颅脑损伤致无感知型尿失禁鉴定2例

1案例资料 案例1女,62岁,既往体健,因＂交通事故致颅脑损伤4小时＂入院。查体：神志尚清,颈强二指。CT示双侧额叶挫伤并血肿,双侧额颞部硬膜下、外血肿,蛛网膜下腔出血,枕骨骨折。伤后8小时昏迷,急行开颅血肿清除、去骨瓣减压术。伤后第3天因左额叶血肿增多,再次行颅内血肿清除术。术后一月余出现小便功能障碍,表现为有时遗尿、不知漏尿发生,对尿意控制能力差,伴尿急、急迫性尿失禁。伤后6月复查CT示双额叶片状脑软化灶（左侧为重）。     

眼眶壁骨折法医学随访检查在鉴定中应用1例

1案例资料1.1简要案情张某,男,33岁。2013年5月15日被他人用拳击打面部,2小时后以主诉＂头痛、头晕,右眶周疼痛,右眼视力模糊＂就诊。检查：神志清楚;头颅无畸形;右眼下睑青紫肿胀,压痛明显,视物模糊;双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏。1.2法医临床学检验伤后1天进行。自述面部被他人用拳头击打致伤。     

外伤性颈动脉夹层致脑梗死法医学鉴定1例

1案例资料汪某,男,55岁。既往体健,无高血压、心血管疾病及家族性疾病病史。2017年8月21日20时车祸致头面部受伤。受伤当时无意识障碍,无恶心、呕吐。查体:P 80次/分,BP 108/78mmHg,双侧瞳孔等大,对光反射灵敏,左额面部1处约2.0cm创口,右侧面部及右上唇多处小创口,颈部未见明显损伤,四肢活动可,病理征(-),头颅CT颅内未见出血。伤后5小时患者意识模糊,复查颅脑CT未见明显异常。伤后12小时患者出现左侧肢体瘫痪。     

外伤性硬膜下积液并发慢性硬膜下血肿1例

1案例资料刘某,男,67岁,农民。2004年某日骑自行车在公路上行走时被一辆汽车撞击,倒地后头部受伤。医疗资料:伤后8h入院查体:p:70次/min,Bp:22/12·5kpa,头顶部有一长3cm不规则头皮挫裂创,左面部有4cm×3cm擦皮伤,头痛,呕吐,X光末见颅骨骨折。入院后第3天出现头昏、精神萎靡不振,头部CT扫描见双侧额区和左侧颞区颅骨内板下方见新月形水样低密度影,诊断外伤性硬膜下积液,经保守治疗症状不减轻。又于伤后第10天和第24天CT复查见双侧额颞区颅骨内板下方水样低密度影,积液量明显增多(图1、2)。伤后第59天再次CT扫描见右侧额颞区颅骨内板下方…     

家兔实验性切创的酶组织化学观察

本文报告30只家兔实验性切创在伤后1至12小时创壁的酶组织化学反应。LDH,SDH,NADH,α-GPDH 四种酶反应阳性。创壁酶活性增高的原因部分是局部原来的纤维细胞物质代谢升高,部分是由于急性炎细胞在伤区积聚。作者认为伤后1小时创壁酶反应阳性有助于确定生前伤,并推荐用 PTAH 染色确诊早期创面的微量纤维素性渗出。     

热休克蛋白70对大鼠脑干损伤诊断的免疫组织化学研究

为了解脑干在受到创伤后作为降解异常蛋白的分子伴侣（molecularchaperones）之一的热休克蛋白70（heatshockprotein70HSP70）在中枢神经系统的表达情况，用免疫组化法对Wistar大鼠脑干针刺损伤模型的HSP70在损伤前及损伤后1、3、6、12、24小时的中枢神经各区的表达数量、分布变化进行检测。在针刺后1小时脑组织HE染色尚无明显特异性改变的情况下，大脑及小脑内HSP7免疫活性阳性的血管内皮细胞、神经胶质细胞显著增加，在损伤灶局部周围出现HSP7I免疫活性阳性神经元细胞增多，伤后3小时该处HSP7阳性神经元数量显著多于伤前及同一时间点的其它处脑组织，伤后24小时HSP7阳性细胞依然广泛存在。脑干的外伤性损伤可导致脑组织的蛋白质结构发生改变，脑干局部HSP70阳性神经元数量增多可作为脑干损伤定位诊断的依据。     

弥漫性轴索损伤继发ARDS死亡1例

<正>1案例资料1.1简要病情某女,34岁。某日不慎从二楼跌落,头部及右肩胸部着地,伤后昏迷,GCS 7分。送至某市医院住院治疗。浅昏迷,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射存在,双上肢肌力3级,双下肢肌力0级。CT示颅内出血,颈椎、胸椎骨折。住院期间持续浅昏迷,伤后13d出现呼吸急促,血氧饱和度持续下降,行气管切开插管术,予以呼吸机辅助呼吸。伤后17d家属要求出院,转当地医院治疗。     

急性外伤性脑积水法医学鉴定1例

1案例资料 某男，43岁，被人用铁锹击伤头部5h入院。入院查体：神志恍惚，较烦躁，双侧瞳孔等大等圆，约3mm，光反射灵敏，GCS评分11分，四肢活动自如，肌力Ⅴ级，生理反射存在，病理反射未引出。当日CT示：蛛网膜下腔出血；第3、4脑室内积血，急性阻塞性脑积水（图1，2）。入院后给予脱水、抗感染，护脑等治疗。伤后15d复查，CT片示脑室内出血和积水已明显吸收。伤后45d复查，CT片示脑实质结构双侧对称，颅内未见异常密度灶，中线结构无移位，提示脑室内出血已吸收，脑室大小恢复正常（图3）。     

小车撞击致死现场重现1例

正1案例资料1.1简要案情2018年某日,谭某驾驶小型客车与行人广某发生碰撞,广某被撞伤经抢救后死亡。1.2病历资料摘要2018年某日广某以"车祸伤致意识障碍1+小时"入院。查体:深昏迷,呼之不应,疼痛刺激无反应,双侧瞳孔0.7cm,对光反射消失,右侧颞部可见1.5cm不规则创口,右胸可扪及骨擦感,稍塌陷。CT提示:     

大鼠脑液压冲击伤后细胞色素C表达的实验研究

目的　为法医学上闭合性颅脑损伤的早期诊断和损伤时间推断提供依据。　方法　建立大鼠脑液压冲击模型。用免疫组化与图像分析技术分别检测伤后不同时间大鼠脑皮质、海马等部位细胞色素C(CytochromeC ,CytC)的表达。　结果　对照组大鼠脑内CytC有微量表达 ,伤后 15分钟表达开始增强 ,伤后 3小时达高峰 ,1天后开始减弱 ,7天后基本恢复正常。　结论　CytC表达的规律性可望为闭合性颅脑损伤的早期诊断及损伤时间推断提供依据。     

浅析外伤性脑梗塞

通过十四例外伤后脑梗塞案例分析,对外伤与脑梗塞的关系进行阐述,认为外伤性脑梗塞的主要原因是脑动脉血栓形成和栓塞。动脉内膜损伤致血栓形成多在四小时后;颅内出血致血管痉挛造成脑血栓多在1至3周之间;外伤致动脉粥样硬化斑块脱落造成栓塞即刻发生,结合年龄大小、有无心血管疾患以及脑梗塞的部位,便可弄清损伤与脑梗塞的关系。     

外伤后迟发性脑软化灶形成1例

1案例某男，49岁，农民，某日被他人将其打倒在地后又用砖头拍击其头顶部，短时昏迷后被送往医院就诊．急诊病历记载：神清，双胜等大等四，光反射存在，四肢活动无障碍，未引出病理征．＊T检查：左顶部线形骨折，脑组织结构未见明显异常．眼科检查发现视神经乳头水肿（双侧）．经一段时间对症治疗后，出院．伤后3个月至半年，病人反复出现头痛、头晕、视物模糊并多次去医院就诊；伤后一年，开始出现右侧肢体肌力下降并逐渐发展至肢体活动严重障碍；伤后一年半，＊m示：右额叶及左颁顶叶脑软化灶，双侧基底＃区腔隙性脑梗塞．查体：右眼皮…     

急性创伤性弥漫性脑肿胀的法医临床分析

创伤性弥漫性脑肿胀,它是伴随ＣＴ广泛应用才认识的颅脑外伤后严重并发症之一。指创伤后数小时内脑组织肿大或肿胀,表现为大脑半球双侧或单侧肿胀。收集本院法医门诊积累的43例急性创伤性弥漫性脑肿胀的完整资料,现报道如下:1　案例资料11　一般资料本组案例,男性28例,女性15例;年龄4～68岁,平均35岁。致伤原因包括车祸31例,棍棒10例,坠落伤2例;伤后原发性持续昏迷22例,有中间清醒期的昏迷8例,意识朦胧13例。入院时格拉斯哥(Ｇｌａｓｇｏｗ)昏迷分级记分:3分3例、4分6例、5分6例均全部死亡;6分5例,7分5例、8分3例、均各有2例好转,余均全部死…     

蛛网膜粒压迹致颅骨穿孔鉴定1例

某男 ,43岁 ,工人。 1999年 10月 13日被人用拳头伤及头部。伤后 4小时入某医院诊治。入院体检见左前额部有一 5ｃｍ× 5ｃｍ头皮血肿 ,全颅多处压痛 ,双侧瞳孔等大等圆 ,光反应灵敏 ,耳、鼻、口腔无明显流血溢液。伤后 5天ＣＴ检查报告 :右额骨骨折、左额部皮下血肿。伤后 5天法医检查 ,伤者神志清 ,精神可 ,问答切题 ,体检合作 ,对受伤前后记忆清楚 ;左额部有一 5ｃｍ× 4ｃｍ淡黄色淤血 ,压痛。阅头颅Ｘ片示“右额骨距中线 3ｃｍ处 ,见一边缘较锐利、略不整齐的颗粒状透亮影 ,约 0 .5ｃｍ ;阅ＣＴ(1999/ 10 / 18)片见额骨右侧近中线处有…     

大鼠脑液压冲击伤后细胞色素C表达的实验研究

目的 为法医学上闭合性颅脑损伤的早期诊断和损伤时间推断提供依据。方法 建立大鼠脑液压冲击模型。用免疫组化与图像分析技术分别检测伤后不同时间大鼠脑皮质、海马等部位细胞色素C(Cytochrome C，Cyt C)的表达。结果 对照组大鼠脑内CytC有微量表达，伤后15分钟表达开始增强，伤后3小时达高峰，1天后开始减弱，7天后基本恢复正常。结论 Cyt C表达的规律性可望为闭合性颅脑损伤的早期诊断及损伤时间推断提供依据。     

K~+/Na~+值测定推断皮肤钝器伤后经过时间的实验

<正> 损伤经过时间的推断是法医病理学中的重要课题。近年来对这方面的研究比较广泛,涉及损伤后形态学观察,组织化学和生化检测,但对伤后1小时内的时间判断仍很困难。为探讨这一问题,本文作者通过对大鼠皮肤钝器伤后1小时内损伤组织中K~+/Na~+值的变化,探讨离子浓度比与伤后经过时间的关系,同时分析比较了生前损伤与死后损伤K~+/Na~+值的变化规律。     

小鼠皮肤切创后calpain1和calpain2的表达

目的观察小鼠皮肤切创愈合过程中calpain1和calpain2表达变化。方法应用免疫组织化学染色技术检测小鼠皮肤切创后calpain1和calpain2的表达。结果对照组的calpain1和calpain2均有表达,伤后1d calpain1阳性细胞率显著增加,达最大值。伤后3d阳性细胞比率显著下降。伤后5d阳性细胞比率再次显著增加,以后逐渐下降。伤后1d calpain2阳性细胞比率显著增加,伤后3d阳性细胞比率显著下降,达最低值。伤后5d阳性细胞比率再次显著增加,达最大值。伤后7d至10d,阳性细胞比率逐渐下降。结论小鼠皮肤切创后,calpain1和calpain2的表达随愈合时间而呈现双峰式变化。     

陈旧性眼眶内侧壁骨折鉴定1例

<正>1案例资料1.1简要案情马某,男,35岁。2009年11月26日被他人拳击打鼻部,伤后即到医院就诊。主诉:鼻部拳击伤2h,头晕,鼻部出血,自觉听力下降。查体:鼻背部肿胀,压痛(+)。双侧鼻腔少量血迹,无活动性出血,鼻中     

蛛网膜粒压迹致颅骨穿孔鉴定1例

某男,43岁,工人。1999年10月13日被人用拳头伤及头部。伤后4小时入某医院诊治。入院体检见左前额部有一5cm×5cm头皮血肿，全颅多处压痛，双侧瞳孔等大等圆，光反应灵敏，耳、鼻、口腔无明显流血溢液。伤后5天CT检查报告：右额骨骨折、左额部皮下血肿。 　　伤后5天法医检查，伤者神志清，精神可，问答切题，体检合作，对受伤前后记忆清楚；左额部有一5cm×4cm淡黄色淤血，压痛。阅头颅X片示“右额骨距中线3cm处，见一边缘较锐利、略不整齐的颗粒状透亮影，约0.5cm；阅CT（1999/10/18）片见额骨右侧近中线处有一低密度隧道状影，边缘清楚锐利且不规则，呈口略大漏斗状，穿通外板，脑实质内无异常，邻近软组织无肿胀(见图1、图2)。     

对330例体表创口与愈后瘢痕长度的对比观察

探讨体表创口与愈后瘢痕相互关系。在 330例不同年龄的伤者的不同部位的钝、锐器伤口 ,用精确的测量方法 ,在伤后 3d内、伤后 1个月、伤后 3个月进行测量 ,并计算创口愈合成为瘢痕的收缩率。在伤后 3个月面部瘢痕的收缩率为 15 4% ,躯干、四肢瘢痕收缩率为 13 6 % ,头皮瘢痕收缩率为 10 1%。不同致伤物形成的创口 ,在伤后 3个月时 ,不规则钝器创的瘢痕收缩率为 16 1% ,锐器创的瘢痕收缩率为 11 2 %。结果表明 ,创口在伤后 3个月时 ,面部瘢痕收缩率最大 ,头皮瘢痕收缩率最小。不规则钝器创的瘢痕收缩率值比锐器创的瘢痕收缩率值大。