胸部锐器伤致心脏破裂存活4天1例

心脏锐器伤较为常见,多在损伤后短时间内死亡。右心室、室间隔破裂存活4天因误诊而死亡尚属少见,现报道一例。1案例资料张某,男,19岁,2005年12月10日19时,被人用刀刺伤左胸部,伤后感觉胸痛、胸闷、气短,1h后入院,检查:左胸壁第5肋间胸骨旁有一长1 cm的伤口,无活动性出血,心前区可闻及收缩期杂音。彩超示心脏结构无异常,心包少量积液。12月11日彩超、CT复查:左侧胸腔积液,心包积液,室间隔肌部缺损,左室向右室分流。诊断:①先天性室间隔缺损,②胸部穿透伤。闭式引流出血性液体500m l,胸闷、气短缓解。12月14日19时突然抽搐、昏迷,抢救无效死…     

车祸致心肺自口鼻腔溢出死亡2例

1案例案例1:某男,62岁,某日骑自行车时被平板车撞倒并辗压,当场死亡。衣着检验见死者所着上衣呈大面积挫裂;皮带在扣眼处断裂;长裤右裤腿内侧中缝撕裂。尸表检验见死者面部多处擦挫伤,大面积血痂附着;左眼球破裂,左眉弓有一3.0cm×1.5cm创,创内脑组织膨出;鼻腔有肺组织膨出;口腔有大量破碎肺组织、心肌组织膨出,上唇挫碎;左枕颞部有一5.0cm×3.0cm的擦伤;左颈部及胸上部有一16.0cm×4.0cm的擦挫伤;腹部有一15.0cm×13.5cm的擦挫伤;两手背有擦伤,右下肢有多处擦伤。解剖检验见胸部塌陷,双侧多根肋骨骨折;胸腔有大量血性积液,左肺叶破碎,心脏…     

利用菜刀刃口痕迹破案1例

1案件简介2004年12月25日,无业人员吴某被他人用菜刀砍击颈部致死。尸检中,在颈部骨组织中发现金属碎片一块,初步认定为刀具刃口碎片,侦察中发现村民王某家中的菜刀刃口处有两处缺损。王某家中的菜刀为“利星”刀王牌锰钢菜刀,全长30cm,刃长20cm,刃宽10·5cm,在刃口部位缺损中有一处为内弧形,长0·4cm。尸体颈部组织提取的金属碎片面积0·4cm×0·35cm,断面为外弧形,对应面为刃口。把提取的菜刀刃口处和金属碎片置于显微镜下放大20倍,作整体分离痕迹检验,发现分离面大体吻合,分离缘缺损,比对较难。进一步观察,发现菜刀定尸体颈部提取的金属…     

钝性外力打击胸腹部致心脏破裂死亡1例

1案例资料马某(女,36岁),于2004年12月1日12时许被人骑在身上打击头及胸腹部后死亡。同年12月8日14时进行尸体检验:死者身着衣服较厚,尸长157cm。头顶枕部见一2.5cm×3cm血肿,其间有一2cm创口。右额部稍肿胀,右面部有一6cm×5cm范围浅二度烧伤。双侧睑结膜点状出血,口唇粘膜见1cm×0.5cm硌垫伤,上门牙小部分折断。下颏及颈前见散在皮下出血。解剖所见:顶枕部头皮下广泛出血,颅骨无骨折,硬膜外、硬膜下及蛛网膜下腔未见积血,脑组织无挫伤,颅底完整。颈部肌群广泛出血,以右侧为著,甲状腺呈瘀血状。舌骨、甲状软骨未见骨折,气管及支气管内可见…     

鳃裂瘘管切除术后复发继发感染性休克1例

正1案例资料1.1病历资料某男,19岁。因"鳃裂瘘管切除术后2年,颈部红肿6天"入院,诊断为鳃裂瘘管术后复发并感染,颈部并咽部脓肿。当晚全麻下行颈部脓肿切开引流术,术中血压骤降至80/50mm Hg,行紧急气管切开术,见气道内有大量脓性物及血性物涌出,血氧饱和度进行性下降,经抢救无效死亡。1.2法医学检验解剖检验舌根左侧背下方见0.9cm×0.3cm小脓肿形成。第3~6气管软骨前壁正中见1.0cm纵行切口,部分支气管内血液吸入。颈左前皮肤及肌肉     

轮胎坠击颈部致颈髓严重损伤死亡1例

1案例资料周某,女,42岁。2000年10月17日上午10时30分,被从二楼(距地面约4~5m)抛下的轮胎击中项部倒地,当即出现颈部活动受限,四肢活动明显障碍。经医院确诊:(1)颈第5、6椎骨折、脱位;(2)高位截瘫;(3)颈第5、6椎后关节骨折、交锁。同年11月3日凌晨2时55分,在住院治疗中突然出现呼吸骤停,经抢救无效死亡。尸体解剖于死亡当天上午十时进行。尸长150cm,颈部活动明显异常,全身及四肢浮肿。颅骨未见骨折,硬膜外、硬膜下及蛛网膜下腔未见出血及损伤;脑水肿,大脑、小脑及脑干未见出血等异常。双侧胸腔见约1700m l的淡黄色液体;心包积液100m l;心脏…     

强直性脊柱炎颈椎损伤法医学鉴定1例

1 案例资料 简要案情及病史某男,39岁.某年12月23日凌晨,酒后被人打伤,送县人民医院救治.入院检查:意识朦胧,右侧颞部头皮轻度肿胀、压痛明显,右侧面部轻度肿胀,颈部左侧青紫瘀血,压痛明显.23日下午患者酒醒后诉双下肢不能活动,查体胸部两侧乳头平面以下感觉、痛觉丧失.CT检查示:强直性脊柱炎、头皮血肿,考虑脊髓震荡伤.24日凌晨转入市内某大医院.入院检查:被动平卧位,神志模糊,头面部有挫伤瘀斑,左眼眶青紫,颈肩背部、右肩胛部及腋下大量青紫瘀斑.颈部略僵硬,肿胀明显,颈椎下段棘突及棘旁压痛明显,颈部各方向主动活动受限.     

风筝挂在高压电线上致电烧伤1例

1案例某男,12岁,2002年3月12日放风筝时,因风筝被高压电线挂住,被高压电击伤。伤后在医院住院治疗,予抗感染、换药及对症治疗。诊断为:头面部、胸腹、四肢Ⅲ度烧伤20%。2002年8月27日法医检查,患儿右耳后乳突区、耳前区及下颌部、颈部、上胸部见大片增生性瘢痕,下颌与颈前部及胸上部粘连,颈部活动严重受限,右口角向下牵拉歪斜,胸前从颈部至脐下31cm×17cm增生性瘢痕。左大腿下段内侧约10cm×7cm瘢痕。右踝关节跖屈受限,右踝关节处约5cm×2cm瘢痕。左臀部约8cm×5cm,右臀部约2cm×3cm瘢痕。2讨论因风筝挂在高压电线上被电烧伤的案例,1996年K…     

特殊方式溺水自杀案件法医学分析1例

正1案例资料1.1简要案情2018年1月30日15时,在某区水库内发现一具未知名女尸。现场勘验:现场位于水库渡口处,地面可见大量不规则石头,岸边发现疑似装有尸体的被罩,拉链呈拉合状态(图1a)。打开被罩,可见一女性尸体,颈部缠有透明胶带,长55cm,宽4cm。右耳带耳机,耳机线向下与裤兜内的手机相连,死者部分头发及耳机线从胶带内穿过。被罩内有三块红砖、一块石头及印有"××超市"字样的塑料袋,砖块大小为20cm×10cm×5cm,石头大小为17cm×10cm,塑料袋内侧粘附少量乳白色粘液(图1b、1c)。     

扼颈致环状软骨及颈椎骨折致死1例

正1案例资料1.1案情摘要周某,女,46岁,农民。2015年3月26日不明原因死亡,死者娘家认为死因不清,遂向公安机关报案。1.2尸体检验尸表检验左右睑球结膜点片状出血;左耳下方见0.7cm×0.2cm表皮擦伤;口唇青紫;左下颌部有3.5cm×3.4cm皮下淤血,表面有表皮擦伤;下颌部见0.7cm×0.5cm擦伤;右下颌部有2.5×1.5crm皮下淤血及0.7cm×0.5cm擦伤;左颈部见5.5cm×0.2cm、1.8cm×0.2cm、0.9cm×0.1cm细条状表皮划伤;颈部正中分别有0.2cm×0.2cm、0.1cm×0.1cm、0.8cm     

外伤性气管食管瘘窒息死亡1例

1案例资料1.1简要案情张某,女,9岁,既往体健。2006年6月3日被他人持锐器刺伤颈部后急送往医院救治。查体:神志尚清,颜面苍白,发音困难。颈前甲状软骨上有一约2cm长创口,随呼吸有气泡溢出,甲状软骨右缘有一长约1.5cm创口,深达肌层,颈部有捻发音。诊断:颈部锐器贯通;失血性休克。入院后在全麻下行颈部清创缝合术。第3d能正常讲话,开始进流质饮食,曾食用稀饭、香蕉等流食,但体温持续高达39℃以上,颈部形成肿块,且逐渐增大,治疗中按颈部皮下气肿并感染,给予抗感染及对症处理。6月8日凌晨,患者烦躁不安,随即出现呛咳、面色青紫等症状,给予吸痰,吸…     

围巾一端卷入机器致压迫颈部死亡1例

围巾综合征（longscarfsyndrom）是指围巾、头巾、松散衣服、个人装饰物以及长发卷入或套住运动的物体引起头、颈等损伤，甚至压迫颈部窒息死亡，作者曾遇到一例，报告于下：邱某，女，18岁。1995年12月12日在某县乡镇企业厂工作时，不像所戴的毛线围巾一端卷入运动的机器，导致压迫颈部死亡。尸解发现死者左面部擦挫伤4X6cm，面部皮肤青紫，双眼球结膜点状出血，颈右侧绕到项部至预左侧皮肤有一长20．4cm，宽为2．5～4cm压痕，其中表皮有擦伤，颈部分层解剖见须两侧肌肉出血，甲状腺包膜点状出血，甲状软骨左上角骨折，左右颈内动脉内膜横…     

一例扼颈致迟发性死亡的报告

<正> 张×,男,56岁。1987年2月9日下午,被人掐压颈部后于本月16日下午在一次争吵中,其颈部突然肿大,遂倒地死亡。尸检见胸骨上窝右侧至锁骨上窝处有一12×10cm的隆起包块,质软触之有波动感。解剖:切开皮肤右侧颈外浅静脉淤血,胸骨上窝至锁骨上窝处有大量血性泡沫液,呈暗红色。胸骨甲状肌、胸骨舌骨肌、肩胛知骨肌、甲状舌骨肌的中上段有明显挫伤血,面积为22×15cm甲状软骨板左前壁呈纵形线状骨折,长2.3cm,环     

自伤颈部伪装他勒1例

1案例资料1.1简要案情杨某,男,45岁,农民。2006年2月22日21时许报案称:当日19时许开车到农村收粮途中被4名男子拦截,杨某下车后突然被勒压颈部致昏,约20min后苏醒,发现车内20万元现金被抢。1.2损伤检验同年2月25日12时对杨某进行损伤检验。伤者神志清醒,行动自如。颈部可见倒梯形条片状皮肤擦挫伤,表面结痂呈暗红色,全长9.0cm。颈前水平部位,经甲状软骨板中部长5.0cm,水平部擦挫伤左侧明显,右侧表浅,喉结节处表面无明显擦挫伤(约0.8cm)。擦挫伤上、下两侧及颈部无明显出血及肿胀,颜面无机械性窒息征象,身体其余部位无外伤(见图1)。根据检验…     

手术误切甲状腺组织2例

1案例例1:某女,9岁,学生。因“颈部无痛性肿块渐增大4年”于1996年2月27日由某医院收入诊治,入院体查:颈前正中甲状软骨上方可见一2cm×2cm×2cm囊性肿物,边界尚清,活动度差,有较宽的蒂通往舌骨方向,无压痛,随吞咽上下移动。诊断为“甲状舌骨囊肿”,于同年3月2日行“颈部肿块摘     

家庭成员作案的现场勘查分析

1 案例资料 案例1 某年12月11日，某市刘A同妻子刘B因琐事发生矛盾，遂用刀将刘B刺伤，后经医院抢救无效死亡。尸检：死者颈部右侧有0．7cm×0．4cm斜形创口一处，右颈总动脉有2／3破裂，胸部共计有5处创口，均进入胸腔，右侧第2肋在胸骨旁线处纵形横断，     

伪装自缢他杀案1例

1993年12月31日早8时许,×县×村农民李××从外回家发现外门上锁,破窗入室后见妻子藏××上吊,忙出外喊来其哥,一同将尸体解下。因夫妻感情不合,双方亲属均认为是自缢。二天后,死者颈部出现三个红点,女方亲属产生疑议,要求检验。 1月4日晚10时尸检,尸长169cm,     

创伤性脑水肿死亡1例

1案例某男,18岁,被三人殴打后,倒地后神志不清,四肢无力,送医院抢救。查体:双瞳孔5mm,无对光反射,双鼻孔可见血迹,BP20/0mmHg(2.67/0kPa),呼吸停止,脉搏触不到。经抢救无效死亡。尸体检验:双睑结合膜苍白。鼻腔有血迹,口腔及耳腔未见明显异常。损伤检验情况:左颞顶枕部有3.5cm×3.5cm范围的散在表皮剥脱,打开头皮可见头皮内有3.2cm×2.6cm头皮下出血,颅骨未见骨折,颅内未见积血、积液,小脑扁桃体疝明显。蛛网膜下腔未见出血,脑组织表面及切面未见脑挫裂伤及血肿。脑干延髓未见出血,脑室无出血。颈部皮肤及舌骨、甲状软骨正常,气管、食管内…     

心脏破裂迟发性死亡法医学分析1例

1 案例资料 1.1 简要案情 赵某,女,21岁.因感情问题被其男友用单刃刀(全长19cm,刃长8.5cm,刃最宽处2.4cm)捅伤颈、胸、四肢等多处,20min后被送至医院,入院后给予创面加压止血、补液等治疗.伤后5h转上级医院救治,急诊入麻醉科后突然大量呕血,颈部大量出血,呼吸心跳骤停,经抢救心跳、呼吸恢复.于全麻下行颈部、胸部及双上肢清创缝合术+气管切开术,术中见第1气管环与环状软骨之间气管横断,管腔暴露,颈部多处浅动静脉出血.术后患者持续昏迷、腹胀,术后第1、2天胸腔分别引流出480、460mL血性液体,给予抗休克、抗感染等治疗.外伤后3d因抢救无效死亡.死亡诊断:失血性休克,全身多处创伤.     

亲属间杀人后自杀案件3例分析

<正>1案例资料1.1案例12013年5月16日8时许,秦某在本村堂屋后用石头砸死冉某(秦某弟媳)后,缢死在堂屋旁。经检验,冉某呈俯卧位,右顶枕部挫裂创、头皮下弥漫性出血、颅骨及颅底粉碎性骨折、脑组织挫碎,头部创周有大量蝇蛆生长,长约0.3cm。秦某呈跪姿缢吊于堂屋旁,前额部有多条纵向平行排列、深浅不一的裂创,左颈部有多条平行排列的浅表裂创,颈部缢绳下方有衣