胃脘痛证候的聚类分析及因子分析研究

目的 采用聚类分析及因子分析的数据挖掘方法,对胃脘痛的中医临床证候及四诊信息进行研究。方法 收集640例755诊次胃脘痛病例,记录症状、舌象和脉象等临床资料,对临床资料进行聚类分析及因子分析。结果 胃脘痛临床证候可分为六类:脾胃虚寒、肝气犯胃、湿热中阻、脾胃气虚、痰湿内蕴、瘀血停胃,每一类证候对应贡献率不同的特异的四诊信息。结论 胃脘痛有特异的证候分类及四诊信息,通过数据挖掘方法深入研究,对胃脘痛的规范化诊断提供了有效的数据支持,能提高辨证准确性。     

154例孤独症谱系障碍儿童中医证候分布规律研究

目的 探索孤独症谱系障碍（autism spectrum disorder，ASD）儿童中医证候分布规律，为中医诊治ASD的规范化提供理论依据。方法 采集陕西中医药大学附属医院、西安交通大学附属儿童医院共154例ASD患儿的一般情况及中医四诊资料，运用因子分析及聚类分析等多元统计学方法，确定ASD的中医证型并进行分布规律研究。结果 中医证型分布当中，占比从高到低依次为肝郁脾虚（43.51%）、心肝火旺（20.13%）、脾肺气虚（18.18%）、心脾两虚（13.64%）、肾精不足（2.60%）、脾肾阳虚（1.95%）。结论 ASD儿童中医临床证型以实证和虚实夹杂为主，肝郁脾虚、心肝火旺、脾肺气虚、心脾两虚为ASD的4个主要证候分型，肾精不足、脾肾阳虚证并不是ASD儿童的优势证型。     

幽门螺杆菌既往感染胃癌前状态的中医证候学特点探究

目的 基于《京都胃炎分类》中的内镜表现探讨幽门螺杆菌（helicobacter pylori,Hp）既往感染状态胃癌前状态的中医证候学特点。方法 按照《京都胃炎分类》中的方法，收集内镜下表现符合Hp既往感染胃癌前状态特征的205例患者的中医四诊信息，采用因子分析和聚类分析，浅析其中医证候学特点。结果 经过因子分析提取出15个公因子，主要病位证素为肝、脾、胃，涉及的病性证素为气虚、阴虚、阳虚、火热、湿浊、血瘀、血热、痰浊、食积，经聚类得出肝胃气滞兼脾气亏虚证、脾胃湿热兼气阴两伤证、湿热瘀阻证、胃气壅滞证、肝胃郁热证、肝郁脾虚证共6个证型。结论 应用《京都胃炎分类》中的内镜观察方法，结合Hp既往感染病史及病理结果，所获得的Hp既往感染状态下胃癌前状态的中医证候学特点，能够为中医药诊治本病提供较为准确的辨证依据和思路。     

212例初诊肺癌中医证候分布特点

目的 用聚类分析方法探求初诊肺癌的中医证候规律。方法 采用病案回顾法，记录212例肺癌患者的基本情况和相关中医证候，建立信息数据库，并对其中医症状进行系统聚类分析。结果 纳入统计分析的肺癌中医症状为83条，频数高的前10位分别是咳嗽、痰少、痰质黏稠、痰白、纳呆、胸闷、苔白腻、痰中带血、面色白、气促；筛选出频率≥10%及部分频率＜10%但对诊断有意义的44个症状作为基础变量进行聚类分析，得出痰热阻肺证、痰湿蕴肺证、气滞湿阻证、肺脾气虚证、瘀阻肺络证5类中医证候。结论 聚类分析能从客观角度进行肺癌中医证候分类，并初步确立各证候的诊断要点，为肺癌的辨证论治提供理论基础。     

193例持续性姿势-知觉性头晕患者中医证候研究

目的 通过因子分析探索持续性姿势-知觉性头晕（persistent postural-perceptual dizziness，PPPD）的中医证候特点。方法 采集193例PPPD病例症状、舌象、脉象，将每一症状、舌象、脉象作为一个统计变量，“有”则赋值为“1”、“无”则赋值为“0”，计算四诊信息的频数和频率，运用因子分析对高频症状、舌象及脉象进行非线性降维并提取公因子，得出病性、病位证素及中医证型并加以总结分析。结果 频率排名前3位症状的依次为头晕（90.67%）、心烦（54.40%）、倦怠乏力（51.30%），舌象中舌质频率最高者为舌质暗红（22.28%），舌苔频率最高者为白苔（31.09%），脉象频率最高者为滑脉（41.97%）。利用因子分析共提取13个公因子，累计贡献率为64.798%。整合相同的证素，共得到5个病性证素，依次是气滞（71.50%）、阴虚（24.35%）、血虚（22.28%）、气虚（17.10%）、痰湿（15.03%）；5个病位证素，依次是肝（93.26%）、肾（24.35%）、脾（16.58%）、心（0.52%）；6个中医证型，依次是肝郁气滞证（56.48%）、肝肾阴虚证（21.76%）、肝郁脾虚证（15.03%）、肾阴虚证（2.59%）、脾肾阴虚证（1.55%）、气血两虚证（0.52%）。结论 PPPD的病性证素以气滞为主，病位证素以肝为主，中医证型以肝郁气滞证为主。     

采用频繁集与关联规则挖掘《王仲奇医案》用药规律

目的 研究《王仲奇医案》用药规律并进行关联性分析,为临床用药提供参考。方法 以“咳血”、“虚劳”以及“湿温”医案为研究对象,通过分析医案信息结构以对医案原文进行数据预处理,构建《王仲奇医案》数据库;通过整合Apriori关联规则算法,设计并实现“新安中医临证指导系统”,完成数据挖掘结果的可视化,提供“临床查询应用”功能以及用药规律的关联性分析。结果 药物关联性分析结果显示治疗“咳血”的常用药物为丝瓜络、茜根以及牡丹皮等,其中核心药对为丝瓜络和茜根;治疗“虚劳”的常用药物为石斛、牡蛎及甘草等,其中核心药对为石斛和牡蛎;治疗“湿温”的常用药物为茯苓、佩兰及杏仁等,其中核心药对为茯苓、佩兰。结论 关联规则分析可用于挖掘医案的用药规律,本技术框架可应用于其他医籍的研究。     

古代情志病证医案中组方用药规律分析

目的:探讨古代情志病证医案中组方用药规律.方法:以筛选的古代91本医籍中的 1 040 条情志病证医案为研究对象,采用 Microsoft Office Access 2003建立情志病证医案数据库,规范录入数据,运用频数分析法、因子分析法、关联规则等方法进行统计分析.结果:古代情志病证治疗常用药物为健脾、安神、清热化痰、养阴、行气解郁类药物;其中,化痰、健脾、安神药物常被联合使用;调肝是中医情志病证的重要治法.结论:古代中医治疗情志病证的组方用药具有一定的规律,并受到历代经典名方的影响.     

216例辅助化学治疗期乳腺癌患者中医证候分布和演变规律研究

目的探讨辅助化学治疗期乳腺癌患者的中医证候及其变化规律。方法采集216例辅助化学治疗期乳腺癌患者的四诊信息,通过聚类分析结果结合专家经验归纳出中医证候的分布和演变规律。结果化学治疗开始前患者多表现为脾虚与肝郁两证,第2周期化学治疗结束后患者表现为脾气虚证、肝郁化火证、心肝实热证,第4周期化学治疗结束后患者表现为肝、脾、胃三脏阴血不足为主的证候,第6周期化学治疗结束后患者出现心、肝、脾、胃等多脏腑不足的证候。结论在辅助化学治疗期,患者中医证型总体以虚证为主;在化学治疗前期,主要为肝脾两脏的气病;随着化学治疗的延续,由阳病转为阴病;后期患者逐渐表现为类似五脏羸弱的证候。     

基于因子分析的原发性干燥综合征中医证型分类研究

目的 探讨原发性干燥综合征（primary Sjgrens syndrom，pSS）患者中医证候分布规律及特点。方法 运用SPSS 26.0进行因子分析。结果 纳入346例pSS患者，筛选出43个条目进行因子分析，得到15个公因子，最终归纳为阴虚内热证、气阴两虚证、阴虚血瘀证、痰湿阻肺证、阴虚湿热证、阴虚热毒证6个证型；通过因子得分对346例患者进行辨证，得到证候分布频率依次是阴虚内热证（30.92%）、气阴两虚证（24.57%）、阴虚血瘀证（13.01%）、痰湿阻肺证（12.72%）、阴虚湿热证（11.85%）、阴虚热毒证（6.94%）。结论 pSS常见证型按分布频率大小排列依次是阴虚内热证、气阴两虚证、阴虚血瘀证、痰湿阻肺证、阴虚湿热证、阴虚热毒证。     

《五云子腹诊法》简介

祖国医学以望、闻、问、切四诊为基本诊断方法,然而腹诊亦是诊察疾病的重要手段之一。中医腹诊源远流长,早在两千多年前《黄帝内经》中就有不少记载,到了东汉末年张仲景所著的《伤寒杂病论》则已将腹诊作为辨证用药的重要参考依据。 日本早在江户时代(1603～1867年)就对我国古典医籍中记载的腹诊加以研究,指导临床,并涌现许多腹诊的专著,如《诊病奇候》、《腹证奇览》、《按腹图解》等。笔者在整理家父藏书中,偶见《五云子腹诊法》,认为其有独特的见解和一定的临床意义,现整理介绍如下:     

《孙文垣医案》中治疗痹证药物频数分析及聚类分析

探究《孙文垣医案》中治疗痹证的用药规律。〖HT5H〗方法 〖HT5K〗对孙一奎治疗痹证的药物进行频数分析和聚类分析。〖HT5H〗结果 〖HT5K〗频数分析结果表明，甘草的使用频数居首位，其次为薏苡仁、黄柏、当归、苍术、威灵仙、五加皮、红花、人参、茯苓等。聚类分析结果表明，甘草、人参、薏苡仁、茯苓聚为一类，当归、红花、防风聚为一类，苍耳子、半夏、陈皮、苍术、五加皮聚为一类，牛膝、白芍、秦艽聚为一类，黄柏、黄芩聚为一类，威灵仙聚为一类。〖HT5H〗结论 〖HT5K〗孙一奎力主从痰湿治疗痹证，以甘温药物健脾化湿，以苦寒药物辅佐，清化痰湿郁热。     

对“微观辨证”和“微观辨证论治体系”的思考

微观辨证的内涵包括3个层次,即应用现代实验技术,阐明证的物质基础,建立证的微观标准。在辨证微观化的实践过程中,微观与宏观并非等价,微观现象难以逆推宏观证候。微观辨证必须有独特的证型分类,必须有对应的论治方药。微观辨证论治体系一旦形成,微观辨证将会成为中医诊断学中的第9种辨证方法。     

安徽脊髓小脑性共济失调患者基因型与中医证型相关性

［摘要］目的 通过探讨脊髓小脑性共济失调(spinocerebellar ataxia,SCA)患者基因型与中医证型的关系，为SCA的辨证客观化提供依据。方法 检测59例来自安徽地区的家族性或散发性SCA患者的基因型，以30例无血缘关系的健康人为对照。对这些SCA患者进行辨证分型，分析其基因型与中医证型的相关性。结果 本组59例SCA患者有17例检出SCA-3基因亚型，有7例检出SCA-1基因亚型。上述患者中医证型表现为肾精亏虚型、脾肾两虚型、肝肾阴虚型、肾虚血瘀型4种，且以肾精亏虚型和脾肾两虚型为主。其中SCA-3基因亚型患者与脾肾两虚型相关，而SCA-1基因亚型患者与上述证型均无相关性。结论 研究初步证实，不同基因亚型的SCA患者与中医证型可能存在相关性，SCA患者不同的中医证型应有其相应的分子基础。     

糖尿病胃轻瘫中医证型与胃动力改变关系的研究

目的：探讨糖尿病胃轻瘫（DGP）中医证型与血浆胃动素（MOT）及体表胃电图（EGG）改变的关系。方法：对38例3种不同中医证型的DGP患进行血浆MOT及体表EGG检测，并与正常人20例进行对照。结果：DGP3种中医证型患血浆MOT水平明显高于正常对照组，组肝胃不和组最高，胃阴不足组次之，其次是脾胃虚弱组；DGP3种中医证型的EGG餐前、餐后主频率及主功率、正常胃电慢波百分比、胃电节律紊乱百分比与正常对照组比较，差异具有显性，以胃动过缓百分比明显增加、正常节律百分比减少为其特征。结论：DGP的中医证型不同，血浆MOT含量及胃电参数不一，胃肠动力功能存在明显差异，因此MOT及胃电参数可作为DGP中医辨证分型的客观依据之一，对指导治疗有积极意义。     

《名医类案》与《续名医类案》研究述要

通过对<名医类案>与<续名医类案>研究概况的全面总结,提出以两部类案研究为代表的医案研究的重要性,认为应加强两部著作的综合研究,以中医藏象理论为指导,以某一脏所主生理功能和病理变化为研究靶点,综合两部医著中所有与某脏相关的医案信息,进行归纳综合,挖掘医案信息中病因病机、辨证论治、处方用药的内在规律,进而揭示藏象理论的深...     

基于牛津郡社区卒中项目分型研究中风（中经络）急性期中医证型与检验指标相关性

目的 基于牛津郡社区卒中项目（Oxfordshire Community Stroke Project，OCSP）分型研究中风（中经络）急性期中医证型与检验指标的相关性。方法 收集225例中风（中经络）急性期患者，根据英国OCSP分型，中医辨证分型分为风痰阻络证、气虚血瘀证、风火上扰证、阴虚风动证。收集患者的既往史、生活习惯、检验指标资料，探讨中风（中经络）患者中医证型分布及OCSP分型与中医证型的关系、不同中医证型患者检测指标的变化。结果 中风（中经络）患者中医证型以风痰阻络证为主。不同性别患者中医证型分布差异无统计学意义（P>0.05）。不同OCSP分型患者4种中医证型分布存在差异（P<0.05）。不同证型患者血清肌酐水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05），不同证型患者尿酸、同型半胱氨酸、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 基于OCSP分型，中风（中经络）急性期中医证型与血清肌酐具有一定的相关性。     

缺血性脑卒中患者发病节气与证型的相关性研究

目的 探究缺血性脑卒中发病节气与证型的相关性。方法 选取2021年天津中医药大学第一附属医院住院病历系统中4 838例缺血性脑卒中患者，使用频数分布统计法对其性别、年龄、发病节气、中医证型等信息进行分析，计算患者的发病日期对应的发病节气，然后分析缺血性脑卒中的发病节气与中医证型的相关性；使用圆形分布统计法探究发病节气、中医证型的高峰点。结果 4 838例患者中，男性3 233例（66.8%），女性1 605例（33.2%）；60~69岁有1 814例（37.5%），为发病人数最多的年龄段；阴虚动风证2 268例（46.9%），风痰阻络证1 231例（25.4%），两者为最常见的证型；清明为发病率最高的节气，总体发病节气无绝对高峰期，惊蛰为阴虚动风证发病高峰，小满为风痰阻络证发病高峰。结论 缺血性脑卒中患者男性多于女性，60~69岁年龄段发病人数最多，整体发病不存在绝对高峰节气，阴虚动风、风痰阻络两种证型的发病存在高峰期，阴虚动风证的发病高峰节气是惊蛰，风痰阻络证的发病高峰节气为小满，提示二十四节气内均可发病，重点人群要积极且持续的预防。     

糖尿病合并脑梗死急性期证候演变的聚类分析

目的 探究糖尿病合并脑梗死急性期患者证候的演变规律。方法 共纳入102例糖尿病合并脑梗死急性期患者,分别在发病第3天（72 h内）、第7天、第15天采集患者的四诊信息,对四诊变量进行层次聚类分析,对不同时点的证候要素进行动态分析。结果 层次聚类分析结果提示,发病第3天证候可聚为阴虚、内风、气虚血瘀、痰热四类,发病第7天的证候可聚为气阴两虚、痰热、血瘀、痰湿、内风五类,发病第15天的证候可聚为血瘀、气阴两虚、痰热、痰湿四类。结论 糖尿病合并脑梗死急性期不同时点的证候要素与文献报道相似,发病72 h内以内风较为突出,而后则以痰热、痰湿、血瘀证候为主,气阴两虚贯穿于糖尿病合并脑梗死的急性期。     

901例社区2型糖尿病血瘀证的影响因素研究

目的 了解血瘀证在社区2型糖尿病患者中的分布及其相关影响因素。 方法 以社区901例2型糖尿病患者为研究对象,采集其相关临床信息并进行中医辨证分析,采用单因素分析和Logistic回归分析考察血瘀证的影响因素。 结果 901例2型糖尿病患者中,单纯血瘀脉络证165例,阴虚热盛证、湿热困脾证、气阴两虚证、阴阳两虚证分别为137、135、334、130例,分别兼夹血瘀证55、57、200、101例,各证型兼夹血瘀证的比例明显不同（P<0.05）。单因素分析结果显示,年龄、病程、高血压并发症、收缩压、体质量、体型是血瘀证的影响因素,舒张压、血脂水平不是血瘀证的影响因素;二项分类Logistic回归分析结果显示,年龄、高血压并发症、收缩压是血瘀证的影响因素。 结论 血瘀证是社区2型糖尿病患者的主要证型,年龄越大,具有高血压并发症,收缩压较高者易于出现血瘀证,尚不能认为病程、体质量和体型是2型糖尿病血瘀证的影响因素。     

251例胆汁反流性胃炎病因分析及证候分布规律探讨

目的探讨胆汁反流性胃炎患者的病因和证候分布规律。方法采用统一的临床观察表收集所有患者的病例资料,对其年龄、症状、病因和证型进行频数分析。结果胆汁反流性胃炎患者以女性居多;发病年龄为16~80岁,以51~70岁年龄段为主;临床症状以上腹痛和上腹饱胀为主;病因以胆道系统病变和焦虑抑郁障碍为主;常见中医证型为脾胃虚弱证。结论胆汁反流性胃炎的病因多样化,主症繁多,应注重治疗胆道病变和抗焦虑治疗,中医治疗应注重健脾调胃。