合用止血药引起过敏性休克死亡1例

1 案例 某女,39岁,某晚22:00许被刀砍伤,立即至卫生院诊治.查体:T 36.5℃,R 20次/min,BP 13.3/8.00kPa(100/60 mmHg),P 88次/min;神清,精神可,呼吸平顺,自主体位,查体合作;双侧瞳孔等大等圆,光反射存在;双肺未闻及哕音,心率88次/min、律齐;腹软,无包块,无压痛,肠鸣音减弱;双下肢活动自如,生理反射存在,未引出病理反射.     

冠状动脉刺切创致迟发性心包填塞死亡1例

1案例资料1.1简要案情某男,17岁。被人用刀捅伤左胸部,急诊入院。查体：神志清,体温37.2℃,脉搏86次/min,呼吸21次/min,血压16.6/7.5kPa（124/68mmHg）;左乳下3.0cm处见一2.5cm长斜行伤口,胸廓、胸部呼吸运动正常,无胸膜摩擦感及皮下捻发感;双肺呼吸音低并可闻及啰音;心尖搏动位置正常,心音正常,无心包     

外伤后大面积脑梗死法医学鉴定1例

1案例资料 郑某,男,33岁,2008年11月1日下午2时许因纠纷被他人用棍棒打击头部、用刀刺伤胸部,当时意识清楚,奔跑100米左右倒地意识不清,就诊于当地医院.查体:T 36.5℃,P 100次/min,R 30次/min,BP116/65mmHg (15.6/8.6KPa);表情淡漠,问话不答,查体不合作;头颅无畸形,未触及头皮血肿;颈软,无抵抗,双侧瞳孔等大等圆,直径约4mm,对光反射灵敏,眼球不自主转动;右锁骨区、左肩部各有一长约2cm伤口,右侧胸部叩诊过清音,右肺呼吸音较左侧明显弱.胸部CT示右侧胸腔血气胸,行胸腔闭式引流,术中引流出1500mL暗红色血液.当晚8时出现烦躁、乱语、抽搐、口吐白沫,药物效果欠佳,心率增快,最高达170次/min.     

心脏损伤致双眼盲目损伤程度鉴定1例

正1案例资料简要案情及病历摘要黄某,男,19岁。某日被他人用匕首捅伤胸部,1h后入院治疗。入院查体:神志淡漠,血压测不出,贫血貌,左肺呼吸音低,心率72次/min,心音低钝。急诊手术见:心包内有约300m L不凝血。左心室有长约2cm纵行裂口,活动性出血明显。左肺下叶有2cm裂口,术中出血量约3 000m L。术后头颅CT示:双侧枕叶、顶叶有小片状低密度灶。术后即发现视物不见。1月余后查体,双眼视力:光感,双眼角膜透明,前房(-),瞳孔圆,直径4mm,光反射存在,不能持久,颞侧     

子宫绒毛膜癌致腹腔大出血死亡1例

1案例 1．1简要案情 某女,43岁,某日因“上腹不适2周,胸闷、气促1周”入院。查体：左下肺呼吸音消失,左中上肺及右肺呼吸音粗,无哕音：左上腹及下腹部压痛．无反跳痛。影像学检查：左下肺炎症并左侧少量胸腔积液,慢性胃炎并食管反流。既往史：1年前曾因葡萄胎住院治疗,后好转。入院诊断：左下肺炎,左侧胸腔积液（胸膜炎？）,慢性胃炎,食管反流。入院第9天复查胸片,     

迟发性膈疝1例

1案例某男,60岁,1个月前左胸被一辆小型客车撞伤,当时身体无明显不适症状,客车司机遂将其拉回家中,并给予适当补偿离去。后因胸部隐痛,胸闷伴轻度呼吸困难入院。查体:T36.4℃,P84次/min,BP120/80mmHg(16/10.7kPa),R28次/min;神态清楚,痛苦面容,气管轻度右移,左胸廓饱满,左肺上中部叩击呈鼓音,下部浊音,呼吸音消失,右肺呼吸清晰。胸X线片示:左肺上中部高度透亮,无肺纹理,内侧可见从外上斜向内下的条索状影,下部呈片状致密阴影。巨大的液气平面横贯左侧胸腔。心影纵隔轻度右移,经钡剂造影检查,确诊为左侧膈疝。立即急诊手术,术中见左膈肌…     

胸部刺伤后致气胸法医学分析1例

1案例资料 某男,18岁,学乍。2007年7月18日23时许被他人用水果刀剌伤左胸部。伤后1h至某镇卫生院就诊。查体：神志清楚,精神良好,脉搏85次／min,呼吸20次／min,血压16／10．5kpa。胸廓两侧对称,未见反常呼吸,左怖呼吸音稍低,右肺呼吸音正常,双肺未闻及异常呼吸音;左侧腋后线第7肋间见一长3．5cm斜形创口,有渗血;X线片示两肺纹理增强,心影及肋瞩角正常,未见血气胸征象。经医院清创缝合后,     

脑梗塞损伤程度重新鉴定1例

1 案例1．1简要案情某男。55岁,某年10月71315时许,因纠纷被他人打伤头面部。伤后约1h到卫生院就诊。查体：神志尚清,头面部多处软组织肿胀,尤以面额部左侧为著,局部有触压痛;颈前部软组织肿胀及触压痛,余（一）。建议去上级医院行头颅CT检查。伤后3h余到县人民医院就诊,无昏迷、呕吐,无胸腹痛,无大、小便失禁。查体：神清,双侧瞳孔等大等圆,左面部肿胀、压痛,胸腹部（一）,四肢活动可。头颅CT示：左侧脑室旁低密度影,梗塞（可能）,右侧上颌窦囊肿。     

小脑合并延髓梗死1例

1案情某男，40岁，某日酒后突发吞咽困难，不能进食，饮水呛咳，四肢无力，不能行走。头昏、头痛。无恶心呕吐，意识障碍或抽搐，3天后入院。查体：T37．8℃，P100次／min，BP18．7／12kPa，甲床发组。双肺呼吸音粗。心（－）。神经系统：神清合作，呼吸平稳，声音嘶哑，对答切题，双瞳圆，眼球活动不受限．咽反射稍减弱。左鼻唇沟稍浅，伸舌居中。颈软。四肢肌张力适中。指鼻、跟膝胚试验均不准确。入院当日患者出现呼之不应，发绀，无自主呼吸，双瞳光反射消失。经抢救无效死亡。2尸检死后43小时尸检。发育营养可、双瞳直径右0.6cm，左0…     

交通事故损伤致主支气管断裂伤残等级评定1例

1案例资料 某女童,7岁.2009年8月22日因道路交通事故受伤.查体:体温不升,脉搏178次/min,呼吸32次/min,血压21.6/13.2kPa(162/99mmHg),气管插管气囊加压吸氧下,血氧饱和度85％～87％,无自主呼吸,昏迷状,格拉斯哥评分7分,唤之不醒,强刺激有反应.全身皮肤肿胀明显,可及握雪感,左耳垂周围可见约2cm×3cm大小擦伤,右肘正中部皮肤可见3cm×3cm大小擦伤.双侧瞳孔直径右侧4mm,左侧8 mm,对光反射消失.胸廓对称、饱满,双侧呼吸动度一致、弱,双肺叩鼓音,双肺呼吸音低,未闻及干湿罗音.腹膨隆,肠鸣音减弱.四肢肌张力略减低.胸部CT示:纵膈弥漫积气,双侧气胸,颈胸背部皮下气肿.     

急性失血性休克致视力障碍1例

<正> 1 案例资料 某男,28岁,农民。某日晚10时许被他人用水果刀刺伤左背部,约1h后到医院就诊。查体:神清,急性痛苦病容,脸色苍白,呼吸26次/min,血压12/8 kPa,脉搏80次/min,左背第五、六肋间有一2×0.8cm的横行皮肤裂口,活动性出血,左肺呼吸音减弱,其下界有少许浊音,右肺正常。诊断:左背部刺创;左侧血气胸。给予清创缝合。次日上午9时许入院查体:神志尚清,重度失血病容,呼吸急促,右肺呼吸音粗,左肺未闻及呼吸音,其下界呈实音或浊音,背部创口渗血。诊断:左侧血气胸;失血性休克。立即在局麻下行左胸腔闭式引流术,6h内共引出鲜血约5000ml及少量气体,期间患者转为浅昏迷状态,血压在13/8～8/4kPa范围内波动,     

迟发性创伤性膈疝1例

1案例资料某男,39岁,工人。2005年10月16日21时许,因车祸致左侧第5~11肋骨骨折伴血气胸入院。入院查体:神志清醒,急性病容,呼吸25次/m in,体温正常。胸廓两侧对称,未见反常呼吸,左胸部前外侧压痛,左肺呼吸音低,右肺呼吸音正常,双肺未闻及异常呼吸音,胸廓挤压试验阳性。腹平软,无肌紧张,左上腹压痛,无反跳痛,无移动性浊音,肠鸣音正常。X光片示:左侧第5~11肋骨骨折、左侧血气胸、左侧创伤性湿肺。B超示:肝、胆、胰、脾、肾未见异常。诊断:左侧多发性肋骨骨折、左侧血气胸、左侧创伤性湿肺。经胸腔闭式引流等治疗,10d后痊愈出院。出院后渐感左…     

外伤性副脾破裂死亡医疗损害鉴定1例

1案例1．1简要案情 某男。32岁，因“高处坠落伤1h”入住某医院。查体：意识清，失血面容，BP13．33／8．00kPa（100／60mmHg），P88次／rain，R21次／min，左胸部及腹部压痛明显。急诊颅脑CT示：未见明显异常：B超示：脾不均质回声区（考虑脾破裂）伴腹腔积液；胸部CT示：左下肺挫伤，左侧胸腔少量积液，左侧后肋骨折。初步诊断：     

闭合性心包破裂的法医学鉴定1例

正1案例资料1.1简要案情某男,1967年出生,既往体健。某年4月14日驾驶客车与货车相撞受伤,伤后即感左胸前区疼痛,呼吸时加重。到医院就诊,查体:血压8.5/14.4kPa;双肺底未闻及干湿啰音,心界无扩大,心率117次/min,律齐,心前区未闻及杂音。心脏超声示:心包积液;CT示:左第1~9肋骨骨折,右第2、3、7、9肋骨骨折;创伤性湿肺。急诊行探查术,术中见心包腔高压,心包     

口服过量普罗帕酮死亡1例

1案例资料简要案情及临床经过某男,35岁,口服普罗帕酮片1瓶（50片,100mg/片）,因出现呕吐被送医院。病历记载：体温36.0℃、脉搏50次/min,呼吸17次/min,血压6.7/4.0kPa（50/30mmHg）。面色苍白,神志不清,中度昏迷,双侧瞳孔直径1.5mm左右,角膜反射差,心音极低,伴有频发早搏,呼吸浅表、无力,四肢腱反射消失。抢救2h后死亡。     

1例心包膜损伤的法医学鉴定商榷

现行法医学鉴定标准中没有关于心包膜损伤鉴定的具体条款,在实践中遇到此类案件易引起争议。笔者结合所遇1例,浅谈一些认识。1案例资料谢某,男,32岁。2005年7月15日,被人用菜刀砍伤左前胸壁,当即出血不止,失血约300ml;感疼痛,自觉呼吸时有气泡从伤口逸出;四肢凉,稍出冷汗;无昏迷,无呼吸困难。即送医院就诊。入院查体:体温37℃,脉搏120次/min,呼吸24次/min,血压14/7.5kPa(105/56mmHg),急性病容,表情痛苦,神志清楚,皮肤苍白。左下肺叶呼吸音减弱。左前胸壁见一长约18.0cm的斜形裂伤,深入胸腔,从伤口处可见左肺下缘、心包。入院后立即在全麻下…     

肺鳞状上皮细胞癌心外膜转移致死1例

1案例资料 1.1简要案情及临床经过 患者,男,43岁。因＂反复咳嗽2个月,伴呼吸困难2周加重,伴神志模糊半小时＂就诊。既往无重大疾病史及过敏史。查体：体温36.6℃,脉博107次/min,呼吸23次/min,血压100/60mmHg;嗜睡状,呼吸急促,四肢湿冷,面色、口唇发绀;双肺呼吸运动、语颤减弱,呼吸音粗,可闻及广泛哮鸣音;心音低钝,     

闭合性肺挫裂伤法医学鉴定1例

1案例某男被他人击伤胸部,当即感左胸部持续性钝痛,深呼吸及体位变动时加重,伴咯血,量较多,无明显呼吸困难,遂到医院诊治。查体:神清,语明,双侧胸廓呼吸运动对称,左胸壁局限性压痛阳性,未及骨擦感及骨擦音,左肺呼吸音略减弱。双肺CT扫描示:     

致对侧颅底骨折、脑脊液耳漏一例

<正> 郭某,男性,24岁,工人。1987年10月6日因故与同组工人朱某(男性,29岁)发生口角、继而撕打。朱某用右拳猛击郭某的左面部,致郭某当即倒地昏迷20分钟左右,伴右耳流血性液体。1小时后被人送往医院诊治。体检:T 36.2℃,P 82次/分,R 24次/分,BP 110/70mmHg。神清,精神萎靡,双侧瞳孔等大等圆,光反射敏感。头颅无畸形,左颌面部有片状的软组织肿胀伴有压痛,颞颌关节活动受限,左外耳道未见分泌物。右侧耳廓     

打击额部致同侧颞骨骨折与硬膜外血肿1例

1案例资料 某男，15岁，被人用镐把打击左额部及上唇部，伤后昏迷约20min。检伤可见：左前额可见-4．0cm×3．0cm的皮下血肿，上唇可见0．5cm长皮裂伤，左下第一门齿冠折。头颅CT可见：左额部可见软组织肿胀、左颞骨骨折、左颞部颅内积气和左颞硬膜外血肿（见图1）。