限制性体位引起肺动脉血栓栓塞2例

<正>1案例1.1案例1姜某,男,49岁,在押期间于某日凌晨因情绪不稳加戴戒具,早晨6:00许解除戒具,上午10:00许在转移过程中突然晕倒,抢救无效后死亡。尸体检验:心腔内血液不凝,呈流动性。心内膜及各瓣膜光滑,主动脉根部散在粥样硬化斑块形成,冠状动脉左前降支及右冠状动脉管腔Ⅰ~Ⅱ级狭窄。双肺苍白,含气丰富。剪开肺动脉及其左、右分支,见左、右肺动脉末端及肺叶肺动脉内有血栓栓塞,以右肺叶     

同胞兄弟睡眠中同时猝死 1例

法医学中猝死的案件很多，但同胞兄弟在睡眠中同时猝死的却极为少见，现报道如下。 1 案 例 　　某监管场所中因涉嫌故意杀人罪而分别关押于不同监室的大王（哥哥，男， 47岁）与小王（弟弟，男， 33岁）兄弟俩于某年 2月 13日凌晨先后被人发现睡眠时死亡。据查，兄弟两人于凌晨二点半左右均发出过一较长的叹息样声音。 　　尸体检验 :两人体表均未检见暴力性损伤痕迹及机械性窒息征象。大王 ,心脏重 415g，左心室壁厚 1.7cm，右心室壁厚 0.5cm，心外膜下有多量脂肪沉着，并见针尖样出血点，主动脉根部见粥样硬化斑，左冠状动脉前降支粥样硬…     

自发性心脏破裂死亡法医学分析3例

1案例资料 案例1 吴某,男,46岁,某年4月7日上午因纠纷与人推搡抱打后被旁人拉开后回家,2小时后感头晕不适出冷汗,送医院途中死亡。尸检见心包腔积满血液和凝血块,左心室侧壁有2处破裂口,心脏重400g,心室肌切面可见数处陈旧性梗死灶,冠状动脉左前降支、左旋支及右冠状动脉粥样硬化伴钙化,管腔狭窄达50%～75%。镜检见：心肌肥大,部分心肌细胞萎缩变性,纤维结缔组织增生,     

二瓣型主动脉瓣狭窄合并冠状动脉口畸形猝死一例

死者，男，65岁。平素身体健康。某日在打牌时突然晕厥并死亡。尸检：全身体表未见外伤。心脏明显增大，重540g。左心室呈向心性肥大，壁厚2.2cm（照片1）。左室乳头肌肥大，左心室乳头肌及心内膜下见心肌纤维化灶，心内膜增厚，呈灰白色。主动脉瓣为左右二瓣型，明显增厚，硬化（照片2），瓣膜上下可见大小不一的钙化结节，左瓣上有一长0.6cm的横行条索状钙化结节。瓣口明显狭窄，呈裂缝状，面积约0．8cm2。右心室壁厚1．2cm。余各瓣未见病变。左右冠状动脉共同开口于左主动脉窦内（照片3）。左冠状动脉门直径为0．4cm，呈卵圆形，右冠状动…     

霰弹枪击胸部致创伤性肺气肿1例

<正>1 案例资料 2003年11月，某酒吧发生了枪杀案，事主黎某(男，22岁)在近距离被霰弹枪击中胸部，当场死亡。 尸检见尸体呈急性失血貌。发育正常，营养中等，尸长180cm。尸斑浅淡；尸僵较强，存在于下颌及四肢各大关节。右胸部锁骨中线第五肋处有一8cm×4cm的不规则创口，创缘呈锯齿状(照片1)，创口周围有宽约0.3cm的黑色烟晕；右第五肋骨骨折并部分缺失(照片2)。右胸腔积血约1 500ml；心包破裂，左、右心房破裂挫碎，面积为9cm×6cm。右肺中叶破裂，大     

冠状动脉瘤破裂致心包腔积血死亡1例

1案例某男，60岁，某日被人发现死于家中床上，为确定死因对其进行解剖。死者既往患有冠心病。尸检发现：死者身长165cm，肥胖，发育正常，体表未见暴力痕迹，心包腔积血100ml，心冠状动脉前降支上、中1／3处破裂口0．2cm×0．2cm，此处血管壁明显变薄，冠状动脉粥样硬化明显，心重350g，心壁未见室壁瘤，主动脉未见动脉瘤；双肺充血，水肿；肝、脾、胰、肾切面充血；胃空虚，粘膜未见糜烂出血；头皮未见出血，颅骨未见骨折，硬膜外、下未见出血，脑底血管明显动脉粥样硬化，脑切面未见出血。显微镜下检查：冠状动脉明显粥样硬化，管腔Ill…     

小冠状动脉疾病合并冠状动脉畸形尸检1例

1案例某男，26岁，干部，某日上午被发现死于床上，现场勘验未发现异常情况。尸检：死者面、唇紫绀，体表无损伤。心脏重350g，心腔轻度扩张，左心室厚1.3cm，右心室厚0.3cm．心瓣膜未见异常；左、右冠状动脉开口处高出主动脉瓣缘0．3cm；右冠状动脉旁有一副冠状动脉；冠状动脉右优势型分布；窦房结动脉起始段外径0.05cm，结动脉来自右冠状动脉;冠状动脉主支未见粥样硬化斑。显微镜下见多处心肌壁内小冠状动脉壁纤维性增厚，管腔狭窄；心肌细胞浊肿、波状变性及嗜酸变性；部分心肌萎缩、肥大及间质纤维化；窦房结内肌细胞减少及脂肪浸润。肺…     

重症肌无力伴冠状动脉粥样硬化死亡尸检一例

重症肌无力伴冠状动脉粥样硬化死亡尸检一例闫红涛，葛秀峰，郑旭东（河南医科大学法医学教研室，河南４５００５２）１病史简介王某，男，６４岁，于１９９２年９月４日以“两眼上睑下垂七个月，胸闷，四肢乏力四个月”为主诉人某医院胸外科。人院检查。神清，自动体位，...     

主动脉夹层动脉瘤向内膜破裂猝死1例

主动脉夹层动脉瘤（dissectinganeurysmofaorta）多见于向主动脉外壁破裂[1]，主动脉夹层动脉瘤向内膜破裂致猝死罕见报道。1案情某男，29岁，工人，数年前发生过车祸。近年来持续心慌、心悸。某日早上8时许不明原因出现胸闷、胸痛、呼吸困难，口吐白沫、大小便失禁，送医院抢救途中死亡。2尸检死后24h尸检，口、鼻腔少量白色泡沫，口唇、指端明显紫绀，右锁骨至右肩胛部15.5cm×0.5cm手术疤痕。解剖见：右锁骨胸锁关节近端陈旧性骨折，伴假关节形成，胸腔内无积血积液，双肺萎缩，与心包、胸壁广泛粘连，气管、支气管内膜轻度充血、水肿，…     

右心室发育不良破裂猝死1例

1 案例 某男,49岁,农民。因被人一拳击中左腹部,当即瘫倒在地,送医院途中死亡。 尸检:于死后6h进行。尸长163cm,极消瘦。尸表未检见明显损伤。解剖发现胸腔少量积血,心包内积血200ml,     

冠状动脉开口畸形猝死2例

1案例简介案例1毛某,男,9.5岁,学生。某日下午5时因故被3位高年级女生追赶并殴打胸腹及小腿等处。挣脱后跑开在一石凳上坐了几分钟,在场同学见其突然倒地,扶不起来。呼叫120急救车来检查时发现已经死亡。死后20小时尸检:右面部、右额部发际上见大小6.5cm×2.9cm和2.5cm×2.0cm皮肤擦伤,右腰部有大小1.5cm×0.4cm及0.4cm×0.2cm二处皮肤擦伤,颈部右侧见一长3.5cm皮肤划痕,心脏重110g,左右心室分别厚1.1cm和0.3cm,左右冠状动脉共同开口于右主动脉窦内,开口直径分别为0.2cm和0.3cm,两者相距0.3cm,探查见左冠状动脉起始部走行于升主动脉和肺动脉…     

闭合性心脏破裂19小时后死亡一例

罗某，男54岁，农民。某日上午6时许，在争吵中被对方用断砖块恋着胸部，送医院救治无效，次日凌晨1对死亡。尸检剑突右上方3．scm（乳头下）处有一条斜行、呈间断状的表皮剥脱伴破下出血，长4．5cm，周围无组织出血。胸、肋骨无骨折。两侧胸腔积液各约1000ml。心包饱满，心包膜无损伤，心包腔内充满暗红色不凝之血液约600ml，有少许凝血块。心脏重3709，在心室壁厚Zcm，右定壁厚0．7cm，右心室腔略扩大。右心耳峪与上腔静脉交界处有-1．6cm长的挫型创（创外口为1.6cm，内口为0.4cm，呈裂隙状），与右房腔贯通，创周内膜出血，右房壁上心外…     

窦房结间质增生与年龄及右冠状动脉病变程度的关系

目的研究年龄及右冠状动脉粥样硬化病变程度对窦房结间质增生的影响。方法选择右冠状动脉有粥样硬化病变的心脏标本,登记年龄,复查并登记右冠状动脉病变,窦房结取材,常规制片,HE染色及Massom三色染色,用图像分析系统分析窦房结间质增生程度及右冠状动脉粥样硬化斑块病变的阻塞程度。结果右冠状动脉粥样硬化病变程度及年龄对窦房结间质增生的影响都有统计学意义(P0.001);右冠状动脉粥样硬化病变程度对窦房结间质增生的影响强度约为年龄的2.16倍。结论年龄及右冠状动脉粥样硬化病变程度均与窦房结间质增生有线性关系,右冠状动脉粥样硬化病变程度导致窦房结间质增生较年龄因素更为明显。     

钝性外力致近心脏大血管破裂死亡3例

笔者曾遇 3例因钝性外力作用于前胸部 ,致近心脏大血管破裂死亡案例 ,现报道如下 :1　案例资料例 1　蒋某 ,男 ,39岁 ,身材瘦小。某日晚 8时许 ,与他人发生纠纷并被踢中前胸部 ,当场倒地死亡。尸检 :尸长16 0ｃｍ ,消瘦 ,胸骨角下方横行骨折 ,右第 3～ 5肋骨骨折 ,纵隔血肿 ,心包腔被血液和凝血块填塞 ,右心室前后壁各有 1× 1 5ｃｍ出血斑点 ,主动脉弓距心脏 4 5ｃｍ处横行破裂 ,破裂口占周径 2 / 3 ,心脏无器质性病变。肢体左上肢有小面积表皮擦伤。例 2　张某 ,女 ,45岁 ,农民 ,体型较胖。于冬季某日下午 ,在马路上徒步行走时被汽车撞击…     

主动脉夹层动脉瘤破裂死亡1例

<正> 1案情张某,男,34岁,重庆市人。1998年12月30日11时在挂灯饰时突然面色发白,随即不省人事,送医院抢救无效死亡。尸体检验尸长171cm,发长6cm。体表未发现暴力痕迹。心包腔内被血液及凝血块填塞,约250ml;在升主动脉根部前侧有一1.2cm×0.5cm横行不规则破     

特异性电流出口电流斑一例

案情程某，男，57岁，农民。1995年3月18日去责任田平上，发现照明电线已被风吹断掉在水田中；于是用右手抬起水田中的电线，当即被电击死亡。程仰倒在水田中，触电时间有20多分钟。尸检右拇指末节尺倒掌面、右食中环指第二节掌面、右小指第二节背面均有横条形电流斑人口，当五指屈曲时，各电流斑在一条直线上，可清楚显示当时手抬电线的姿态。电流入口斑中间呈黑色，已轻度碳化；基底呈灰白色，质硬；斑周围呈乳白色，隆起．有水气泡，多破裂，表皮松解；外围有明显充血带。电流出口斑位于左腰部，呈梭形，约7×4cm，表皮碳化呈黑色；擦去…     

心脏特殊刺创导致临床误诊1例

1案例资料某男,22岁。某年4月14日,被他人用烤肉金属钎子刺伤左侧胸壁。当时自觉疼痛、气短,即到医院行胸片检查,未见明确血气胸征象。查体见左前胸壁第6肋间锁骨中线处可见一长约1cm的创口;心率120次/m in,律齐。4月15日,心脏超声诊断:先天性心脏病,动脉导管未闭,左向右分流。4月19日,上级医院再次行心脏超声诊断:主动脉右冠窦瘤破入右室流出道;微量心包积液。4月22日,医院确诊为主动脉窦瘤破裂,右心功能不全4级。4月24日,患者出现呼吸、脉搏骤停,抢救无效死亡。住院过程中,患者自觉心悸、气短明显,并逐渐出现血压降低、腹胀、脱水等。于4…     

脑肿瘤死亡尸检3例

在法医学尸检中,颅内肿瘤的检出率在0.16％～0.54％之间,有些表现为突然、意外的死亡,有些则可能在死亡发生之前有临床症状。现将临案中遇到的3例尸检报道如下。1 案 例 案例1:死者,男,42岁,农民。某日因与人发生纠纷并相互撕打,被击中头部,即感头疼,3天后头痛加剧,并于第4天出现昏迷、呕吐,送医院抢救无效于伤后第5天死亡。尸检见头顶部正中偏左有一5cm×4cm的类圆形皮下出血,右枕叶颅后窝硬脑膜下可见约15ml的凝血块。全脑重1450g,小脑右侧扁桃体疝形成,左侧脑室内可见凝血块约30ml,左     

前胸部受击致主动脉破裂一例

胸前部因机械暴力作用引起单纯主动脉破裂致心包填塞死亡的报道不多。笔者遇一例，现报道如下：案情摘录某女，55岁，农民。某日上午10时许因同邻居发生矛盾，致双方争吵互斗，在相互斗殴中被对方用锄头柄端部戳击右上胸部，行走数步后，昏迷跌倒，在送医院抢救途中死亡。尸检营养中等，发育良好。右锁骨下方胸骨旁皮肤有一1．7×1．4cm范围、呈条带状的表皮剥落和皮下出血，表皮剥脱的方向由右上致左下。解剖未见肋骨及胸骨骨折，胸骨后纵膈软组织有大片出血，心包腔内张力高，充满血液及凝血块，约500ml。在主动脉右后二半月瓣游离缘上0．…     

Marfan综合征猝死1例

1案例某男,14岁,在某区小学教室午休时突然倒地,经该校老师和接报的110民警送至医院时,已死亡。死后3天进行尸体解剖。死者身高168cm,身材纤细,四肢细长,尸斑暗红,胸前区剑突下凹陷,范围8cm×8cm,凹陷深约4.5cm,手指见冻疮。右髂腰部见浅表擦痕,范围2cm×0.5cm。体表未见其他机械性损伤、机械性窒息改变。心包与胸骨粘连,心包腔内见血性液体(约200ml)及大量凝血块(18cm×10cm×4cm)。主动脉根部及升主动脉呈囊状扩张,直径为7cm,壁薄,升主动脉后壁距主动脉瓣4cm处见一破裂口,长1.1cm,裂口周围见出血,升主动脉后壁距主动脉瓣4cm处,见不规则浅…