排除伪盲，还可推算伪盲者实际视力水平和对伪装低…     

法医学视野客观评定范式研究——以视网膜、视神经及高位视路损伤致视野缺损为例

目的视野的客观评估是法庭科学、眼科学界迄今面临的疑难问题。本文旨在探讨视网膜、视神经及高位视路损伤所致视野缺损的客观评定范式。方法选择外伤性视网膜病变、视神经损伤及高位视路损伤所致视野缺损典型案例,分别进行闪光视觉诱发电位(FVEP)、多焦视网膜电图(mfERG)、多焦视觉诱发电位(mfVEP)检查及颅脑CT、视网膜OCT检查,并对上述视觉电生理指标及形态结构指标进行综合分析。结果视网膜病变可表现为特定区域视网膜神经纤维层(RNFL)厚度变薄等形态学改变,其所致视野损害的电生理学表现为相应部位的mfERG异常及mfVEP异常,FVEP正常或异常。视神经损伤后期可出现视盘RNFL厚度明显变薄,视野损害的电生理学表现为mfVEP异常,FVEP异常,而mfERG正常。高位视路损伤,常伴有颅脑CT枕叶脑软化灶形成,其所致视野损害的电生理学表现为双眼偏盲型mfVEP异常,FVEP无明显异常,mfERG正常。结论 mfVEP联合mfERG、FVEP视觉电生理检测范式,结合颅脑CT、视网膜视盘OCT,有助于全面、客观评价视野,并有望实现视野损害的损伤定位(即明确损伤部位在视网膜、视神经,还是高位视路)。     

视觉诱发电位在我国法医学鉴定中的应用

目前能够应用于我国法医学鉴定的视觉诱发电位（visual。yokedpoten；l。Is，VEP），主要有闪光刺激视觉诱发电位（g。gJ。sl。mt。1。tedV。su。】ev加ed加快nN。Is，GSVFP）和模式翻转视觉诱发电位（Patternrever，alyi－sualevokdepotential。，PRVEP）两种。对于闪光刺激模式来说，要引导正常GSVEP须具备有正常光感的视网膜，正常传导功能的视神经纤维、外侧膝状体、视放射纤维和正常能力的视觉中枢。而对于模式翻转刺激来说，要引导出正常的PRVEP，除必须具备有上述条件外，还必须要有能使刺激图像在视网膜上形成清晰的物…     

高位视路损伤与管内段间接视神经损伤的比较

目的 探讨高位视路损伤的法医学鉴定问题。方法 搜集11例头部外伤致高位视路损伤的案例资料,与随机选取的20例管内段间接视神经损伤的案例资料进行比较,并就相关临床检查所见、电视野及闪光VEP特征进行分析。结果 与视神经损伤相比,高位视路损伤的临床常规检查,除视功能障碍的主诉外瞳孔对光反射及眼底均无阳性所见;电视野检查表现为双眼同向性偏盲,管内段视神经损伤表现为单眼视野缺损。在11例高位视路损伤者中,8例为枕叶皮层损伤,闪光VEP表现为双眼P1波潜伏期轻度延长,波幅基本正常;3例为皮层下损伤,表现为P1波潜伏期明显延长,波幅明显降低。视神经损伤闪光VEP表现为伤眼PI波潜伏期明显延长,波幅明显降低,甚至无波诱出。结论双眼视野同向性偏盲是高位视路损伤的特征性改变,高位视路损伤闪光VEP的异常率较低,但一旦双眼闪光VEP异常可以支持高位视路损伤的诊断,鉴定时应同时结合头颅CT及脑电图结果综合分析,加以确认高位视路损伤的存在。     

对VEP在眼外伤鉴定中的点滴认识

目前VEP在眼科临床中已被广泛应用,在法医鉴定眼的损伤中亦有重要参考价值.但由于VEP 在伤情鉴定中其重要意义未被重分认识,笔者在工作中曾遇到一例双眼无任何外伤,临床医师对VEP检查结果判断失误,而诊断眼外伤的案例,现介绍如下:     

应用Goggle-VEP客观评定视野缺损的法医学价值分析

目的以视神经损伤为研究对象，分析视野与Goggle—VEP相关性，探讨法医临床学视野的客观评定问题。方法以被检查者健眼作对照，行双眼电视野检查及Goggle—VEP检查；应用SPSS软件分析两者数据的相关性。结果80例视神经损伤眼均表现为不同程度的视野改变．其中41例为视神经完全损伤，Goggle—VEP均无波型诱出；39例为不完全视神经损伤，Goggle—VEP表现为仅诱出切迹波或者潜伏期延长、波幅降低；80例健眼，视野正常，Goggle—VEP均正常。分析视野与Goggle—VEP结果两者的相关性，R=0.911（P〈0.01，n=80）。结论视神经损伤时，视野缺损程度与Goggle—VEP异常程度有较为良好的相关性，Goggle—VEP可作为视神经损伤后客观评定视野缺损的指标。     

运用VEP评价视功能的法医学探讨——附2例法医学鉴定

<正> 视诱发电位(Visual Evoked Potential,VEP)是一种客观了解人类视功能新的检查方法,它在法医学活体损伤鉴定中的应用具有特殊的意义。特别是闪光 VEP 对无晶体眼、屈光介质混浊和不配合的病人尤为适用。本文通过78例133只眼的诱发电位分析,探讨了应用VEP 评价视功能的价值、标准和法医学鉴定时应注意的事项。     

视神经损伤致视力下降的法医临床学鉴定

目的:探讨VEP(视觉诱发电位)视力检测在视神经损伤致视力下降的法医临床学鉴定中的作用。方法:为了提高鉴定的准确性和客观性,鉴定时要分析视神经损伤机理,排除其他原因所致的视力下降,进行细致、周密的视觉诱发电位检测,综合判断得出结论。结果:通过系统的检验、检测,尤其是EVP的正确使用才能得出较客观的结果。结论:综合分析和应用各方面检测手段,视神经损伤致视力下降的鉴定就能得出较客观、准确的结果。     

VEP验光方法在常见眼外伤矫正视力检测中的应用研究

目的通过比较VEP验光、电脑验光及主觉插片验光在检测外伤眼屈光度中的关系,探讨VEP验光方法在外伤眼矫正视力中的应用价值。方法本组实验选取各种类型眼外伤患者,伤后3～6月经检查存在视力下降者61人(受检眼61只),分别对伤眼行电脑验光、主觉播片验光及VEP验光,比较三种验光方法所测屈光度及矫正视力之间的差异性。结果经统计学处理,VEP验光与主觉插片验光所测伤眼屈光度和矫正视力无显著性差异(P>0.05);电脑验光与主觉验光、VEP验光在球镜屈光度检查上存在显著性差异(P<0.05),在散光检查方面无明显差异(P>0.05);电脑验光所得矫正视力与主觉插片验光、VEP验光所得结果之间均存在显著性差异(P<0.05),尤其在角膜、虹膜睫状体、晶状体、玻璃体等部位损伤的受检眼中差异更为显著(P<0.01)。结论电脑验光和VEP验光均是客观的屈光检查方法,前者有方便迅速的优点,但其结果存在较大误差,特别是在屈光系统损伤的患者中误差更大,仅可作为屈光矫正的初步检查依据;而后者验光结果准确,能够反映伤眼的屈光实际情况,可以应用于法医学鉴定中的伤眼最佳矫正视力的评定。     

颅脑损伤致皮质盲1例分析

脑损伤导致皮质盲在临床上并不多见,其临床体征、视觉皮层诱发电位(VEP)表现亦鲜见报告,今查1例,报告如下:     

外伤后视网膜脱离损伤参与度的法医学分析

目的　探讨外伤后不同类型视网膜脱离的损伤参与度。方法　对２３ 例我室检验的眼外伤后发生视网膜脱离的法医学鉴定案例进行回顾性分析。结果　穿通伤占２６ ％ , 钝挫伤占７０ ％ （ 其中钝挫破裂伤占２５ ％ , 单纯钝挫伤占７５ ％ ） , 无明确外伤史占４ ％ 。单纯钝挫伤后发生视网膜脱离眼均有不同程度的屈光不正, 其中－ ６－００ＤＳ以上的高度近视眼占５８ ％ 。外伤后视网膜脱离损伤参与度的评定为：眼球穿通伤（ 主要是眼球后段的穿通伤） 及钝挫破裂伤后发生视网膜脱离, 其损伤参与度为１００ ％ ; 锯齿缘离断的损伤参与度为７５ ％ ; 伤病共存的损伤参与度为２５ ％ ～５０ ％ ; 原有眼底视网膜、玻璃体变性,外伤为辅助或诱发因素时, 损伤参与度为１２－５ ％ ～２５％ ; 眼部无明确外伤史者损伤参与度为０ ％ 。结论　外伤后视网膜脱离的发生与高度近视眼视网膜、玻璃体发生退行性改变有关。损伤参与度的评定有助于损伤事件的性质分析和损害赔偿范围的确定     

多焦视觉电生理学及其法医学应用价值

多焦视觉电生理学可以客观评价视网膜和视觉神经系统的功能状态,主要包括多焦视网膜电图（multi focal electroretinogram,mfERG）技术和多焦视诱发电位（multi focal visual evoked potential,mfVEP）技术,本文对mfERG和mfVEP技术反应信号记录、分析等研究领域的研究进行了介绍,并对多焦视觉电生理学的法医学应用价值进行了探讨。     

损伤与疾病一第十讲 损伤与眼病

1概述眼为视觉器官，能感觉光的刺激，由眼球和附属器组成．眼球位于眼眶的前部，由眼球壁和内容物所组成．眼球壁可分为三层：外层为纤维膜，中层为葡萄膜，内层为视网膜．眼球内容物包括房水、晶体及玻璃体，三者均透明而又有一定屈光指数；通常与角膜一并称之为屈光间质．眼附属器包括眼睑、结膜、泪器、眼外肌和眼眶．人能看见物体是外界物体的光线通过眼的角膜、房水、晶体、玻璃体等屈光间质折射，落在视网膜L，引起视网膜视细胞兴奋，产生视觉冲动，冲动沿视路传到大脑皮质视中枢，引起视觉．2损伤性白内障损伤性白内障是指眼部钝器…     

多焦视觉电生理技术在视功能评估中的应用

多焦视觉电生理技术主要包括多焦视网膜电图(multifocal electroretinography,mfERG)和多焦视诱发电位(multifocal visual evoked potential,mfVEP),可通过同时刺激大量局部视网膜区域得到各局部反应以客观评价视网膜功能和视网膜-皮层传导通路的状态,具有测试时间短、灵敏度高等优点,在视网膜疾病和青光眼的诊断中具有明显优势,目前在眼科临床中应用广泛。在法医临床学鉴定实践,尤其是眼外伤后视功能的评估,多焦视觉电生理技术尚属较新的客观检查技术。本文综述了国内外学者对mfERG和mfVEP技术的刺激方法、电极位置、分析方法及其在视功能评估中的研究现状,并初步探讨和展望了多焦视觉电生理技术在法医临床学鉴定中的应用价值。