法医病理学鉴定对处理医疗纠纷的作用

新的《医疗事故处理条例》明确了法医工作者可参与医疗事故鉴定,这对广大的法医特别是法医病理学工作者既是机遇也是挑战。本文从客观的死因鉴定、法医病理学参与尸检的优势和医疗纠纷的鉴定工作三方面详细阐述了法医病理学鉴定对处理医疗纠纷的重要作用,同时也对法医病理学工作者如何做好鉴定工作提出了自己的见解。     

颅脑损伤死亡法医病理学分析127例

颅脑损伤（brain injuries,BI）是法医学实践中常见的损伤,在暴力性死亡中占首要位置。当颅脑损伤合并继发性损伤、并发症时,客观评价原发性颅脑损伤、继发性损伤以及并发症与死亡之间的关系至关重要。本文通过对127例颅脑损伤法医病理学分析探讨,以期为法医学鉴定实践提供参考。     

胰腺出血的法医学鉴定

尸体解剖中胰腺出血较常见,原因较多。胰腺出血与急性出血性坏死性胰腺炎的肉眼形态甚为相似,前者常被误鉴为后者,但它们是不同原因的病变实体。胰腺出血对死因诊断较为间接,往往只具佐证意义,急性出血性坏死性胰腺炎是一种虽然很少见,但却是猝死的明确死因之一。因此,它们之间的鉴别具有十分重要的法医学意义。如果把胰腺出血错误地鉴定为急性出血性坏死性胰腺炎猝死,就有可能把真正的死因遗漏,甚至把暴力性死亡的刑事犯罪案件错定为疾病性死亡。尽管过去对此已有一些论述,但在病理学和法医病理学界内部还存在某些认识分歧。为了引起同行重…     

涉外案件的法医病理学鉴定2例

涉外案件的法医病理学鉴定２例付再方，胡家伟武汉市公安局刑科所（４３００２２）黄光照，张益鹄同济医科大学法医病理学教研室（４３００３０）外国人在华死亡后的尸体处理程序不同于国内公民，国家有关部门对其有较严格的规定。笔者近年来检验涉外尸体二例，现报告如下...     

医疗纠纷的法医病理学鉴定──139例医疗纠纷尸检分析

近来医疗纠纷日益受到重现，并引起普遍关注。正确处理医疗纠纷，尤其是导致死亡的医疗纠纷，是保护医患双方合法权益，提高医疗质量，改善医疗管理，维护医院正常工作秩序和社会安定的一项重要工作，目前有关报道甚少。本文对139例医疗纠纷尸检材料进行回顾性研究，并按法医学观点进行分析讨论，以期为预防和正确处理医疗纠纷及其法医病理学鉴定提供参考资料。材料和方法从本教研室1972～1992年系列尸检资料中挑选出涉及医疗纠纷的尸检档案139份，每份档案包括法医病理学尸检鉴定书、尸体剖验记录、有关病历复印件或病历摘要。死者亲属和有…     

加强法医病理工作标准化、规范化提高法医学鉴定质量

为提高法医检案质量 ,使法医检验鉴定工作标准化、规范化 ,充分发挥法医鉴定工作在维护社会稳定、促进经济发展中的作用 ,1996年以后 ,全国刑事技术标准化技术委员会组织我国部分单位起草了一系列有关法医病理学检验的公共安全行业标准 ,经批准 ,于 1997年后实施[1,2 ] 。但近年来 ,我们在实际检案工作中 ,仍经常遇到某些基层法医单位 ,由于主观因素或客观条件的影响 ,在法医病理工作中因未严格执行上述行业标准 ,以致鉴定失误甚至造成错案 ,因而在刑事或民事案件中直接影响到法律责任或赔偿金额的正确判定。其中有的案例由于死因及死亡方式…     

300例心源性猝死案例的法医学鉴定分析

目的探讨心源性猝死案例的病因、诱发因素及法医病理学特点,以期为心源性猝死案件的法医病理诊断提供参考。方法收集法医病理检案中的心源性猝死案例,对其年龄、性别、死亡时间、死因、诱因及场所等流行病学特点进行回顾分析。结果 300例心源性猝死案例中男性多于女性,18~45岁发病最多;病因包括冠心病(129例),心肌病(78例),心肌炎(36例)等;应激为SCD最常见的诱发因素(157例)。结论 1应激和冠心病是心源性猝死的重要危险因素。2心源性猝死的法医学鉴定除了要进行系统的尸检及病理学检查外,还要对死者的相关资料如:基础疾病、诱因、死亡时间、死亡经过等进行全面系统的分析以明确死因。     

P/VB染色鉴定腐败结缔组织挫伤和损伤时间

正组织腐败是不可避免的尸体现象,也是各类病变检验鉴定特别是损伤形态检验的主要不利因素,是法医病理学鉴定的难题。目前,我国各类死亡案件大多在死后数天以上才可进行法医病理学尸体检验,夏季和春秋季,尤其在潮湿的南方热带和亚热带地区,尸体腐败更加迅速,损伤出血区红细胞在早期即出现进行性破坏,溶解碎裂呈泡影状、颗粒状,直至液化,与局部组织和尸斑浸润期扩散的血性浆液混杂,在常规HE染色上均呈嗜伊红酸性染色,难以鉴别。     

关于命案鉴定中死亡机制价值的考量

在命案侦查过程中,应用法医病理鉴定方法确定、解决或者研究死亡原因已经是常态化的一项工作,已为众多刑事诉讼参与人所熟知,本文考量的是鉴定死亡原因成立与否的基础性问题,即命案鉴定中的死亡机制问题。死亡机制问题是对死亡的发生、发展及其转归(结局)进行系统性阐述和佐证,在命案的诉讼活动中,死亡原因的鉴定价值毋庸置疑,但死亡机制的问题时有忽略,尽管有法医鉴定人出庭作证、接受质证,控诉双方及法庭可以聘请具有专门知识的人参加质证等制度设计上的补救,但是有关命案死亡机制的问题比较复杂,在有限的庭审时间内难免有顾此失彼、探索不深之虞。     

73例儿科医疗损害的法医病理学鉴定

目的通过对73例儿科医疗损害的法医病理学鉴定案例进行分析,探讨法医病理学在解决儿科医疗损害等问题上的重要性。方法收集南京医科大学司法鉴定所2002年1月—2016年8月受理的、死亡年龄在28 d~10岁的儿科医疗损害病理检验案例73例,对死亡原因及与涉案医疗机构的关系进行回顾性分析。结果 73例中,男女性比例1.70∶1,年龄在28 d~1岁的居多,为26例(35.62%),其次是1~3岁,为21例(28.77%)。通过尸体检验确定死亡原因的71例中,死亡原因以疾病为主,其中呼吸系统疾病占首位,为33例(46.48%),其次是心血管系统疾病,为12例(16.90%)。医疗损害涉及医疗机构共75所,三级医疗机构32所(42.67%),其次为二级以下(不包括二级)医疗机构23所(30.67%)。临床诊断与法医病理学诊断相符及基本相符的有38例(52.05%),未明确或者误诊的35例(47.95%)。结论法医学尸体解剖及病理学鉴定有助于确定死亡原因,不仅为儿科医疗损害提供了科学的依据,并且丰富和发展了临床医学知识,可在一定程度上提高诊疗水平。     

试述法医病理学鉴定技术规范与实现

法医病理学鉴定是伤亡类案件用以确定原因、机制及其规律的主要技术方法之一,鉴定过程中形成的鉴定意见是法定的证据形式,因此其正确性对案件诉讼的举证、质证至关重要。从溯源的角度考量,法医病理学鉴定技术的有据可查、有迹可循、有规有矩、章法有序、轨迹留痕、节点留印等措施,可保障相对自主的专门性技术在鉴定意见中能够规范地予以表达,以此达到实现其公正、科学、客观的鉴定目的。     

产后出血死亡原因分析

目的 分析产后出血死亡案例法医病理学鉴定的特点,探究产后出血致死的常见原因,为法医工     

钝力打击胸腹部所致抑制性死亡的法医学鉴定

本文报告本系法医病理学教研室1974—1990年经系统尸体解剖,排除其他死因,最后鉴定为抑制性死亡的尸检共20例。结合文献,对抑制性死亡的特点、发生机理进行了讨论。认为抑制性死亡的法医学鉴定应十分慎重,除排除其他死因外,还需具备如下条件:死亡迅速,发生在相应刺激之后,有目击者。     

《法医学鉴定文书常用词语及其运用》

<正>孙亚娟吴军主编。本书分别对法医病理学、法医临床学、法医精神病学、法医物证学、法医毒物分析分学科中鉴定文书常用词句的规范化使用进行了说明,内容涉及相关词条、英语对应词句、释义、例句和索引。     

虚拟解剖在法医病理学领域的应用现状

虚拟解剖采用了临床医学中常用的CT和MRI用于鉴定死亡原因和死亡方式。虚拟解剖是一种多学科技术,它结合了法医学和病理学、放射学、计算机图形学、生物力学和物理学。虚拟解剖在法医学领域的重要性正在迅速增加,并在法医病理学的多个领域被广泛研究。本文从死亡原因、交通损伤、医疗纠纷、枪弹创、死后变化与死亡时间推断等方面,简述国内外的研究现状,与同行共同探讨虚拟解剖在法医病理学领域的作用。     

书讯

<正>由司法部司法鉴定科学技术研究所黄平、邹冬华主编的《法医病理学研究前沿》已于2015年2月由科学出版社出版发行。该书综合了国内外大量文献资料中的法医病理学研究热点和难点,论述了一大批新技术、新方法、新理论在法医病理学研究、鉴定中的应用情况,对相关研究成果进行了及时总结、归纳与提炼,系统阐述了皮肤损伤时间推断、红外光谱技术、过敏性休克死亡、虚拟解剖、损伤生物力学与交通伤重建、国外法医病理学体制、国外尸体解剖标     

缩窄性心包炎法医学尸检鉴定1例

缩窄性心包炎引发猝死的法医病理学尸检鉴定目前国内鲜有报道,本文就1例于工作中因缩窄性心包炎致急性心力衰竭猝死的尸检案例进行分析,以供法医工作者于类似鉴定时参考.     

心肌致密化不全及其法医学鉴定

心肌致密化不全(noncompaction of ventricular myocardium,NVM)是一种罕见的特殊类型的心肌病.近年来对于NVM的临床报道和研究越来越多,已成为临床心血管方面研究的热点问题之一.虽然NVM较为罕见,但因其猝死发生较多,加上目前我国大多数法医工作者对此认识不足,同时,现阶段还没有非常成熟的法医病理学检查方法,且其易与其他类型心脏疾病相混淆,因此对NVM的法医病理学鉴定需要充分的认识和格外谨慎.现重点对NVM的病理学特点、常用的临床诊断方法及与其他类型心脏疾病的鉴别诊断进行综述,并总结其法医学鉴定要点.     

血清差异性表达分子在机械性窒息死因鉴定中的作用

血清是血液的重要组成部分，其成分变化可直接反映机体内环境的变化。在对缺氧性疾病的研究中，有学者提出血清差异性表达分子可作为疾病的诊断标志物。由于缺乏特异性的诊断指标，机械性窒息死亡的精准死因鉴定至今仍是法医病理学鉴定的难点。本文回顾了缺氧相关疾病中的血清差异性表达分子的研究，并讨论了这些分子用于机械性窒息死亡鉴定的可能性，以期为机械性窒息精准死因鉴定研究提供新思路。     

20例脂肪栓塞死亡的法医学分析

目的分析脂肪栓塞综合征（fatembolismsyndrome,FES）死亡的一般情况以及法医病理学特点,为此类案件的法医病理学鉴定提供参考。方法选取某大学法医学鉴定中心1999—2012年20例FES死亡案件．对其一般情况及法医病理学特点（包括致伤方式、损伤类型、临床表现、病理学改变等方面）进行总结。结果脂肪栓塞主要见于损伤导致的长骨骨折和全身大面积软组织损伤,主要类型为肺脂肪栓塞,偶见合并脑脂肪栓塞。症状多出现在伤后和术后较短时间内,组织病理学检查可在肺小血管内检见大量脂滴并经特殊染色证实。结论FES死亡案例在损伤类型、脂肪栓塞出现症状时间及组织病理学表现等方面均有一定规律和特点。在鉴定中应注意进行特殊染色（油红0染色）处理,寻找FES的直接证据。