外伤性心包膜返折处撕裂出血1例

<正> 1案例资料 某男,72岁。被发现死于家中卧室。尸长168cm。发育营养可,尸斑、尸僵不明显;双瞳孔等圆散大;右侧颈、胸部见散在的小条形或点状擦伤伴皮下出血,背部有多处散在局灶性皮下出血。左胸壁第3、4肋间距前正中线约9cm处见1.6×0.6cm的创口,创缘整齐,与胸腔贯通。双侧第2~6肋骨于锁骨中线处骨折,左第5、6肋、右第5肋近腋前线处骨折;胸骨体相当于第4、5肋间见5×0.3cm的横行骨折,断端无错位,相应纵隔内可见少量出血。左胸腔血性积液约50ml;左肺萎陷30％,其上叶下段见0.1×1cm创口,深1.0cm,边缘整齐;心包腔内有约500ml血性液体;在心脏底部,于心包返折处见3.5×1.5cm横形撕裂伤,深达纤维性心包外层,可见心包膈动脉断裂,但未穿透主动脉壁。余无特殊。     

较低高度坠落伤致胸主动脉破裂死亡2例

1案例资料案例1李某,男,28岁。某日自墙头跳落土质地面后死亡,墙头距地面高度3．75m。衣着检验：左裤腿中段后外侧有2．5cm呈“L”形的破口。尸表检验：左腰部、左膝关节前及右大腿外侧可见多处皮擦伤。解剖检验：颅骨未触及骨折;肋骨及肋软骨未见骨折;左侧胸腔内有大量血性液体和血凝块,约1600mL,     

狗咬伤致肋骨骨折1例

高某,男,6岁,儿童.1998年5月18日,高某在玩耍时,被狗从其身后扑上,咬伤背部.查体:左侧背部10cm×12cm皮肤损伤区,其中左肩胛骨内侧有-3cm长不规则创口,深达肌层,浅表肌肉撕裂,左肩胛骨向外凸出.X光片及CT扫描均示:左侧第3肋骨后肋完全骨折,远端向后下方移位.诊断:狗咬伤并左侧第3肋骨骨折移位;背部软组织撕脱伤.1998年6月22日行第3肋骨断端部分切除术,术中见第3肋骨后段骨折并向下移位.1998年9月18日来本室查左肩胛骨内侧缘及下缘可见15cm长的弧形疤痕.     

心房室结区挫伤致死尸检一例

案情李某，男，22岁。某日上午11时，被杨某用脚猛踢头、胸及要背部约10分钟，李某被打后呻吟不止．15分钟后死亡。尸检左锁骨中线下第五助处有5×2cm皮下出血，左第4、5肋间肌有9×4cm出血，左第5肋骨前端不完全性骨折。心脏重300g，心隔面房室交点上方有1.7×1.2cm出血灶（照片1）。切开见挫伤处心外膜、右心房肌层及心内膜下出血，尤以卵圆窝与冠状窦口间房室结区明显。冠状动脉未见异常。头顶部有6×2．5cm帽状健膜下出血。颅骨无骨折，其它脏器淤血。照片1．心膈面房室空点上方1．7×1．2cm挫伤灶病理检查挫伤灶内心房肌纤维挫碎、分离…     

外伤所致“连枷胸”鉴定1例

1案例资料卫某,男,45岁。2013年3月9日凌晨2时许,被他人殴打致伤入住医院诊治。X线检查示左侧第2~8肋骨连续性中断,骨折断端错位;其中第4~7肋骨为双骨折;右侧第2肋骨连续性中断,骨折断端错位;左侧肋膈角变钝。两肺纹理增粗。诊断:(1)胸部多发肋骨骨折;(2)左侧少量胸腔积液。入院第三天出现呼吸困难,转入上级医院诊治。     

钝性外力作用致心脏损伤死亡1例

缓慢运动的巨大物体撞到胸部,致心脏破裂的案例十分罕见,现报告如下。案例资料:2001年5月19日某厂职工(男,41岁)被吊车吊起的一块水泥板(长600cm,宽100cm)缓慢地撞到胸部,当即倒地,被送到当地医院后死亡。医院诊断为急性心肌梗塞。家属对此提出异议,要求法医进行尸体检验。尸表检验:尸长174cm,发育正常,营养良好,尸斑呈暗红色,分布于尸体低下未受压部位,体表未见任何损伤。解剖检验:左胸部3～7肋骨均于腋前线处骨折,骨折周围有13.0cm×7.0cm范围的肌肉出血,左胸腔内有血性液体约500ml,左肺下叶胸肋面有4.8cm×1.0cm和4.2cm×1.0cm条状出血斑…     

自发性右心室破裂致急性心脏压塞死亡法医学鉴定2例

1案例案例1某男,46岁,因琐事与他人打斗,在此过程中倒地死亡,旁观者证实双方仅有轻微肢体接触。尸体检验：左乳头下方见5cm×2.5cm表皮剥脱,左肋缘见5cm×0.2cm表皮剥脱,左胸部腋前线处见2cm×1.5 cm皮下出血,左腰部外侧见8 cm×0.3 cm表皮剥脱。胸腹壁肌肉未见出血,胸骨、肋骨均未见骨折。心包腔内充满血液及凝血块,     

外力打击心前区致心脏破裂

体表受外力作用可引起体腔内器官的破裂、挫碎等，以肝、脾、肾破裂最为常见，胃及肠破裂次之。破裂可有直接暴力作用，也可为内容物的流体压力所致。单纯外力作用于前胸部，胸骨、肋骨无骨折而致心脏破裂属罕见。l案例某男，39岁，汉族，农民。某日中午，与人发生纠纷，被人用极头打击心前区，当即死亡。2尸体检验2．l·尸表检验死者发育正常，营养较好。右肩肿处有7cmx7cm的类圆形皮下出血。胸骨体处有4cmx4cm的类圆形皮下出血区，胸骨、肋骨未见骨折。其余部位未见损伤。2．2解剖所见胸骨体部有10cmxgcm的出血区，胸腔内无积血、积液，心…     

闭合性心脏破裂死亡一例

<正> 苗某,男性,47岁,某日2时,征某煤矿坑下作业时被砸死。现场苗某呈俯卧位,臀部压一石块,约1×1×0. 13m,石块倾向于右肩。尸检尸长160cm,腰背部有数处表皮擦伤,最大3×2cm,最小1×0. 5cm。左、右肋骨未见骨折。左侧脏、壁层胸膜广泛粘连机     

服用复方氨基比林致死毒物学分析1例

正1案例资料1.1简要案情某女,46岁。某日在看守所内被同屋犯人发现口吐白沫,送入医院洗胃后死亡,在化妆包内发现有1粒药片,怀疑药物中毒。提取死者血、肝、胃内容物及化妆包内发现的1粒药片,要求进行毒物分析检验。1.2尸体检验摘要尸表检查:尸斑呈红褐色,面部、口唇、十指指甲紫绀。瞳孔等大等圆,直径0.7cm。尸体解剖:头、颈、气管、胸骨、肋骨未见异常;食管内未见异物;双肺切面富含血液;胃内容物为咖啡色液体,量约50mL,胃粘膜充血明显,胃大弯近幽门处可见少量出血点。组织病理学检验:肺出血、淤血、水肿;脑水肿。1.3毒物学分析检验结果取检材0.5mL/0.5g,加入内标SKF-525A及     

一例罕见的高坠致头体分离案

高坠所致头体离分在实践中实属罕见。现报告如下: 童某,女,38岁,因夫妻不和自杀,从十六层楼上坠楼死亡。坠落时与二楼阳台接触,头颅滚向阳台的另一侧,头颅下见直径20cm大小的血泊。尸检见:头部第一颈椎、枕骨大孔处与身体分离,断面皮肤边缘不规则,皮下脂肪和肌层参差不齐,背部自右腋后线第六肋至右髂前上脊有25cm×5.5cm皮肤挫伤。右上臂从肩峰至肩胛下缘的皮肤、皮下脂肪、肌肉裂开。右肱骨1/2处骨折,左肱骨上1/3处骨折。右下肢髌骨骨折,左下肢胫腓骨上1/3处骨折。胸肋骨全部骨折。心、肝、脾破裂。     

钝性心脏损伤死亡法医学鉴定分析3例

1案例资料例1赵某,男,19岁。因口角被人殴打后当场死亡。尸检于死后3h进行,所穿灰色衬衣背部可见3处鞋底花纹。尸表除背部有数处条形皮下出血外,未见其他明显损伤。解剖见肋骨无骨折,心包完好,外观饱满膨胀呈紫蓝色,心包腔内有约300ml血性液体,心脏重277g,左室壁厚1.2cm,右室壁     

胸部刺创与交通意外同为致死伤1例

某年冬某夜11时许,某县公安局接报称:城东公路上一人被汽车压死.尸检情况:尸长167c m,发育正常,营养一般.死者双睑紧闭,右眼睑及眼球挫伤,左眼角膜混沌,球睑结膜苍白,唇及口腔粘膜苍白.右额部有5cm×5cm头皮撕裂,创口哚开.右颧部有5cm×4.5cm 的擦伤,呈暗褐色.解剖:颅骨未见骨折.前胸第4肋间处有2cm长创口,创口明显哆开,深达胸腔,创缘整齐,创角较锐.右锁骨第1,2肋在锁骨中线处骨折,其余肋骨自腋中线处骨折 ,断端有出血.腹部有25cm×8cm擦伤,呈暗褐色.胸腔内有大量积血,心包前区有1cm长破口,内有积血,右肺挫伤撕裂,右心室壁有1cm长创口,未达心室.腹腔内有少量积血,肝脏碎裂,肠管多处挫伤.左大腿内侧、右大腿前侧分别有1.5cm、1.3cm刺创,均深达肌层. 四肢、躯干有多处片状擦伤,呈暗褐色.     

轮胎坠击颈部致颈髓严重损伤死亡1例

1案例资料周某,女,42岁。2000年10月17日上午10时30分,被从二楼(距地面约4~5m)抛下的轮胎击中项部倒地,当即出现颈部活动受限,四肢活动明显障碍。经医院确诊:(1)颈第5、6椎骨折、脱位;(2)高位截瘫;(3)颈第5、6椎后关节骨折、交锁。同年11月3日凌晨2时55分,在住院治疗中突然出现呼吸骤停,经抢救无效死亡。尸体解剖于死亡当天上午十时进行。尸长150cm,颈部活动明显异常,全身及四肢浮肿。颅骨未见骨折,硬膜外、硬膜下及蛛网膜下腔未见出血及损伤;脑水肿,大脑、小脑及脑干未见出血等异常。双侧胸腔见约1700m l的淡黄色液体;心包积液100m l;心脏…     

胸主动脉假性动脉瘤破入食管死亡1例

1 案例 1.1简要案情 某男,50岁,某年9月18日因"车祸致多发伤后30 min"入院.查体:BP 13.3/8.00 kPa( 100/60 mmHg),胸前压痛明显,上腹部压痛.数字影像报告提示:左侧第6～8肋骨腋侧段骨折,断端轻度移位.9月19日胸部CT示:胸部第2层见左侧肋骨头骨折,椎旁软组织肿胀,有点状气体,胸后壁半月状软组织重叠影,厚度55 mm,心影与纵隔右移,双肺片状影.行左侧胸腔闭式引流术,术中引出450 mL红色血性液体.     

蛔虫阻塞呼吸道致窒息死亡1例

<正>1案例资料王某,女,7周岁。2011年4月11日18时许,在家突发癫痫,家人将少许石灰粉吹入其鼻孔内,待癫痫停止后服用刺猬刺烧成的灰(所谓"药物"),服药约2min后王某死亡。尸表检验见:尸斑呈暗红色。左眼球睑结合膜充血,角膜中度混浊,双侧瞳孔等大等圆,直径0.6cm。鼻周有血性液体粘附;鼻腔内有蛔虫体(图1)。唇粘     

胸骨骨折致主动脉破裂死亡一例报告

<正> 死者,男,74岁。左颧部见一3.5×0.6cm的挫伤,深达皮下,未损及骨质。左眉弓处有一20×5cm浅表挫伤,胸部正中线距胸骨上窝6cm处有一4×1.5cm的皮下出血区。境界不清,尸表其他部未见异常。开颅未见头皮下出血,颅骨未见骨折,脑组织无损伤。胸骨凹陷,以手触之,有连枷样感觉,开胸见胸骨部位皮下组织出血。肋骨无骨折。切除胸骨、见其后     

胸腹挤压致肺组织由口膨出1例

<正> 1案例资料 王某,男,37岁。2002年1月3日与一货车司机发生纠纷,王站在车头发动机盖上,司机发动汽车将王由车前颠下并碾压过去,致王某当场死亡。 法医学检验见死下身蓝色牛仔裤有多处撕裂伤,左裤腿后侧有宽1.5cm,间距2cm的“凹”形印痕;左口角处见软组织一块,左耳后枕部见3×2cm表皮剥脱,其对应处颅骨呈横行骨折,向左颅底延伸;胸廓下陷,右锁骨及胸骨、肋骨     

小脑血管母细胞瘤致猝死1例

正1案例王某,男,21岁,因"发热、头痛、冷汗"到某诊所进行治疗,在输液过程中突然死亡。家属提出可能因输液导致过敏性休克而死亡,申请进行尸体解剖。尸体检验:全身体表未见损伤,颅骨、胸肋骨及四肢长骨等未见骨折,脑、心、肺、肝、脾等重要器官未见损伤。全脑质量1550g,肉眼观表面光滑,水肿明显,蛛网膜下腔未见出血,切面见两侧脑室扩张,小脑蚓部见大小为5.0 cm×4.5 cm×3.0 cm瘤样组织伴出血,第四脑室少量出血。镜下脑组织轻度自溶,水肿明显。     

胰腺挫伤致抑制死1例

1案例1.1案情某男19岁。某日放学回家时被多人打击头部及腹部突然面色苍白、昏厥,10min后发现死亡。1.2尸检情况尸体于死后18h进行检验。死者衣着冬装。尸斑暗紫红色,两眼睑结膜充血,十指末端发绀。右额颞部散在头皮下出血,右颞顶5cm×5cm头皮下血肿,其上有2.5cm×2cm近圆形擦伤,左枕部2cm×1.5cm头皮下血肿,顶枕部4cm×3cm片状皮下出血。解剖见右颞肌出血,硬脑膜外、下未见出血,顶部大脑镰处硬脑膜4cm×3cm出血,脑底脑脊液清亮,脑组织轻度肿胀,颅骨未见骨折。颈胸腹部皮下、肌群未见出血,胸腔无异常,心脏充血状。腹腔内大网膜游走至左上腹…