髌骨脱位的法医临床学分析1例

1案例资料简要案情陈某，男，45岁，被人踢伤右膝外侧，感觉右膝关节疼痛，无力，倒地，后步行入院就医。临床检查及治疗专科检查见：右膝关节外侧4．2cm×3．5cm片状挫伤，关节屈伸障碍，髌股关节内侧缘压痛，膝关节尉曲时髌骨不在股骨髁间凹内而向其外侧移位，膝伸直时闻“卡嗒”声。C     

道路交通损伤致双下肢截肢的法医学鉴定1例

1案例资料1.1简要案情肖某,女,9岁,学生。2007年5月3日17时许,被车碾压致双下肢受伤。检查:神志模糊,嗜睡,结膜苍白,口唇发绀。右下肢自腹股沟至足部皮肤撕脱,大腿内侧肌群断裂,挫伤明显,右膝内外侧附韧带及髌腱断裂,右股骨下端骨后窝骨折,右小腿前后肌群挫伤明显,外侧肌群断裂     

膝关节痛风性病变误诊为骨折1例

1案例 赵某,男,51岁,某年10月4日被他人用石块致伤右膝关节.次日就诊于某市人民医院,查体见右膝部肿胀,膝关节外侧青紫瘀斑,髌骨及关节内、外侧压痛,浮髌试验阳性,膝关节屈、伸受限.摄CR片见其右膝关节间隙略窄,胫骨髁间隆突结构紊乱.临床诊断为右胫骨髁间隆突骨折.经关节腔穿刺抽出约2 mL红色血性液体,表面可见少量油滴.同年10月10日转至某市立医院,查体:右膝关节过伸、过届时疼痛,麦氏征阳性,抽屉试验及侧方应力试验阴性.     

股骨干异体骨植入术后法医学鉴定分析1例

1案例资料 孙某，男，30岁。2005年1月18日14时许，因交通事故受伤入院。查体：BP13．33／10．67kPa。面色苍白，烦躁。前额部有一长约3．0cm伤口。左大腿下段肿胀畸形，外侧有一长约6．0cm不规则伤口；左膝关节肿胀，髌骨畸形；左小腿前内侧有一伤口，长约3．0cm，深达肌层；左足背动脉搏动扪不清。右大腿肿胀畸形，扪及反常活动；右小腿有两处伤口，为贯通伤。右足背动脉搏动尚可。CR片示：双股骨中下段粉碎性骨折，左股骨干大段缺失（缺失约15cm）；左髌骨、左胫腓骨骨折。急行清创、骨折内固定术。伤后3d行大段异体骨植入术。术后2年3个月骨折愈合较好，双下肢活动基本正常。     

手摇电话机输出电流致死一例

利用手摇电话机输出的电流电击致死案极为少见，现报告1例。毛某，男，24岁，农民，身体健壮，某夜3时许，被人用皮带将手摇电话机的输出线分别固定在左、右大腿部及左腰部、右胸部电击。电击时毛某大声叫喊，当固定在左胸部电击时，毛某即脸色发青，头下垂失去知觉，经抢救无效死亡。尸检死者双侧瞳孔等大等圆，睑结合膜见有出血点，鼻腔有淡红色液体外溢、皮肤烧灼痕多处分布于头下4cm、7cm处，向左后5cm处．大小均0.2×0．1cm，共3处。右胸乳头距腋前线7cm处，及腋中线处见0．4×0．4cm及0．2×0．2cm的皮肤烧灼痕7处。左骼前上嵴上3cm处…     

致伤工具与创口比对1例

案例介绍 死者,男,53岁.2001年2月9日8时许,被人打伤腿部,未及抢救即死亡.现场提取一把方头铁锨(刃部宽25 cm). 尸体检验:下身着深蓝色长裤1条(右裤腿裤线开裂),内套红色绒裤1条(右裤腿前侧见13 cm × 8 cm撕裂),浅蓝色秋裤1条(右裤腿前侧见10 cm × 3 cm撕裂).尸长177 cm. 右大腿前侧、髂前上棘下25 cm处见4.5 cm横行创口(创口方向与股骨长轴垂直),哚开1.9 cm,创口形态见示意图1.创缘较整齐,创周无挫伤,创腔内无组织间桥,创深4.5 cm,创腔平面呈前方低、后方略高.剖验:右腿股四头肌部分断离,断端整齐,断面6 cm ×4 cm .右股动脉完全断离.     

交通肇事致下肢脱套伤3例

1案例例1：男性二4岁，步行时被同向行驶的汽车撞伤右腿，伤后右大腿自腹股沟处向下有一50cm长创口，大腿皮肤部分撕脱，仅留后内侧6cm皮肤相连，省小腿上段皮下潜在套状撕脱伤，伤后先后行清创缝合术，皮肤坏死清创术，两次清创植皮术，术中三次出现休克．伤后三个多月检查，整个右下肢疤痕形成，膝关节功能丧失．例2：男性，门岁，骑车时被逆向行驶的汽车撞伤左腿，人院时面色苍白，神志淡漠，左小腿膝一EZcm至踝关节处皮肤及软组织大范围套状撕脱，股骨外露，伤后行清创缝合术，创面植皮术．伤后四个月复查，左膝关节至踝关节处大面积技…     

小腿外伤引发下肢静脉血栓致肺动脉栓塞死亡2例

1案例资料 案例1某男，60岁。因头部和四肢受伤到医院住院治疗，28d后卧床起身时突然出现心跳骤停，经抢救无效死亡。尸检见：左颞部、左上臂、左膝关节、右大腿等有长短不一的缝合疤痕。左小腿淤肿，皮肤灰暗。双肺外表苍白，右肺动脉分叉处有一大血栓完全堵塞，     

冠状动脉畸形猝死1例

1案例案情:某男,33岁,汽车驾驶员,某日与他人因琐事发生争吵扭打,被劝开后回到汽车驾驶室内死亡。尸表检验:尸体营养良好,左额部有一大小为5cm×1cm的皮下青紫肿胀,其内侧有一长2cm的条状表皮剥脱;左耳前有二处大小分别为0.5cm×0.5cm、0.5cm×0.2cm的皮肤挫伤,左面颊部有一大小为1cm×0.2cm的皮肤挫伤。右额外侧有一大小为0.5cm×0.5cm的皮肤挫伤;右口角外侧有一大小为0.2cm×0.3cm的皮肤挫伤。左面部及鼻部有散在的点、条状表皮剥脱。左鼻腔内有血迹。左膝部有一大小为2cm×1cm的表皮剥脱。解剖检验:切开头皮见左额部头皮下出血,大小为1cm…     

肠管从大腿中段脱出 1例

交通事故致肠管从大腿中部脱出实属罕见,本文就一例交通事故死者检验所见及致伤成因报道如下。 1 案例 某男, 35岁,不慎被汽车撞倒并碾压,当即死亡。尸检：颜面青紫色,口唇略绀,额部见一纵形 4cm× 0.5cm软组织挫裂创,右额顶部见一纵形 8cm× 0.5cm挫裂创,深达颅骨,并可窥见颅骨线形骨折,左眶周淤血呈青紫色,面部右侧见 13cm× 8cm表皮挫擦伤,两眼睑球结膜有散在分布的针尖大小多个出血点,双外耳道见血性液体溢出,右耳后见 3cm× 1cm挫裂创,右肩关节前见 15cm× 15cm表皮剥脱,左腹部见大片状皮下出血伴表皮挫伤,自左腹至左膝关节上部亦见大片状皮下出血伴间距约 20cm横向裂创或挫裂创,尤其于左大腿前内侧中段及中下段分别见 6c m× 1.5cm、 4cm× 3cm横向挫裂创,创口分别见 2.5cm× 2cm、 30cm× 4cm暗红色软组织嵌顿,经检验系腹腔内肠管组织。因未见结肠带及结肠袋,故认为系小肠组织。剖开未见有食物或粪便,相应部位股骨中段可扪及骨擦感,其外侧亦见有 1cm× 1cm软组织撕裂。剖验见胸腹腔器官呈淤血状,两肺底见多个针尖状出血点,腹腔内肠及肠系膜自左股管突入腹股沟三角区皮下,且向下经由大腿中下部嵌于裂创处突出体外,其死因显然因严重颅脑损伤、胸腹部复合伤而死亡。     

右股前内侧锐器伤致右坐骨神经损伤1例

1案情简介某男,25岁,2005年6月18日在与他人一起喝酒时发生争执,被他人用破碎的玻璃啤酒瓶刺伤右股前内侧,伤后大量失血,急送入当地医院抢救,纠正休克后,行清创探查术,见创口位于右大腿中上端段内侧,右股动静脉断裂,股神经断裂,给予血管神经吻合术,该于2005年8月16日好转出院。出院后伤者逐渐发现踝关节背屈不能,足拇指及其他4趾背屈不能,于2005年12月8日作肌电图示右腓总神经损伤,并于2005年12月24日作定位肌电图查:右大腿内侧损伤处上段正常,损伤处下段确定为右坐骨神经大腿段受损。检查:右大腿中上段内侧有25cm长不规则切口疤痕。股四头…     

外伤性硬膜下积液演变为慢性颅内血肿1例

1案例资料 1.1简要案情 某男,33岁,2010年8月16日因交通事故致全身多处受伤,伤后神志不清7h入地区医院治疗.查体:昏迷状,刺痛能定位.右额顶见不规则头皮挫裂伤,右顶部一创口大小约3cm,左额部头皮一创口大小2cm,右眼睑青紫,上睑见一约1.5cm皮肤裂伤.双瞳孔等大正圆,直径约3.0mm,对光反射迟钝;右面部见皮肤挫裂伤,鼻腔见血痂,下颌部见多处皮肤挫裂伤,颈软,胸腹部有皮肤挫擦伤,右中指、右下肢胫前见多处皮肤软组织损伤,四肢活动未见明显异常.病理反射征未引出.头颅CT示颅骨及颅内未见明显外伤性改变.     

创伤性脂肪坏死法医学鉴定1例

1 案例 某女,因交通事故致右上肢受伤.伤后即刻医院查体:右上臂皮肤红肿,有散在的皮肤擦挫伤,局部触痛(+).伤后第6天彩超探查示:右上臂后外侧肩关节至肘关节皮下可及长条形液性暗区,最宽处达1.0 cm,内见密集、细小点状漂浮的弱回声影(图1).     

近距离射击致颅内盲管枪弹创1例

1案例资料1.1简要案情某日,李某坐在一辆停在路口的小面包车副驾驶座上,被人用手枪击中头部致死。面包车副驾驶座侧车窗摇至底部,死者右肘部搭在窗缘上,车窗下车门外侧见有流注状血迹。1.2尸检两瞳孔散大等圆,右眼外眦部睑结膜下出血,右眼上、下睑青紫肿胀,口、鼻腔内血液外溢。右眉弓外侧部见一直径0.5cm的圆形洞创,创缘向内凹陷伴有0.1～0.2cm的挫伤轮,创口周围直径4cm的范围内见有大量密集点状的皮下出血及黑色颗粒状物质(经微量物证检验为火药颗粒),探查创道直至颅底。右眉弓外侧眶上缘额骨呈穹洞形缺损,创道经由右眼、蝶骨进入颅腔。颅…     

第5掌骨劈裂性骨折损伤程度鉴定1例

<正>1案例1.1简要案情曹某,男,34岁,因"被他人持菜刀砍伤右上臂、左手掌、左踝部后疼痛出血1 h"入院。查体:右上臂中段外侧见一条长约4 cm纵行裂伤,创缘整齐,深达皮下,创面污染,活动性出血。左手掌近端尺侧见一条长约8 cm横向裂伤,创缘整齐,深达掌骨,小鱼际肌肉断裂,探查触及第5掌骨头劈裂骨折块,左手小指感觉部分麻木,手指活动正常,尺神经探查无断裂,创面污染,活动性出血。左踝关节前侧见一条长约10cm横向不规则裂创,深达肌腱,左足第2趾伸肌腱部分断裂,足趾无麻木,创面污染,活动性出血。急诊在局     

电热器插入阴道致死法医学检验1例

1案例资料2006年7月3日8时许,何某(男,48岁)到派出所称其女友死亡,要求销户。经询问,何某称早上5时回家,发现女友王某(女,43岁)躺在床上呼之不应,120医生出诊宣布死亡。派出所因无明确死因,要求进行尸体检验。尸体检验死者衣着整齐完整。头面部未见异常,上下唇及牙齿未见损伤,颈、胸、腹、背部未见损伤。阴道内堵塞大量卫生巾,闻及烧焦气味。右手大拇指指腹见3处大小均为1cm×0.5cm的烫伤水泡,左手大鱼际肌见0.8cm×0.5cmⅠ°皮肤烫伤。右大腿前侧见2cm×1cm皮肤挫伤,右小腿前侧见2cm×1.5cm皮肤挫伤。左大腿根部内侧见3处分别为3cm×1cm、2…     

指骨线性骨折并掌骨不完全性骨折损伤程度鉴定分析1例

<正>1案例资料彭某,男,14岁。2014年10月18日自诉被他人用跳刀砍伤右手拇指、右肘部及右大腿。住院病历资料摘要:体征:右拇指桡侧见一长约4cm伤口,伤口活动性出血;拇指背伸活动可,右肘部后方见一约0.5cm长的伤口,伴流血;右大腿中段内侧见一约2cm长的伤口,伴流血。手术记录记载:探查见:右大腿内收肌、右缝匠肌肌腱损伤;右拇指近节指骨骨折,     

肱二头肌长头腱断裂损伤机制法医学鉴定1例

正1案例1.1简要案情某男,69岁,某年7月28日被晨练的宝剑打伤,所使用的宝剑外有剑鞘及剑套。1.2病史摘要7月28日受伤当日至医院就诊。主诉:半小时前被他人用剑(未开刃)砍伤后背、后腰部及头部,右额部出血。查体:右额部见一长1.5 cm头皮裂伤,伤及皮肤全层,伤口出血;后腰背部见三处皮肤发红,面积在2.0~3.0 cm2,无皮肤破溃;右上臂皮下肿胀,大小为4.0 cm×4.0 cm,无皮肤破溃;右上臂前面隆起,屈肘时明显,结节沟压痛。诊断:头外伤,头皮裂伤,全身多处软组织损伤,肱二头肌长头肌腱缩裂(右)?8月8日     

贯通枪伤损伤程度鉴定一例

<正> 被鉴定人:曾某,男,19岁,高中文化,工人。某日上午九时乘车在车上固故与旅客发生争吵。当曾某下车,该旅客用“六四”手枪击伤右大腿,经当地医院治疗一个半月后,提请法医鉴定其损伤程度是否构成轻伤?法医学检验所见:距膝关节13cm的右大腿,有后前贯通枪伤所留下的两处椭圆形愈合疤痕组织。经测量右大     

间接外力致下肢长骨骨折损伤机制分析3例

正1案例资料1.1案例1张某某,男,46岁。某年3月17日,张某某与他人持木棒对打,过程中倒地,无法站立。张称被对方用木棒打伤,对方否认殴打张某某右膝部。破案后证实与张某某的说法一致。检验:左腕关节周围肿胀,右股骨外侧及右膝关节外侧肿胀伴皮肤擦伤及皮肤青紫,局部有压痛,无纵向叩击痛。3月17日X线片可见腓肠籽骨,未见骨折征象。3月25日CT平扫(图1)示右股骨外上