股骨干异体骨植入术后法医学鉴定分析1例

1案例资料 孙某，男，30岁。2005年1月18日14时许，因交通事故受伤入院。查体：BP13．33／10．67kPa。面色苍白，烦躁。前额部有一长约3．0cm伤口。左大腿下段肿胀畸形，外侧有一长约6．0cm不规则伤口；左膝关节肿胀，髌骨畸形；左小腿前内侧有一伤口，长约3．0cm，深达肌层；左足背动脉搏动扪不清。右大腿肿胀畸形，扪及反常活动；右小腿有两处伤口，为贯通伤。右足背动脉搏动尚可。CR片示：双股骨中下段粉碎性骨折，左股骨干大段缺失（缺失约15cm）；左髌骨、左胫腓骨骨折。急行清创、骨折内固定术。伤后3d行大段异体骨植入术。术后2年3个月骨折愈合较好，双下肢活动基本正常。     

胫骨内侧平台粉碎性骨折致骺板早闭法医学鉴定1例

正1案例1.1简要案情杨某,女,22岁。1997年1月被汽车撞伤(受伤时9岁)致左胫骨内侧平台骨折。伤后13年委托本所对其交通事故伤残等级进行评定。1.2病史摘要某市骨伤医院病历1997年1月13日患者因"左膝部肿痛活动困难1天"就诊。X线示左胫骨平台骨折。1月21日行"切开复位左膝前交叉韧带修补+左胫骨平台骨折螺钉内固定术",术中见"左胫骨内侧平台粉碎性骨折"。7月28日复查X线示左胫骨平台粉碎性骨折,骨骺线部分闭合。10月8日复诊,查体见左股四头肌萎缩,左膝屈曲约     

内固定钢板断裂致医疗纠纷2例

正1案例1.1案例1郭某,女,77岁,某年3月5日因摔伤致左股骨髁间粉碎性骨折,次日在某市医院行"左股骨髁间粉碎性骨折切开复位国产锁定钢板+钢丝内固定术+人工骨植骨术"。同年9月发现内固定钢板断裂,遂到另一家医院治疗,经行"切开取钢板+复位锁定钢板内固定+取左侧髂骨植骨术"治疗后,术后骨折愈合。患方     

直接暴力致股骨干斜形骨折

一般情况下，股骨于斜形骨折多由间接暴力所致。但在一些特殊情况下，直接暴力也可形成股骨干斜形骨折，现报道1例。l案例某男，H岁，农民，某日与他人发生扭打，当其向左转身欲逃走时，被人用T形拍麦棍（柄长15m）的头部（圆柱形木棍，直径约10cm，长约3（）c）棱角打击左大腿外侧而跌倒。摄片见左股骨中下段长斜形骨折。手术见：左股骨纵行裂长达24cm，远端向上移位3cm，骨折面有大量血痴；左膝关节内有30Inl积血，周围软组织水肿、淤血，行螺钉内固定术。术后一年检查：两下肢行走无破行，左膝关节活动受限，伸展0度，屈曲叨度，余未见…     

间接外力致下肢长骨骨折损伤机制分析3例

正1案例资料1.1案例1张某某,男,46岁。某年3月17日,张某某与他人持木棒对打,过程中倒地,无法站立。张称被对方用木棒打伤,对方否认殴打张某某右膝部。破案后证实与张某某的说法一致。检验:左腕关节周围肿胀,右股骨外侧及右膝关节外侧肿胀伴皮肤擦伤及皮肤青紫,局部有压痛,无纵向叩击痛。3月17日X线片可见腓肠籽骨,未见骨折征象。3月25日CT平扫(图1)示右股骨外上     

股骨骨折治疗不当医疗损害赔偿医法分析(附1例)

案　情伤者涂× ,男 ,3 2岁。于 2 0 0 0年 9月 9日因车祸后左胸疼痛、呼吸困难、左下肢疼痛伴功能障碍 2小时 ,入住广元市×医院。入院查体 :T 3 6.8℃ ,P 13 0次 /分 ,R2 8/分 ,BP 12 / 7kPa ,胸部肿胀、淤斑、压痛 ,以左侧明显 ,第 4、5、6肋前支扪及骨折端。左大腿上份明显肿胀、压痛、假关节 ,有骨擦音 ,臀部下份青紫。左小腿中、下份肿胀 ,皮肤溃破 ,外见多个大小不等的骨碎片 ,局部假关节。X线片见左胸第 4、5、6肋骨后支骨折 ,左股骨上段 (大转子下 )粉碎性骨折 ,左胫腓骨中段粉碎性骨折。当日下午在持硬麻下行左股骨切开复位 ,…     

儿童下肢长骨骨折后过度生长成因分析1例

1 案例 1.1简要案情 宋某,女,5岁,某年5月18日因交通事故致左下肢受伤,伤后3h入院.查体:左小腿胫前及左足背处分别有一处皮肤挫伤,远端有一条长1.0 cm皮肤裂伤,少许渗血,中下段肿胀、畸形,可及骨擦感,闻及骨擦音.X线片示:左胫骨中段骨折,伴骨折远端向前外侧成角移位;左腓骨近端骨折,伴内侧成角移位,上述骨折均未累及胫腓骨骺骺软骨板(图1).     

车祸后肋间性肺疝1例

l案例某男，7岁，某年4月3日被车撞伤，伤后1小时送到医院治疗。查体：右胸壁青紫肿胀，胸廓挤压试验（＋），左骸外侧有10cmxscm挫伤，骨盆挤压征（＋），左大腿中下段假关节活动明显，X片示肋骨未见骨折，骨盆骨折，左股骨下段骨折。人院后经抗炎、对症及持续骨牵引，病情基本好转，于6月8日出院。7月20日检查：行走微胶、下蹲困难，左胸壁皮肤有一Zcmx4cm包块，胸壁无异常发现，呼气时包块体积变大，瓦尔萨尔瓦实验（VaJ8ajyaimanoe。）时包块更明显。斜位胸片示左腋后线第7－8肋间肺疵形成，未见肋骨骨折。2讨论肺疵（pullnohalyhewha…     

医疗过错行为参与膝关节损伤程度鉴定1例

正1案情介绍1.1案情摘要被鉴定人陈某,女,45岁。2015年9月2日因与他人发生争执,被推倒在地致左膝关节扭伤。X线检查"未见骨折及移位"。行第一次损伤程度鉴定,鉴定意见为轻微伤。1个月后感左膝关节不适加重,遂至A医院行MRI检查,提示"左侧膝关节内侧半月板撕裂,前交叉韧带损伤",行"左膝关节前交叉韧带关节镜下重建术"。2个月后仍感左膝关节疼痛及活动     

膝关节置换失败后截肢司法鉴定1例

1案例 某男,56岁,2003年12月28日因交通事故致左膝部疼痛至某市骨伤科医院（下称甲医院）就诊。查体：左膝部及左小腿中上段肿胀明显,压痛（＋）,纵轴叩击痛（＋）,可触及骨擦感及异常活动,抽屉试验、     

骨纤维异常增殖症合并病理性骨折1例

某男，24岁。2007年4月8日因琐事被他人用拳脚打伤头、胸和腿部．伤后第2天到医院诊治，诊断为“左股骨骨折”。经鉴定评定为轻伤。加害方认为被鉴定人“左股骨骨折”非本次外伤所致，因为10年前被鉴定人有左股骨疾病并骨折史。对此，办案机关提出重新鉴定，但无法提供10年前的影像学资料。     

较低高度坠落伤致胸主动脉破裂死亡2例

1案例资料案例1李某,男,28岁。某日自墙头跳落土质地面后死亡,墙头距地面高度3．75m。衣着检验：左裤腿中段后外侧有2．5cm呈“L”形的破口。尸表检验：左腰部、左膝关节前及右大腿外侧可见多处皮擦伤。解剖检验：颅骨未触及骨折;肋骨及肋软骨未见骨折;左侧胸腔内有大量血性液体和血凝块,约1600mL,     

石骨症外伤后多发性骨折鉴定1例

石骨症是一种罕见的泛发性骨硬化症 ,名称颇多 ,如大理石骨、粉笔样骨等。笔者在检案中遇到一例石骨症患者外伤后多发骨折的损伤程度鉴定 ,现报告如下。1　案　例某男 ,48岁 ,因右股骨头坏死于 1996年行股骨大转子髋关节融合术 ,术后日常生活能自理。 2 0 0 2年 3月被他人拳击胸部后倒地。医院查体 :左胸第 6、 7、 8肋锁中线内侧触痛 ,有骨擦感 ,右胸部肿胀 ,右腋前线、腋中线第五、第十肋处触痛 ,有骨擦感及骨擦音 ,右侧呼吸运动及触觉语颤均减弱 ,肝脏、脾脏及淋巴结无肿大。X线检查 :胸部骨骼及骨盆骨质致密 ,右 5、 7、 10肋及左 6、 …     

多发伤致胸主动脉假性动脉瘤法医学鉴定1例

正1案例资料1.1简要案情及临床经过刘某,女,36岁。2010年9月4日因交通事故致头部、胸部、髋部及右下肢受伤入院。查体:神志清,胸部有触痛及骨擦音,双肺呼吸音低,骨盆挤压试验阳性,右下肢有异常活动及骨擦音;X线示右股骨骨折、骨盆骨折。CT示肋骨多发骨折,双侧胸腔高密度影,主动脉弓峡部局限性增粗,并见突出类圆形略高密度影。入院后行右股骨骨折切开复位内固定和闭式胸腔引流术。2012年8月30日,     

慢性粒细胞性白血病患者外伤后骨筋膜室综合征一例

实例张某，男，75岁。1995年2月23日与他人发生纠纷，被对方用脚蹋伤左大腿部，即入医院住院治疗。据病历记载：患者左大腿踢伤，自筋骨至膝关节感疼痛，伴左小腿麻木，后症状逐渐加重，行走不能。查左大腿前侧上端有4×4cm支肤渡斑；左下肢肌张力高，皮肤紧张，触之硬，无柔韧性，肿胀，触痛，活动受限；被动牵拉足趾时疼痛不明显．星背动脉可触及。T：37．5℃，R：20次／min，P：110次／分，BP：14／9KPa；X线片示左股骨中、上段未见骨折，左髓未见异常。诊断：左大腿骨筋膜室综合征。行左大腿切开减压术。术后切口渗血不止，经输血后…     

鼻部及手部骨折损伤鉴定适用新标准分析2例

正《人体损伤程度鉴定标准》(以下简称"新标准")实施以来,人体损伤程度鉴定更加科学、合理和规范。但在实际工作中,一些损伤如何适用新标准仍值得探讨,本文针对2例骨折损伤对鼻部及手部骨折损伤适用新标准进行分析。1案例资料案例1张某,男,24岁。2014年2月15日被人拳击眼鼻部。查体:鼻部肿胀,以左侧明显,左眼眶周青紫肿胀,左眼视力下降。CT检查:左上颌骨额突骨     

同一部位两次骨折鉴定1例

正1案例资料1.1简要案情张某,男,52岁。2015年10月19日被他人用钢管击伤左前臂,致左尺骨粉碎性骨折,行石膏外固定治疗。2016年1月15日与他人发生争执,左上臂防卫头部时,被砖块及啤酒瓶砸伤,左尺骨再次骨折。1.2临床检查及诊断2015年10月20日CR检查报告:左侧尺骨远端不规则骨折线,断端骨皮质翘起,并见游离骨片。诊断:左侧尺骨粉碎性骨折。2016年1月15日CR检查报告:左尺骨远端1/3处可见多个不规则骨折线影,断端重叠错位,左前臂     

间接外力致骨性外耳道前壁骨折法医学鉴定1例

1案例资料赵某,男,40岁。2006年2月26日被人用石块击伤左下颌部。病历摘要:伤后半小时,左颏部外侧有2.0cm创口,边缘不整齐,深达骨膜。右颞颌关节区肿胀、触痛,张口时加重。检查见右外耳道有鲜血迹,外耳道骨部前壁后移,鼓膜有血迹,看不清。左耳未见异常。3月2日颞颌关节CT示:右外耳道骨性前壁骨折,外耳道闭锁(照片1)。遂在全麻下行右外耳道前壁骨折整复术。1周后取出外耳道油沙,见右耳鼓膜无穿孔,听觉脑干反应(ABR)示右耳听力约65dB。因骨折未完全复位再次行整复术。3月27日ABR示:右耳听力约35dB。4月10日伤者要求做损伤程度鉴定。根据《…     

盘状半月板损伤的法医学鉴定1例

1 案例 康某,女,47岁,某年7月1日在办公楼因故与他人发生纠纷,被木门从正面猛烈撞击额部及左膝部致伤,伤后即至医院就诊.临床查体:神清,左侧额角处头皮青紫、肿胀,局部压痛明显,脑神经征(-);左膝部外观与右侧比较未见明显差异,未见明显青紫、红肿及表皮剥脱,左膝关节未见明显活动受限,左膝部未及明显固定压痛点,侧方应力试验(-),抽屉试验(-).经摄片检查后予以对症治疗.伤后3个月,康某称其左膝部疼痛,行走困难,认为系上述损伤引起后遗症,故至派出所报警并提出损伤程度鉴定申请.     

45例眶骨骨折法医学鉴定的探讨

眼眶骨组织因结构的特殊性,眼部受钝性暴力作用后,极易造成眶骨骨折。本文现对受理的45例眶骨骨折法医学鉴定进行分析和探讨。1一般资料45例眶骨骨折,均由CT检查确诊。其中左眼眶内壁(筛板)骨折18例,右眼眶内壁骨折21例(包括同时双侧眼眶内壁骨折3例),眶下壁4例(左眼1例,右眼3例),外侧壁骨折1例,眶外壁、眶下壁及眶内壁合并骨折1例。眶内壁骨折40例占眶骨骨折例数的88.89%。眶骨骨折伴眶内、皮下积气32例,占眶骨骨折例数的71.11%,眶骨骨折相邻窦腔积血33例占眶骨骨折例数的73.33%。眶骨骨折伴球结合膜下出血38例,占眶骨骨折例数的84.44%。…