腰椎椎弓崩裂及腰椎滑脱法医学鉴定1例

正1案例资料1.1简要案情温某,男,34岁。某年3月10日,因与他人发生纠纷,扭打摔倒在地,腰部疼痛。入院检查腰部压痛,活动受限,X线及CT提示L4椎体滑脱伴椎弓峡部不连,L4~5椎间盘突出。临床诊断:L4椎体滑脱并椎弓根骨折。1.2法医学检验腰背部中下段见纵行手术瘢痕长11.5cm,腰部活动受限,双下肢肌肉无萎缩,活动正常。阅片示:L4椎体向前滑脱Ⅰ度,双侧椎弓根峡部崩裂(左侧     

腰椎后路减压融合固定术致左髂总动脉破裂医疗损害1例

正1案例1.1病史摘要某女,51岁,身高165cm,以"腰部不适20余年伴右下肢疼痛、间歇跛行8月,加重2月"为主诉于某年4月12日入北京市某三甲医院。腰部CT和MRI平扫示:腰椎退行性骨关节病,L4椎体Ⅰ度真性滑脱,L2椎体假性Ⅰ度后滑脱,L2-L3及L4-S1椎间盘膨出。4月15日在全身麻醉下行腰椎后路减压融合固定术,术中见L5椎体左侧椎弓根和L4椎体右侧椎弓     

外伤性许莫氏结节诊断及鉴定2例

正1案例资料1.1案例1某男,63岁。2014年2月18日因交通事故受伤,伤后脊柱L1后凸畸形,棘上及棘旁有压痛、叩击痛,腰部活动受限。当日CT矢状位二维重组片示L1椎体压缩性骨折,椎体前缘见碎骨片前突,但椎体高度压缩未达1/3(图1-①);伤后7月余复查CT片示L1椎体陈旧性骨折,椎体压缩变形、变扁,上缘形态不规则,椎体密度不均匀增高,T12/L1椎间盘疝入     

第四腰椎椎弓峡部裂法医学鉴定1例

<正> 椎弓峡部裂是指脊椎椎弓峡部不连,多见于腰椎,是由于长期应力作用而发生的疲劳性骨折,需要与机械性暴力作用所致的椎弓骨折相鉴别。1案例资料 某女,35岁,农民。2001年1月7日被他人用木棒击伤腰部后,感腰痛剧烈,无法直立。伤后在家休息腰痛,下床活动困难。2001年1月14日查体:脊柱外观无畸形,L2～L5压痛。腰椎正侧位X线示L4下关节突可见斜行透亮影,考虑骨折可能。加摄     

1例椎弓根崩裂的法医学鉴定

1案例资料李某,男,18岁,运输车司机,平素身体健康。2005年3月份,被他人打伤下颌部及腰部等处,伤后在当地医院口腔科住院治疗。入院记录中主诉及查体未提及腰部损伤情况。伤后第2d李某反映腰部疼痛明显,经拍摄腰部正侧位X线片显示,L5椎弓根崩裂,转入骨外科行钉钩内固定 植骨术治     

老年骨质疏松病变者腰部损伤法医学鉴定1例

<正>1案例资料邱某,女,65岁。被人推倒臀部着地,出现腰部疼痛、活动受限。伤后5d入院检查:腰部肿胀不明显,胸12、腰椎棘突有压痛、叩击痛,椎旁有压痛、叩击痛,胸腰段活动受限。X线示:T12、L1椎体形态变扁,骨质密度减低,椎体前缘骨质皱折,呈楔行改变,部分骨质嵌插重叠,密度稍高。CT示:T12、L1椎体压缩呈楔形样改变,骨质密度不均,上缘可见骨抑块向后侧方移位,同     

椎缘骨2例

<正>1案例资料案例1王某自诉被人打伤腰部,要求作法医鉴定。首次病历记录:L3、4压痛,无畸形。X线片示L3、5椎体边缘增生,其中L4椎体前角离断骨块。法医检验:腰部活动自如,L3-5处未见明显肿胀,未触及明显压痛。经复查腰部X线片,并与首次所摄X线片比对,认为其L4椎体前角离断骨块系椎缘骨,并非骨折,与本次外伤无关。     

椎骨血管沟影误诊为外伤性椎体骨折1例

1案例资料陈某,男,15岁,学生。1998年12月8日与同学发生纠纷后,被同学父亲在后腰部踢了一脚,陈当即支撑不住,扶在铁门上。当天在当地医院检查诊断为“头部、腹部、腰部软组织挫伤”。由于腰部疼痛加剧,伤后第4d行CT检查示:“L1椎体Y字型骨裂骨折”(照片1),医院诊断为“第一腰椎压缩性骨折”,中国法医学杂志CH IN J FO R EN S IC M ED 2006年第21卷增刊法医以此鉴定为轻伤。后经调阅该CT片,伤后3个月复查CT,并咨询多位CT专家,确认“Y”形改变为椎体自身的血管沟影,排除骨折。2讨论椎体为圆柱形结构,主要由松质骨构成。垂直部分表…     

次级骨化中心发育异常致腰椎横突裂1例

1案例 1.1简要案情及病史记录 某女,45岁,被人打伤全身多处.入院主诉:伤后即刻伴头晕.查体:神清,枕部有直径1.5 cm肿胀,触痛(+),L1-3压痛(+),伴活动受限.X线片示:L1左侧横突骨折. 1.2法医学检验 体格检查:神清,自行步入.     

中老年人腰部外伤影像学检查分析3例

中老年人腰部因外伤经影像学检查,常会发现椎体双凹变形、椎弓峡部裂、退行性脊椎滑脱等变化,需要鉴别系外伤造成,还是老年性病变所致,本文通过对相关3例的鉴定,对此进行分析探讨。1案例资料例1女,63岁。因纠纷被他人推倒后臀部着地,感觉腰部疼痛不适10d,法医学检查未发现明显外伤,无压痛及叩痛。医院诊断:腰4、腰5椎体压缩性骨折,阅伤者提供的腰椎正侧位X光片示:各椎体骨质疏松,腰4、腰5椎体双凹变形。MR I检查,未发现椎体内水肿、出血。鉴定认为:腰椎双凹变形与此次外伤无关。例2男,49岁。因口角被他人用脚踢伤腰部后疼痛6d,医院诊断:腰…     

脊柱及肋骨变异并存的法医学鉴定2例

1 案例1．1案例l朱某,女,45岁．闲“车祸摔伤腰部伴腰痛3h”入院。摄X线片示：胸12椎体压缩性骨折,压缩程度达1／3以上,前缘可见碎骨片,胸12腰化、腰5骶化,双侧第12肋骨未发育（图1）。     

闭合性肾损伤行超选择性肾动脉栓塞术损伤程度鉴定

<正>1案例资料1.1简要案情2009年8月26日,应某被人用刀背击伤腰背部。1.2诊疗经过患者4h前受伤,清创后自行离院。约于半小时后感左腰部疼痛加重而返院,为持续性胀痛。CT示"左肾破裂伴肾周血肿"(图1)。体检:P80次/分,R 18次/分,BP 126/77mm Hg,腹软,左上腹压痛,无反跳痛,左腰背部红肿压痛,尿管引流未见肉眼血尿。图1 8月26日CT示左肾破裂伴肾周血肿     

腰椎压缩性骨折并许莫氏结节形成伤残评定1例

1案例 1.1案情及病史摘要 王某,女,52岁,某年4月11日骑电瓶车时被一辆小客车碰撞后臀部着地受伤,经某医院诊断为L1椎体压缩性骨折,收住入院.查体:L1棘突处压痛、叩痛明显,腰部前屈活动受限.当日X线片报告示:L1椎体压缩性骨折,压缩约30％,腰椎退行性变.入院后予抗感染、消肿及促进骨折愈合等对症治疗,好转出院.受某法院委托,本所对王某本次损伤后的伤残等级进行法医学鉴定.     

儿童下肢长骨骨折后过度生长成因分析1例

1 案例 1.1简要案情 宋某,女,5岁,某年5月18日因交通事故致左下肢受伤,伤后3h入院.查体:左小腿胫前及左足背处分别有一处皮肤挫伤,远端有一条长1.0 cm皮肤裂伤,少许渗血,中下段肿胀、畸形,可及骨擦感,闻及骨擦音.X线片示:左胫骨中段骨折,伴骨折远端向前外侧成角移位;左腓骨近端骨折,伴内侧成角移位,上述骨折均未累及胫腓骨骺骺软骨板(图1).     

颅脑外伤后双枕叶脑梗死致皮质盲伴安东综合征1例

正1案例1.1简要案情及病史摘要杨某,男,49岁,2018年7月2日因摔倒致头部受伤,伤后头痛剧烈伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,至当地医院予保守治疗。头部CT示:右额颞部硬脑膜下血肿,蛛网膜下腔出血。7月10日,杨某因"意识障碍加重伴右侧瞳孔散大"转入某军区总医院行"血肿清除+去骨瓣减压+硬脑膜扩大修补术",术后气管切开、留置导尿、重症监护、鼻饲饮食,术后复查头部CT示右颞枕叶及左枕叶脑梗死。     

脊柱滑脱3例

在法医鉴定工作中,脊柱损伤的情况多见,脊柱滑脱就是其中一种,造成的原因除了外伤,还有先天性椎弓峡部发育不全及老年性腰椎退行性改变等多种原因。如何鉴别各类型脊柱滑脱,现就工作中遇到的３例报告如下。１案例案例１：某女,４２岁。因车祸致伤腰部。受伤后拍Ｘ光...     

椎间盘突出的法医学鉴定

在法医日常工作中椎间盘突出的案件较常见,而椎间盘突出是外伤还是病理性所致,是案件定性的关键.笔者就此问题作如下探讨,供同仁参考. 1案例资料 案例1 孙某,男,53岁.2011年6月15日,自诉被人拳打脚踢腰背部,伤后即出现腰部疼痛,活动受限,右下肢麻木,到医院行腰椎X线片及CT检查,示腰3～5椎间盘突出,第3～5腰椎退行性改变.法医鉴定结论为轻微伤.     

利用致伤机理分析鉴定损伤形成过程2例

正1案例资料1.1案例1伤者韩某,自称与张某发生纠纷时被拧伤左手腕,造成左桡骨骨折。张某在韩某骑二轮摩托车欲离开时,抓住其左手阻拦,韩某甩开后骑车走出场区。约5min后,韩某单手骑车返回,并称被抓手腕时受伤,不敢活动。医院X线检查示:左桡骨远端骨折,手术内固定治疗。经法医鉴定构成轻伤。双方对损伤形成过程各持己见,要求进行法医学鉴定。     

骨盆骨折畸形愈合的法医学鉴定3例

由交通事故造成伤者的骨盆骨折在法医学鉴定中经常遇到,对骨盆骨折如何进行伤残评定,GB18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准涉及的条款不多,实际鉴定过程中也遇到一些问题,笔者选择3例典型案例,就骨盆骨折畸形愈合如何评定伤残等级谈一谈粗浅体会. 1 案例资料 案例1 冯某,女,40岁,工人.2000年1月14日因"卡车碾轧致骨盆受伤1h"就诊,查体:左小腿后见一约15cm裂口,血肉模糊.下腹部压痛,骨盆挤压、分离试验(+),双下肢拒动.X片诊断:双侧坐骨、耻骨骨折伴分离移位,右髂骨骨折.入院后在硬麻下行骨盆切开内固定术.伤后18月静脉造影示:左股深静脉通畅并见细线状透亮阴影,诊断:左股深静脉近端有血栓形成.     

创伤性脂肪坏死法医学鉴定1例

1 案例 某女,因交通事故致右上肢受伤.伤后即刻医院查体:右上臂皮肤红肿,有散在的皮肤擦挫伤,局部触痛(+).伤后第6天彩超探查示:右上臂后外侧肩关节至肘关节皮下可及长条形液性暗区,最宽处达1.0 cm,内见密集、细小点状漂浮的弱回声影(图1).