高白细胞白血病死亡尸体检验1例

正1案例1.1病史摘要黄某,男,45岁,因"突发晕厥伴抽搐、小便失禁,伴腹痛,改变体位不能缓解"入院治疗。既往牙龈出血半月余,口腔溃疡10 d余。查体见双下肢皮肤色素沉着,左大腿及左膝内侧可见数个针尖样出血点,表面结痂,皮温高,可触及皮下硬结,左小腿静脉曲张。血常规:白细胞382.58×10~9/L(4×10~9～10×10~9/L),单核细胞百分比85.80%(4.2%～15.2%),单核细胞328.39×10~9/L(0.25×10~9～0.95×10~9/L),中性粒细胞百分比7.50%(41.0%～73.4%),中性粒细胞28.8×10~9/L(1.8×10~9～8.89×10~9/L),红细胞214×10~(12)/L(3.5×10~(12)～5.5×10~(12)/L),红细胞比容23.0%(36.6%～49.4%),血红蛋白浓度66.0 g/L(120～160 g/L),血小板35.0×10~9/L(100×10~9～300×10~9/L),大血小板比例25.30%(17.5%～24.3%)。     

自发性冠状动脉夹层猝死法医学鉴定1例

1案例1.1简要案情肖某,女,45岁,某年10月3日不慎摔伤致左侧股骨及胫骨骨折,被送往医院治疗。既往有高血压病史。于10月10日上午行切开复位内固定术。当日13:20许,患者突发呼吸、心搏骤停,予心肺复苏术后恢复自主心律。给予脱水、抗感染、成分输血、对症治疗等。血液实验室检查示:红细胞2.2×10¹²/L(正常参考值3.5×10¹²~4.5×10¹²/L),血红蛋白71g/L(正常参考值110~150g/L),肌酸激酶400U/L(正常参考值24~195U/L),肌酸激酶同工酶34U/L(正常参考值0~24U/L),肌红蛋白1362μg/L(正常参考值0~90μg/L),N-端脑利钠肽前体1038pg/mL(正常参考值0~300pg/mL)。     

神经纤维瘤病伴发胸腔内节细胞神经瘤破裂出血1例

正1案例1.1简要案情某女,30岁,因"停经38+6周,下腹痛1周,左手外伤1 d"于某年7月29日至某县人民医院就诊待产。生育史:孕2产1。入院查体:T 37.2℃,R 20次/min,P 100次/min,BP 14.4/8.8 k Pa(108/66 mmHg)。B超检查示:宫内单活胎,头位晚期妊娠。血常规示:白细胞6.94×10~9/L,红细胞3.19×10~(12)/L,血红蛋白68 g/L,红细胞压积23.3%,血小板163×10~9/L。入院诊断:孕2产     

以腹泻为首发表现的肾综合征出血热尸体检验1例

1案例1.1简要案情和病史摘要某男,47岁,农民(农闲季节间断外出务工),某年6月3日07:47因“反复腹痛、腹泻伴发热3d”入住某医院,空腹血糖19.3mmol/L,诊断为“急性胃肠炎伴中度脱水,2型糖尿病伴血糖控制不佳”。入院后血常规示:白细胞计数16.44×10⁹/L,血红蛋白191 g/L,血小板计数52×10⁹/L,红细胞计数6.18×10¹²/L,红细胞压积56.2%,中性粒细胞百分比89.0%,中性粒细胞绝对值14.64×10⁹/L。     

汽车防冻液中毒致死1例

正1案例1.1简要案情某男,26岁,失联3d后独自开车回家。回家时神志欠清、口鼻流血,自述喝了汽车防冻液,当天被其母亲送往医院救治。入院当天检查:尿蛋白(+++),尿隐血(+++),尿肌酐693μmol/L(正常参考值58~110μmol/L),血氨99μmol/L(正常参考值9~33μmol/L),血钙2.17mmol/L(正常参考值2.10~2.55mmol/L),总     

肺炎猝死引起医疗纠纷1例

1 案例 某男:19岁,学生,“畏寒、发热伴咳嗽一天”求诊。医院检查:T38.2℃,BP15/8kPa,血常规:Hb113g/L,RBC3.9×10~(12)/L,WBC6.5×10~9/L,NO.73,LO.27。摄胸片示:“肺结核(Ⅱ型)”。于     

肌注安痛定致急性肾功能衰竭死亡2例

1 案例王某,女,53岁.感冒头痛、发热,全身酸痛.肌注安痛定每次2ml(每2ml内含安基比林100mg、安替比林40mg、巴比妥18mg),共注射两次(两次间隔8小时).第二次肌注5小时后,出现寒战、头昏、腰痛、皮肤巩膜发黄,进行性加重,伴解酱油色小便约30ml.既往无溶血及贫血史,无药物过敏史、查体:T39℃,P100次/分,R18次/分,BP16/10KPa.神志清楚,皮肤巩膜黄染,浅表淋巴结无肿大,双肺未见异常,心律100次/分,律齐,心音低钝无杂音.肝在右肋缘下1.0cm,质软.脾(一).血红蛋白42.3g/L,红细胞1.43×10~(12)/L,白细胞42.6×10~9/L,分叶0.88,淋巴0.12,血小板92×10~9/L,出血时2分,凝血时4分,网织红细胞计数0.48;小     

气性坏疽尸检1例

<正> 某男,29岁。自行用注射器将粪便及尿液注入自已的右大腿处自残,6d后死亡。死前曾在医院抢救12h,查体见神志不清,面色苍白,出冷汗,体温达40℃,呼吸急促,贫血明显;左下肢肿胀,呈青紫色,部分呈灰黑色,并可见含暗红色液体的张力性水泡,皮下有捻发感,厥冷,肌张力增高。实验室查红细胞1.2×10~(12)/L,白细胞1.2×10~9/L。取伤口渗     

孤立性主动脉窦粥样硬化斑块致冠状动脉开口狭窄猝死1例

<正>1案例1.1简要案情及病史摘要某女,42岁,感冒流涕1周,某日自感胸闷气紧,遂至医院就诊。入院后行胸部X线片检查示,双肺下野少许小斑片影,两肺纹理增多。血常规示白细胞12×10⁹/L(正常参考值4×10⁹/L～10×10⁹/L)。予以抗感染治疗后返回家中,次日上午在家中突然倒地,经抢救无效死亡。否认有传染病史。为明确死亡原因,委托进行法医学鉴定。     

剖宫产术后颅内静脉窦血栓形成死亡1例

1案例资料1.1简要案情及临床经过张某,女,26岁。因＂孕39周,臀位＂于某年1月16日在某市第二医院行剖宫产术,术程顺利,产下一女婴。术前实验室检查：1凝血四项：PT 12.34s,国际标准化比值1.03,TT 11.6s,APTT 36.7s,Fbg 3.11g;2血常规：WBC10.4×10^9/L,RBC4.09×10^12/L,HGB114g／L，PLT223×109／L，余产科相关检查未见明显异常。     

UPLC-MS/MS测定唾液中的3种毒品成分

目的建立了超高效液相色谱-串联质谱法同时检测唾液中的甲基苯丙胺、氯胺酮和吗啡成分。方法唾液样品经沉淀蛋白后,通过ACQUITY UPLC BEH Phenyl(100mm×2.1mm,1.7μm)色谱柱分离,以0.3%甲酸水和乙腈作为流动相进行梯度洗脱,采用电喷雾离子源正离子(ESI+)多反应监测(MRM)模式进行质谱分析。结果甲基苯丙胺、氯胺酮和吗啡在4μg/L^20μg/L质量浓度范围内线性关系良好;在4μg/L、10μg/L、50μg/L、100μg/L、200μg/L五组添加样本下,添加回收率范围在87%~128%;甲基苯丙胺、氯胺酮、吗啡的检出限(LOD)和定量限(LOQ)均分别为0.2μg/L和4μg/L。结论本方法采用乙腈沉淀蛋白提取,快速、简单、回收率高,适用于同时检测唾液中甲基苯丙胺、氯胺酮和吗啡。     

急性会厌炎致呼吸道阻塞死亡1例

<正> 某男,38岁,体健。因咽喉疼痛、发烧1d,于早晨6点10分到当地乡镇医院就诊。查体:体温38.5℃;急性病容,口唇轻度紫绀;说话语音含糊不清,有吸气性喉鸣及呼吸困难,并自己手指着咽喉说喉部疼痛;WBC15×10~9/L。当地医     

产褥期肺动脉血栓栓塞猝死1例

1案例 1.1简要案情 某女,24岁,某年1月10日因"足月妊娠,伴阵发性腹痛4h"入住某县人民医院,1月11日自然分娩1男婴,质量5000g,1月14日出院.1月21日因"左臀部疼痛5d"再次到该医院治疗,辅助检查:血小板数量513×109/L,血小板平均体积13.1fL,血沉100 mm/h.1月26日住院期间,该患者突然出现意识丧失、口唇苍白、脉搏细数等,经抢救无效于当日死亡.     

乙型肝炎伴淋巴瘤死亡1例

正1案例1.1简要案情及病史摘要某男,26岁,在某医院拔牙9 d后,因"牙痛1周,腹痛1 d,意识障碍3 h"就诊于某医院,就诊当日即死亡。医院病历显示,死者有乙型肝炎病史10年。入院查体:体温36℃,脉搏120次/min,呼吸40次/min,血压7.7/4.3 kPa(58/32 mm Hg),经皮动脉血氧饱和度(percutaneous arterial oxygen saturation,SpO_2) 70%。     

在押人员“保护性械具约束”后死亡1例

1案例1.1简要案情某年8月15日,某男(42岁)因涉嫌妨害公务被刑事拘留于某看守所。入所时查血常规:WBC13.07×10^9/L。因其不服从管理,有冲监、自伤等行为,看守所对其以坐立位固定约束,头部加戴保护性械具,并给予以奥氮平5mg/d×5天对症处理;8月19日21时30分服药。8月20日凌晨2时56分被发现异常,呼之不应,经某医院抢救无效死亡,死亡诊断为猝死。     

长期服用甲强龙致胃黏膜糜烂出血死亡1例

正1案例1.1简要案情某女,47岁,以"2 d前无诱因出现上腹部持续性闷痛,无阵发性绞痛加剧,伴大汗淋漓、腹胀、恶心,呕吐胃内容物3次,非咖啡色,无黑便"等主诉入院。既往史:类风湿性关节炎3年,长期服用甲强龙;近年多次监测血压均偏低,波动于12.0~13.3/7.3~8.7 k Pa(90~100/55~65 mmHg)。本次门诊查体,血压为10.5/6.1 k Pa(79/46 mmHg),余未见明显异常,以"腹痛待查,低血压状态"收治入院。后患者病情加重,经积极抢救治疗无效,于5 d后死亡。     

结节性多动脉炎致大出血死亡1例

1案例摘要死者,男,21岁,武警战士。因“发热(38.8℃)、尿黄尿少(100～150ml/d)、身黄6d,右肾区疼痛3d”进入某市中心医院进行治疗。检查发现甲肝抗体阳性,血清总胆红素150.9mmol/L,直接胆红素130.4mmol/L,谷草转氨酶2660U/L,谷丙转氨酶6340U/L,血肌酐1478μmol/L,蛋白尿及血尿。2d后,病人出现右肾区疼痛,急诊CT提示右肾下极液性包块(考虑血肿)。诊断为急性黄疸型甲型肝炎,急性肾功衰,右肾周血肿。对症治疗。考虑到输血后(1000ml)病人的血红素依然呈进行性下降(由88g/L下降至71g/L),病人被转往某教学医院传染科进一步诊治。实验室检查病…     

蝙蝠咬伤后感染乙型脑炎死亡1例

1案例资料 简要案情及临床检验摘要王某,男,48岁,被蝙蝠咬伤2周后因高热、抽搐、呕吐入院。脑脊液检查示：压力200mmH2O（正常值：80~180mmH2O）;镜下可见蛋白样物和淋巴细胞浸润,白细胞数202×106/L（（0~8）×106/L）,分叶12%,单核细胞88%;葡萄糖（GLU）含量3.08mmol/L（2.5~4.5mmol/L）,     

UPLC-MS/MS检测人血中18种有机磷及氨基甲酸酯类农药

目的建立人血中18种有机磷及氨基甲酸酯类农药超高压液相色谱-串联质谱(UPLC-MS/MS)的检测方法。方法血液中加入乙腈沉淀蛋白,采用Waters BEH C18(1.7μm 2.1×50mm)柱子,流动相为5mmol/L乙酸铵水-甲醇,流速:0.3m L/min;进样量:2μL,电喷雾离子源(ESI),正离子检测,采用多反应监测方式进行定量分析。结果药物最小检测限(LOD)在0.1~40ng/m L之间,定量限(LOQ)在0.5~50ng/m L之间,各药物浓度在定量限到500ng/m L范围内线性良好,回收率均在64.3%~111.9%之间,相对标准偏差为3.9%~10.3%。结论该方法专属性强、灵敏、准确,可以适用于法庭与临床毒物分析。     

1例医疗事故鉴定的分析探讨

<正>1案例资料杨某,女,46岁。无意中发现颈部肿物并疼痛4个月,于2002年5月6日就医。查体:颈部向右偏斜,活动自如;右颈部触及约7cm×5cm×5cm大小的圆形肿块,其边界清楚,质地硬,有压痛,并随吞咽动作上下移动;皮肤正常。5月30日核素扫描图提示:结节性甲状腺肿大(右叶"凉结节",峡部"热"结节)。实验室检查:白细胞12.7×10~9／L,红细胞3.76×10~12／L,三碘甲腺氨酸(T3)1.07μg／L,甲状腺素(T4)90.3μg／L。6月1日住院,3日右叶甲状腺肿物穿刺涂片见多量淋巴细胞,病理诊断淋巴性甲状腺肿。入院诊