耳针辅助治疗社区气阴两虚型2型糖尿50例

目的 观察耳针辅助治疗气阴两虚型2型糖尿病的临床疗效。〖JP2〗方法 将100例气阴两虚型2型糖尿病患者随机分为对照组和干预组,每组50例,对照组给予饮食和运动指导及降糖药口服,干预组辅以耳针治疗,疗程12周。治疗前后分别观察两组中医证候积分、空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）、餐后2 h血糖（2-hour postprandial glucose,2hPG）、糖化血红蛋白A1c（hemoglobin A1c,HbA1c）、三酰甘油（triacylglycerol,TG）、总胆固醇（total cholesterol,TC）、低密度脂蛋白（low-density lipoprotein）、体质量。〖JP〗结果 干预组中医证候疗效显著优于对照组;治疗12周末,干预组中医证候积分、FPG、2hPG、HbA1c、TC、TG、LDL均较治疗前显著降低（P<0.01）,而对照组上述指标与治疗前比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 耳针辅助治疗能明显改善糖尿病患者气阴两虚证候,调节血糖和血脂,减轻体质量。     

益气养阴活血中药改善2型糖尿病胰岛素抵抗研究

目的:探讨益气养阴活血中药改善气阴两虚血瘀型2型糖尿病患者胰岛素抵抗的机制.方法:将70例2型糖尿病胰岛素抵抗患者随机分为对照组和治疗组各35例.基础治疗均为口服格列吡嗪或达美康,治疗组在此基础上加用益气养阴活血中药.3个月为1个疗程.观察两组患者治疗前后空腹血糖(fasting blood glucose, FBG)、餐后2 h血糖(postprandial 2 hours blood glucose, P2BG)、空腹血胰岛素(fasting insulin, FINS)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A1c, GHbA1c)、血脂、凝血功能等指标的变化,并计算稳态模型评估胰岛素抵抗(homeostasis model assessment insulin resistance,Homa-IR)指数.结果:两组患者治疗3个月后,FBG、P2BG、FINS、GHbAlc、Homa-IR及血脂、凝血指标均显著改善(P＜0.05,P＜0.01),治疗组改善程度显著优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).治疗组降糖疗效和中医证候疗效显著优于对照组(P＜0.01).结论:益气养阴活血中药在防治和改善2型糖尿病患者的胰岛素抵抗及血脂紊乱、血液高凝状态方面具有一定的疗效.     

补气活血法治疗糖尿病性便秘临床研究

目的 观察补气活血法治疗糖尿病性便秘的临床疗效及探究其作用机制。方法 将90例糖尿病性便秘患者随机分为治疗组和对照组，每组45例。治疗组给予芪术通便颗粒，对照组给予安慰剂，疗程8周。观察两组治疗前后中医症状、空腹血糖（fasting plasma glucose, FPG）、餐后2 h血糖（2-hour postprandial plasma glucose, 2hPG）、糖化血红蛋白A1c（glycosylated hemoglobin A1c, HbA1c）、胃动素（motilin, MTL）、血浆P物质(substance P, SP)、血管活性肠肽(vasoactive intensive peptide, VIP)和生长抑素（somatostatin, SS）的变化。结果 两组治疗前后FPG、2hPG、HbA1c、MTL水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗组中医证候总有效率显著高于对照组（P＜0.01）；与治疗前比较，两组治疗后SP水平显著升高（P＜0.01），SS水平显著降低（P＜0.01），治疗组在升高SP、降低VIP和SS方面显著优于对照组（P＜0.01）。结论 补气活血法可显著改善糖尿病性便秘患者症状，其作用机制可能与调节胃肠激素水平，加快胃肠运动有关。     

300例冠心病合并2型糖尿病患者中医证型与血脂、血糖和心脏超声结果的关系

目的 探究冠心病合并2型糖尿病患者中医证型与血脂、血糖和心脏超声诊断结果等临床指标的关系，为中医辨证客观化提供临床证据。方法 共纳入300例冠心病合并2型糖尿病患者，观察并比较不同证型患者的血糖［空腹血糖（fasting plasma glucose, FPG）、餐后2 h血糖（2-hour postprandial blood glucose, 2hPG）、糖基化血红蛋白A1c（glycosylated hemoglobin, HbA1c）］、血脂［三酰甘油（triglyceride, TG）、总胆固醇（total cholesterol, TC）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol, LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol, HDL-C）］、血同型半胱氨酸（homocysteine, HCY）、血C-反应蛋白（C-reactive protein, CRP）及心脏超声诊断结果［（左室内径（left ventricular diameter, LVD）、左室射血分数（left ventricular ejection fraction, LVEF）］。结果 不同证型的冠心病合并2型糖尿病患者FPG、HbA1c比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；阳虚血瘀证患者TC、TG水平最高，而气虚痰阻证患者LDL-C最高；不同证型患者2hPG、HDL-C、CRP水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。气阴两虚证、气虚痰瘀证、阳虚血瘀证患者HCY、LVD水平依次递增，而LVEF依次递减。结论 不同证型冠心病合并2型糖尿病患者血糖、血脂和心脏超声结果等临床指标存在一定差异。     

糖肾康颗粒对糖尿病肾脏疾病气阴两虚血瘀证患者尿α-actinin-4、Synaptopodin的影响

目的 观察糖尿病肾脏疾病（diabetic kidney disease, DKD）气阴两虚血瘀证患者尿α- 肌动蛋白- 4（α- actinin- 4）、突触孔蛋白(Synaptopodin)水平的变化及糖肾康颗粒的干预作用。方法 将70例符合纳入标准的DKD气阴两虚血瘀证患者随机分为糖肾康组、对照组各35例。最终实际完成64例，其中糖肾康组33例，对照组31例，并另设正常组20例。两组患者均予常规治疗，糖肾康组同时予以糖肾康颗粒冲服，疗程均为8周。检测两组患者治疗前后估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtrate rate,eGFR）、尿白蛋白肌酐比值（urinary albumin creatinine ratio，UACR）、24 h尿蛋白定量（24- hour urine protein，24hUP）、尿α- actinin- 4、尿Synaptopodin、血清肌酐(serum creatine, SCr)、血尿素氮(blood urea nitrogen, BUN)、空腹血糖（fasting plasma glucose, FPG）、餐后2 h血糖（2- hour plasma glucose，2hPG）及糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin，HbA1c）水平，并观察中医证候积分值的变化。结果 糖肾康组患者临床疗效显著优于对照组（P＜0.05）。两组患者证候积分值均随疗程增加而降低（P＜0.05），且糖肾康组积分下降幅度均明显大于同期对照组（P＜0.05）。治疗后，两组患者UACR、24hUP均显著下降（P＜0.05），且糖肾康组均较同期对照组下降更为显著（P＜0.05）。两组患者治疗前后BUN、SCr、eGFR、FPG、2hPG及HbA1c水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗前，两组患者尿α- actinin- 4、Synaptopodin水平均明显高于正常组（P＜0.05）。治疗后，糖肾康组尿α- actinin- 4、Synaptopodin水平均明显下降（P＜0.05）；而对照组尿α- actinin- 4、Synaptopodin水平与治疗前比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 糖肾康颗粒可明显改善DKD气阴两虚血瘀证患者的临床症状，降低尿蛋白，其作用机制可能与降低尿α- actinin- 4、Synaptopodin水平有关。     

十三味玉泉丸治疗早期2型糖尿病疗效观察

目的 观察十三味玉泉丸治疗早期2型糖尿病的临床疗效。方法 将100例早期2型糖尿病患者随机分为对照组和治疗组各50例，对照组采用二甲双胍缓释片联合阿卡波糖片口服降血糖，治疗组采用十三味玉泉丸口服降血糖，两组疗程均为3个月。比较两组治疗后空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）、餐后2 h血糖（2-h postprandial blood glucose，2hPG）、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin，HbA1c）、空腹胰岛素（fasting insulin，FINS）、胰岛素分泌指数（homeostasis model assessment beta-cell function，HOMA-β）、胰岛素抵抗指数（homeostasis model assessment of insulin resistance，HOMA-IR）、体质量指数（body mass index，BMI）、不良反应发生率。结果 与治疗前比较，两组患者治疗后FPG、2hPG、HOMA-IR、BMI降低，FINS、HOMA-β显著升高，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗组患者治疗前后HOMA-β、HOMA-IR差值显著大于对照组（P＜0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 十三味玉泉丸治疗早期2型糖尿病疗效确切，能很好地降血糖，改善胰岛β细胞功能，减少胰岛素抵抗，减轻体质量，且无明显不良反应。     

复方葛根芩连汤治疗脾虚肝郁、痰瘀内阻型糖尿病合并非酒精性脂肪肝临床观察

目的 观察复方葛根芩连汤治疗脾虚肝郁、痰瘀内阻型2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）合并非酒精性脂肪肝（non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）的临床疗效。方法 将60例患者分为对照组和治疗组，每组30例，在基础治疗的基础上，对照组采用非诺贝特治疗，治疗组予以复方葛根芩连汤治疗，治疗3个月后观察两组患者治疗前后中医证候评分，空腹血糖（fast plasma glucose，FPG）、糖基化血红蛋白A1c（glycosylated hemoglobin A1c，HbA1c）、空腹胰岛素（fasting insulin，FINS）、稳态模型胰岛素抵抗指数（homeostasis model assessment of insulin resistance，HOMA-IR）、总胆固醇（total cholesterol，TC）、三酰甘油（triglyceride，TG）、低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）水平，采用B型超声观察肝脏脂肪样变化情况。结果 与治疗前比较，两组患者治疗后中医证候评分，血清FPG、HbA1c、FINS、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C水平均显著降低（P<0.05），HDL-C水平显著升高（P<0.05）；治疗组治疗后中医证候评分以及血清FPG、HbA1c、FINS、HOMA-IR、TC水平降低值和HDL-C水平升高值均大于对照组（P<0.05）。治疗组治疗后肝脏B型超声分级较治疗前明显改善（P<0.05），而对照组治疗前后B型超声分级比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 复方葛根芩连汤治疗脾虚肝郁、痰瘀内阻型T2DM合并NAFLD的临床疗效确切。     

针灸泻胃补脾疗法治疗糖尿病前期疗效观察

目的 观察泻胃补脾针灸疗法对糖尿病前期患者的临床疗效。方法 将60例患者按照随机数字表法分为针灸组（32例）与对照组（28例），针灸组在科学生活方式干预前提下以泻胃补脾为指导原则选穴针灸；对照组采用单纯生活方式干预，记录患者治疗前后的证候积分，检测患者治疗前后空腹血糖（fasting blood glucose，FPG）和糖化血红蛋白（hemoglobin A1c，HbA1c）变化，评价疗效。结果 两组临床疗效的分布比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；与治疗前比较，针灸组治疗1个月后证候积分即显著降低（P<0.05），两组治疗2个月后证候积分均较治疗前显著降低（P<0.05），针灸组治疗1个月后和治疗2个月后证候积分均显著低于对照组（P<0.05）；与治疗前相比，两组患者治疗后FPG和HbA1c均显著降低（P<0.05）；针灸组FPG和HbA1c降低程度显著大于对照组（P<0.05）。结论 泻胃补脾针灸法是改善糖尿病前期患者症状的有效治疗手段。     

益气补肾化瘀方治疗早期糖尿病肾病临床观察

目的 观察益气补肾化瘀方治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法 将64例早期糖尿病肾病患者分为对照组和治疗组，每组32例。对照组服用缬沙坦，治疗组服用缬沙坦和益气补肾化瘀方，疗程均为12周。比较两组治疗前后中医证候积分、血糖、血压、尿白蛋白排泄率（urinary albumin excretion rate，UAER）、24h尿蛋白定量(24-hour urine protein, 24hUP)、尿白蛋白与尿肌酐比值（urine albumin to creatinine ratio，UACR）变化情况。结果 治疗组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。与治疗前比较，治疗组治疗后中医证候积分显著下降(P＜0.05)，治疗组治疗后中医证候积分降低值显著大于对照组(P＜0.05)。与治疗前比较，两组患者治疗后空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）、收缩压、UAER、24hUP、UACR均显著降低(P＜0.05），治疗组治疗后FPG、UAER、24hUP、UACR降低值显著大于对照组(P＜0.05）。结论 益气补肾化瘀方可提高早期糖尿病肾病患者的临床疗效，减少尿蛋白。     

畅心饮治疗冠心病心绞痛痰瘀搏结证临床研究

目的 观察畅心饮治疗冠心病心绞痛的疗效及其可能的机制。方法 将冠心病心绞痛符合痰瘀搏结证患者随机分为对照组和治疗组，每组40例，对照组按标准西医治疗，治疗组在其基础上加服畅心饮。观察两组心绞痛和中医证候疗效，以及治疗前后总胆固醇（total cholesterol，TC）、低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）、脂蛋白a\[(lipoprotein (a)，Lp(a)\]、超敏C反应蛋白（high-sensitive reactive protein，hs-CRP）、空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）、糖化血红蛋白A1c（glycosylated haemoglobin A1c，HbA1c）、血前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶9（proprotein convertase subtilisin kexin type 9，PCSK9）水平。结果 治疗组心绞痛和中医证候疗效均优于对照组（P<0.05）。与治疗前比较，对照组治疗后hs-CRP、TC、LDL-C、HDL-C、Lp（a）、FPG、HbA1c、PCSK9水平均无明显变化（P>0.05），治疗组治疗后hs-CRP、TC、LDL-C、Lp（a）、PCSK9水平显著降低（P<0.05）；治疗组治疗前后hs-CRP、TC、LDL-C、PCSK9降低值显著大于对照组（P<0.05）。结论 畅心饮治疗冠心病心绞痛痰瘀博结证的机制可能是通过降低血PCSK9水平以降低血脂水平与炎症反应以改善动脉粥样硬化。     

益气活血通络法治疗糖尿病周围神经病变52例

目的 观察益气活血通络法治疗糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy,DPN）的疗效。方法 将74例气阴两虚、瘀血阻络型DPN患者随机分为对照组（22例）和治疗组（52例）,对照组给予常规疗法,治疗组在对照组疗法基础上加用益气通络活血中药口服,疗程为30 d。观察两组患者神经传导速度、中医证候积分及血液流变学指标的变化。结果 治疗组临床疗效显著优于对照组 （P＜0.01）,治疗组在提高腓总神经和正中神经的感觉、运动神经传导速度,降低中医证候积分及全血黏度、血浆黏度和纤维蛋白原方面明显优于对照组（P＜0.05,或P＜0.01）。结论 益气活血通络法对DPN有较好的疗效,其机制与改善血液流变性及感觉和运动神经传导速度有关。     

益气养阴活血法对糖尿病合并脑缺血大鼠海马脑源性神经营养因子表达及空间学习记忆的影响

目的 观察益气养阴活血法对糖尿病合并脑缺血大鼠空间学习记忆能力及脑源性神经营养因子（brain derived neurotrophic factor, BDNF）表达的影响,并运用工具药（BDNF的Trk受体抑制剂）证实BDNF通路在其中的作用。方法 将大鼠分为假手术组、模型对照组（糖尿病合并脑缺血伴气阴两虚、瘀血阻络证）、益气养阴活血组、益气养阴活血+K252a组、益气活血组,每组20只,选用具有益气养阴活血作用的人参、川芎、玉竹、黄精组合,运用免疫组织化学法和Morris水迷宫实验观察益气养阴活血药对糖尿病合并脑缺血模型大鼠空间学习记忆的作用及对BDNF表达的影响。结果 与模型对照组比较,益气养阴活血药物和益气活血药物均可以明显增加糖尿病合并脑缺血大鼠海马齿状回BDNF的表达（P<0.01）,益气养阴活血药物显著缩短模型大鼠找到水下平台的潜伏期（P<0.01）,益气养阴活血药物和益气活血药物均显著延长大鼠在原水下平台的停留时间（P<0.05,或P<0.01）,其中益气养阴活血药物效果优于益气活血药物（P<0.05）。侧脑室注射K252a可以阻断益气养阴活血药物促进模型大鼠的空间记忆能力的恢复（P<0.01）。结论 益气养阴活血药物可能通过促进模型大鼠海马齿状回BDNF的表达而改善空间记忆功能。     

益气活血化瘀法干预老年股骨干骨折患者术后高凝状态临床研究

目的 观察益气活血化瘀法对老年股骨干骨折患者术后高凝状态的影响。方法 将60例老年股骨干骨折患者随机分为中药组和西药组各30例,两组均采用闭合穿针髓内钉治疗,中药组术后给予益气活血化瘀法治疗,西药组给予利伐沙班治疗,比较两组干预前后D-二聚体、凝血酶原时间（prothrombin time,PT）,血小板计数（platelet count,PLC）以及患肢周径的变化。结果 两组患者术后凝血指标均较术前明显降低,差异均有统计学意义（P＜0.05）;两组手术前后凝血指标差值比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组术后均无下肢静脉血栓发生。中药组干预前后患肢周径的变化值大于西药组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 益气活血化瘀法与利伐沙班均能改善股骨干骨折患者术后的高凝状态,预防DVT的发生,但益气活血化瘀法治疗效果优于利伐沙班。     

2型糖尿病脂代谢紊乱患者中医证型与血清同型半胱氨酸和胱抑素C关系

目的 探究2型糖尿病脂代谢紊乱的中医证型特点及其与冠心病预测因子血清同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）、胱抑素C（cystatinC,CysC）的关系。方法 共纳入300例2型糖尿病脂代谢紊乱患者,调查其中医证型,检测并比较各证型患者血清Hcy、CysC、空腹胰岛素（fastinginsulin,FINS）、空腹血糖（fastingplasmaglucose,FPG）和糖化血红蛋白A1c（glycosylatedhemoglobinA1c,HbA1c）及胰岛素抵抗指数（homeostasismodelassessmentofinsulinresistance,HOMA-IR）水平。结果 300例患者中,痰湿阻遏型、气阴两虚型、肝肾阴虚型、血瘀脉络型和脾肾阳虚型和其他证型的病例数分别105、84、34、39、12、16。各证型患者HbA1c和FPG比较,差异无统计学意义（P>0.05）;以血瘀脉络型患者Hcy、CysC和HOMA-IR水平为最高（P＜0.05,或P＜0.01）。结论 2型糖尿病脂代谢紊乱患者以痰湿阻遏型和气阴两虚证型最为常见,血瘀脉络型患者冠心病预测因子异常与胰岛素抵抗有关。     

养阴活血祛风法治疗糖尿病皮肤瘙痒症36例

目的 观察养阴活血祛风法治疗糖尿病皮肤瘙痒症的疗效。方法 将69例糖尿病皮肤瘙痒症患者随机分为两组，治疗组36例，对照组33例。两组患者在使用降糖药的同时，治疗组予以养阴活血祛风中药口服，对照组采用西替利嗪片口服，观察两组患者的临床疗效及治疗前后单个症状、体征的改善情况，并观察两组的药物不良反应。结果 治疗组的临床疗效显著优于对照组（P＜0.05）；治疗组在降低症状、体征总积分及降低瘙痒面积、瘙痒持续时间、干燥、鳞屑、抓痕血痂积分方面显著优于对照组（P＜0.05，或P＜0.01）。两组均无明显不良反应。结论 养阴活血祛风法能有效治疗糖尿病皮肤瘙痒症，具有较好的安全性。     

化痰降浊逐瘀方治疗2型糖尿病痰浊瘀阻证合并血脂异常30例

目的 观察化痰降浊逐瘀方治疗2型糖尿病痰浊瘀阻证合并血脂异常的临床疗效。方法 将60例2型糖尿病痰浊瘀阻证合并血脂异常患者随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组给予二甲双胍和血脂康治疗,观察组在对照组基础上加用化痰降浊逐瘀方,疗程为16周。评价两组患者治疗前后中医证候积分,观察两组患者治疗前后糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、血脂变化。结果 治疗后,两组患者中医证候积分较治疗前均明显下降（P<0.05）;两组患者治疗前后中医证候积分差值比较,差异具有统计学意义（P<0.05）;两组患者临床疗效的分布比较,差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗后,两组患者实验室指标较治疗前均显著改善（P<0.05）;两组患者治疗前后各项实验室指标差值比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 化痰降浊逐瘀方可改善2型糖尿病痰浊瘀阻证合并血脂异常患者的症状,降低其血糖水平,调节血脂。     

糖尿病合并脑梗死急性期证候演变的聚类分析

目的 探究糖尿病合并脑梗死急性期患者证候的演变规律。方法 共纳入102例糖尿病合并脑梗死急性期患者,分别在发病第3天（72 h内）、第7天、第15天采集患者的四诊信息,对四诊变量进行层次聚类分析,对不同时点的证候要素进行动态分析。结果 层次聚类分析结果提示,发病第3天证候可聚为阴虚、内风、气虚血瘀、痰热四类,发病第7天的证候可聚为气阴两虚、痰热、血瘀、痰湿、内风五类,发病第15天的证候可聚为血瘀、气阴两虚、痰热、痰湿四类。结论 糖尿病合并脑梗死急性期不同时点的证候要素与文献报道相似,发病72 h内以内风较为突出,而后则以痰热、痰湿、血瘀证候为主,气阴两虚贯穿于糖尿病合并脑梗死的急性期。