心脏性猝死的法医学研究进展

猝死是一类特殊的疾病死亡形式,严重威胁着社区人群的生命安全。心脏性猝死(sudden cardiac death,SCD)是最常见的猝死类型,一直以来是法医病理学鉴定和研究的重要内容之一。本文从流行病学、形态学、分子病理学、虚拟解剖学等角度综述了SCD的法医学研究进展,以期为此类猝死的形态学鉴定、死亡原因诊断及其综合防治提供借鉴。     

常用心脏标志物的生化检测及法医学应用

在法医病理学鉴定工作中,由早期缺血性心肌病变及致死性心律失常引起的心源性猝死常常缺乏典型的病理组织学改变,如何准确、客观地诊断、查明死因是法医病理学亟待解决的问题。近来研究发现的一些心肌特异性指标对心源性猝死的诊断有很好的应用前景。本文介绍几种常见心肌特异性标志物的生化特点、实验室检验方法以及临床和法医学应用前景,以期为心源性猝死的法医病理学鉴定提供依据。     

代谢组学在心脏性猝死鉴定中的应用前景及展望

在猝死案例中,心脏性猝死的预防及猝死发生后死因鉴定一直是难点问题。因此,心脏性猝死的临床研究和法医病理学鉴定具有重要意义。近年来,代谢组学逐渐发展成为生命科学研究的热门领域,检测生物体液的"代谢指纹"可以为疾病早期诊断、潜在生物标志物的发掘等提供重要依据。本文就心脏性猝死的研究现状以及与心脏性猝死密切相关的心血管疾病代谢组学方面的研究做一综述,分析代谢组学在心脏性猝死鉴定中的应用前景。     

B淋巴母细胞淋巴瘤脑转移误诊弥漫性轴索损伤尸检1例

由于弥漫性轴索损伤在大体及普通组织病理学检查无明显病变,所以DAI长期是法医病理学中非常棘手的死因诊断,如果合并其它脑部疾病,诊断则更为困难.本文报道一例头部损伤被误诊为弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury,DAI）,而尸检证实为B淋巴母细胞淋巴瘤脑转移死亡的案例,并结合相关文献对其法医病理学鉴定注意事项进行讨论.     

主动脉夹层破裂致死63例法医病理学分析

目的探讨主动脉夹层破裂的死亡原因、临床表现及法医病理学特点。方法对中山大学法医鉴定中心2001—2011年受理的63例主动脉夹层破裂致死的案例进行回顾性分析。结果主动脉夹层破裂好发于中青年男性(30～49岁);病理分型以DeBakeyⅡ型为主;常见死亡原因为心脏压塞;临床症状以中腹痛最为常见,但其疼痛部位和主动脉夹层部位吻合度不高,部分可无明显症状;破裂口多在升主动脉,多伴有动脉粥样硬化、高血压病理改变。结论熟悉主动脉夹层的临床表现及法医病理学特点,对此种疾病生前诊断及死因鉴定具有重要指导意义。     

常规组织切片染色制作中常见问题及其解决方法

石蜡切片及HE染色一直是组织学、病理组织学和法医病理学等生物医学的最基本和最普遍形态学检验技术,人们早已习惯地称之为常规组织切片染色。其制作质量的优劣，直接影响组织学观察、检验和诊断结果。特别是对于临床病理学诊断和法医病理学鉴定至关重要。     

致死性心脏压塞38例法医病理学分析

目的探讨致死性心脏压塞的法医病理学特点和鉴定要点。方法对成都中医药大学附属医院病理科2005~2015年完成的38例心脏压塞致死案例进行回顾分析。结果致死性心脏压塞好发于男性(71.1%),平均年龄44岁;直接死因血性积液34例,非血性4例;根本死因以疾病多见(73.7%),主要为夹层动脉瘤、冠心病、恶性肿瘤;发病12小时内死亡占75%;涉及医疗行为30例(78.9%),26例无医疗过错(86.7%);疾病致死案件涉及伤病关系15例(39.5%)。结论掌握致死性心脏压塞的法医病理学特点和鉴定路径是准确完成该类案件法医学鉴定的基本要求。     

司法鉴定技术考察团赴澳大利亚考察报告

为了解澳大利亚司法鉴定技术发展现状,借鉴澳大利亚鉴定机构的发展理念、优势技术和鉴定管理等经验,司法部司法鉴定科学技术研究所组织法医毒物学、法医病理学、法医临床学、司法鉴定质量控制等学科的专家及司法鉴定管理人员对澳大利亚五个司法鉴定机构进行了考察访问。通过交流,对澳大利亚司法鉴定的基本概况、组织结构、质量控制等有了基本了解,对各司法鉴定专业尤其是法医毒物学、法医病理学、临床法医学的鉴定技术及科研现状有了深刻的认识。     

宝鸡市358例法医送检器官的组织病理学分析

目的 分析法医尸体检验后送检器官的病理学特征,总结此类案件的特点.方法 对宝鸡市法医送检358例尸体解剖器官标本进行常规检查并进行组织病理学诊断. 结果 358例中以青壮年男性为主,死亡原因主要为创伤、猝死、中毒.组织学能明确死亡原因250例,无典型组织学病变101例,组织自溶腐败7例.病理诊断以心血管疾病为主,其次为呼吸、神经、消化系统疾病. 结论 法医解剖具有专业特点,与病理解剖不尽相同.组织病理学检验进行死亡原因诊断时,应积极与法医沟通,以充分掌握案情、死亡经过及特定的法医病理学特征.     

孤立性心肌炎引起猝死的法医学鉴定(附五例尸检报告)

孤立性心肌炎（isolatedmyocarditis）在心血管系统疾病中并不少见，由于本病可致猝死，故在法医病理学鉴定工作中常可遇到。一般对那些病变典型，有相应临床表现的案例，鉴定并不困难，但对病变程度较轻，又无相应临床表现的猝死案例，在死因诊断时往往出现分歧。作者复习本室30余年来尸检诊断为孤立性心肌炎猝死的案例，并选择部分因急性暴力死亡尸检案例的心脏标本作对照，结合文献，对该病猝死的法医病理学诊断问题进行探讨。材料与方法1．5例孤立性心肌炎猝死者的心脏。分别在其左室、乳头肌、右室取材，石蜡切片，HE染色，镜检。2．1…     

心肌桥的研究现状及法医学意义

心肌桥是一种少见的解剖学异常,可引起猝死,近年来已成为临床和法医工作者的一个研究热点。本文依据文献资料从心肌桥的发生率、解剖学特征、病理生理变化、临床表现及法医学意义等方面进行综述。     

A case of polyagglutination

A case of erythrocytic polyagglutination in a healthy blood donor is reported. After a review of current literature, the results of clinical and serologic tests which led to the diagnosis of Tn-red cells polyagglutination are presented. This is only the sixth case of Tn-activation in a healthy blood donor. The clinical and forensic significance of this rare phenomenon is discussed.     

An uncommon delayed sequela after pressure on the neck: an autopsy case report

Delayed sequelae after pressure on the neck are rare. Awareness of such sequelae as well as a high degree of suspicion is essential for early detection and proper clinical management. Injuries to the common carotid artery and pseudo aneurysm formation leading to fatal hemorrhage are still rare occurrences after attempts of manual strangulation. When such cases are presented to the forensic pathologist, he has to establish the link between the cause and effect, excluding other possible causes for such complications. In addition, he may have to give opinions in possible medical negligence charges.     

国外法医临床学发展史

法医临床学是法医学的重要分支学科,正处于蓬勃发展阶段。研究法医临床学的发展史,对明确其定义和实践范畴,维护司法公正,具有重要意义。本文将从“简介、历史溯源、18世纪之后的法医临床学发展、现代法医临床学、世界法医临床学司法实践现状和结语”六个部分介绍法医临床学在国外,尤其是英国的发展历史,促进我国法医临床学的学科建设和发展。     

胰岛素中毒法医学研究进展

胰岛素作为一种临床上常见的降血糖药物,可以有效控制糖尿病患者血糖,使之维持在正常范围。但过量胰岛素可导致死亡,其中以意外中毒最多见,其次为自杀,胰岛素他杀虽极为罕见,但值得高度重视。胰岛素中毒致死的法医学鉴定极为困难,虽然相关研究已取得一定的进展,但在法医学实践中,这类案件仍然是一大难题。本文从法医病理学的角度,对胰岛素中毒的死亡机制、病理学改变、检测手段、注意要点及诊断要点进行综述,为法医学实践提供帮助。     

Suicide by blasting caps: a case study of rare cranial trauma

Suicide is a deliberate act of ending one's life. Suicide by use of any explosive device, when not involved in a terrorist act, is quite rare in occurrence when compared with other methods routinely utilized. In this paper, we present to the medicolegal community a case of an adult male who committed suicide with blasting caps and the subsequent extensive damage to the cranial hard tissue. Although the cause and manner of death were relatively straightforward, consultation with forensic anthropologists was requested for an anthropological trauma assessment of the highly fragmented skull. After the skull was cleaned and reconstructed, the analysis revealed similarities between blasting cap trauma to the head and high velocity gunshot trauma to the head. Therefore, in a case where some evidence may have been removed or destroyed, forensic analysis involving trauma of this magnitude could result in a misinterpretation of the true mechanism responsible for the osseous damage. In this case, cooperation among the law enforcement agency, coroner's investigators, the forensic pathologist, and forensic anthropologists provided a comprehensive death case analysis.     

胎盘血肿致死胎的法医学鉴定

孕妇外伤能引起胎盘血肿,但较为少见,特别是胎盘血肿与疾病共存时,各自对胎儿死亡的参与程度,与损伤程度鉴定有直接的关系.在法医学鉴定中如何全面地收集鉴定资料,如何选择最佳方法进行材料汇总,如何对它们之间的伤病关系进行客观的分析、论证,准确、及时地出具鉴定结论,是法医学鉴定中的难点.本文结合胎盘的结构和功能,综述了常见引起胎盘血肿的原因,血肿部位和时间与损伤的关系,胎盘疾病和损伤的参与度分析,以及胎儿的死亡原因、死亡机理,为胎盘血肿致死胎的法医学鉴定提供参考.     

论司法鉴定意见的基本属性

本文分析司法鉴定意见的基本属性，认为其同时具备科学证据以及证据学的特征属性．在此基础上针对法医学鉴定文书存在的问题。就法医学鉴定文书的制作方法进行探讨。     

Human Leukocyte Antigen alleles as an aid to STR in complex forensic DNA samples

Human biological samples with multiple contributors remain one of the most challenging aspects of DNA typing within a forensic science context. With the increasing sensitivity of commercially available kits allowing detection of low template DNA, complex mixtures are now a standard component of forensic DNA evidence. Over the years, various methods and techniques have been developed to try to resolve the issue of mixed profiles. However, forensic DNA analysis has relied on the same markers to generate DNA profiles for the past 30 years causing considerable challenges in the deconvolution of complex mixed samples. The future of resolving complicated DNA mixtures may rely on utilising markers that have been previously applied to gene typing of non-forensic relevance. With Massively Parallel Sequencing (MPS), techniques becoming more popular and accessible even epigenetic markers have become a source of interest for forensic scientists.The aim of this review is to consider the potential of alleles from the Human Leukocyte Antigen (HLA) complex as effective forensic markers. While Massively Parallel Sequencing of HLA is routinely used in clinical laboratories in fields such as transplantation, pharmacology or population studies, there have not been any studies testing its suitability for forensic casework samples.     

基于Citespace的法医临床学研究发展历程分析

目的运用Citespace软件对法医临床学相关文献绘制知识图谱、进行可视化分析,探究该学科领域研究热点和动态发展,梳理鉴定难点脉络。方法汇总CNKI收录《中国法医学杂志》《刑事技术》《法医学杂志》《中国司法鉴定》刊登的法医临床学相关论文,利用Citespace分析其关键词、研究热点、基金资助、作者、发文机构及所在地等。结果法医临床学作为法医学分支学科之一,近年来呈现的科研成果部分获基金资助,多由开设法医学专业的院校完成;随着科研理论、技术方法推陈出新,法医临床学鉴定标准、版本也得以构建、更迭、完善,鉴定体量位居法医"四大类"之首。结论作为最具中国特色的法医学分支学科,法医临床学研究着重服务司法实践、以期用成果技术反哺鉴定,实现学术、实践的交流、转化。通过Citespace知识图谱可视化分析学科发展历程,有助于回溯此间规律,提示未来研究方向,提升鉴定业务水平,为持续增强法医临床学学科影响力提供借鉴。