病理性肋骨骨折损伤程度鉴定1例

金某 ,男 ,2 6岁。 1 997年 4月 1 6日下午 8时左右 ,金某因故与王某发生互殴 ,王某拳击金某前胸三下。事后 ,金某感胸痛到医院就诊 ,查体 :金某项部有一大小为 1 0ｃｍ× 1 1ｃｍ囊样肿物 (经医院确诊为神经纤维瘤 ) ,左前胸第 2、 3肋间、第 4、 5肋间有压痛 ,该处皮肤略红肿。Ｘ线片示 :左第 1、 2肋骨粉碎性骨折伴虫蚀样骨质破坏。ＣＴ片示 :第 4、 5、 6颈椎椎体前缘有不同程度之唇样增生 ,其内有骨质破坏 ,椎间隙变窄 ,颈椎排列呈后突畸形 ,不稳定。经查证属实 ,金某身高比王某高1 1ｃｍ ;互殴时 ,金某没有倒地 ,当时金某身着毛衣 ;金…     

头部外伤致硬脑膜动静脉瘘1例

l案例某男，35岁，某日被人用刀砍伤左额部，流血不止，并感头疼、恶心，无意识障碍，即人院诊治。查：神清，左额部有一长6cm创口，神经系统（－）。颅脑CF示：左额骨粉碎性骨折。予以清创缝合、抗炎等治疗。伤后11天伤者无明显不适出院。4天后伤者感头痛、头晕，颅内有杂音，呈阵发性，似婴儿啼哭，难以安眠，不伴有心悸、眼突，再次人院诊治。颅多普勒超声示：左侧大脑中动脉双向血流；脑血管造影示：左脑膜中动脉增粗，脑膜中动脉动静脉瘦。予以行畸形血管切除术，供血动脉结扎术，硬脑膜修补术。术中见左额骨呈粉碎性骨折，有数片骨片…     

盲管枪弹创弹头异位2例

1案例案例1：无名男子，35岁左右。于某日中午在城区一公用电话亭附近被枪击致死。尸表见：左前胸乳头内上方2cm处有一0.5cm×0.5cm的圆形创口，创周可见挫伤轮。创口伸入胸腔。解剖见：左侧胸腔积血4000ml。探查见：左前胸创口从第4、5肋间隙进入胸腔，相应部位的左肺上叶中段内侧缘见0.3cm×0.3cm创口，创道向左后下方贯通左肺上叶，经叶间裂进入左肺下叶，再从左肺下叶后外侧穿出，相应部位胸廓内壁上（即第8、9肋间隙腋后线部）有一1.0cm×1.1cm的创口（该部第9肋骨上缘有一凹槽状骨质缺损），未穿出体表，但在该处未发现弹头。最终在X…     

白骨化尸体枪弹创认定1例

1案例某日,某市郊某农田发现一具白骨化尸体,尸体头南脚北呈俯卧位,经检验为男性尸体。尸长170cm,发长5cm,全身仅剩后背及左臂部分皮肤附着,剩余皮肤风化干燥,后背皮肤处见多个孔状破损。颅骨未见骨折,牙齿无缺损。左侧第3、4、5肋骨近胸骨处均粉碎性骨折,并伴有类圆形骨质缺损     

车祸引起失血性休克致右眼前段缺血性视神经病

王某,男,21岁.于1998年2月20日在成都郊区公路上骑摩托车时,与一面包车相撞,王伤后立即送至成都某医院就诊.查体:神志不清,BP 5～3kPa,脉搏130次/分,微弱,面色苍白,四肢湿冷,双瞳孔直径0.5cm,对光反射迟纯,头颅未见异常,颈软,右胸前青紫6cm×8cm,腹稍隆,右上腹腹肌紧张,右下肢青紫肿胀4cm×5cm,头部CT示颅内未见异常,胸部X光摄片示右胸腔积血,左肋骨5～9肋骨折,右下肢X光摄片示右胫、腓骨中段粉碎性骨折.     

外伤性假性室壁瘤破裂1例

1　案例某男,31岁。因与他人争吵被人用小刀(钢锯条磨制)刺伤左前胸乳头内侧1.5cm处,经清创缝合后住院21d出院,出院前拍胸片心肺无异常。4个月后,突发昏迷,伴二便失禁。查体:Bp10.5/6.5kPa,心界扩大,奇脉,胸骨左缘第四肋间扪及收缩期震颤,并闻及3/IV收缩期杂音。心电图示:各导联P波低平,心肌劳损。胸透心影呈烧瓶样。心包穿刺抽出血液150ml。心脏彩超示左室壁瘤。即行体外循环手术。术中见左室外侧壁有3cm3.5cm室壁瘤,瘤体与右室矛盾运动,瘤顶有0.2cm破裂孔与心包腔相通,心包内有血液及少量凝血块约100ml。切除瘤体切片检查,镜下见心包及…     

车祸后肋间性肺疝1例

l案例某男，7岁，某年4月3日被车撞伤，伤后1小时送到医院治疗。查体：右胸壁青紫肿胀，胸廓挤压试验（＋），左骸外侧有10cmxscm挫伤，骨盆挤压征（＋），左大腿中下段假关节活动明显，X片示肋骨未见骨折，骨盆骨折，左股骨下段骨折。人院后经抗炎、对症及持续骨牵引，病情基本好转，于6月8日出院。7月20日检查：行走微胶、下蹲困难，左胸壁皮肤有一Zcmx4cm包块，胸壁无异常发现，呼气时包块体积变大，瓦尔萨尔瓦实验（VaJ8ajyaimanoe。）时包块更明显。斜位胸片示左腋后线第7－8肋间肺疵形成，未见肋骨骨折。2讨论肺疵（pullnohalyhewha…     

车祸损伤鉴定分析1例

1案例资料 王某，男，41岁。2004年8月5日2时许，因车辆故障将车停在东西向最右侧机动车道内，其双膝跪地趴在该车左侧进行修理作业。适时有1辆大货车由东向西驶过，王某受伤并引发赔偿纠纷，需对致伤机制进行分析。据病历记载：因“左下肢外伤后疼痛、活动性出血3h余”急诊入院。查体见左膝部有一约3cm伤口深达皮下；左小腿上段2处伤口，分别长约2cm、3cm，深达骨质，伴活动性出血和骨质断端外露，局部可触及骨擦感；左外踝可见一长约6cm皮肤裂伤，伴缺损且左踝外露；左足背第1跖骨处肿胀明显伴压痛，活动明显受限。     

第二次交通事故所致伤残的法医学评定

１案例简介王某，男，６５岁，退休工人，１０月某晚，推自行车横过马路时，被一大客车撞击右侧身体，致右侧骨盆及左肩损伤，当时无昏迷、呕吐。检查：右侧骨盆压痛，左肩活动受限。拍骨盆平片及左肩关节正位片示：左股骨颈陈旧性骨折，右侧耻骨上肢骨折。收住院后行抗感染及对症处理，右侧耻骨骨折愈合良好，且对位对线可，伤后６个月，对伤者进行活体检查，神清、精神差，在他人搀扶下入室，能回忆受伤经过，左肩关节处有压痛，肩关节活动可，左髋关节活动障碍，右髋关节活动正常，左下肢长８２cm，右下肢长８２cm＋８．３cm，余未见异常…     

心脏刺伤后植物状态1例

心脏破裂后呈植物状态存活的案例较少见，笔者在实践中遇到1例，现报告如下。 1案例资料简要案情王某，男，20岁。2003年5月21日，被他人用匕首刺伤左胸部，伤后6min急送医院。查体：面色苍白，呼之不应，呼吸极度微弱，血压为零；皮肤湿冷，颈动脉搏动消失；左胸骨左侧5cm处第5肋间和左前臂各有一约1．5cm创口。     

锁骨下动脉外伤性假性动脉瘤破裂死亡1例

1 案例1．1简要案情李某，男，45岁。某年6月12Et晚因发生交通事故受伤后送医院救治，入院前已于左侧第6～7肋间行“胸腔闭式引流术”（引流液体性质及量不详），入院时血常规红细胞及血红蛋白均正常。经诊断为：左锁骨骨折（中段骨折，骨折端向下移位），左侧第一肋骨骨折，右腕关节脱位、桡骨远端粉碎性骨折，右侧第四掌骨骨折，右髌骨粉碎性骨折，右股骨外侧髁骨折、大面积软骨剥脱，结肠挫裂伤并穿孔，左侧血气胸。     

浅表损伤感染破伤风杆菌死亡1例

１案件资料简要案情：死者原某，男，６０岁，２０００年１０月１日，原某与本村王某在田间发生互殴，致原某左手背内侧皮肤擦破，在当地卫生所简单包扎伤口，１０月８日上午１０时许原某感觉胸憋，呼吸困难，遂送往医院抢救，１０时４０分抢救无效死亡。临床症状：死者原某胸憋，气喘明显，四肢抽搐，口角溢血，牙关紧闭，角弓反张，呼之不应。查体，双肺哮鸣音明显，心率１６０次／分，心律不齐，未闻及杂音。尸体检验：死者原某，额部正中有５cm×３cm的表皮擦伤，左手内侧背部皮肤有范围为４cm×２cm的浅表损伤，并用纱布包扎伤口。解剖…     

胸部刺创与交通意外同为致死伤1例

某年冬某夜11时许,某县公安局接报称:城东公路上一人被汽车压死.尸检情况:尸长167c m,发育正常,营养一般.死者双睑紧闭,右眼睑及眼球挫伤,左眼角膜混沌,球睑结膜苍白,唇及口腔粘膜苍白.右额部有5cm×5cm头皮撕裂,创口哚开.右颧部有5cm×4.5cm 的擦伤,呈暗褐色.解剖:颅骨未见骨折.前胸第4肋间处有2cm长创口,创口明显哆开,深达胸腔,创缘整齐,创角较锐.右锁骨第1,2肋在锁骨中线处骨折,其余肋骨自腋中线处骨折 ,断端有出血.腹部有25cm×8cm擦伤,呈暗褐色.胸腔内有大量积血,心包前区有1cm长破口,内有积血,右肺挫伤撕裂,右心室壁有1cm长创口,未达心室.腹腔内有少量积血,肝脏碎裂,肠管多处挫伤.左大腿内侧、右大腿前侧分别有1.5cm、1.3cm刺创,均深达肌层. 四肢、躯干有多处片状擦伤,呈暗褐色.     

2例肋骨长轴骨折的损伤机制分析

<正>1案例资料1.1案例1某女，54岁。某年10月3日在工作中摔伤，伤后右胸及腰骶部疼痛。影像学检验某年10月5日X线检查示：右侧第7-11肋骨骨折，其中第10肋下方可见细条状高密度影（图1a）。某年10月10日CT检查示：右侧第7-11肋骨骨折，其中第10肋下方可见细条状高密度影，符合沿肋骨长轴（肋沟）方向骨折（图1b、1c）。次年4月25日CT检查示：右侧第10、11肋骨畸形愈合，其中第10肋下方可见细条状高密度影，与前片对比，高密度影增宽，符合沿肋骨长轴方向骨折愈合后表现（图1d、1e、1f）。     

外伤后6年迟发性膈疝1例

案例资料某男，４８岁。１９９３年１０月２１日被他人用水果刀刺伤左季肋区，在当地卫生所简单清创缝合后转入市人民医院治疗。检查见左腋前线第７肋间有长１．９cm创口，创周围有皮下气肿。左肺呼吸音减弱，诊断为左侧开放性气胸，行胸腔闭式引流术，半月后痊愈出院。１９９９年１１月１６日，伤者在咳嗽后突感左上腹部持续性疼痛，伴恶心、呕吐１次，呕吐物为胃内容物，量约２５０ml，非喷射性。查体见左腋前线第７肋间有一处长１．６cm横形刀口疮疤。腹平坦，未见肠形，软，左上腹压痛，无反跳痛及腹肌紧张。腹部透视示：左上腹１个液气…     

外伤致肝硬化者门静脉破裂1例

某男,37岁.某日凌晨7时许在某食店门口被发现倒在地上,送往医院抢救半小时后死亡.经查死者于该日凌晨4时许被人殴打后躺在此地.尸检情况:发育正常,营养稍差,尸斑不明显,双眼睑球结膜苍白,口唇、四肢指甲床苍白,腹部膨隆.左胸第4,5肋肋间胸骨旁见一8.0cm×6.5cm片状皮下出血,左上臂及背部见多处片状皮下出血伴表皮擦伤.解剖头、颈部无异常;左侧第4,5肋骨近锁骨中线处骨折,第3,4,5肋间肌肌肉出血,左胸腔积血50ml,心包腔无积血,心外膜无出血;腹腔积血及血凝块约5 000ml,肝略增大,质韧,包膜增厚,呈细颗粒状弥漫性分布.腹腔凝血块集中于肝门处,门静脉入小网膜游离缘处见0.5cm×0.1cm破裂口,周围伴11cm×8cm×4cm血肿,门静脉管腔扩张,管径为2.5cm.光镜下:大部分肝小叶结构破坏,肝细胞增生变性,假小叶形成,纤维组织及汇管区间质炎细胞浸润.余无异常.     

右心室贯通伤抢救存活1例

1案件资料 某男，18岁，某年3月24日11时许被人用刀刺伤左前胸及左背部，报案后当即被送到某县医院治疗，经心脏彩超检查提示：心包中等量积液，左室收缩功能指标偏低。胸片检查示：左侧气胸，肺压缩约40％。在原前胸部创口处放置引充管后转市级医院抢救。途中引流出1000mL血性液体。     

单发子弹形成多处创口1例

1案例某青年持长木把铁铣(全长148cm)阻挡警察拘留其弟的过程中被枪击死亡。家属方诉警方向死者开了两枪,警方认同曾开两枪,但第一枪是对空鸣枪示警,在仍处于铁铣打击的情况下,开了第二枪。尸表检验发现4处创口,其中左上肢3处、左胸壁第5肋间近腋前线1处。(1)左前臂背侧,腕上1.5cm,距尺侧缘3.3cm处有一1.3cm×0.9cm类圆形创口,近手腕处创缘可见0.6cm宽弯月形皮肤挫伤带经过桡骨下段并致其粉碎性骨折,然后经过前臂周围肌群后形成射出口;(2)左前臂前侧,肘窝下6cm处可见一个1.5cm×1.0cm创口,创缘不齐,创周有软组织外翻,切开检视,见桡骨呈楔形…     

胫腓骨骨折内固定术后并发肺脂肪栓塞死亡1例

1案例1．1简要案情某女，64岁。于某年8月15日因车祸致伤左小腿入住当地县医院．X线片示左侧胫腓骨中下段粉碎性骨折，并予支架外固定等对症治疗。2d后因“车祸致左小腿肿痛、畸形、活动受限2d”入住某医院。入院查体：BP19．73／13．07kPa（148／98mmHg），神志清楚，     

四例外伤性迟发性膈疝的法医学检验

案例资料例1男性，31岁。因被人用匕首刺伤脑部而入院。查体：左腋前线第八肋间有约2．2cm创口，右肩胂线第七肋间有约2．5cm创口，创四周围皮肤有捻发音，右肺呼吸音减弱，心率100次／min，左上腹部压痛、反跳痛。胸透示右侧液气胸，左侧少量胸腔积液，左侧隔肌运动减弱。胸片示右侧液气胸，左侧少量胸腔积液，左隔肌位置稍升高。行石肺下叶外伤裂口修补术，45天后患者痊愈出院。伤后6个月，某日午餐后1h上腹部突然疼痛，不游走及放射，同时伴有恶心、呕吐、腹痛呈持续性阵发性加剧，无排气、排便。胸片示左隔肌位置升高，隔面模糊，肋隔角…