外伤后冠状动脉粥样硬化斑块处血栓形成死亡2例

1案例资料 案例1 胡某，男，36岁。某日因故被5人殴打，致全身多处软组织损伤，送医院救治，入院后5h发生急性心肌梗塞，经抢救无效于伤后10h死亡。解剖检验：左颞部肿胀，有1．5cm×0．8cm表皮剥脱，左眉梢部3cm×2cm、左额发际处4cm×3．5cm、左肩部10cm×7cm、右腹外侧10cm×2cm皮下出血，左腰背部6cm×2．8cm、右肘后5cm×1cm表皮剥脱伴皮下出血，右腕背侧有3cm×1cm皮下出血。左额头皮下大片出血，     

颅脑损伤后上矢状窦出血休克死亡1例

１案例某日下午１时左右，吴某（男，３４岁）在卖水果时与他人发生纠纷，被他人用钢筋棍致伤头部，伤后送市某医院抢救无效，于次日晚１１时死亡。尸检：尸长１７０cm，两眼睑结膜苍白，双瞳孔等大等圆，直径０．７cm。尸僵强度。尸斑浅淡，位于身体背侧未受压部位，指压不褪色。右额颞顶部可见２１cm的弓形手术切口，左顶部耳上方８cm处可见６cm×０．３cm的纵行挫裂创，两端创角与手术切口相延续。左额部头皮内在７cm×５cm范围有青紫淤血。解剖见：头皮损伤相应部位头皮下出血，左额颞顶部可见一椭圆形骨窗，大小为６cm×５cm，骨窗向前…     

螺丝刀经颞部刺破大脑中动脉尸解1例

螺丝刀致颅脑损伤少见[1，2]，本文复习颅骨解剖生理特点，结合本例尸检所见，对螺丝刀致人颅脑损伤的特点进行初步探讨。印某，男，59岁。1992年9月25日在双流机场5404航班排队时，突然被一西南民航职工用螺丝刀猛刺头部，印受伤后倒地，并送往华西医科大学抢救无效死亡。尸解发现右额发际上0．5cm，左耳廓上方2cm和左枕部有3处头皮刺创，大小分别为1．0cm×0．4cm，1．5cm×0．5cm和1．0cm×0．3cm，创角钝，创缘不光滑；右额顶部头皮出血4cm×8cm，右额骨线状骨折1．2cm，左颞部头皮出血2．5cm×2．5cm，左颞肌出血1．5cm×1．0cm，左颞…     

帽状腱膜下血肿法医学鉴定2例

案例资料　案例1 赵某，男，13岁。某医院病历记载：某年8月3日被他人揪住头发厮打，顿感头皮胀痛，继而头部发胀，急去当地诊所就诊，未见明显好转，于8月9日到我院就诊。体检：前额双侧眉弓上缘经耳朵上缘至后枕部，头顶大面积可触及波动感的血肿，深压痛，双侧血肿达后枕部粗隆。CT示：头皮下血肿。根据症状、体征及临床所见，诊断为帽状腱膜下血肿（见图1，2）。入院第二天，经耳朵上缘粗针头穿刺，抽出红色血液约160ml，并加压包扎。8月8日本室对其进行了法医学检查，检见其左额部至左颞顶部可触及15cm×5cm波动感皮下血肿，额部发际下正中至右颞顶部可触及13cm×8.5cm波动感皮下血肿，右颞部可触及9 cm×8 cm皮下血肿。     

血小板减少症患者出现慢性硬膜下血肿法医学鉴定1例

近年来,对慢性硬膜下血肿的报道较多,但涉及伤病关系的较少,今报道1例. 1案例资料 1.1简要案情 某男,65岁,某日被人用砖块打伤头部,伤后自觉头痛头晕,无昏迷.查体:神志清,精神差;左额部见一长3.0cm"人"字形皮肤裂伤,左颞部见2处头皮裂伤,长分别为2.0cm、1.5cm.神经系统无阳性定位体征,GCS评分13分.当日头颅CT示:左额部头皮血肿,左颞顶部硬膜下少量积液,颅骨未见骨折(图1);血常规:PLT 53×109/L.经治疗,症状基本消失.     

迟发性外伤性出血性脑梗死1例

1案例资料 某男，52岁，因交通事故致伤约30min。入院时，中度昏迷，双瞳缩小，直径约1mm，光反应迟钝，枕左部头皮擦伤、小血肿约1cm×2cm，未见骨折，左眼睑青紫，颈略抵抗。腹壁反射、提睾反射未引出，右侧肢体活动差，右Babinski征（＋）。伤后当天CT示：左额颞顶部脑实质斑点状出血、左外侧裂蛛网膜下腔出血，未见骨折征象（照片1）。既往无特殊病史。诊断：脑挫伤。予常规抗炎、止血、脱水等治疗，意识恢复，可少量进食、自行睁眼。     

外伤性迟发性脑内血肿3例

1案例例1：某男，46岁，被汽车撞伤，右侧头部着地，有中间清醒期，再次昏迷后入院。检查：昏迷，瞳孔左0．2cm，右0．5cm，对光反应消失，右颞顶部头皮血肿。X片示右颞骨线形骨折。立即行开颅术，发现左颞顶部硬膜外血肿150ml，予清除。术后第3天CT扫描显示左颞叶大片低密度区，伴斑点状高密度影，符合脑挫裂伤。术后第六天，病情恶化，再次手术于原低密度区左颞叶清除脑内血肿25ml，两周后清醒，治愈出院。例2：某男，26岁，被他人用棍打伤右额顶部，有一过性意识丧失。醒后头痛，呕吐数次。1日后，头痛加重，烦燥不安而入院诊治。检查…     

外伤性左硬脑膜下血肿诱发脑干畸形血管破裂死亡1例

硬脑膜下血肿致死亡在法医实践中常见，但诱发脑干畸形血管破裂死亡在国内法医文献中尚未见报告。本文复习有关文献，结合本例临床和病理学检查，对其法医鉴定的要点进行阐述，供同行参考。1案例某男，29岁，与人发生纠纷时，被人用拳头打伤左眼部，伤后找个体医生就诊（具体不详），次日凌晨5时叨分被家属发现神志不清，急送四川省人民医院就诊。查体：深昏迷，双眼瞳孔散大固定，约0．6cm，光反射消失，四肢肌张力增高，肌力0级，去大脑皮质强直，双侧病理征阳性，头部p检查示左额、颞、顶广泛硬脑膜下血肿伴蛛网膜下腔出血。考虑伤者处于…     

多部位同类损伤法医学鉴定1例分析

<正>1案例资料潘某,男,40岁。2016年6月21日0时许,潘某在我市某小区被臧某打伤头面部。病历资料伤后即到我市中心医院就诊。病历资料:头左颞顶部软组织肿胀,可见两处长约3.5cm创口,其上方可见两处长约1.Ocm创口,已清创缝合,略红肿。右眉弓可见一长约3.0cm创口,已清创缝合,略红肿,触痛。左额部可见一长约1.0cm创口,已清创缝合,触痛。右侧上眼睑略肿胀。右眼结膜略水     

外伤性硬膜下积液演变成慢性硬膜下血肿1例

1 案件资料 周某，男，58岁。1998年12月22日驾驶出租车遭到抢劫，头部被砖块砸伤，当时无昏迷，包扎后驾车回家。次日头颅CT示“右额颞部、左顶部头皮下血肿”。58天后出现双腿无力、抬不起来，随后出现恶心、呕吐等颅压增高表现。75天后头颅CT示“左额颞顶部慢性硬膜下血肿（48ml），右侧额颞顶部硬膜下积液（10ml、CT值18Hu）”。遂行开颅血肿清除术，术中见血肿外机化膜形成。右侧额颞部顶部硬膜下积液保守治疗。术后3个月感头昏，双下肢麻木。复查头颅CT示“右额颞部慢性硬膜下血肿（90ml），占位明显”。住院行开颅血肿清除术，术中见血肿外机化膜形成。后经对症治疗痊愈。另据调查，受害人1998年12月22日外伤后头部未再有外伤史。伤情评定为重伤。     

慢性硬膜下血肿钙化1例

1案例 某男,34岁。因“头部外伤1h”入院．自诉头痛、头晕,对受伤过程不能回忆。查体：神清语利．右额颞部肿胀,右额及枕部头皮裂伤,颜面部青紫、肿胀,无明显的定位体征,生理反射存在,病理反射未引出。行CT检查示右侧颞枕叶脑挫裂伤,枕叶内血肿形成：右侧额部硬膜下少量积液．左侧额颞顶部硬膜下积液（图1）。给予止血、降颅压和抗感染等治疗．7d后出院。外伤后1月余,复查CT发现左侧额颞顶部硬膜下积液增宽、增多,右侧额部硬膜下少量积液吸收消失,右侧枕叶内血肿完全吸收。入院行钻孔引流术,     

二次颅脑外伤致人死亡成因分析1例

1案例资料 1．1简要案情 某男,1岁。2007年9月17日,因“车祸2h后意识障碍”就诊。查体：神志不清,右额颞部一5cm×3cm头皮裂创,双下肢巴氏征（±）。颅脑CT示右侧额骨粉碎凹陷骨折,额叶脑挫裂伤;右额颞颅内积气;右颞顶脑内血肿。给予清创缝合、对症保守治疗12d出院。出院时神志清楚,四肢活动良好,脑CT示脑挫裂伤基本愈合,血肿基本吸收,中线居中。     

外伤性硬脑膜下积液发展为慢性硬脑膜下血肿1例

慢性硬脑膜下血肿在法医学活体损伤检验鉴定中比较常见，但由外伤性硬脑膜下积派发展为慢性硬脑膜下血肿者，则属罕见。现报告如下。1案例某男，43岁，头部被石块击伤后感头晕、恶心，无呕吐及意识障碍；检查：左额部有3．ocmX0．Zcm的条状挫裂创，创缘不规则，神经系统检查一）；颅骨x线片示：未见骨折线。伤后第二天，症状加剧，NS（一），头颅CT平扫示：左额头皮软组织肿胀，两额领顶区硬脑膜下积液，并于纵裂前部相连；经保守治疗后，症状好转。伤后77天，开始出现头晕、恶心，并逐渐加重，后出现大小便失禁。检查：神清，淡漠，双瞳…     

儿童颅骨缺损自行修复1例

陶某，男，13岁，初中学生。1995年1月14日，陶某在校课间玩耍时，被同学背起倒栽于水泥地面，头部撞伤当即昏迷。经医院急诊行开颅手术，遗留骨窗二处：额左侧一处为探查骨窗，长圆形，大小5cm×2cm，右顶部一处为清除硬膜外血肿骨窗，圆形，直径10cm。伤后3个月因评定伤残等级接受法医检查，见右顶部为多边形颅骨缺损，额右侧颅骨梭形缺损。X线颅骨平片报告：右顶部8．5cm×8．5cm，左额部6．0cm×1．5cm骨窗各一个。次年3月10日随访，右顶部骨窗已完全闭合，修复骨窗局部平坦，质硬；额左侧骨窗大小基本同前，有搏动。讨论：《道路交通…     

一例外伤性CSDH的法医学鉴定体会

某男，52岁。某年7月15日，两侧颞部拳击伤，当时无意识障碍，伤后自行乘车回家。次日验伤：两侧领部轻微肿胀、压痛，尤其他异常。鉴定为轻微伤.回家后感头昏、头痛，呕吐二次，当地卫生院以“脑震荡”、“头部软组织挫伤”，给予输液、止血、抗炎等治疗，上述症状持续存在，但仍可坚持上班。至同年8月25日，又因“双眼视物模糊”，求治于市医院眼科，检见：视力右4.4、左4.3双眼视乳头上方边界不清，稍有隆起，下方边界稍可见．诊断：双眼视神经炎。同年9月28日，本省某医院CT增强延迟扫描：在额颞顶部慢性硬膜下血肿．经钻孔引流出约250…     

颅脑重伤后好转10个月再次损伤死亡1例

1案例资料1.1简要案情王某,男。2004年9月2日上午被人打伤头部,送医院治疗。入院检查:神志浅昏迷,血压27.5/16.0kPa(207/120mmHg),格拉斯哥昏迷评分(GCS)重型(3-8分)。定向力障碍,检查不合作,语言状态只能发音。双侧瞳孔等大等圆,直径0.2cm,对光反射迟钝。右顶枕部见4cm×3cm不规则皮内瘀斑,右颞枕部见3cm×1cm斜形皮内瘀斑。头颅CT:右颞枕部、后顶枕部头皮血肿,右侧蛛网膜下腔出血,右额颞脑内血肿(量约30ml),左颞脑内血肿(量约10ml),脑内中线左侧移位0.8cm,脑室受压。2004年9月2日当日行右额开颅脑内血肿清除术,于10月初好转出院。法医…     

外伤性迟发性脑内巨大气囊肿1例

1 案例 某男,40岁。2个月前被车辆撞伤,伤及头部,伤后双鼻腔流出血性液体,有短暂昏迷。CT检查示左额颞部硬膜外血肿(少许),脑挫裂伤,颅底骨折。病人住院保守治疗,10     

颅骨修补后钛网损伤的损伤程度鉴定1例

正1案例资料李某,男。2011年7月15日凌晨在网吧内因纠纷与他人发生口角,被他人用板凳殴打头部,当日因"头部外伤4小时伴头痛及左颞部凹陷"至当地医院就诊。查体:神志清,精神萎,左额颞顶可见约25cm切口疤痕,左颞部头皮凹陷范围约5cm×5cm,双侧瞳孔等大、直径3mm、对光反射灵敏,脊柱及四肢无明显畸形,四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理征反射未引出。头颅CT提示:左额颞顶颅骨修补术后(系此次外伤前已有即往头部外伤手术史),颅板下     

外伤性迟发性脑出血死亡1例

正1案例资料简要案情李某,男,55岁。驾驶摩托车时与一货车相撞受伤,入院治疗72天后猝死。病历资料李某与一货车相撞后,出现全身多处肿胀、疼痛、活动受限,送医院急诊。X线检查:右锁骨骨折,右肱骨外科颈骨折,右胫腓骨粉碎骨折。CT检查:右顶部、左额颞部硬膜下血肿(少量),蛛网膜下腔出血,左侧颞骨骨折。伤后第10天CT复查:右顶部、左额颞部硬膜下血肿吸收明显,出血基本消失,     

头部造作伤1例

1案例资料 1．1简要案情 徐某，男，37岁。2007年11月20日被多人致伤头面部。入院检查：头部血染，头顶部有一长约9cm不规则头皮裂伤，部分深达颅骨，有活动性出血，压痛（＋），右眼睑下方有约2．5cm皮肤撕脱伤，广泛性出血。头颅CT报告：左颞顶部皮下血肿。初步诊断：闭合性颅脑损伤；头面部多发性软组织挫裂伤。