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在法医学实践中原发性单纯型脑干损伤(primary simple brain stem injury,PSBSI)由于死亡迅速、损伤病灶轻微、隐匿,常引发死因鉴定困难或争议.本文对4例PSBSI的案例进行分析,以期为相关鉴定提供借鉴.
1 案例资料
例1 胡某,男,79岁,被中型客车迎面撞击,当即倒地死亡.尸体解剖检验:左顶部头皮片状擦挫伤;颅骨无骨折,蛛网膜下腔无出血,大脑、小脑未见出血,脑干各切面肉眼未见明显出血病灶.病理学检验:大脑、小脑、颈髓等未见异常,桥脑、延脑内见灶性、裂隙状出血,局部轴索肿胀.左冠状动脉前降支粥样硬化,管腔狭窄Ⅰ~Ⅱ级,余各脏器未见异常. 相似文献
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单纯外伤性蛛网膜下腔出血的法医临床学鉴定 总被引:1,自引:0,他引:1
单纯外伤性蛛网膜下腔出血 (simpletraumaticsubarachnoidhemorrhage ,STSAH) ,是指不伴有其他颅内损伤 ,单纯由于蛛网膜下腔血管破裂而发生的蛛网膜下腔出血。在法医学活体鉴定中 ,常因其不伴有其他颅内损伤而给临床诊断和法医鉴定带来一定难度[1,2 ] 。本文作者对 38例单纯外伤性蛛网膜下腔出血的法医临床学鉴定资料进行回顾性分析 ,旨在探讨STSAH的法医临床学鉴定问题。1 案例资料1 1 一般资料38例来源于本系 1995年 7月~ 2 0 0 3年 2月间受理的法医临床学鉴定案例 ,其中男性 2 6例 ,女性 12例 ;年龄 16~ 6 3岁 ,平均 36岁。伤者… 相似文献
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11例脑皮质挫伤远区及脑干病变的光镜和扫描电镜观察报告 总被引:7,自引:3,他引:7
本文报告11例因脑外伤致死的案例。肉眼观察10例有轻重不等的大脑皮质挫伤;10例有蛛网膜下腔出血;3例有脑干出血;1例有视丘下部出血。光镜及扫描电镜下见大脑皮质挫伤10例;其余挫伤,在距大脑皮质挫伤3cm的脑白质6例,视丘下部8例,丘脑、中脑各6例,桥脑5例,延髓4例,侧脑室壁8例及视神经4例。镜下检查挫伤远较肉眼为多。10例神经细胞有不同程度变性、坏死及缺血性病变。9例大脑及脑干轴索、髓鞘有不同程度断裂、变性、排列紊乱、崩解及坏死,其中7例轴索断端查见收缩球。作者对脑外伤死因及法医学鉴定应注意的问题作了简要的讨论。 相似文献
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近年来,外伤性蛛网膜下腔出血已引起法医工作者的高度重视。作者遇到 3例,现结合文献报道如下。 1 案 例 案例 1:某男, 40岁,某日下午 2时许(当日中午饮啤酒一瓶),因讨工资被他人用石块(约 4kg)抛击(相距约 2m)致左后枕部受伤,突然意识丧失,持续深昏迷,左耳后有一 3cm× 3cm头皮血肿,伤后 7天死亡。死亡当日尸检,尸长 167cm。头左枕部头皮挫伤 6cm× 3cm,呈暗红色,左耳后头皮下出血 5cm× 3cm,颅骨未见骨折。大脑基底部蛛网膜下腔出血( basal subarachnoid hemorrhage,以下简称为 BSAH),主要分布在左右颞极… 相似文献
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外伤性蛛网膜下腔出血 总被引:11,自引:2,他引:9
蛛网膜下腔出血在法医病理实践中相当常见。尤尸检时头部损伤不重而仅见蛛网膜下腔出血时,其出血是外伤性还是病理性的鉴定相当困难。以往不少人忽视了外伤性蛛网膜下腔出血。作者根据个人的经验结合复习文献,对外伤性蛛网膜下腔出血的有关问题讨论如下。1概念外伤性蛛网膜下腔出血在法医实践中经常使用但尚未见人给其以明确的概念。简言之,外伤性蛛网膜下腔出血(iT8llllwhCsuharsclllwid1llltohe,ThAH)指的是因机械性损伤使血液在蛛网膜下腔积聚。作为出血原因的机械性损伤可以是各种类型的钝器伤、锐器伤或火器伤;损伤部位最多见… 相似文献
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外伤性蛛网膜下腔出血( traumatic subarachnoid haemorrage, TSAH)是一种常见的颅脑损伤,在法医病理尸检中尤为常见,可致猝死。国内外学者曾有酗酒后发生 TSAH的报道,大多在酗酒后因琐事被拳击头面部而引起,而本文报道二例主要是酗酒后本人自行倒地而引发 TSAH。作者就此二例尸检报告,结合文献进行死因分析。 1案例 案例 1:某男, 42岁,农民。某日中午在家喝了 4瓶花雕酒后骑车上街喝了一碗豆腐花,在返回家途中骑车撞倒在人行道上,不省人事,后被人送到家中,二天后死亡。 案例 2:某男, 33岁,工人。生前嗜好喝… 相似文献
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在法医实践中,常遇到蛛网膜下腔出血(SAH)致死的案件,在外伤性与非外伤性SAH的鉴别上引发争议。本文报道1例动静脉畸形致急性蛛网膜下腔出血致死。 相似文献
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外伤性蛛网膜下腔出血的损伤程度评定1例 总被引:1,自引:0,他引:1
1 案例资料余某 ,男 ,2 7岁。 1999年 11月 14日 13时许 ,被他人拳打脚踢头部、肩背部及四肢等 ,造成多处软组织挫伤 ,其中顶枕部及左颞部头皮下有小面积瘀血斑。当时伤者感头痛、头晕 ,但无呕吐、昏迷、抽搐及肢体活动障碍 ,无意识障碍及近事遗忘。于当天到医院诊治 ,以“蛛网膜下腔出血 ;多处软组织挫伤”收入院 ;颅内血管造影检查 :颅内血管无畸形 ;颅脑CT检查 :蛛网膜下腔出血 (少量 ) ,余 (-)。住院保守治疗两周后好转出院。2 讨论外伤性蛛网膜下腔出血最常见原因是头部钝器伤造成的脑皮质挫伤和裂伤 ,少量的血液在蛛网膜下腔可经… 相似文献
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38例单纯型脑干损伤法医学尸检的回顾性研究 总被引:1,自引:1,他引:0
目的报道38例原发性单纯型脑干损伤致死案例法医学尸检所见的脑干损伤、致伤方式和致伤物等特点,并探讨在法医学鉴定中的意义。方法从208例脑干损伤死亡法医学尸检案例中,挑选出38例符合单纯型脑干损伤的案例,分析单纯型脑干损伤发生的案情、损伤的部位和类型等特点。结果38例中男性占绝大多数,农民明显多于其它人员;大多发生于纠纷斗殴中;头部拳击伤18例(47.4%);头皮挫伤19例(50.0%);头皮挫裂创9例(23.7%);未见头皮损伤7例(18.4%);受伤当时昏迷并很快死亡者34例(89.5%);其损伤为局灶性挫伤出血,有32例(84.2%)肉眼未能辨认出,镜检见小灶性出血:其中,桥脑18例(47.4%)、延脑10例(26.3%)、中脑4例(10.5%)、桥脑和延脑均有出血6例(15.8%)。结论原发性单纯型脑干损伤不仅存在,而且能致人死亡;应引起同行的重视。 相似文献
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