半月板成形术配合中药内服治疗退行性半月板损伤近期疗效观察

目的 观察关节镜下半月板成形术配合活血利水汤内服治疗退行性半月板损伤的临床疗效。方法 将60例退行性半月板损伤患者随机分成对照组和观察组各30例。两组均行关节镜下半月板修整成形术，观察组术后予以活血利水汤中药内服，对照组术后口服塞来昔布胶囊。两组均连续服用14 d，术后随访6个月。观察和比较两组患者治疗前、术后2周、术后6个月西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（Western Ontario McMaster University osteoarthritis index，WOMAC）评分、Lequesne MG评分、关节疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale，VAS）评分、Lysholm评分、日本矫形外科学会（Japanese Orthopaedic Association，JOA）评分、关节活动度。结果 两组患者治疗后WOMAC评分、VAS评分、Lysholm评分、JOA评分、Lequesne MG评分及关节活动度均较治疗前显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后2周和术后6个月，观察组患者WOMAC评分、VAS评分、Lysholm评分、JOA评分、Lequesne MG评分均较对照组显著改善（P＜0.05）；膝关节活动度在术后2周观察组优于对照组（P＜0.05），术后6个月随访时两组患者膝关节活动的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 半月板成形术是治疗退行性半月板损伤的有效方法，活血利水汤可改善术后膝关节肿痛，促进膝关节术后功能的恢复。     

小针刀联合股四头肌运动训练治疗膝骨关节炎临床观察

目的 观察小针刀联合股四头肌运动训练治疗膝骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）的临床疗效。方法 将60例单侧KOA患者随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组行股四头肌运动训练，观察组在对照组的基础上行小针刀治疗，疗程均为3周。治疗前、治疗后、随访6周末，分别采用数字评分量表（numerical rating scale，NRS）评价患者膝关节的疼痛程度，采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（Western Ontario and McMaster Universities osteoarthritis index，WOMAC）评价膝关节病情严重程度。结果 治疗后和随访6周末，两组患者NRS评分和WOMAC的疼痛、僵硬、功能障碍评分和总分均较治疗前显著降低（P＜0.05），观察组患者NRS评分和WOMAC的疼痛、僵硬、功能障碍评分和总分均显著低于对照组（P＜0.05）。结论 小针刀联合股四头肌运动训练治疗KOA具有协同作用，能够减轻膝关节的疼痛、僵硬和功能障碍。     

手法联合盐酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎临床观察

目的 基于红外热成像技术评价手法治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis，KOA)的临床疗效，探讨手法作用机制，形成手法治疗KOA规范化诊疗评估方案。方法 通过简单随机方法将40例KOA患者分为对照组和治疗组，每组20例（治疗组和对照组分别被剔除1例和2例）。治疗组采用手法治疗联合盐酸氨基葡萄糖胶囊口服，对照组采用自我按摩联合盐酸氨基葡萄糖胶囊口服。治疗2周后，以膝关节区域温度、督脉温度、视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index，WOMAC）、连续5次坐立时间、15 m直线连续行走时间为指标，评价两组疗效。结果 两组治疗后VAS评分均显著降低（P＜0.05）；治疗组治疗前后VAS评分差值显著大于对照组（P＜0.05）。两组治疗后WOMAC的疼痛、僵硬、生活功能评分和总分显著降低（P＜0.05）；其中治疗组治疗前后WOMAC总分和僵硬评分差值显著大于对照组（P＜0.05）。两组治疗后连续5次坐立时间、15 m直线连续行走时间均显著降低（P＜0.05)；治疗组治疗后连续5次坐立时间、15 m直线连续行走时间降低值显著大于对照组（P＜0.05）。两组治疗后膝关节区域温度显著降低（P＜0.05），督脉区域温度显著升高(P＜0.05)；治疗组治疗后膝关节区域温度降低值和督脉区域温度升高值显著大于对照组（P＜0.05)。两组基于WOMAC总分的临床疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组临床疗效明显优于对照组。结论 中医手法治疗可减轻KOA患者膝关节疼痛、僵硬症状，改善日常生活功能，疗效优于自我按摩。     

消瘀接骨散外敷治疗早中期膝骨关节炎30例临床研究

目的 观察消瘀接骨散外敷治疗早中期膝骨关节炎的临床疗效。方法 将60例膝骨关节炎患者随机分成观察组（外敷消瘀接骨散）和对照组（口服塞来昔布胶囊），每组30例。治疗2周后连续随访12周，比较两组临床疗效，观察治疗前后血沉（erythrocyte sedimentation rate, ESR）、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase, ALP）、高敏C-反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP）、血小板（platelet,PLT）及疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（Western Ontario McMaster University Osteoarthritis Index, WOMAC）、骨关节炎的严重程度指数（Lequesne MG）、膝关节活动度变化情况。结果 观察组临床疗效优于对照组，但两组临床疗效的分布比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组治疗后hs-CRP、ALP、PLT较治疗前显著降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组PLT降低值显著大于对照组（P＜0.05）。两组患者治疗后WOMAC、VAS、Lequesne MG评分均较治疗前显著降低（P＜0.05），膝关节活动度较治疗前显著增加（P＜0.05）；与治疗2周末比较，两组患者随访时WOMAC、VAS、Lequesne MG评分均无明显变化（P＞0.05），但膝关节活动度显著增加（P＜0.05）。治疗2周末和随访时，观察组患者WOMAC、VAS、Lequesne MG评分显著低于对照组（P＜0.05）；治疗2周末，观察组患者膝关节活动度显著大于对照组（P＜0.05）；随访时，两组患者膝关节活动度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 消瘀接骨散外敷治疗轻中度膝骨关节炎可显著改善临床症状和膝关节功能，提高患者生活质量。     

联用通窍活血针法治疗脑卒中后吞咽困难26例

目的 观察联用通窍活血针法治疗脑卒中后吞咽困难的临床疗效。方法 将52例脑卒中后吞咽困难患者随机分为治疗组和对照组,每组26例。对照组给予西医基础治疗和常规针刺治疗,治疗组加用通窍活血针法治疗,即针刺“舌三针”穴位及深刺金津、玉液穴,点刺聚泉穴。治疗前后分别观察两组患者洼田饮水试验评分和中医症状评分,并观察临床疗效。结果 与治疗前比较,两组患者治疗后洼田饮水试验评分均显著升高（P＜0.05）,中医症状评分均显著降低（P＜0.05）;治疗组洼田饮水试验评分升高程度和中医症状评分降低程度明显大于对照组（P＜0.05）。两组临床疗效分布比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,治疗组临床疗效明显优于对照组。结论 在常规针刺疗法基础上联用通窍活血针法可以提高脑卒中后吞咽困难的临床疗效。     

中药熏洗治疗膝关节骨关节炎30例

目的探讨中药熏洗治疗膝关节骨关节炎(knee joint osteoarthritis,KOA)的临床效果。方法将60例KOA患者随机分为治疗组及对照组,每组30例。对照组患者口服塞来昔布胶囊,治疗组患者加用中药膝关节熏洗治疗。于治疗前,治疗1、2、3周末,分别采用视觉模拟评分方法(visual analogue scale,VAS)观察两组患者的膝关节疼痛程度,采用Lysholm评分方法观察膝关节功能。结果治疗前,治疗1、2、3周末,两组VAS评分均较前一时点显著下降(P0.05),两组Lysholm关节功能评分均较前一时点明显升高(P0.05)。治疗1、2周末,两组VAS评分、Lysholm关节功能评分的差异具有统计学意义(P0.05)。结论中药熏洗可以缓解KOA患者的膝关节疼痛,改善膝关节功能。     

动力灸治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎疗效观察

目的 观察动力灸治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎（knee osteoarthritis ，KOA）的临床疗效。方法 将符合纳入标准的60例肝肾亏虚型KOA患者随机分为试验组与对照组，每组30例。试验组给予动力灸治疗，对照组予以普通针刺治疗，两组均每天治疗1次，连续治疗21 d为1个疗程。1个疗程结束后比较两组患者治疗前后视觉模拟量表（visual analogue scale，VAS）评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（the Westem Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index, WOMAC）、中医证候评分及临床疗效，并记录两组不良反应情况。结果 治疗后两组患者VAS评分、WOMAC评分、中医证候评分较治疗前均明显改善（P<0.05），且试验组改善程度明显优于对照组（P<0.05）；试验组临床疗效明显优于对照组（P＜0.05）。对照组有1例患者出现晕针情况，而试验组患者均未出现不良反应。结论 动力灸治疗肝肾亏虚型KOA疗效确切，不良反应少，能有效地缓解膝关节疼痛，改善患者的生活质量。     

关节腔注射、运动疗法联合中药熏洗治疗粘连期肩周炎的临床观察

目的 探讨关节腔注射、运动疗法联合中药熏洗治疗粘连期肩周炎的临床疗效。方法 将90例粘连期肩周炎患者随机分为对照组和治疗组，每组45例。对照组采取关节腔注射联合运动疗法治疗，治疗组在此基础上加用中药熏洗治疗，疗程为2周。治疗前后采用视觉模拟量表（visual analogue scale，VAS）评价肩关节疼痛程度，采用肩关节功能Melle评分量表及肩关节活动度评价肩关节活动度和功能，并观察两组临床疗效。结果 治疗后两组患者VAS评分、Melle评分均较治疗前降低（P＜0.05）；两组Melle评分差值比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组患者的肩关节外展、内旋、外旋活动度均较治疗前增加（P＜0.05）；治疗组患者肩关节外展、内旋、外旋活动度升高值均显著高于对照组（P＜0.05）。两组临床疗效分布比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 两种治疗方案均能减轻肩关节疼痛，改善肩关节功能，关节腔注射、运动疗法联合中药熏洗对粘连期肩周炎的疗效优于关节腔注射联合运动疗法，能更好地改善肩关节功能和活动度。     

吴门解毒通络外治法对克罗恩病肛瘘手术后创面和炎症因子的影响

目的 观察吴门解毒通络外治法对克罗恩病肛瘘手术后创面的疗效以及对炎症因子水平的影响。方法 将60例克罗恩病肛瘘患者随机分为对照组和观察组,每组30例;对照组患者给予英夫利昔单抗联合挂线引流手术治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上给予解毒通络方熏洗坐浴联合黄葵敛肠汤灌肠治疗,疗程均为14周;观察两组患者创面愈合（创面分泌物评分、拆线时间及瘘管愈合时间）、瘘管内及瘘管内口黏膜炎症因子 ［肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、白细胞介素（interleukin,IL）-6、IL-12、IL-23］水平变化情况,并比较两组临床疗效。结果 两组治疗后创面分泌物评分均较治疗前显著减少（P＜0.05）,且观察组减少程度显著大于对照组（P＜0.05）;观察组拆线时间及瘘管愈合时间显著少于对照组（P＜0.05）。两组治疗后TNF-α、IL-6、IL-12、IL-23水平均较治疗前显著降低（P＜0.05）,且观察组降低程度较对照组更为显著（P＜0.05）。观察组临床疗效优于对照组（P＜0.05）。结论 在英夫利昔单抗联合挂线引流手术基础上加用解毒通络外治法治疗克罗恩病肛瘘,可促进患者术后创面愈合,其机制可能与降低瘘管相关炎症因子水平有关。     

关节内注射透明质酸钠联合健骨逐瘀汤加减 外敷治疗膝骨性关节炎50例

目的 观察中药外敷结合关节内注射治疗膝骨性关节炎（knee osteoarthritis,KOA）的临床疗效。方法 将96例KOA患者随机分为治疗组（50例）和对照组（46例）。对照组患者膝关节腔内注射25 mg透明质酸钠注射液治疗,并予等速肌力基础康复训练;治疗组在对照组基础上加用健骨逐瘀汤封包泡煎外敷。每1周为1个疗程,共治疗5个疗程。观察治疗前后美国特种外科医院（Hospial for Special Surgery, HSS）膝关节功能评分和临床疗效。结果 与治疗前比较,治疗组患者HSS各条目评分明显增加（P<0.05）,对照组患者膝关节评分除肌力、稳定性2个条目无显著改善外,其余条目评分均有显著增加（P＜0.05）;两组治疗后各条目评分差值比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组临床疗效分布比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 关节内注射联合健骨逐瘀汤加减外敷对于KOA具有止痛、改善膝关节功能和减轻临床症状的作用。     

太少阴阳与三阴三阳思维模式比较

太少阴阳和三阴三阳模式是阴阳学说中两种主要的思维模式。对阴阳的分割,一分为二或一分为三,就形成了两种阴阳模式。太少阴阳模式与四象模式或河图五行模式是等同的,用来描述事物阴阳变化的起始和终结的过程。三阴三阳模式受到了三才观的影响,除了对阴阳变化终始的描述以外,还增加了对阴阳中间状态的量变阶段的描述。     

益气养阴活血方治疗2型糖尿病 气阴两虚夹瘀证临床观察

目的 观察益气养阴活血方治疗2型糖尿病气阴两虚夹瘀证的临床疗效。方法 将60例2型糖尿病气阴两虚夹瘀证患者随机分为观察组和对照组,每组30例。两组患者均予饮食、运动等健康教育,并予西药控制血糖,观察组患者同时口服益气养阴活血方。治疗前和治疗1周后分别检测两组患者空腹血糖（fasting plasma glucose, FPG）、血糖水平标准差（standard deviation of blood glucose,SDBG）和空腹血糖变异系数（coefficient of variation of fasting plasma glucose,CV-FPG）,同时观察两组患者治疗4周后临床症状的改善情况。结果 治疗后两组FPG、SDBG和CV FPG均较治疗前显著降低（P<0.05）,观察组FPG、SDBG降低程度显著大于对照组（P<0.05）;观察组患者治疗后口渴多饮、乏力倦怠、多食易饥、五心烦热和肢体麻木的改善程度均明显优于对照组（P<0.05）;观察组中医证候疗效明显优于对照组（P<0.05）。结论 益气养阴活血方能有效降低2型糖尿病气阴两虚夹瘀证患者的空腹血糖和血糖波动,改善其临床症状。     

清热化痰运脾消积法治疗小儿急性支气管炎痰热夹滞证30例

目的观察清热化痰、运脾消积法治疗小儿急性支气管炎痰热夹滞证的临床疗效。方法将60例急性支气管炎痰热夹滞证患儿随机分为治疗组与对照组,每组各30例。治疗组采用清金化痰汤加运脾之品临证化裁治疗,对照组予小儿消积止咳口服液治疗,连续治疗7d。结果治疗组临床疗效明显优于对照组(P0.05)。治疗组在改善咳嗽、咳痰、肺部啰音、不思乳食、腹胀腹痛、口干口渴、口臭、大便不调和脉象方面明显优于对照组(P0.05)。两组治疗后主症积分、次症积分、症状总积分均较治疗前明显降低(P0.05),治疗组治疗后主症积分、次症积分、症状总积分下降值显著大于对照组(P0.05)。结论清热化痰、运脾消积法治疗小儿急性支气管炎痰热夹滞证疗效确切。     

黄枳胶囊治疗肠燥阴亏夹瘀型糖尿病性便秘30例

目的 观察黄枳胶囊治疗糖尿病性便秘的临床疗效及对患者血浆中P物质(substance P,SP)、生长抑素(somatostatin,SS)和胰高血糖素(glucagon,GC)等胃肠激素的影响.方法 将符合纳入标准的60例糖尿病性便秘患者随机分为治疗组、对照组各30例,对照组给予基础治疗联合枸缘酸莫沙必利片治疗;治疗组予以基础治疗联合黄枳胶囊治疗,两组均治疗1个月.观察两组患者治疗前后血浆SP、SS、GC水平,稳态模型-胰岛素抵抗(homeostasis model-insulin resistance,HOMA-IR)指数,中医证候评分,临床疗效以及不良反应发生率.结果 与治疗前比较,治疗后两组患者SP水平均显著升高(P<0.05),SS、GC水平均显著下降(P<0.05);两组患者SP、SS、GC、HOMA-IR水平差值比较,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后两组患者中医证候评分均较治疗前显著降低(P<0.05),治疗组降低更为明显(P<0.05).两组患者临床疗效分布比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组不良反应的总发生率比较,差异有统计学意义(χ2=5.455,P=0.020).结论 在常规降糖治疗基础上加用黄枳胶囊,可以显著缓解临床症状,调节患者胃肠激素的异常分泌,降低血糖,改善胰岛素抵抗.     

益气解毒化瘀方对溃疡性结肠炎大鼠血清IL-23和IL-10的影响

目的 观察益气解毒化瘀方对溃疡性结肠炎（ulcerative colitis, UC）大鼠血清白细胞介素-23（interleukin-23, IL-23）和白细胞介素-10（interleukin-10, IL-10）水平的影响,探讨益气解毒化瘀方治疗UC的机制。方法 将50只雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、柳氮磺吡啶（salicylazosulfapyridine, SASP）组、益气解毒化瘀方低剂量组和益气解毒化瘀方高剂量组,每组10只大鼠。采用三硝基苯磺酸联合无水乙醇灌肠法复制UC模型。药物干预4周后,肉眼下观察各组大鼠结肠大体病理损伤指数（chief morphology damage index, CMDI）,光镜下观察各组大鼠结肠组织损伤指数（tissue damage index, TDI）,采用酶联免疫吸附试验检测大鼠血清IL-23和IL-10水平。结果 各治疗组大鼠结肠CMDI和TDI评分及血清IL-23水平较模型组显著降低（P<0.01）,血清IL-10水平较模型组显著升高（P<0.01）;益气解毒化瘀方高剂量组在改善上述指标方面显著优于益气化瘀解毒方低剂量组和SASP组（P<0.05,或P<0.01）。结论 益气解毒化瘀方通过调节促炎性细胞因子和抑炎性细胞因子平衡,达到治疗UC目的。     

补肾解毒化瘀方联合CPT化疗方案治疗老年多发性骨髓瘤临床观察

目的 观察补肾解毒化瘀方联合CPT化疗方案治疗老年多发性骨髓瘤的临床疗效及其对免疫功能的影响。方法 将40例老年多发性骨髓瘤患者随机分为治疗组与对照组,每组20例,两组均采用CPT化疗方案,28 d为1个周期,6个周期评价疗效;治疗组同时加用补肾解毒化瘀方治疗。观察临床疗效、生活质量变化及中医临床症状改善情况,治疗前后分别观察血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor, VEGF）、白细胞介素-6（interleukin-6, IL-6）及调节性T细胞的水平变化情况。结果 治疗组与对照组近期疗效分布差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组骨痛缓解效果显著优于对照组（P<0.05）;治疗组生活质量改善效果优于对照组(P＜0.05);中医临床证候改善方面,治疗组优于对照组(P＜0.05)。治疗前两组VEGF、IL-6水平差异无统计学意义(P＞0.05),治疗3个月及6个月后均显著下降（P＜0.05）,且治疗组VEGF、IL-6水平较对照组下降显著(P＜0.05)。调节性T细胞表达比较,治疗前患者CD4+CD25+、CD4+CD25high、CD4+CD25highCD127low细胞比例均显著升高（P＜0.05）,但治疗后两组细胞比例均显著下降(P＜0.05),且治疗组细胞比例较对照组下降更明显(P＜0.05)。结论 补肾解毒化瘀方联合CPT化疗方案治疗多发性骨髓瘤有助于改善患者临床症状,提高免疫功能。     

益气健脾通便方对慢传输型便秘大鼠Cajal间质细胞及一氧化氮、一氧化氮合酶的影响

目的 通过观察益气健脾通便方对慢传输型便秘（slow transit constipation，STC）大鼠Cajal间质细胞（Cajal interstitial cells，ICC）和一氧化氮（nitric oxide, NO）、一氧化氮合酶（nitric oxide synthase,NOS）的影响，探讨其作用机制。方法 将60只SPF级雄性8周龄Wistar大鼠随机分为正常组，模型组，益气健脾通便方低、中、高剂量组和莫沙必利组，每组10只。采用“复方地芬诺酯灌胃法”复制STC大鼠模型。模型复制后，各组大鼠连续给药4周，观察每组大鼠的一般情况，测定粪便粒数、粪便含水率、肠道推进率和结肠组织ICC表达量及NO、NOS含量。结果 益气健脾通便方能改善大鼠的一般情况，提高大鼠的粪便粒数、粪便含水率和肠道推进率（P<0.05），提高结肠组织ICC表达量（P<0.05），减少神经递质NO、NOS的含量（P<0.05）。结论 STC的发病机制可能与ICC表达量降低及NO、NOS水平升高有关。     

益气养阴活血法对糖尿病合并脑缺血大鼠海马脑源性神经营养因子表达及空间学习记忆的影响

目的 观察益气养阴活血法对糖尿病合并脑缺血大鼠空间学习记忆能力及脑源性神经营养因子（brain derived neurotrophic factor, BDNF）表达的影响,并运用工具药（BDNF的Trk受体抑制剂）证实BDNF通路在其中的作用。方法 将大鼠分为假手术组、模型对照组（糖尿病合并脑缺血伴气阴两虚、瘀血阻络证）、益气养阴活血组、益气养阴活血+K252a组、益气活血组,每组20只,选用具有益气养阴活血作用的人参、川芎、玉竹、黄精组合,运用免疫组织化学法和Morris水迷宫实验观察益气养阴活血药对糖尿病合并脑缺血模型大鼠空间学习记忆的作用及对BDNF表达的影响。结果 与模型对照组比较,益气养阴活血药物和益气活血药物均可以明显增加糖尿病合并脑缺血大鼠海马齿状回BDNF的表达（P<0.01）,益气养阴活血药物显著缩短模型大鼠找到水下平台的潜伏期（P<0.01）,益气养阴活血药物和益气活血药物均显著延长大鼠在原水下平台的停留时间（P<0.05,或P<0.01）,其中益气养阴活血药物效果优于益气活血药物（P<0.05）。侧脑室注射K252a可以阻断益气养阴活血药物促进模型大鼠的空间记忆能力的恢复（P<0.01）。结论 益气养阴活血药物可能通过促进模型大鼠海马齿状回BDNF的表达而改善空间记忆功能。     

中日韩三国青少年权益保护现状比较

中、日、韩三国都很重视青少年维权和相关立法工作,各自建有相应的工作体系。三个国家有着相似的文化背景和传统观念,在青少年权益保护方面虽因国情不同存在一定的差异,但也有很多共同之处。比较相关维权状况,可以为加强我国青少年维权工作提供可借鉴的有益经验。     

“山海协作”促进共同富裕的实践、创新与价值

“山海协作”是习近平关于区域协调发展重要论述的理论源泉之一,旨在推进发达地区与欠发达地区加强协同合作与共同发展,是促进缩小区域差距、实现共同富裕的浙江探索。在实践中,“山海协作”突破了西方“资本逻辑”的援助模式,构建了具有中国特色社会主义制度特征的“人本逻辑”帮扶模式。“山海协作”更加强调激发帮扶与被帮扶的“共同体”活力与内生主导发展潜力,形成蕴含外部赋能与内生动力培育的协同机制、“政府、市场与社会”多方参与的互动机制、激发优势与互助协作互利机制的区域双向驱动内生发展理论,丰富了中国区域经济发展与共同富裕实践的创新理论。