藿香正气水静脉滴注死亡1例

案情某日．王某．女，28岁，农民。因腹痛、呕吐、心慌、阴道分泌物增多等到当地赤脚医生处治疗，诊断化脓性阴道炎并开中药17味（经查符合法定处方），10％葡萄塔500ml，50％葡萄糖20miX3支，檀香正气水10miX3支，庆大霉素8万X3支，氯霉素针剂ZmlX3支，维生素C针剂10mgXS支。下午3时静脉滴注，3点10分病员自述：”难受得很”，立即停止输液，并出现寒颤、继而持续高烧42C，大汗淋漓．牙关紧闭，口流白沫，嘴唇发给，呼吸困难；立即给可拉明、阿托品等抢救无效，于3点40分死亡。尸检发现死后20小时对尸体进行全面解剖检验：发育正常，营…     

时某医疗损害赔偿案归责原则探讨

案情简介 时某,女,29岁,农村妇女.1999年4月12日下午,因病到当地卫生院就诊,卫生院予以对症治疗处理.次日晨,时某仍感头晕,伴有恶心、发热,并出现面色紫绀,不能言语,时某又到该卫生院就诊,卫生院诊断为:头晕待查,上感?利君沙反应,即予: 5% GS 250 ml+ 丁胺卡那霉素0.2×3支及10% GS 500 ml+10% 氯化纳10 ml,维生素B6 4支,辅酶A 1支,10 %氯化钾10 ml,维生素C 6支,ATP 2支,静滴(该组未用),配合吗叮啉口服液治疗.上午 7∶30时,当5% GS 250 ml+丁胺卡那毒素0.2×3支静滴快结束时,患者突然面色发绀,呼吸不规则,卫生院立即采取胸外按摩,吸氧,注射肾上腺素、洛贝林等抢救措施,但时某已停止呼吸,至7∶50时抢救无效死亡.     

非法行医致人死亡1例

1　案情及鉴定经过辛某 ,女 ,1岁半 ,1999年 7月 2 3日因发烧、轻咳和全身出现皮疹等 ,其家长请个体医生 (无证行医 )张某到家中诊治 ,诊断为麻疹合并轻度肺炎 ,给予输液治疗。即将 2 5 0ｍｌ 10 %葡萄糖液 ,打开铝盖、胶盖后 ,倒出一半 (约 12 5ｍｌ) ,另将 2ｍｌ、 0 6 ｇ林可霉素 5支 ,1ｍｌ 3ｍｇ盐酸洛贝林 2支 ,1ｍｌ地塞米松 1支、 2ｍｌ 2 5 0ｍｇ维生素Ｃ 3支、 2ｍｌ清开灵 2支打开后 ,直接倒入 10 %葡萄糖液中 ,加胶盖密封后用一次性输液器于下午 2 :2 0分从患儿足背静脉滴注 ,大约经过 2 5ｍｉｎ左右 ,出现意识障碍、面色苍白…     

急性水中毒尸检1例

1案例资料程某,男,27岁,司机。于2001年9月22日凌晨3时10分驾驶大货车翻到一路边桥下,受伤后立即被他人送往医院抢救。据病历记载:入院时神志清楚,一般情况尚可。T36.7℃,P92次/分,R21次/分,BP120/80mmHg,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,面部多处划伤,头、胸、腹无异常,左侧股骨、右侧胫腓骨骨折。入院后行输液(共输入葡萄糖2500ml,输血400ml,盐水500ml)抗炎、止血、牵引等处理,当天22日上午10时许出现右小腿肿胀,紫绀,足背动脉搏动消失,于下午2时行切开减压术,术后右下肢血液循环恢复,23日凌晨3时出现烦躁、面色苍白,口唇青紫,双肺呼吸音…     

腋臭手术中2%利多卡因局麻过量致死1例

某男,16岁,因患腋臭于某日在一乡镇卫生院行双侧腋臭手术.上午8 时30分,医生先于右侧腋下注射2%利多卡因7支(每支5ml,100mg制剂)后,切除毛囊区皮肤 ,止血缝合.8时55分患者诉头晕,但未引起手术者注意.继续于左侧腋下注射2%利多卡因3 支,9时05分,在准备切除毛囊区皮肤时,患者突然抽搐,继而剧烈呕吐,吐出米汤等食糜样液体,量约400ml,出现呼吸困难.术者立即停止手术,将患者侧卧,清除口腔呕吐物, 症状无好转.此时患者呼吸极度困难,心音微弱.又给予人工呼吸、胸外心脏按摩、吸氧、插管、肌注药物等抢救无效,于9时30分死亡.患者家属对死因提出疑问,引起医疗纠纷.     

室间隔缺损合并间质性肺炎引起医疗纠纷1例

1案例1.1案情女婴,6个月,因发烧、咳嗽三天就诊,查体T38.3℃,呼吸平稳,咽部稍红,听诊心前区收缩期杂音Ⅲ级、呼吸音粗糙,诊断为毛细支气管炎,遂给予抗炎,抗病毒治疗(凯帝龙0.6g+利巴韦林50mg+地塞米松2mg,鱼腥草10ml)。2天后该女婴在静滴第二瓶液体(10%葡萄糖40ml+鱼腥草10ml)时。出现烦躁、吵闹,口唇发绀,呼吸80次·min-1、略呈点头状,心率160次·min-1,听诊闻及心脏收缩期杂音。考虑心功能衰竭,立即给予输氧、50%葡萄糖10ml、西地兰0.08g缓慢静推。但病情未见好转,抢救无效死亡。1.2尸检及病理检查婴儿女尸,口唇紫绀,心脏呈球形,重100g,…     

时某医疗损害赔偿案归责原则探讨

案情简介时某 ,女 ,2 9岁 ,农村妇女。 1999年 4月 12日下午 ,因病到当地卫生院就诊 ,卫生院予以对症治疗处理。次日晨 ,时某仍感头晕 ,伴有恶心、发热 ,并出现面色紫绀 ,不能言语 ,时某又到该卫生院就诊 ,卫生院诊断为 :头晕待查 ,上感 ?利君沙反应 ,即予 :5 %GS 2 5 0ml+丁胺卡那霉素 0 .2× 3支及 10 %GS 5 0 0ml+10 %氯化纳 10ml,维生素B6 4支 ,辅酶A 1支 ,10 %氯化钾 10ml,维生素C 6支 ,ATP 2支 ,静滴 (该组未用 ) ,配合吗叮啉口服液治疗。上午 7∶30时 ,当 5 %GS 2 5 0ml+丁胺卡那毒素 0 .2× 3支静滴快结束时 ,患者突然面色发绀…     

大叶性肺炎导致感染性休克死亡医疗事故鉴定1例

1案例资料1.1简要案情及病历资料王某,男,47岁。因发烧、咳嗽、头晕、右上腹疼痛两周,于2012年5月28日下午到当地医院治疗。查体:一般状态欠佳、嗜睡、面色苍白,体温38.5℃,脉搏110次/min,血压60/40mmHg,诊断:胆囊感染,感染休克。给予:25%葡萄糖100ml+VC2.5g/iv;安痛定3ml+地塞米松5mg/iv,5%葡萄糖500ml+先锋霉素5.5万单位+地塞米松10mg,静脉点滴。静点液还余100mL时,突然癫痫发作,四肢抽搐,大小便失     

支气管哮喘猝死1例

近年来,支气管哮喘的发病率与死亡率有所增高[1],其中哮喘引发的猝死约占该病死亡总例数的70%[2]。作者遇到1例,现结合文献就本例的诊断、法医学鉴定依据及其注意事项进行简要讨论。1案例资料案情简介某男,33岁。因“咳嗽、咽痛2+天”就诊某卫生所,诊断为上呼吸道感染,先后静脉滴注3组液体分别是:洁霉素1.2g+病毒唑0.3g+生理盐水100ml;氧氟沙星200ml;双黄连60ml+10%葡萄糖250ml。当第3组滴入近一半时,突然呼吸困难、口唇紫绀,心率90次/min,血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg),听诊双肺广泛哮鸣音,立即停止输液,给氧并给予肾上腺素、可拉明、洛贝宁…     

LC-MS/MS分析生物检材中的呋喃酚葡萄糖醛酸结合物

目的建立生物检材中呋喃酚葡萄糖醛酸结合物的LC-MS/MS检测方法。方法血和肝等检材经乙腈沉淀蛋白,采用ZORBAX HILIC Plus(4.6mm×100mm,3.5μm)亲水性色谱柱,以水和含0.1%甲酸的乙腈为流动相,梯度洗脱,以负离子多反应检测(MRM)模式检测,扫描时间8min。结果血和肝中呋喃酚葡萄糖醛酸结合物的线性范围分别是20ng/ml～5μg/ml和50ng/g～5μg/g,线性关系良好,r~2均大于0.999,血和肝中最低检出限分别为10ng/ml和9.93ng/g,最低定量限分别为15.63ng/ml和16.56ng/g;批内及批间精密度分别在1.53%～5.02%和5.06%～6.85%;相对回收率为86.13%～92.71%和87.01%～94.06%。对一例克百威中毒死亡人体检材进行检测,克百威及呋喃酚的血浓度分别为0.77ug/g和29.65ug/g,呋喃酚葡萄糖醛酸结合物的血浓度为1.059ug/g,肝组织浓度为4.056 ug/g。结论本研究所建方法特异性强、灵敏度高,可满足法医学中对于血中呋喃酚葡萄糖醛酸结合物的检测需求。     

静脉滴注头孢曲松钠过敏性休克死亡1例

1 案例 简要案情：某男,14岁。某日中午到个体诊所就诊,诊断为：“上感”。静脉注射头孢曲松钠2g＋5%葡萄糖200mL（注射前皮试呈阴性）,注射成功在调滴速的过程中该男即喊不舒服，胸口闷，呼吸困难，喉部有痰，说话无力并叫把针拔掉。医生见状立即注射一支肾上腺素和地塞米松5mg，后口唇发紫，口吐泡沫，鼻涕流出，心跳、呼吸停止。     

肌注安痛定致急性肾功能衰竭死亡2例

1 案例王某,女,53岁.感冒头痛、发热,全身酸痛.肌注安痛定每次2ml(每2ml内含安基比林100mg、安替比林40mg、巴比妥18mg),共注射两次(两次间隔8小时).第二次肌注5小时后,出现寒战、头昏、腰痛、皮肤巩膜发黄,进行性加重,伴解酱油色小便约30ml.既往无溶血及贫血史,无药物过敏史、查体:T39℃,P100次/分,R18次/分,BP16/10KPa.神志清楚,皮肤巩膜黄染,浅表淋巴结无肿大,双肺未见异常,心律100次/分,律齐,心音低钝无杂音.肝在右肋缘下1.0cm,质软.脾(一).血红蛋白42.3g/L,红细胞1.43×10~(12)/L,白细胞42.6×10~9/L,分叶0.88,淋巴0.12,血小板92×10~9/L,出血时2分,凝血时4分,网织红细胞计数0.48;小     

利多卡因过敏性休克急死1例

1　案例简介李某,女,49岁,农民。某日因头、颈部痛到一个体诊所就医。查体见第二颈椎横突压痛,诊断为“颈椎病”。上午9时30分左右,以1%利多卡因5ml、VitB12250μg和强的松龙1ml,在颈部两侧风池穴位注射,先后连续共3针。注射后约1min,出现胸闷、心慌、唇紫绀、血压为零,即给予吸氧、针刺人中和涌泉穴,行人工呼吸和胸外心脏按摩,并注射肾上腺素和可拉明各1支,经抢救无效于10时15分死亡。死后9h尸检。成年女性尸体,发育正常,体型偏胖。尸长154cm。尸斑淡红色,指压退色;尸僵存在于各大关节。眼结膜无出血点,瞳孔直径0.7cm。口唇轻度紫绀;项部…     

腋臭手术中2%利多卡因局麻过量致死1例

某男 ,1 6岁 ,因患腋臭于某日在一乡镇卫生院行双侧腋臭手术。上午 8时 30分 ,医生先于右侧腋下注射2 %利多卡因 7支 (每支 5ｍｌ,1 0 0ｍｇ制剂 )后 ,切除毛囊区皮肤 ,止血缝合。 8时 5 5分患者诉头晕 ,但未引起手术者注意。继续于左侧腋下注射 2 %利多卡因 3支 ,9时 0 5分 ,在准备切除毛囊区皮肤时 ,患者突然抽搐 ,继而剧烈呕吐 ,吐出米汤等食糜样液体 ,量约 4 0 0ｍｌ,出现呼吸困难。术者立即停止手术 ,将患者侧卧 ,清除口腔呕吐物 ,症状无好转。此时患者呼吸极度困难 ,心音微弱。又给予人工呼吸、胸外心脏按摩、吸氧、插管、肌注药物等…     

静脉滴注安痛定中毒死亡1例

安痛定注射液是临床上常用的解热、镇痛药物,规定皮下或肌肉注射,每次2ml(1支),每日3次,极量每日10ml[1].偶见大量肌注引起中毒死亡的报道[2].但违反操作常规,用药途径错误,静脉滴注过量安痛定引起中毒死亡尚未见报道,现报告. 案例白某,女,43岁.某日17时回家后周身疼,发烧,吃两片安乃近,出汗.20时许又吃了两片扑热息痛.第二天早仍发烧,白的丈夫找来本村个体医生,测体温39.5℃.给予4支病毒唑、3支丁胺卡那、2支安痛定,加入250ml盐水中滴流.滴流约一多半时,病人觉浑身发冷,哆嗦,家属将滴流拔下.又找来另一乡村医生,见病人紧闭双眼,体温42℃,心率180次/分.给予肌注3ml安痛定.9 时许病人昏迷,抽搐,口唇发绀,瞳孔散大,急送市中心医院.10时30分入病房,病人大汗淋漓,唤之不醒,二便失禁.查体:T36.6℃,R22次/分,脉搏摸不到,BP10/8kPa,呼吸促,神志不清.两眼上翻凝视,双瞳孔等大正圆,直径3.0mm,对光反射存在.双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿罗音.心率104次/分,低钝,律整.肠鸣音4次/分.初步诊断:休克原因待查.治疗:吸氧,抗休克及对症治疗.以后病人一直昏迷,大汗淋漓,口唇发绀,口吐少许白沫,呼吸促乃至呼吸困难,伴鼾声,双肺下野散在痰鸣音及少许水泡音, 血压逐渐下降,10/7kPa～8/5kPa.体温逐渐下降,36.6℃～34.6℃,虽经抗休克、对症等治疗,病人于12时30分呼吸停止,继之心跳停止而死亡.     

HPLC-MS／MS法测定人全血中唑吡坦成分

目的 建立HPLC-MS/MS法测定人全血中唑吡坦的方法.方法 采用HPLC-MS/MS法测定人全血中唑吡坦的浓度,色谱柱:Xterra RP18(2.1×100mm, 3.5μm);流动相:甲醇∶10m mol/L醋酸铵水溶液(用乙酸调pH=6.0)40∶60;流速:0.2ml/min.结果 最低检测限为0.5ng/ml,血药浓度线性范围5.0～500ng/ml,高、中、低3种浓度的回收率分别为(103.95±2.96)%,(100.79±4.27)%,(96.06±7.7)%.     

慢性咽喉炎喉腔粘膜急性出血猝死1例

在法医学实践中,易引发争议的猝死原因很多,本文作者遇一慢性咽喉炎喉腔粘膜急性出血致气道闭塞性窒息猝死的案例,报道如下。1案情资料简要案情某女,30岁。因“宫颈炎,念珠菌感染”,请个体医生在家治疗,静脉滴注甲硝唑100ml、氧氟沙星100ml(0.2g)、10%葡萄糖生理盐水250ml 青霉     

针炙致心脏破裂死亡1例

1简要案情王某,男,37岁,因胸闷、气喘到一个体诊所就诊,个体医生为其针炙治疗。用3根针炙针分别刺在前胸部、背部及右足跖部,约5min,患者出现烦燥,面色苍白,呼吸困难,立即予以拔针,随即摔倒在地,不省人事。拨打120急救后,抢救无效死亡。2尸体检验发育正常,营养一般,胸部左侧第二肋间距前正中线4cm有一针刺孔,对应肋间肌有一2cm×1.8cm的出血区,背部正中第三胸椎处有一针刺孔。右足底跖部有一针刺孔。心包呈充盈状,紫蓝色,前壁折叠处有一4cm×3.5cm的出血区,其间有一针刺孔。心包内积血520ml,左心室前壁上缘有一直径0.6cm的类圆形破裂口,深达…     

快速溶剂萃取-凝胶色谱净化-LC／MS／MS相结合测定血中的杀参毒素类农药

目的建立血中杀参毒素类农药残留的快速分析方法。方法取一定量的Al2O3放入萃取池中做吸附剂,通过快速溶剂萃取仪萃取血液中杀参毒素类农药,同时达到在线净化的效果,后运用凝胶色谱净化联用仪进一步净化浓缩到2ml,提取液经LC／MS／MS进行检验。结果杀虫双在1．2×10g／ml～1．2×10^-6g／ml范围内线性关系良好,检出限为0．04ppb,杀虫眯为1．2×10^-6g／ml～7．2×10g／ml,检出限为0．34ppm。2种杀参毒素农药的平均回收率为89％、90％,相对标准偏差为1．9％、3％。结论整个方法简便、快速、准确、重现性好、灵敏度高,杂质干扰少。     

静脉点滴头孢唑啉钠致过敏性休克死亡1例

死者朱某，女，35岁，农良。1996年2月21日上午9时许朱某到该乡计划生育指导所足月待产（第一胎）。检查见胎心、胎位正常，宫口已开大约二横指。因朱诉称近M天出现咳嗽、发烧，又检查见体温38．7d油膨94次／分。呼吸血压未测。听诊肺部有散在性湿罗音。随给子（1）10％GS500ml十头抱哩琳钠针剂0·sgXS支十地塞米松针10mg；（2）复方氨基酸液250ml，静脉点滴。约上午10时开始输液，待加有头抱哩琳铀的液体输入约100ml时，朱某出现出冷汗、心慌、气急、胸闷、面色发组、喘鸣等症并逐渐加重，口鼻呼出大量白色泡沫，后经抢救无效，呼吸心跳…