“填精益智”针刺法治疗轻度脑卒中后认知功能障碍的疗效及对血清同型半胱氨酸的影响

目的 探讨“填精益智”针刺法对轻度脑卒中后认知功能障碍(post-stroke cognitive impairment, PSCI)患者认知功能和血清同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)的影响。方法 将116例轻度PSCI患者随机分为对照组(n=58,实际纳入研究55例)、针刺组(n=58,实际纳入研究54例)。两组患者均给予基础干预、康复训练,对照组另口服多奈哌齐5 mg,每晚1次,每周7次,连续治疗8周;针刺组在对照组治疗基础上予以“填精益智”针刺法治疗,每次治疗30 min,每日治疗1次,每周治疗6次,疗程为8周。观察和比较两组患者治疗前后蒙特利尔认知评估(Montreal cognitive assessment, MoCA)量表评分、简易精神状态检查(mini-mental state examination, MMSE)量表评分、Barthel指数(Barthel index, BI)、血清同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)水平,并基于MMSE量表评分进行疗效评价。结果 治疗后两组患者MoCA量表评分、MMSE量表评分、BI均显著增加(P&l...     

头皮埋针联合耳穴压籽治疗脑卒中后认知障碍40例

目的 观察头皮埋针联合耳穴压籽治疗脑卒中后认知功能障碍（post- stroke cognitive impairment，PSCI）的临床疗效。方法 将80例脑卒中后认知功能障碍患者按照随机数字表法分组成对照组、治疗组，每组40例。对照组予尼莫地平片、吡拉西坦片治疗，治疗组在对照组疗法基础上予头皮埋针联合耳穴压籽治疗，共治疗4周。〖JP2〗治疗前后和随访时分别采用简易精神状态检查量表(mini- mental state evaluation, MMSE)、蒙特利尔认知功能评估量表(Montreal cognitive assessment, MoCA)和Barthel指数（Barthel index，BI）评估患者的认知功能。结果 治疗4周后及随访时，两组患者MMSE、MoCA、BI评分均显著升高（P<0.05）。治疗后4周和随访时，治疗组患者MMSE、MoCA评分显著高于对照组（P<0.05），而两组患者BI评分的差异无统计学意义（P>0.05）。结论 头皮埋针联合耳穴压籽可以明显改善PSCI患者的认知功能。     

通督调神针灸疗法治疗遗忘型轻度认知功能障碍临床观察

目的 观察通督调神针灸疗法对遗忘型轻度认知功能障碍（amnestic mild cognitive impairment，aMCI）患者认知功能的改善作用，探究其部分作用机制。方法 将60例aMCI患者随机分为治疗组和对照组，每组30例。治疗组患者接受通督调神针灸疗法，对照组患者口服尼莫地平，两组疗程均为8周。治疗前后分别采用简易精神状态量表（mini-mental state examination，MMSE）、蒙特利尔认知评估（Montreal cognitive assessment，MoCA）量表和血管性痴呆辨证量表（the syndrome differentiation scale of vascular dementia，SDSVD）评估认知功能，并检测血清超敏C-反应蛋白（high sensitivity C-reactive protein，hs-CRP）和白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）水平。结果 两组治疗后MMSE、MoCA评分均较治疗前显著升高（P<0.05），血清hs-CRP和IL-6水平均较治疗前显著降低（P<0.05），且治疗组治疗后SDSVD评分较治疗前显著降低（P<0.05）。治疗组治疗后MMSE升高值和SDSVD、IL-6降低值均显著大于对照组（P<0.05）。结论 通督调神针灸疗法可明显改善aMCI患者的认知功能，其部分机制与降低血清IL-6有关。     

化瘀通络灸结合针刺治疗脑卒中后轻度认知障碍的临床疗效观察

目的 观察化瘀通络灸法结合常规针刺治疗脑卒中后轻度认知障碍(mild cognitive impair-ment,MCI)患者的临床疗效及其对血液相关因子的影响.方法 将60例脑卒中后MCI患者随机分为对照组与观察组,每组30例.两组均采用常规治疗,观察组在此基础上加用化瘀通络灸法治疗.治疗2周后,观察两组患者认知功能状态和血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)和超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平的变化.结果 观察组临床疗效明显优于对照组(P<0.05).与治疗前比较,两组治疗后蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)、简易智力状态检查量表(mini-mental state examina-tion,MMSE)评分均明显升高(P<0.05),且观察组治疗后MoCA、MMSE评分升高程度显著大于对照组(P<0.05).与治疗前比较,两组治疗后血清SOD水平均显著升高(P<0.05),hs-CRP和血浆Hcy水平均明显下降(P<0.05);且治疗后观察组血清SOD升高程度明显大于对照组(P<0.05),血清hs-CRP和血浆Hcy降低程度明显大于对照组(P<0.05).结论 化瘀通络灸结合常规针刺治疗脑卒中后MCI,可降低炎症水平,清除氧自由基,显著改善患者的认知功能.     

化痰祛瘀法治疗肝豆状核变性认知功能障碍21例

目的 观察化痰祛瘀法治疗肝豆状核变性(hepatolenticular degeneration，HLD)认知功能障碍的疗效。方法 将42例认知功能障碍的HLD患者随机分为治疗组和对照组，对照组采用常规疗法治疗，治疗组在常规疗法的基础上加用肝豆灵片，治疗前及治疗12周后，分别采用简易精神状态检查（mini-mental state examination, MMSE）量表和蒙特利尔认知评估（montreal cognitive assessment，MoCA）量表评价两组患者的认知功能。结果 与治疗前比较，两组治疗后MMSE总分及MoCA总分均显著升高（P<0.01）；治疗组在升高MMSE总分和MoCA总分方面显著优于对照组（P<0.01）。结论 化痰祛瘀法在改善HLD患者认知功能方面具有一定的疗效。     

通督调神针刺法对血管性轻度认知障碍患者血清脑源性神经营养因子和血浆同型半胱氨酸的影响

目的 观察通督调神针刺法对血管性轻度认知障碍患者的疗效，以及对血清脑源性神经营养因子（brain derived neural nutrition factor，BDNF）、血浆同型半胱氨酸（homocysteine， Hcy）水平的影响。方法 将61例血管性轻度认知障碍患者随机分为治疗组（31例）和对照组（30例），对照组患者口服药物多奈哌齐治疗2个月，治疗组除口服多奈哌齐外还予通督调神针刺法治疗4个疗程。采用简易智力状态检查（mini-mental state examination，MMSE）量表、蒙特利尔认知评估（Montreal cognitive assessment，MoCA）量表评价患者治疗前后认知水平变化，采用酶联免疫吸附法检测血清BDNF水平，循环酶法检测血浆Hcy水平。结果 与治疗前比较，治疗后两组患者MMSE评分、MoCA评分均明显增加（P＜0.05）；治疗组与对照组MMSE和MoCA评分差值比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。与治疗前比较，两组患者治疗后血清BDNF水平显著升高，血浆Hcy水平显著降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗组血清BDNF水平升高程度、血浆Hcy水平降低程度均显著大于对照组（P＜0.05）。两组基于MMSE评分的疗效比较，治疗组优于对照组（P＜0.05）。结论 通督调神针刺能够提升血管性轻度认知功能障碍患者的认知功能评分，提高相关细胞因子的表达水平，降低相关危险因素的影响。     

针刺联合首乌益智汤治疗脑卒中后认知功能障碍30例

目的 观察针刺联合首乌益智汤治疗脑卒中后认知功能障碍的疗效。方法 将60例脑卒中后认知功能障碍患者随机分为研究组和对照组，每组30例。两组在常规治疗的同时，对照组给予盐酸多奈哌齐，研究组患者给予针刺联合首乌益智汤治疗。治疗前后分别采用蒙特利尔认知评估量表（montreal cognitive assessment，MoCA）、修订Barthel指数（modified Barthel index，BI）、简易精神状态量表（mini-mental state examination，MMSE）对两组患者认知能力和日常生活活动能力进行评估。结果 治疗后两组患者MoCA、BI、MMSE评分均较治疗前显著升高（P＜0.05），研究组患者MoCA、BI、MMSE评分升高程度显著大于对照组（P＜0.05）；研究组患者治疗后认知功能障碍的疗效显著优于对照组（P＜0.05）。结论 针刺联合首乌益智汤能够显著改善脑卒中后认知功能障碍患者的认知功能和日常生活活动能力。     

基于真实世界艾灸督脉组穴治疗轻度认知障碍临床观察

目的 观察基于真实世界研究方法下，艾灸督脉组穴治疗轻度认知障碍（mild cognitive impairment，MCI）的临床疗效。方法 选取符合条件的MCI患者260例，建立标准化数据库，详细记录患者信息和治疗过程，试验结束后根据研究目的分别以不同艾灸温度、艾灸时长、灸治频率及灸治疗程分组，运用倾向评分匹配法平衡组间混杂因素，比较不同艾灸温度（43.1~46 ℃，40.1~43 ℃）、艾灸时长（30 min，20 min）、灸治频率（每周6次，每周3次）及灸治疗程（8周，6周）下患者的总有效率，观察治疗前后简易精神状态检查（mini-mental status examinination，MMSE）量表、蒙特利尔认知评估（Montreal cognitive assessment，MoCA）量表评分变化，血浆同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）、神经丝蛋白轻链（neurofilament light chain，NfL）水平变化情况。结果 匹配前艾灸督脉组穴治疗MCI的总有效率为88.46%（230/260）；匹配后发现艾灸督脉疗法分别在艾灸温度为43.1~46 ℃、艾灸时长为30 min时疗效更佳，更能改善患者认知功能，且可一定程度降低患者血浆Hcy、NfL水平。结论 基于真实世界研究方法艾灸督脉组穴可明显改善MCI患者的认知功能，其机制可能是通过减轻机体氧化应激损伤从而保护脑部神经细胞实现的。     

电针百会穴治疗帕金森病轻度认知功能障碍临床观察

目的 观察电针百会穴对帕金森病轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment in Parkinson''s disease, PD-MCI）患者认知功能的影响。方法 将37例PD-MCI患者随机分为治疗组（n=19）和对照组（n=18）,对照组给予认知训练及药物干预,治疗组在此基础上给予百会穴电针治疗。治疗前后及随访期间分别采用连线测试（trial making test,TMT）评价PD-MCI患者的执行功能,采用蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment, MoCA）评价总体认知功能,采用帕金森病统一评分量表（unified Parkinson''s disease rating scale, UPDRS）-Ⅱ、UPDRS-Ⅲ评价运动能力及日常生活能力。结果 与治疗前比较,两组治疗后TMT-A、TMT-B显著降低（P<0.05）,MoCA评分显著升高（P<0.05）,仅治疗组治疗后UPDRS-Ⅱ评分显著降低（P<0.05）;与治疗后比较,随访期两组TMT-A、TMT-B和UPDRS-Ⅱ、UPDRS-Ⅲ评分均呈上升趋势,MoCA评分呈下降趋势,其中对照组随访期TMT-B以及两组随访期UPDRS-Ⅲ评分反而显著高于治疗前（P＜0.05）。与对照组比较,治疗后和随访期治疗组TMT-A、TMT-B显著降低（P<0.05）,MoCA评分显著升高（P<0.05）,治疗后UPDRS-Ⅱ评分显著降低（P<0.05）。结论 在常规西医治疗基础上,电针百会穴能够改善PD-MCI患者的认知功能。     

“从督论治”针刺法治疗脑卒中后认知功能障碍40例

目的 评价“从督论治”针刺法治疗脑卒中后认知功能障碍的临床疗效。方法 将80例脑卒中后认知障碍患者随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组接受“从督论治”针刺法治疗，对照组接受传统针刺法治疗。治疗前后，观察并比较两组简易智力状态量表(mini-mental state examination，MMSE)评分和日常生活活动能力（activities of daily living，ADL）评分。结果 与治疗前比较，两组治疗后MMSE评分和ADL评分均显著升高（P<0.01）；治疗组在提高ADL评分方面显著优于对照组（P<0.01)，在提高MMSE评分方面较对照组具有一定的优势。结论 “从督论治”针刺法对脑卒中后认知功能障碍具有较好疗效，且较常规针刺法具有一定的优势。     

灸刺督脉治疗气虚血瘀型缺血性脑卒中临床观察

目的 观察评价灸刺督脉疗法治疗气虚血瘀型缺血性脑卒中的临床疗效。方法 将气虚血瘀型缺血性脑卒中患者41例，随机分为对照组（20例）和治疗组（21例）。两组均予以基础病管理，对照组采用脑卒中气虚血瘀型常规针刺治疗，取穴为顶颞前后斜线、极泉、尺泽、内关、委中、足三里、三阴交、气海、血海；治疗组在常规针刺治疗基础上加用灸刺督脉疗法，取通督七穴（水沟、神庭、百会、风府、大椎、命门、腰阳关），其中百会艾灸，大椎刺络，其余腧穴予以针刺治疗。治疗周期为14 d。疗程结束后以美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stoke scale，NIHSS）及改良Rankin量表（modified Rankin scale，MRS）评分结果评价两组的临床疗效。结果 两组患者治疗后NIHSS及MRS评分均较治疗前显著降低（P<0.05），治疗组NIHSS及MRS评分差值与对照组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组临床疗效分布比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 灸刺督脉疗法治疗气虚血瘀型缺血性脑卒中临床疗效确切，优于常规针刺治疗。     

艾灸督脉组穴对血管性痴呆大鼠学习记忆能力和RAGE、LRP-1表达的影响

目的 观察艾灸督脉组穴对血管性痴呆（vascular dementia，VD）大鼠脑微血管内皮细胞（brain microvascular endothelial cells，BMECs）晚期糖基化终产物受体（receptor for advanced glycation end products，RAGE）和低密度脂蛋白受体相关蛋白-1（LDL-receptor related protein-1，LRP-1）表达的影响，探讨艾灸督脉组穴治疗VD的作用机制。方法 采用Morris水迷宫筛选后，将SD大鼠随机分为正常组、模型组、艾灸组，每组12只。采用颈总动脉结扎反复缺血再灌注法复制模型，艾灸组取“百会”“大椎”“风府”温和灸30 min，每日1次，7次为1个疗程，共治疗4个疗程。采用Morris水迷宫法对大鼠进行行为学检测，采用免疫组织化学法检测皮质和海马组织中RAGE和LRP-1表达水平，并分析行为学检测结果与RAGE和LRP-1之间的相关性。结果 各时间点模型组逃避潜伏期均较正常组明显延长（P＜0.05），艾灸组逃避潜伏期均较模型组明显缩短（P＜0.05）；模型组大鼠穿越平台次数明显少于正常组（P＜0.05），艾灸组大鼠穿越平台次数明显多于模型组（P＜0.05）。与正常组比较，模型组大鼠海马和皮质中RAGE表达增多，LRP-1表达减少，差异均有统计学意义（P＜0.05）；与模型组比较，艾灸组大鼠海马和皮质中RAGE表达减少、LRP-1表达增多，差异均有统计学意义（P＜0.05）。大鼠穿越平台次数与海马和皮质内RAGE存在显著负相关关系，与海马和皮质内LRP-1存在显著正相关关系。结论 艾灸督脉组穴可明显改善VD大鼠的学习记忆能力，其机制可能与下调大鼠BMECs的RAGE表达和上调LRP-1表达有关。     

试论临床施灸建立温度控制标准的必要性与可行性

目的 探讨临床施灸建立温度控制标准的必要性与可行性。方法 选取16例慢性腰背痛志愿者,分别保持42 ℃、41 ℃、40 ℃、39 ℃灸温照射督脉的大椎穴、至阳穴、命门穴,记录得气感应出现前期的时间、艾灸得气累积时间、艾灸得气积分。在此基础上,研制督脉温度控制施灸装置,并比较督脉温度控制施灸装置与传统隔姜督脉灸的得气效应。结果 灸温为42 ℃时,艾灸得气的前期时间短,得气强,与其他灸温组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。灸温42 ℃组与灸温41 ℃组得气累积时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;与灸温40 ℃、39 ℃组比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）。与传统隔姜督脉灸组比较,督脉温度控制施灸装置组艾灸得气前期的时间显著缩短、艾灸得气累积时间显著延长、艾灸得气积分显著增加,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用最佳灸温施灸可以缩短艾灸得气前期时间、增加艾灸得气持续时间,提高艾灸得气强度。