勒颈窒息迟发性死亡1例

勒颈致颈动脉内膜裂伤和勒颈后迟发性死亡在实际检案中都比较少见，笔者在检案中遇到1例受害人在被勒颈后9天死亡，尸检发现颈动脉内膜有横形裂伤，现报道如下：     

有机磷农药杂质-OOS-三甲基硫代磷酸酯的迟发性肺脏毒性

(一)概述一些有机磷中毒患者于中毒恢复期发生迟发性损伤(病变)而死亡,多见于乐果、甲胺磷、敌敌畏、马拉硫磷、1605、稻瘟净等中毒者.发生迟发性损伤而死亡的时间一般在中毒后的3-10天.这一现象也被称为晚期病情的反复或反跳.其原因尚未完全搞清.可能与迟发性肺水肿和呼吸衰竭有关,并且为非胆碱能中毒机理,这是法     

迟发性肝破裂致猝死1例

在法医病理学中,钝器损伤造成肝破裂致死的案例常常遇到,肝破裂致死者绝大多数都发生在伤后短时间内,因急性大失血引起失血性休克而死亡。但也有极少数发生在伤后数天、数周甚至更长时间,称为迟发性肝破裂。由于肝脏血供丰富,对创伤修复能力强,所以迟发性肝破裂的发生率小,引起死亡者更少见。对于迟发性肝破裂引起死亡者国内法医学文献尚未见有报道,本文作者曾遇1肝脏损伤7天后发生迟发性肝破裂而致猝死1例,现报道如下。     

左心室穿透创存活5天法医学分析

心脏穿透性创伤常发生大量出血和迅速死亡.左心室透壁性刺创经简单体表处理仍与往常一样生活5 天实属少见.本文作者通过对心室破裂出现迟发性死亡的案例分析,旨在对此类损伤的有关问题进行初步探讨.     

迟发性心脏破裂死亡引起医疗纠纷1例

心脏是人体维持生命的重要脏器 ,心脏损伤后 ,特别是穿透伤 ,死亡率高且死亡迅速。迟发性死亡亦有少数报道[1～ 3] ,笔者曾遇一例在治疗过程中死亡的案例 ,是医疗事故还是迟发性心脏破裂 ,有不同意见 ,本文参考有关文献资料 ,对其进行了分析探讨。案例报告案情 :陈某 ,男 ,2 0岁。某日被人用平口螺丝刀刺伤左胸部 ,当即送医院抢救治疗 ,入院后经止血、抗感染和补液等处理 ,病情好转 ,可自由活动。伤后第 13天 ,因咽痛在给青霉素皮试后 1ｍｉｎ左右 ,突然神志不清 ,心率加快 ,四肢冷 ,烦躁伴恶心、呕吐 ,血压下降 ,行胸外心脏按摩 1ｈ ,抢救…     

头部旋转致原发性脑干损伤死亡1例

手背击枕部致脑干损伤死亡较为罕见,笔者将遇到一例报告如下: 案例 2002年1月30日,彭某(女,34岁)因家庭纠纷被其丈夫用右手背击中后枕部后出现昏迷( 受伤当时,彭某头部快速向左旋转欲躲避),送至医院.查体:昏迷,GCS 7分,左瞳孔 0. 4 cm,右瞳孔0.25 cm,对光反射消失,四肢肌力Ⅱ级,肌张力偏高.辅助检查:头颅CT示中脑出血破入脑室.予以急诊行脑室外引流术,因抢救无效于伤后第6天死亡.     

外伤性迟发性脑出血法医学鉴定两例

损伤性颅内出血,据统计,一般以硬膜外、硬膜下、蛛网膜下腔出血为多见,脑内出血占的比例较小;而在脑内出血中,迟发性出血尤其少见。本文报告两个分别于伤后51天、30天发生脑内出血死亡的案例,并对有关的鉴定问题进行讨论。案例1 赖××,男,19岁,中学生。九月二十九日与同学发生纠纷,头部被他人以砖石击伤,伤后曾有约二十余分钟的昏迷过程,清醒后觉头晕;头痛,并发生呕吐。伤后曾在当地医院观察数日,考虑为脑震荡。伤后第十五天因头痛好转不显到县医院诊治,入     

胸部刺创后脑梗塞死亡1例

1 案例 简要案情：某男，41岁，某年3月22日因与妻子发生口角，被其妻刺伤右胸，于当日22：30入院治疗，当时出血总量约为500～1000mL，伴气急、面色苍白，无昏迷，无恶心、呕吐，BP12／6．7kPa（90／50mmHg）。胸部CT：右肺挫伤，右胸腔大量积液，少量气胸。入院后急诊行右胸清创、右肺探查及右侧胸腔闭式引流术。术后一直昏迷，生命体征不稳定，双侧瞳孔散大，对光反射消失。3月25日及4月7日脑电图均呈低平活动，于4月11日死亡。     

大脑镰上脑疝尸检1例

大脑镰下脑癌,也称扣带回迹,是颗顶部脑组织肿胀的常见并发症。大脑镰上脑瘤较为罕见,须在一定条件下才能形成,现报道1例。正案例资料回．且实情与病历资料某男,41岁,因交通事故致颅脑损伤。入院时呈昏迷状,检查见颈软,双侧瞳孔等大,共径为0．3mm、对光反射迟钝。体温37℃,呼吸18次。11111,脉搏63～70次／min,血压107～12．0／165～18（）kPa四肢肌张力正常。入院后第3天,匕胶屈曲1：肢伸直,四肢肌张力增高、钱反射消失,深反射议侧增强,双侧下肢锥体束征阳性。伤后1同仍是深昏迷状态．呼吸、心跳。血压同前,波动不大。死…     

迟发性外伤性硬脊膜外血肿致高位截瘫死亡1例

迟发性外伤性硬脊膜外血肿致高位截瘫死亡１例李德祥（中国医科大学法医学系，辽宁１１０００１）１案例摘要死者男，农民，６５岁，既往如常无特殊病史记载，某日１０时许颈部遭木棒击伤．伤后一直说脖子痛、头晕，服止痛片止痛，但一般活动尚可，在伤后第４１天小便时突...     

强直性脊柱炎患者外伤后死亡伤病关系分析1例

1案例资料1.1简要案情许某,男,46岁。患有强直性脊柱炎10余年,近几年出现驼背,颈部活动受限,尤其是抬头动作明显受限。2005年9月10日骑自行车时,被两轮摩托车从后侧刮撞倒地,当时双下肢不能活动,10min后被送往医院治疗。入院查体:生命体征正常,神志清。C4、C5棘突压痛(+),活动受限;四肢感觉、运动完全消失,神经感觉平面于第3肋水平,深浅反射均消失,病理反射未引出。颈部CT报告:C5椎体向前滑脱,右侧横突、棘突及C4棘突骨折。MIR报告:C5椎体向前滑脱,合并C4、C5间颈髓大部分离断。经抢救无效于9月12日死亡。1.2尸体检验颈椎畸形,活动时见…     

一次打击致多发性迟发性硬膜外血肿1例

自ＣＴ应用以来 ,文献报道外伤性迟发性硬膜外血肿的越来越多 ,而在急性颅内血肿清除后同时发生临近和对侧迟发性硬膜外血肿者则少见。笔者在检案工作中遇到 1例 ,现报道并分析如下。1　案　例某男 ,2 7岁 ,某年 9月 2日 16时被人用一根铁管击伤头部 ,当即昏迷 ,被送往医院抢救。入院时查体 :意识不清 ,躁动 ;右颞顶部有一长约 5ｃｍ的创口 ,边缘不整 ;双瞳等大 ,光反射灵敏 ;左侧肢体偏瘫 ,左侧腱反射、腹壁反射消失 ,左下肢病理征 (+)。头颅ＣＴ检查报告 :右侧颞顶部粉碎性骨折、硬膜外血肿、脑挫裂伤。入院当天给予开颅清创、去骨瓣减压…     

头部旋转致原发性脑干损伤死亡1例

手背击枕部致脑干损伤死亡较为罕见 ,笔者将遇到一例报告如下 :案　例2 0 0 2年 1月 3 0日 ,彭某 (女 ,3 4岁 )因家庭纠纷被其丈夫用右手背击中后枕部后出现昏迷 (受伤当时 ,彭某头部快速向左旋转欲躲避 ) ,送至医院。查体 :昏迷 ,GCS 7分 ,左瞳孔 0 .4cm ,右瞳孔 0 .2 5cm ,对光反射消失 ,四肢肌力Ⅱ级 ,肌张力偏高。辅助检查 :头颅CT示中脑出血破入脑室。予以急诊行脑室外引流术 ,因抢救无效于伤后第 6天死亡。尸体检验 :死者发育正常 ,右额顶部见一手术切创 ,长5cm ,双瞳孔等大 ,直径为 0 .5cm ,尸表未见其他损伤。解剖检验 :右额部手…     

一例急性一氧化碳中毒精神障碍的临床法医学鉴定

CO中毒事件时有发生，但在临床法医学鉴定中，急性CO中毒迟发脑病（delayeden－cephalopathyofacutecarbonmonoxidePoisoning）则属少见。笔者曾遇到一例因赔偿纠纷而引起诉讼的，现报道如下。案例资料解某，女，42岁，会计。晚间因楼外煤气管道泄漏致解某煤气中毒，次日入院时呈深昏迷状态，面色苍白，口唇呈粉红色，二便失禁，压眶反射消失，瞳孔对光反应迟钝，四肢肌张力增强，双侧肱二、三头肌反射、膝腱反射均减弱，经抢救24小时后清醒，除头痛、严重失眠外无其他症状。此次其家属代述：CO中毒后33天突然出现无明显诱因的行为异常。…     

对《迟发性心脏破裂死亡引起医疗纠纷1例》一文的看法

法律与医学杂志编辑部: 贵刊所载<迟发性心脏破裂死亡引起医疗纠纷1例>[1]一文,作者对陈某心脏被刺后的治疗,死亡后的尸体解剖,病理组织学检查等做了详尽报道,拜读后收获颇丰.但对陈某死因的结论不敢苟同,提出一下几点,请贵刊编辑部并该文作者指正. 1.陈某心脏被刺后,入院治疗13天,"病情好转,可自由活动",因咽痛在给其做青霉素皮试后1min左右出现休克症状,胸外心脏按摩1h抢救无效死亡.尸解后病理检查"肝、脾、肾间质未见明显嗜酸性白细胞",且陈某伤后曾连续静脉滴注了5天青霉素未出现过敏症状,因此,排除青霉素过敏休克死亡.而认为是心脏迟发性破裂,与青霉素皮试"是一种时间上的巧合".我们认为:① 嗜酸性白细胞增多常见于寄生虫感染和某些药物过敏(包括青霉素),但青霉素皮试过敏后,在1min内肝、脾、肾间质能否出现嗜酸性白细胞?值得讨论,也未见这方面的文献报道.②     

脊髓损伤误鉴定癔病一例

某女，30岁。1991年8月21日下午17时被人用尖刀刺伤左顿及左肩等9处。医院检查：双上肢肌力2级，双下肢软瘫，左半身及双下肢痛觉消失，大小便失禁。1991年8月22日磁共振检查：颈6、7水平脊髓首侧软组织及推弓部见局限性低信号，相应水平见短TI长T。信号灶，约1．0×0．3cm。印象：颈6、7脊髓损伤、髓内出血灶？住院一月余。出院时二便有知觉，双下肢软瘫，左半身感觉消失。伤后2月法医鉴定。结论：左颈肩等9处刺创、其中左颈部伤深至颈椎，将颈椎刺坏，小骨片脱落，双下肢软瘫虽不是颈髓器质性损伤引起，但精神神经刺激可导致癔病性瘫、…     

钝力性心脏外伤38例尸检病理学研究

本文研究表明钝力作为原始致伤因素作用于胸部通过压、拉、剪切、旋转等可引起钝力性心脏外伤包括心脏震荡、心脏挫裂伤、心脏玻裂、心脏断离等原发性心脏外伤和继发性乃至迟发性心脏外伤，诸如外伤性心脏炎、冠脉血管炎、血栓形成、外伤性心肌梗塞、外伤性冠状动脉瘤、外伤性室壁瘤、迟发性外伤性心脏破裂等。致命性的心脏震荡，除急性冠循环障碍和心失常外，还可有心脏传导系统和神经组织损伤，尤其心肌肌膜爆裂（ｓａｒｃｏｌｅｍｍａｂｕｒｓｔ）及相应的原纤维膨出畸形变可以作为心脏震荡性外伤的形态学指证。外伤性心肌梗塞和迟发性外伤性心脏破裂以突然发生在外伤后的一定间隔期为特征，应予特殊注意．     

吞食金属异物致心肌挫伤1例

1案例张某，男，38岁．某月30日下午1时吞食金属镊子一把，当即感上腹疼痛不适，呕吐少量鲜红色血性物一次，约3ml．住院后拍x线片见左卜腹金属异物，其尖端与T10椎体重迭．第三天手术，术中见金属异物已进入胃体，切开胃体，取出长10cm镊子一把。术后第三天开始出现寒颤、发热、咳嗽．次月7日下午出现大量咯血、血压迅速下降，休克死亡。死者原有支气管扩张病史10余年．尸检：成年男性尸体，尸长176cm，尸斑淡，存在于背部未受压处，压之不褪色。头部未见损伤，双侧瞳孔等大等国，睑结膜苍白，腹部膨隆，切开腹腔见大量气体溢出．胸腹腔无…     

头部撞击地面致颈胸髓损伤致死1例

1案例资料头部受力因传导或屈曲作用,损伤脊髓的部位多见于活动度较大的椎体或脊髓,如环枢椎,颈5、6椎体、腰2、4椎体,伤及胸3至颈7椎段的较为罕见。报告1例如下。张某,男,62岁,农民,1997年10月因喝酒与人发生纠纷,后用头撞人时因对方躲闪及时头部撞在地面上,下肢活动即刻受限,自己不能爬起,立即送医院抢救,检查见双乳头下浅深感觉消失,腹壁反射、提睾反射未引出,颈4至胸3椎体棘突压痛,脊柱和颅脑CT未见异常,入院8小时后尿潴留,导尿不成功行尿道会师术,入院30小时突然呼吸停止,而后心脏停搏死亡。死后2天进行尸检,死者顶部正中距前额发际3c…     

新生儿无脾综合症1例

1案例资料 新生儿，男，剖宫产术出生。出生5min后Apgar评分为10分，30h后出现面色青紫，哭声不畅，逐渐出现全身冰凉，瞳孔对光反射消失，呼吸、心跳停止，经抢救无效死亡。