腹部外伤致腹股沟斜疝的伤情评定1例

<正> 1案例资料 某男,40岁,牧民。2003年3月3日在牧场修理网围栏时,与他人发生口角,被对方摔倒,用直径为15cm的木质网围栏桩的截面在腹部猛击数次。当时腹部剧痛,不能站立和行走,被送往医院治疗。病历记载:腹肌紧张,压痛(+),反跳痛(+),右侧腹股沟区见不可复性包块,右侧腹股沟内环处皮肤5cm×4cm擦伤,皮下瘀血,青紫色。术中见:内环     

肝包膜下迟发性血肿破裂手术漏诊1例

<正>1案例资料1.1简要案情及临床经过摘要苏某某,男,36岁。因口角胸腹部刀刺伤30min入院。查体:神志清楚,查体合作,贫血貌,四肢湿冷。腹平,腹肌紧,压痛,中上腹见一约20cm皮肤伤口,血流不止,肠管突出,腹腔移动性浊音(+),肠鸣音稀少。临床诊断:失血性休克;腹部刀刺伤伴内脏损伤?在气管插管全麻下行剖腹探查术,术中见中腹部横行创口长约15cm,沿中腹部创口经上腹部正中向     

腹部外伤致胆囊破裂1例

1案例伤者辛某,男,42岁,农民。某日凌晨5时许因外出偷鱼被发现,遭他人用拳脚、棍棒殴打,之后令其跪下,并被人用脚猛踢右上腹部,当即感腹部剧痛。当日上午9时到法医门诊验伤,检查见:发育、营养一般,消瘦,巩膜无黄染,头面部有三处皮肤挫裂创,少量出血,胸背部见多处皮下出血及青紫区,上腹部疼痛,压痛及反跳痛(+),全腹肌紧张。B超检查示:腹腔内少量积液,内脏破裂?胆囊大小61mm×18mm,余未见异常。当日下午在医院行剖腹探查术,术中见腹腔内有胆汁样液体约800ml,胆囊体部有一不规则破裂口约黄豆大小,肝、脾、十二指肠、结肠、大网膜未见明显损伤,…     

腹部外伤致先天性胆总管囊肿破裂伤病关系1例

正1案例1.1简要案情陈某,男,32岁,某年6月8日被他人踢伤右中上腹部,出现上腹部胀痛不适,疼痛向肩背部放射,伴呕吐胃内容物,右侧腹部压痛,伴肌紧张、反跳痛,肝区叩痛(+),移动性浊音阴性,肠鸣音低弱。次日就医诊断为"急性腹膜炎、先天性胆总管囊肿破裂、胆囊挫伤"等。上腹部CT平扫片(图1)示:先天性胆总管囊肿伴胆总管内出血,肝内胆管扩张,腹腔积液。腹部B超示:胆总管及肝内胆管扩张,胆总管内异常回声     

3例难免流产的法医学鉴定分析

外伤致孕妇难免流产在临床法医学鉴定中屡见不鲜,而鉴定中对外伤与流产因果关系的鉴别非常重要,尤其对已有生育史的伤者.笔者在司法鉴定中,多次遇到此类鉴定,现列举3例案例报道如下. 1 案例资料 案例1 某孕妇,31岁.某年6月13日因邻里纠纷被另一女子抓伤双上肢,自诉撕扯过程中伤到其腹部.伤后第2天就诊病历记载:主诉停经42天,下腹坠痛,阴道有出血,查体见双手腕背侧有散在浅表擦划伤,腹部无明显皮肤损伤,HCG(+),诊断:先兆流产,给予保胎处置.1周后患者刮宫中止了妊娠.     

腹部钝性外力致胃大出血1例

当外力作用于腹部,腹壁无损伤,胃、肠壁无破损挫裂,却致胃内粘膜挫裂引起大出血的情况较为少见。现报道1例。1案例某男,26岁,工人,消瘦。既往有胃部不适史多年,常在受凉后出现,未行检查。于某日凌晨0时20分,背靠墙被人用脚踢中上腹部,当时觉上腹部疼痛不适。凌晨5时30分,突觉恶心,呕吐出暗红色液体约1000mL。查体:神清,中度贫血貌,体温36℃,脉搏96次/min,血压11/7kPa。腹平软,无软组织挫伤,上腹压痛(+),无反跳痛,肠鸣音亢进。纤维胃镜报告:胃腔内见大量新鲜血液,冲洗后胃体小弯侧可见2.0㎝裂痕,见新鲜血液。十二指肠球部、球后有片状充血水…     

腹部闭合性损伤致急性阑尾炎1例

案例报告某男 ,40岁。某日在某车站工地上与他人发生纠纷 ,被他人用四轮拖拉机机头顶撞腹部后挤压在水泥电线杆上 ,伤后见腹部、背部皮肤多处软组织挫伤 ,诉腹疼 ,腹腔穿刺未见血性液体 ,临床诊断为闭合性腹部外伤 ,予以保守治疗。 1d后出现下腹疼伴发热 ,体格检查为腹膜炎体征 ,右下腹麦氏点压痛、反跳痛 ,血常规检查见白细胞计数增高至 16× 10 9/L ,中性粒细胞比例增多 ,立位拍摄腹部平片见膈下游离气体 ,疑肠破裂 ,开腹探查见急性阑尾炎 ,行阑尾切除术 ,术后康复 ,无其他并发症。讨　论腹部闭合性损伤致急性阑尾炎是指健康的个体因腹部…     

腹部闭合性损伤致急性阑尾炎1例

案例报告 某男,40岁.某日在某车站工地上与他人发生纠纷,被他人用四轮拖拉机机头顶撞腹部后挤压在水泥电线杆上,伤后见腹部、背部皮肤多处软组织挫伤,诉腹疼,腹腔穿刺未见血性液体,临床诊断为闭合性腹部外伤,予以保守治疗.1d后出现下腹疼伴发热,体格检查为腹膜炎体征,右下腹麦氏点压痛、反跳痛,血常规检查见白细胞计数增高至16×109/L,中性粒细胞比例增多,立位拍摄腹部平片见膈下游离气体,疑肠破裂,开腹探查见急性阑尾炎,行阑尾切除术,术后康复,无其他并发症.     

《医事法》出版

案例报告。某男，40岁。某日在某车站工地上与他人发生纠纷，被他人用四轮拖拉机机头顶撞腹部后挤压在水泥电线杆上，伤后见腹部、背部皮肤多处软组织挫伤，诉腹疼，腹腔穿刺未见血性液体，临床诊断为闭合性腹部外伤，予以保守治疗。1d后出现下腹疼伴发热，体格检查为腹膜炎体征，右下腹麦氏点压痛、反跳痛，血常规检查见白细胞计数增高至16&#215;109／L，中性粒细胞比例增     

1例胰腺假性囊肿的认定

1案例资料孙某,男,19岁。某日凌晨在夜市饮酒时,被人用拳足打击头部和腹部,当时无明显不适。约3h后开始出现剑突下隐痛,呈阵发性发作加重,伴恶心,呕吐胃内容物一次。当日上午以“腹部闭合性损伤;急性胰腺炎?”收入院,查体:前胸、颈部与腹部可见皮肤擦伤,剑突下压痛(+),Murphy′s征(+),无反跳痛。实验室检查:白细胞12.3×109/L,红细胞4.9×1012/L。血、尿淀粉酶分别为245U和1086U(Somogyi法)。B超提示胆囊赘生物,胰腺稍大,腹腔少量积液,左侧胸腔积液。次日腹穿抽出约4ml浑浊、不凝固的血性液体,查红细胞72.7×109/L,白细胞32.7×109/L(中…     

外伤性迟发性脾破裂法医学鉴定1例

正1案例资料简要案情及病历摘要冯某,男,57岁。2014年3月8日被人用半截木扁担击伤左腰部后,持续感腹部轻微疼痛,未就诊。3月18日凌晨因腹痛剧烈而就医。查体见腹肌紧张,全腹有压痛及反跳痛,以左上腹明显,未扪及包块,肝区无叩击痛,肠鸣音减弱,移动性浊音阴性。腹部B超示脾肿大、脾脏内异常回声;腹部CT示腹腔积液,腹部穿刺抽得     

双侧腹股沟疝损伤程度鉴定1例

正1案例1.1简要案情尚某,男,40岁,某年1月26日遭他人脚跺腹部。当日以"外伤后腹部疼痛伴可复性包块2h"入院。查体:双侧腹股沟区皮肤青紫,压痛(+),存在包块,左侧明显,平卧消失,站立时明显,咳嗽时双侧内环口处可触及明显冲击感,余无异常。入院诊断:双侧腹股沟疝(外伤性)。同年2月4日,尚某在"硬腰联合麻醉"下行双侧腹股沟区疝无张力修补术,术中发现双侧腹外斜肌腱膜及腹内斜肌均存在不同程度的水肿及淤     

闭合性胰腺损伤引发医疗损害2例

<正>1案例1.1案例11.1.1简要案情江某,男,18岁,因"车祸外伤致左侧季肋部疼痛1 h"于某年11月22日23:00入住当地某县医院。入院时查体:腹部稍膨隆,左上腹稍紧张,局部压痛(+),移动性浊音(-),肝、肾区叩击痛(-),肠鸣音正常。CT检查均未见颅脑、双肺、肝、脾及双肾明显异常。尿淀粉酶正常。入院后诉胸、腹部持续疼痛,11月23日     

肾损伤法医学鉴定1例

<正>1 案例资料张某,男,17岁。被人拳击左上腹部,当时稍感疼痛,但未就医,此后时感左侧腹部隐痛。伤后50d 因左腹部疼痛加重而就诊。检查:左侧腹部压痛,左肾叩击痛。尿常规检查未见异常。B超提示左腹部见16cm×10cm液性暗区,内见细小强光点,左肾形态不清,考虑“左肾破裂”,即行左肾切除术。术中探     

第1腰椎许莫氏结节误诊骨折1例

正1案例资料1.1病历资料某女,54岁。某日被人踢倒后脚踹胸背部5h到医院就诊。诉全身多处疼痛,以胸部、腰部明显。查体:多处软组织挫伤,胸廓挤压征(+),腰部压痛(+)。拍摄肋骨、腰椎正侧位X片未见明显异常;行肋骨重建CT检查见:左侧第3、4肋骨骨折,腰1椎体骨折。伤后2d行MRI检查见:腰椎退行性变,腰1     

腹部穿通伤继发肾性高血压的法医学鉴定1例

正1案例资料1.1简要案情及临床病历摘要某男,17岁。被人用匕首刺伤腹部,急诊入院,入院病历记载:血压80/50mmHg,心率120次/分,当日腹部CT检查示腹腔积血,上消化道穿孔可能。次日行剖腹探查术,见上腹部、右上腹腔及盆腔大量积血,量约3500ml。胃角小弯缘见一2cm裂口,     

外伤诱发脾错构瘤瘤体内出血1例

1案情简介徐某,男,37岁,农民。2000年9月15日8时因琐事与同组村民周某发生打斗,徐的左侧胸腹部被周用拳直接打击多下,之后被群众劝散。徐某回家后自感左侧胸腹部疼痛,于次日晨到当地县医院就诊,神清,左胸第九肋腋后线处压痛明显,肝脏未触及,脾脏触诊左肋下3cm,叩击痛(+),移动性浊音(-)。胸片示:左侧第九后肋纵形骨折,对位对线良好。腹部B超示:脾124mm×69mm,光点不均匀;脾内见78mm×67mm不均质区,无明显境界,拟诊:脾内实质占位。外科会诊认为:有外伤史,左第九肋骨折,左侧脾区有叩击痛,B超示脾增大,有不规则暗区,不能排除脾包膜下血肿。9月1…     

腹部外伤剖腹探查肠修补术后肠瘘医疗损害1例

正1案例1.1案情摘要刘某,男性,45岁,2011年4月22日,因"被方向盘挤压腹部致伤伴疼痛3h"至某县人民医院就诊,诊断为"内部器官破裂伴腹腔积液,肺挫伤"。给予保守治疗后因腹痛、腹胀未缓解,于4月25日行剖腹探查术,术中见回肠断裂、多处肠穿孔及肠系膜挫伤,并行小肠断端修整及肠系膜裂伤处缝合、穿孔修     

髋臼上缘永存骨骺误诊为撕脱骨折1例法医学分析

<正>1案例资料姚某,男,54岁。某日被他人脚踢左侧髋部,伤后自行到当地医院就诊,自诉伤后左髋部疼痛,要求拍片检查,即摄X线片,意见:左侧髋臼撕脱性骨折。伤后5日法医学检查,全身体表未检见皮肤软组织损伤,左髋部压痛(+),阅X线片示:左侧髋臼外上缘见一类三角形小骨片。复查MRI检查示:左髋臼,上缘局限性骨质缺损处信号均匀,外侧游离一类     

外伤后癔症性疼痛失音1例

<正> 1 案例资料 刘某,女,38岁,农民。某日因纠纷被人用拳击打上腹部及左侧腰背部,并倒在水田中。当时神志清晰,自觉上腹部及左侧腰背部疼痛。次日医院门诊检查:神志清,语利;腹部平软,上腹部未见明显红肿,剑突下压痛,无反跳痛;肝脾未及。左侧腰背部见3×2cm的轻度红肿,压痛。行胃镜、腹部CT平扫及B超等检查均未发现异常。2月后因对赔偿不满意及被人暗示被打中“穴位”,上腹部疼痛加剧,并出