广泛软组织挫伤致挤压综合征1例

挤压综合征是指遭受挤压伤的人在挤压解除后,出现以肌红蛋白尿和急性肾功能衰竭为主要特征的临床症候群[1]。挤压综合征虽可见于多种原因,但法医检案中遇到最多的是肢体广泛软组织挫伤和肢体被持续较长时间捆绑[1]。作者曾遇1例直接打击肢体所致挤压综合征的案例,现报道如下。1     

挤压综合征大鼠血清酶浓度变化的初步研究

目的观察挤压伤大鼠血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶心肌同功酶(CK-MB)浓度的变化,阐明肢体挤压伤大鼠早期是否存在心脏损伤。方法复制挤压伤大鼠动物模型,全自动生化分析仪检测血清CK、CK-MB浓度的变化。结果挤压伤后12h,血清CK、CK-MB浓度显著升高,并持续48h以上。结论肢体挤压伤早期可能有心脏损伤的存在。     

肢体挤压伤大鼠早期心电图及血清cTnI的变化

目的观察挤压伤大鼠早期心电图的改变,并检测血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)的变化。方法复制挤压伤大鼠动物模型,标准Ⅱ导联记录心电图变化,化学发光法检测血清cTnI水平。结果挤压伤后心电图ST段明显抬高,并持续24h,伤后6h血清cTnI则显著升高,并持续24h以上。结论肢体挤压伤早期存在心肌细胞的损伤。     

一氧化碳中毒患者挤压伤的检验

挤压伤是肌肉丰富的部位受重力较长时间压迫造成的一种复杂的创伤。临床上主要是以受压肢体肿胀和一过性肌红蛋白尿为特征,又称急性筋膜间隔综合征。开放性损伤不发生挤压伤。 挤压伤多发于工程塌方、交通事故、     

基底节区出血术后存活1例

１案例资料王某，女，４７岁，１９９９年６月１５日早上，因纠纷与陈女发生争吵并相互撕抓，陈反被王按倒在地，王被人拉开回家休息，约１０min后王某突然从坐椅上向左倾倒在地，这时左侧肢体无力，二便夫禁，送往医院途中出现昏迷，间断抽搐，伴恶心、呕吐。门诊以高血压脑病、脑外伤而收住病房。查体：BP１６０／１２０mmHg，深昏迷，双瞳孔等大等圆，GCS评分：４分，颜面部５处约１．５cm表皮擦、挫伤，颈强，克氏征（＋），左侧肢体瘫痪，右侧肢体过伸，CT示：右基底节区脑内血肿并破入脑室，当日下午行开颅血肿清除术和去骨瓣减压…     

轻微外伤诱发脑血栓1例

轻微外伤诱发脑血栓１例李春国王某，女，７２岁。因邻里纠纷被人打伤，次日就医，病历载：外伤一天，现头痛头晕，既往有高血压病史。检：血压２２．６／１３．３ｋＰａ，四肢及背部有多处大小不一的软组织损伤，诊断：高血压、软组织损伤。伤后第４天因右侧肢体活动受限...     

医源性肢体残废鉴定分析（附4例报告）

医源性肢体残废鉴定分析（附４例报告）卢斌例１：王甲，男，６５岁，因纠纷被王丙推倒跌伤左手，在亲友的调和下，当时王甲、王丙自愿达成协议：由王丙一次性赔偿３００元医疗费，由王甲自己到乡卫生院诊治。王甲收到医疗费后遂找＂打师＂诊治，诊为左肘关节脱位，手法复...     

冬季死后7小时出现全腹腐败绿斑1例

１案件简介２００１年１月２５日下午４时３０分，余某（女，３足岁）在某村庄内走失，２７日下午１时，有人在村后的山上发现余，见其尚有呼吸，随即送至医院抢救。检查：全身凉，肢体冻伤，面色灰白，神志不清，偶睁眼，呼吸微弱，两肺呼吸音粗，湿性音，心率４０次／分，律齐，心音低，血压测不出。因余某体温低（３５℃），将其放入保暖箱中（３０℃），经改善微循环、抗炎、抗休克等抢救治疗，患者心率、血压等指标曾一度有所好转，但终因冻伤时间过长，全身器官功能衰竭，抢救无效，于１月２９日凌晨３时４３分死亡。死亡诊断：冻死（…     

肢体关节制动及其损伤程度评定（附2例报告）

肢体关节制动及其损伤程度评定（附２例报告）梅玉兰，张海东外伤引起骨折和关节损伤在临床治疗中往往需要制动（固定）。制动可引起关节组织废用性改变，致使关节挛缩及功能障碍［１，２］。它直接关系到法医学损伤程度评定的结果。本文结合２例典型案例，就制动影响肢体...     

浅谈笔迹的抖动现象

抖动是笔迹中常见的现象，在具体案件中如何正确地分析抖动成因，准确地判断笔迹的伪装与变化，对做出正确的鉴定结论有重要的作用。１笔迹抖动的类型、机理及主要特点１．１生理性抖动现象生理性抖动现象是指由于书写中枢、神经传导过程及书写器官的变化而引起的笔迹抖动现象。书写器官由脑到手，再由手到脑是一个自动控制的闭合回路系统；在控制部分（中枢系统）和受控制部分（肢体系统）之间存在双向信息系统。大脑皮质传出的书写信息到手导致书写活动后，又即时将手的书写活动信息反馈到大脑皮质，从控制部分再传出纠正、调整信息和传出…     

霰弹伤致小腿骨筋膜室综合征的法医学鉴定1例

骨筋膜室综合征常发生在前臂及小腿,多因挤压伤、肢体血管损伤、石膏或夹板固定不当、骨折等形成,鲜见有霰弹伤导致骨筋膜室综合征的报道。笔者在实践中检验鉴定1例,现报道如下:1案例资料牛某,男,64岁。2005年6月11日凌晨4时许在多人斗殴过程中,双小腿遭受霰弹伤。伤后双小腿剧     

挤压损伤—挤压综合征的病理,生理,生化改变

本文参阅国内外有关挤压损伤一挤压综合征的文献，着重从生理、生化、病理方面阐述挤压损伤一挤压综合征发生发展规律，法医诊断挤压综合征的常规方法及研究新进展，为法医工作者今后进一步研究挤压综合征提供了一个较全面的资料。     

挤压伤大鼠血清对血管内皮细胞凋亡的作用及机制探讨

目的观察挤压伤大鼠血清对血管内皮细胞凋亡的影响及可能机制。方法培养小牛主动脉内皮细胞,观察挤压伤大鼠血清对培养的血管内皮细胞凋亡及胞内钙浓度的影响,并检测血浆内皮素-1(endothelin-1,ET-1)及心钠素(atrial natriuretic peptide,ANP)的含量。结果与正常大鼠血清相比,挤压伤大鼠血清致细胞的凋亡百分数由(8.26±1.75)%降为(2.75±0.90)%,胞内钙浓度由(96.98±3.95)nmol/L增加到(118.79±3.22)nmol/L,挤压伤大鼠血浆内皮素-1和心钠素含量显著增高。结论肢体挤压伤大鼠血清可抑制血管内皮细胞的凋亡,此效应可能与内皮素-1和心钠素诱发胞内钙浓度增加有关。     

颅底凹陷并脊髓空洞症1例

在审核保外就医的申请人中发现１例较典型的脊髓空洞症病例，现报道如下。１案例患者，男，４１岁。自９１年３月起经常觉颈项部疼痛，因无其它症状而未引起重视。９３年６月感觉右手时有麻木无力，９６年１２月始出现右侧脸部、右胸、右上肢、右手痛觉减退，而触觉、定位觉仍正常，天热时右侧上身多汗而左侧少汗。９７年上半年发现吞咽困难、发音量降低且出现“口吃”。９８年１月起症状有加重趋势，自觉步态不稳、右侧肢体酸胀发热感。曾多次行头颅CT及MRI检查提示脊髓空洞症，服用多种维生素无明显好转。９９年１月入院体检：一般情况…     

迟发性外伤性小脑出血死亡1例

外伤性颅内出血，以硬脑膜外、硬脑膜下、蛛网膜下腔出血、大脑内出血为多见，小脑内出血较为少见，而迟发性外伤性小脑出血则罕见，现报道１例。１案情某男，６４岁，农民。某年８月３１日被打伤，入院治疗。体检：T３６．８℃、P８０次／min、R１８次／min、BP１６／１０kPa，神志清，精神可，两瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，下唇皮肤可见少许擦伤出血，左尺骨骨折，牙齿1脱落、212齿槽骨骨折，住院治疗于１１月１日出院。１１月１９日吃午饭时突发头痛、呕吐，诉左侧肢体活动乏力，呈进行性加重，意识渐丧失，CT示：小脑出血并破入脑…     

胸部挤压致创伤性窒息伴视力障碍一例

胸部挤压致创伤性窒息伴视力障碍一例代守义，刘天存（河南省卫辉市公安局，河南４５３１００五四七九二部队卫生队，河南４５３１００）１案例某女。３０岁，农民，某日上午９时许，骑自行车在公路上被迎面而来的一辆四轮拖拉机控翻在路边沟内，车上有一大石块落下压其背...     

拳击颌面部致寰枢椎脱位1例

拳击颌面部致寰枢椎脱位１例夏鑫张某，男，４９岁。１９９２年８月１３日蹲着与他人说话时，被对方用拳头在左侧颌面部猛击一拳，当即侧位倒在地上昏迷约二十分钟。醒后自感头痛、头晕，左侧颌面部疼痛，颈后酸痛，活动不便，右侧肢体麻木，且肢体症状逐渐加重，左侧上下...     

X线片上测量确定肢体长短

四肢长骨骨折在法医检案中是较为常见的，对愈合后的肢体缩短或延长程度进行评定，以往在检验中常用传统的人体体表长度测量法和人体骨性长度测量法，此两方法难以准确反映实际长短，笔者采用一次投照双侧骨，即骨折侧骨和未骨折侧骨全长的X光片，后在片上测量确定肢体长短法，此法能较准确地确定肢体的长短。一、材料与方法根据伤者所伤的四肢长骨（股骨、胫腓骨、尺桡骨）的长短，选择略长于该骨的胶片和片盒并装好备用，再备一个测量时用的“小标尺”，即一个测量准的2cm长的细铁丝或金属条，用橡皮膏将“小标尺”顺着肢体粘贴在所要拍…     

高血压大鼠挤压伤后心功能指标与伤病关系分析

目的观察高血压病大鼠肢体挤压后的早期心肌损伤情况,并分析其在伤病关系分析中的意义。方法原发性高血压大鼠按打击程度随机分为4组,用自由落体装置打击大鼠右侧大腿,然后观察血压、心率变化,测量血清生化指标(肌酸激酶、肌酸激酶同功酶、乳酸脱氢酶、肌酐、尿素氮、α-羟丁酸脱氢酶、天门冬氨酸转移酶),并观察大鼠心、脑、肾的形态学改变。结果打击后大鼠血压、心率均有不同程度的上升,并且随着打击力度的增加而增加,但打击组间没有显著性差异。各组血清生化物表现为随打击力度的增加而上升,轻中重打击作为整体损伤组与对照组比较有显著性差异,天门冬氨酸转移酶、肌酸激酶、肌酸激酶同功酶在打击组间比较具有显著性差异。结论挤压性打击损伤造成了SHR早期心肌损伤,并且此指标可以运用于高血压病与损伤共存下的伤病关系分析。     

右下肢血管损伤致功能障碍1例

单纯性肢体重要血管损伤,引起血液循环障碍,严重影响肢体功能的情况在法医临床工作中实属罕见,现报道1例。1案例某男,34岁。2002年9月2日被他人的摩托车挤压右大腿致伤,伤时无昏迷,伤后20min急诊住院。体检:神志清,右侧腹股沟处软组织挫裂伤严重,创口约8.0cm×3.0cm、有轻度污染,有明显的活动性出血。X线片示:未见明显骨折。急诊清创中见右股动脉起始段破裂,局部组织呈粉碎状,右股动脉损伤约2.5cm,切除损伤的右股动脉再将右股动脉断端与右髂外动脉作端端吻合。术后给予对症治疗至9月24日好转出院。出院时患者述右下肢麻木。检见:右足背动脉…