肠道蛔虫致坏死性胰腺炎死亡1例

l案情某女，汉族，9岁，某乡村小学上年级学生，平素健康．于某日中午15时许，突然出现腹部剧痛，呕吐，往乡医院治疗，经抢救无效，于次日凌晨3时许死亡。2检验尸体外表无损伤，身一Kl．22m，体质消瘦，打开腹腔、肠腔，见十：指肠10cmpo域肠粘膜有点片状出血；整个小肠（尤其主肠呐均有蛔虫，其中十指肠壶腹部被蛔虫完全阻塞，致肠腔共检出蛔虫11条，其长度SCffi。15Cffi，直径为0．SCm。07Cm不等，胰总管扩张，其内有蛔虫一条阻塞胰管，胰腺肿大，胰头表面有出血，切血胰头、体、尾均有出血，结构个清。其它器官均正常。病理组织学检…     

外伤性肾动静脉瘘形成一例

案例某男，24岁，农民。1994年12月1日晚10时许，在与他人因口角斗殴时，被另一男青年用水果刀刺伤中上腹部。伤后10min被送到附近医院诊治。查体：血压为零，神清，面色苍白，脉搏细弱，大汗淋漓。上腹部正中见一尖刀刀柄，刀宽2cm，创周有大网膜外露，以“腹部贯穿伤”收入院。经输液后入院查体：体温37．2℃，脉4102次／分，呼吸21次／分，血压0／5．33kPa（75／40mmHg）。上腹正中剑突下9．5cm插有一尖刀，刀柄外露，创周见部分大网膜外露。腹肌紧张，全腹压痛（＋），反跳痛（＋）。腹穿抽出不凝血液Zrnl。入院诊断：（l）腹部刀贯穿…     

野猪致人死亡尸检1例

1案例资料王某，男，72岁。2006年11月5日被人发现死于山林中，尸体周围见70cm×60cm面积血泊。经查：王某当日上山种田，追打1头受伤野猪过程中被其撞翻在地后死亡。尸体检验主要所见上衣前侧上腹部见2处相距2．5cm的破口，长度分别为0．5cm、1．Ocm，破口边缘不齐；下身内、外裤呈多条撕裂状，上述衣着均被血迹浸染。右上腹及上腹正中见“八”字形挫裂创及自右下向左上的条形表皮剥脱，     

外伤性肝脏及腹主动脉同时破裂存活11小时1例

肝脏及腹主动脉破裂如不及时手术修补，多因急性大出血导致失血性休克而迅速死亡．笔者在检案中记录一例镰刀砍击致肝脏及腹主动脉同时破裂后存活11h，具有特殊性，现报告如下：案例某男，34岁．农场职工．某日中午！3时许因故被他人持镰刀砍人腹腔．伤后被送人团场医院救治约3h，因病情危重，于17时转人上级医院抢救．人院后呼吸心跳停止，血压消失，经急救，呼吸心跳恢复，未测到血压．于19时许行剖腹探查术，术中见剑突下有一3otcm的缝合创口，腹腔内有约60（k80（）血液，肝左叶有一贯通创口，肝胃韧带有一创口，腹膜后巨大凝固性血肿．…     

冲镐捅击腹部致胃破裂1例

冲镐类似两头尖的扁担，两尖端包有铁质尖角，尖角为块状钝角。用冲镐作致伤工具，尚未见报道，就作者所在地而言，也是很少见的．现就本例冲镐造成的特殊损伤，报告如下：1案例陶某，男．22岁。某日上午9时许，被他人用冲镐捅击腹部，伤后即感腹痛，伴频繁呕吐，呕吐物中带血，急送县人民医院治疗。12时30分入院，见面色苍白，四肢厥冷，体温37℃，脉搏90次／分，呼吸20次／分，血压9／5kPa呈失血性休克状态．满腹胀痛，左上腹为甚，腹穿抽出较多未凝固血液．急行腹部手术，术中见左上腹壁皮下的腹内、外斜肌等肌肉与腹膜洞状破裂，肌肉内…     

左肾巨大囊肿外伤后破裂1例

某男，24岁。某日因故被他人用砖头和拳脚打伤腹部等处，伤后即到医院诊治。检查见腹膨隆，全腹压痛．左肾区叩痛阳性。腹部CT示：腹腔内弥漫性液性密度影，肝受挤压变小，脾显示不清，左肾轮廓增大呈花瓣状皮质变薄，并向内移位。     

开放性膈肌损伤1例

1案例某男,30岁,某日下午被他人用尖刀刺伤左季肋部后送入医院。入院时神志清醒,语言流利,自诉左上腹及伤处疼痛,呼吸加重。检查：血压16.0/10.6kPa,脉搏85次／分,呼吸20次／分。左季肋部有一长约1厘米创口,流血。左肺听诊呼吸音较弱,叩之呈鼓音。腹软,左上腹压痛明显,反跳痛（±）,无移动性浊音。胸部正位片示左气胸,左肺压缩20％;腹部B超提示上腹部积气,右下腹少量积液。经剖腹探查术中见左侧隔肌有长1厘米破口,右下腹有积血15毫升,行隔肌修补术。术后诊断：左季肋部刀伤并隔肌损伤,左气胸。经治疗一月后痊愈出院。2讨…     

腹壁损伤出血致腹腔内积血损伤程度评定1例

l案例某男，刀岁，某日被他人用刀刺伤腹部，病历记录：因腹部被尖刀刺伤后疼痛、流血1．5小时后人院。检查：P：op次／讪n，即：18／～g，神志清，左腋中线第IO肋处有一纵行Zcm伤口，深达腹腔，伤口见有大网膜组织膨出。腹肌无紧张，左上腹部压病，无反跳痛，移动性浊音（＋）。手术证实：左腋中线伤口直通腹腔，腹膜壁层、大网膜分别有一Zcm创口，腹壁创口处有一小动脉断裂，出血不多，腹腔积血量约Annd，其他脏器无破裂。术后行抗感染等治疗，愈后良好。法医检查见：左腹部有18cm“厂”字形手术疤痕，无腹膜炎等后遗症发生。2讨论本例…     

外伤后胰腺假性囊肿鉴定一例

案例王某，男，43岁。1988年9月6日被汽车、马车挤伤，急送医院就诊。主诉被汽车与马车挤压左侧院腹部;当时疼痛难忍。检查：T36．5℃，P68次／min，BP17．32／11．00KPa，神清语明，双暄同大等国，光反射灵敏，心肺（－），肝脾未触及，左助7－9处局部隆起，皮肤轻度挫伤，欧无明显肌紧张。B超：腹内胀气持查，左肾出血待除外，X线胸腹透：膈下未见游离气体，腹穿：未抽出血性液体。胸片显示：左侧第7、8、9肋骨骨折。1989年1月3日王某午饭后1小时突发左上腹持续性痛，不向周围放射，伴恶心，呕吐二次，送医院检查：全腹平坦，腹式呼吸…     

吞食金属异物致心肌挫伤1例

1案例张某，男，38岁．某月30日下午1时吞食金属镊子一把，当即感上腹疼痛不适，呕吐少量鲜红色血性物一次，约3ml．住院后拍x线片见左卜腹金属异物，其尖端与T10椎体重迭．第三天手术，术中见金属异物已进入胃体，切开胃体，取出长10cm镊子一把。术后第三天开始出现寒颤、发热、咳嗽．次月7日下午出现大量咯血、血压迅速下降，休克死亡。死者原有支气管扩张病史10余年．尸检：成年男性尸体，尸长176cm，尸斑淡，存在于背部未受压处，压之不褪色。头部未见损伤，双侧瞳孔等大等国，睑结膜苍白，腹部膨隆，切开腹腔见大量气体溢出．胸腹腔无…     

俄、越民法典概要及对我国制定民法典的启示

一、俄罗斯联邦新民法典第一部（一）俄罗斯联邦新民法典的立法进程、历史背景俄罗斯新民法典拟分３部分别起草、通过与实行。第一部于１９９４年１０月２１日通过，同月３０日公布，从１９９５年１月１日施行。该法典共３编，第一编总则（第１条－第２０８条），第２编所有权和其他物权（第２０９条－３０６条），第３编债权法总则（第３０７条－和４５３条）。①其中，第２编第１７章关于土地所有权及其他物权（第２６０条－第２８７条），在俄罗斯联邦土地法典被议会通过后施行之日生效。②第二部已于１９９５年１２月２２日通过，从１９…     

外伤后6年迟发性膈疝1例

案例资料某男，４８岁。１９９３年１０月２１日被他人用水果刀刺伤左季肋区，在当地卫生所简单清创缝合后转入市人民医院治疗。检查见左腋前线第７肋间有长１．９cm创口，创周围有皮下气肿。左肺呼吸音减弱，诊断为左侧开放性气胸，行胸腔闭式引流术，半月后痊愈出院。１９９９年１１月１６日，伤者在咳嗽后突感左上腹部持续性疼痛，伴恶心、呕吐１次，呕吐物为胃内容物，量约２５０ml，非喷射性。查体见左腋前线第７肋间有一处长１．６cm横形刀口疮疤。腹平坦，未见肠形，软，左上腹压痛，无反跳痛及腹肌紧张。腹部透视示：左上腹１个液气…     

外伤性睾丸移位一例

案例某日，任某与王某喝酒时发生口角，任动手打王时，王向其裆部踢一脚，任即刻蹲下捂着腹部喊肚子痛，同桌高某见其面色苍白、出汗，即用车将其送当地医院，2小时后转县城医院。经摄骨盆片未见骨折。查体：下腹部肌肉紧张，压痛（＋），阴囊明显肿胀，呈青紫色，以右侧为重。经观察治疗五天后复查，腹软无压痛，阴囊肿胀消失。右侧阴囊空虚，相应处腹股沟皮下环上方2厘米处有一肿块，们之质硬、光滑，不能移动，大小同左侧睾丸，轻压痛。诊断为外伤性睾丸移位。经手法复位失败，于腰麻下行右侧腹股沟切开，宰丸复位固定术。术中见右侧皮下…     

连续口服消炎痛引起消化道大出血死亡1例

连续口服消炎痛引起消化道大出血死亡１例滕军（怀化地区公安处法医检验所湖南４１８０００）案例戴某，男，６２岁，１９９１年１１月２５日凌晨２时许，被人拳击，伤及左眉弓，当天上午．９时住院，查：左眉弓见ｌｘ０３ｃｍ创口，眼睑肿胀．颈软．心肺（一）、腹（一）...     

交通事故创伤性脂肪坏死与脂肪瘤之鉴别

某女，34岁。2004年9月18日驾驶大客车遇交通事故，上腹部被汽车方向盘撞伤，当时感腹痛、恶心、头晕、乏力，送医院治疗。查体：腹平坦，上腹部压痛，反跳痛，无肌紧张，Murphy氏征阴性，肠鸣音弱，移动性浊音（-）。B超检查示：肝、脾周围少量积液；脂肪肝；治愈出院，出院诊断为：腹部挫伤。半年以后，上腹部出现肿物伴疼痛，经超声波检查示：上腹部皮下脂肪层弥漫性不均质增强改变。2005年9月因“上腹部肿物半年”再次入院，查体：腹平坦，上腹部压痛明显，轻微反跳痛，无肌紧张，MURPHY氏阴性，肠鸣音弱。10月9日行“腹部包块活检术”，术中于皮下脂肪组织中发现多个黄色质硬包块，最大约1cm×1．5cm，与脂肪组织有粘连，予以切除。术后病理示：纤维组织中可见脂肪液化性坏死，周围纤维组织增生伴胶原变性。2006年6月9日再次以“上腹部肿物伴疼痛”入院，B超检查示：上腹部皮下脂肪回声增强，结构紊乱，于脂肪层内可见多处0．4cm×0．4cm、0．3cm×0．3cm低回声区，边界清，形态规则，CDFI示其内未见明显血流信号。2006年6月20日行“腹壁超声乳化脂肪抽吸术”。治疗效果不理想。     

腹部外伤三个月后致肠梗阻1例

某男，45岁。于1996年8月23日被他人用脚踢伤下腹部，当时晕倒，伤后下腹隐隐作痛。到医院检查，未发现任何阳性体征，腹部X线透视诊断：无气腹征象。以后下腹经常性疼痛，但未出现过呕吐等症状。三个月后，因停止排便排气5天入院，经检查发现是肠梗阻，急诊剖腹探查：见小肠肠拌间紧密粘连并固定于腹壁，部分大网膜也粘连于腹壁，经分离发现小肠有一芝麻大小穿孔处。行“粘连性肠梗阻松解，小肠切除．肠吻合术”。术后支持抗炎、对症治疗，痊愈出院，后经法医评定为重伤。讨论小肠占据着中、下腹大部分空间，受伤的机会比较多。腹部受到外…     

脾脏假性囊肿误诊为外伤性脾损伤并包膜下血肿1例

案例资料 某男，20岁。某年10月17日与人发生纠纷，被人拳击左肋缘。伤后诉左上腹部疼痛，无恶心、呕吐。查体：血压130/86 mmHg，神清，左肋缘及左上腹部压痛，左上腹无反跳痛，无移动性浊音。B超提示：脾脏含液性包块（见图1）。某医院临床诊断：脾损伤并包膜下血肿。法医伤检后经CT检验示：脾脏大小、轮廓尚可，包膜光整。脾脏下极见一类圆形低密度病灶（大小5.47 cm×4.29 cm×5 cm，CT值约17HU，伴不规则环形钙化壁），该病灶边界尚清楚，增强扫描无明显强化。其余脾实质未见明显异常改变。未见明显脾包膜下积血征。诊断：脾下极囊肿（见图2），伤者自己要求手术，同年11月1日行脾切除手术：术中见腹腔内无渗液，脾下极见一约5.5 cm×4.5 cm×3 cm的黄白色囊性肿物，边界清楚（见图3）。病理检验：脾脏被膜下可见一囊肿，大小5.5 cm×4.5 cm×3 cm，囊壁为致密的纤维组织伴小灶性钙化点形成，无内衬上皮，囊壁旁可见胆固醇结晶及多核巨细胞反应，病理诊断：脾脏假性囊肿。     

腹壁“盲管创”误诊为“穿透创”法医学鉴定1例

1案例 严某，男．31岁。某年4月9日被人用刀捅伤腹部，急诊入院治疗。主诉：腹部外伤1h。查体：神志清，呼吸19次／rain．脉搏80次／min．血压17．3／11．3kPa（130／85mmHg）；头面部、颈部未见异常；胸廓对称，心、肺听诊正常；腹平坦，左下腹壁可见一处体表创口长约3．0em，斜向内下方．进入腹腔．     

迟发性脾破裂法医学鉴定1例

1案例资料1．1简要案情及临床经过王某，男，20岁，2012年5月1日被他人用铁耀击打腹部，当时自感腹痛，遂到医院就诊。当日腹音B超示：脾无肿大，外侧缘见少许不规则回声区，腹屋内无积液，考虑脾脏挫伤并包膜下少量出血。予以扫炎、对症治疗，3d后症状缓解出院。     

腹部闭合性损伤致急性阑尾炎1例

案例报告某男 ,40岁。某日在某车站工地上与他人发生纠纷 ,被他人用四轮拖拉机机头顶撞腹部后挤压在水泥电线杆上 ,伤后见腹部、背部皮肤多处软组织挫伤 ,诉腹疼 ,腹腔穿刺未见血性液体 ,临床诊断为闭合性腹部外伤 ,予以保守治疗。 1d后出现下腹疼伴发热 ,体格检查为腹膜炎体征 ,右下腹麦氏点压痛、反跳痛 ,血常规检查见白细胞计数增高至 16× 10 9/L ,中性粒细胞比例增多 ,立位拍摄腹部平片见膈下游离气体 ,疑肠破裂 ,开腹探查见急性阑尾炎 ,行阑尾切除术 ,术后康复 ,无其他并发症。讨　论腹部闭合性损伤致急性阑尾炎是指健康的个体因腹部…