伤后诈瘫1例分析

在故意伤害中，受害人因某种原因为达到加重处罚对方或得到较高的赔偿金额时，常诈伤。从而增加了法医学鉴定难度。本文为1例伤后诈瘫，报告如下。1案例1．l案情某男，65岁，某年9月30日早7时许，因琐事与他人发生口角并扭打，在打斗中摔倒后自行爬起，当天被家人送往县医院，住院后遂渐出现“截瘫”。1．2伤情摘要1．2．回入院时检查一般情况好，白主体位，查体合作，脊柱胸腰段叩击痛，余（一）。初步诊断：胸腰脊柱外伤。补充诊断：胸！2、腰1、脊髓损伤；外伤性截瘫。10月4日：双下肢肌力稍减弱，感觉稍迟钝。10月8日：双下肢肌力“3”…     

脊髓损伤致神经源性膀胱1例

1案例某男,34岁,工人。2002年1月2日在滑雪时摔伤腰部,伤后到医院就诊,当时查体见脊柱胸腰段略后突,腰1棘突上下叩压痛阳性,腰部活动受限,双下肢肌张力正常,肌力IV级,左膝腱反射亢进,跟腱反射弱,足及拇趾背伸力略弱,巴彬斯基征:双侧均     

背部刺伤累及脊髓致高位截瘫1例

1案例资料简要案情高某,男,17岁,学生。2003年4月29日上午11时30分左右,因口角被5名同学围住殴打,并被人用“匕首”从背后刺伤,当场瘫软在地。5m in后,由“120”救护车送当地医院抢救。查体:神清,抬送入院;背部右侧相当于T1~T2水平处有一伤口约5cm,边缘整齐,伤口渗血;胸部T2平面以下感觉、运动消失;双下肢肌力0级,肌张力低,腱反射消失,病理征未引出。经清创缝合、住院观察3d后,双下肢瘫痪、感觉完全丧失仍未见好转。5月2日转送省医院诊治。据该院MR I示C7~T1水平脊髓损伤伴受压,医院诊断脊髓刺伤伴截瘫(C7~T1)。2003年5月9日行C7~T1椎…     

脊髓损伤致伤方式推断及伤残评定1例

1案例简介张某,男性,13岁。2003年5月11日下午,张三和同学到某工地玩耍。张某诉称被工地上未拆除的旧房屋上的100多斤重的红石(近似长方体)砸中腰部。张某的损伤经医院诊断及手术治疗后,目前遗留双下肢截瘫。负责拆迁的某房地产开发有限公司辩称是张某自己爬到1.4米的高处玩时摔下,摔到120-150斤重的红石(近似长方体)上所致。2003年6月18日,某县人民法院法医技术室伤情鉴定书结论为:张某被砖头砸伤后,损伤应定为(工伤)二级伤残。一审法院据此作出了判决。而房地产开发有限公司对判决不服,并申请重新鉴定。某市中级人民法院于2003年12月委托…     

静脉血栓形成的法医学鉴定(附4例分析)

外伤直接导致血管损伤的法医学鉴定并不少见 ,对此根据外伤史、病历记录和检查可以做出明确的损伤程度和伤残等级评定。但是涉及继发于外伤、手术等情况的静脉血栓形成的法医学鉴定报道较少 ,而且鉴定有一定难度。本文试图通过 4个具体鉴定案例 ,探讨此类法医学鉴定的特点和难点。案　例【案例 1】　 陈某 ,女 ,3 8岁。于 1998年 7月 3日因车祸致伤其头部及双下肢 ,当时行右下肢创口清创缝合术。次日以“车祸后双下肢活动受限 ,阴道出血 2天 (当时已怀孕 1月 )”为主诉住当地某医院治疗。入院查体 :左侧颞部有一 3cm× 3cm大小的血肿 ,下腹…     

MRI在脊髓损伤程度鉴定中的应用

各种外力作用引起的脊柱过伸、过屈或过度倾斜,致椎骨脱位或椎骨、附件骨折,移位的椎体或突入椎管骨片,可压迫脊髓或马尾,使之发生不同程度的损伤:脊髓震荡、脊髓挫伤、脊髓断裂,经治疗可痊愈或遗留完全性或不完全性截瘫。笔者在法医检案中应用核磁共振技术(MRI)对11例脊髓损伤预后及损伤程度进行分析,其结果如下:1资料分析1.1一般资料本组11例脊髓损伤中,男性8例,占72.7%,女性3例,占27.3%,年龄18～60岁,平均年龄40岁。1.2致伤物及损伤部位本组案例均为闭合性脊髓损伤,间接暴力损伤9例,占81.8%,其中汽车急刹车致伤5例,高处坠落损伤2例,塌…     

颈部神经纤维瘤合并颈髓损伤因果关系分析1例

正1案例1.1简要案情某男,41岁,某日乘车时因急刹车致脊髓损伤,送某市医院治疗,诊断为"颈髓神经纤维瘤",行手术切除。现某法院委托本中心对该患者的神经纤维瘤与本次外伤之间有无因果关系进行法医学鉴定。1.2病史摘要1.2.1某市人民医院病史主诉:颈部外伤半小时。查体:颈部伤处压痛,活动受限。双上肢麻木、疼痛,肌力3~4级,肌张力正常;双下肢肌力5-级,肌张力正常。MRI片示:C3~C4右侧椎间孔内信号异常,考虑血肿可能,颈椎椎间盘突出     

足趾再造指法医学鉴定1例

正1案例1.1简要案情某男,32岁,2010年12月9日因交通事故受伤,伤后1h至某医院就诊。主诉:外伤致右手疼痛,活动性出血1 h。查体:右手掌自诸掌指关节以远完全离断。次日行左足第2趾,右足第2、3趾游离移植再造手指术。手术经过:予以右上肢及双下肢气囊止血带,将右手充分清创,沿拇指残端咬开,找到伸、屈肌腱及     

肋骨变异法医学鉴定2例

1 案例 1.1 案例1 傅某,女,59岁,因"交通事故致胸腰部外伤后肿痛伴活动不利一小时"入院.临床诊断为"胸12椎体压缩性骨折",予行保守治疗.其后行影像学复查,两次诊断为胸11椎体压缩性骨折;三次诊断为胸12椎体压缩性骨折.鉴定时查体检见,其体表未见明显伤痕,腰部活动受限;四肢肌力V级,肌张力可;神经系统生理反射存在,病理征未引出.     

足踢致胫腓骨骨折1例

1案例资料高某,男,40岁。2004年9月13日17时左右,在纠纷中抬腿欲踢对方时踢空,踢出的右小腿反被对方抬腿踢中造成损伤(两人均穿皮鞋)。高某伤后当即出现右小腿局部肿痛、不能行走,当即被送往医院急诊治疗。入院检查:右小腿中段肿胀、可触及明显骨擦感,右小腿纵向叩击痛。X线片示:右胫腓骨中下段骨折,断端明显错位、成角(照片1)。诊断右胫腓骨骨折。入院后行右胫骨骨折闭合复位髓内钉内固定+右腓骨骨折切开复位钢板螺丝钉内固定术。照片1初次法医学鉴定为轻伤,因对方当事人有疑义,再次进行了法医学鉴定。复检时再次对高某行右下肢摄片检查,…     

颅脑再次损伤法医学鉴定探讨

单纯颅脑损伤的法医学鉴定主要依据损伤后当时的伤情,结合损伤后果,操作较为简单。但是,如有些颅脑损伤者,其本次外伤前即已存在陈旧外伤(包括颅脑疾病)时,则鉴定相对复杂。此时,应将原有颅脑外伤(或脑病)作为伤前即已存在的疾病,分析目前后果与外伤及该疾病的关系,即我们通常所说的伤病关系,才能做出正确的鉴定。笔者试图通过以下两个典型案例对这一问题进行初步的探讨,就教于法医同行。1典型案例案例1:某男,41岁,服刑罪犯。2004年3月1日,在一监区劳动现场,被他人用榔头击中后枕部数下致局部疼痛、出血并有短暂昏迷,当即被送到监区卫生所,…     

1例脚踢腰部致脑出血的法医学鉴定

脑出血的损伤程度鉴定是法医日常工作最常见的,但是因为外力作用于非头部致脑出血的案例很少见,且鉴定难度较大.笔者在检案中遇到1例他人脚踢腰部致脑出血的损伤程度鉴定,现报道如下. 1 案例资料 某男,58岁.2011年某日,因琐事与人发生口角,被他人用脚踢了腰部一下倒地.伤后1.5h查体:头痛、头晕,左侧肢体运动不灵活,脉搏80次/min,血压21.3/12kPa(160/90mmHg).既往高血压病史多年,一直口服药物治疗.入院诊断:闭合性颅脑损伤、左侧基底节区脑出血、左侧枕部软组织挫伤、腰部软组织挫伤、额骨陈旧性骨折、左侧义眼、高血压3级(极高危险级)、继发性脑室出血、脑疝、动脉粥样硬化.左枕部头皮可触及4cm×3cm×2cm肿胀区,腰部触痛,左侧肢体肌力0级.头部CT示:左侧基底节区脑出血,总量约8.5mL.     

系统性椎间盘突出的法医学鉴定

《人体轻伤鉴定标准（试行）》第四十三条规定：外伤性椎间盘突出属轻伤范畴，正确界定外伤性椎间盘突出，在某些个案中则是认定罪与非罪的主要依据。本文通过对椎间盘突出典型鉴定案例的分析、讨论，提出外伤性椎间盘突出法医学鉴定的认定要件。１案例资料案例１：某男，３７岁，某日被人用木棍多次击打腰部，当即感腰部剧烈疼痛，次日出现右下肢疼痛。经医院CT检查发现L４、５椎间盘巨大型突出，伴左侧神经根水肿，经手术摘除椎间盘后治愈。经查证实其伤前无腰腿痛病史，鉴定机关根据发病过程、CT检查结果结合病史，认定为外伤与椎间盘…     

外伤后出现截瘫的法医学鉴定一例

外伤后出现截瘫的法医学鉴定一例胡升明（安徽省合肥市公安局刑警支队法医室，安徽２３０００１）１案例某女，５９岁。农民。某日因生活琐事与邻居女青年发生争吵，被对方推倒在地，背部一痈被木盆沿碰破出血。８天后突感双下肢行动不便，次日到县医院就诊。查体温３７．...     

骶管灌注治疗后发现脊髓栓系综合征医疗纠纷1例

1案例 1.1案情摘要 张某,女,66岁,2005年10月26日,因右臀部疼痛伴右下肢酸困、麻木感2个月至某职工医院就诊,诊断为右侧梨状肌综合征可疑、腰腿痛待查及腰椎退行性变等,予骶管灌注治疗.在灌注过程中,张某出现恶心、神志模糊及双上肢间断性抽搐等症状,继而出现双下肢无力、大小便障碍及尿路感染等.2006年3月3日,转至某大学第一附属医院经MRI检查后诊断为脊髓低位栓系并脊髓纵裂畸形、骶管囊肿.     

外伤与冠状动脉夹层合并心肌梗死的伤病关系鉴定1例

<正>1案例1.1简要案情某男,37岁,某年4月19日在单位组织的篮球比赛过程中与队友发生撞击后即感胸痛,被送至某人民医院治疗,诊断为"冠状动脉性心脏病[急性下壁心肌梗死、冠状动脉夹层、Killip分级(心功能分级)Ⅰ级]"。现某人力资源与社会保障局委托本中心对本次外伤与上述临床诊断之间有无因果关系进行法医学鉴定。1.2病史摘要患者因"突发胸痛3 h"入院。现病史:3 h前患者     

中老年人腰部外伤影像学检查分析3例

中老年人腰部因外伤经影像学检查,常会发现椎体双凹变形、椎弓峡部裂、退行性脊椎滑脱等变化,需要鉴别系外伤造成,还是老年性病变所致,本文通过对相关3例的鉴定,对此进行分析探讨。1案例资料例1女,63岁。因纠纷被他人推倒后臀部着地,感觉腰部疼痛不适10d,法医学检查未发现明显外伤,无压痛及叩痛。医院诊断:腰4、腰5椎体压缩性骨折,阅伤者提供的腰椎正侧位X光片示:各椎体骨质疏松,腰4、腰5椎体双凹变形。MR I检查,未发现椎体内水肿、出血。鉴定认为:腰椎双凹变形与此次外伤无关。例2男,49岁。因口角被他人用脚踢伤腰部后疼痛6d,医院诊断:腰…     

“后抢脸”致儿童无骨折脱位型脊髓损伤1例

<正>1案例1.1案情摘要2007年9月8日9:30许,刘某(女,12岁)在练习"后抢脸"的舞蹈动作时感腰部疼痛,2~3 h后双下肢无力,不能行走,尿潴留,就诊当地医院,临床诊断为脊髓前动脉栓塞。当地司法鉴定机构考虑"后抢脸"舞蹈动作为诱发因素,法院以此鉴定结论进行判决。后患儿进行康复治疗,并诊断为无骨折脱位型脊髓损伤,家属对原因果关系鉴定结论提出异议并申请重新     

成年人骗取幼儿较大数额财物的如何处理

[基本案情]20岁的男青年韦某,经常去A小学旁的公园玩耍,认识了常到公园来看书、听音乐的A小学12岁的女生高某。闲谈中,韦某不但得知高某很崇拜港台歌星刘德华,而且还得知高某的父亲是个大老板。韦某便想从她身上弄点钱。一日,韦某将某小报刊登的称“港台歌星刘德华要到省城]出”的消息告诉高某,高某兴奋不已,韦某见找钱的机会来了,便对高某说:回去找你爸要几千元钱,我们一起去看刘德华]出。高某说:要得。立即回家拿了5000元人民币交给韦某,韦某拿到高某给的5000元钱后便不知去向。[评析意见]对本案中韦某的处理有两种分歧意见:一种意见认为…     

3例难免流产的法医学鉴定分析

外伤致孕妇难免流产在临床法医学鉴定中屡见不鲜,而鉴定中对外伤与流产因果关系的鉴别非常重要,尤其对已有生育史的伤者.笔者在司法鉴定中,多次遇到此类鉴定,现列举3例案例报道如下. 1 案例资料 案例1 某孕妇,31岁.某年6月13日因邻里纠纷被另一女子抓伤双上肢,自诉撕扯过程中伤到其腹部.伤后第2天就诊病历记载:主诉停经42天,下腹坠痛,阴道有出血,查体见双手腕背侧有散在浅表擦划伤,腹部无明显皮肤损伤,HCG(+),诊断:先兆流产,给予保胎处置.1周后患者刮宫中止了妊娠.