闭合性腹部外伤致卵巢黄体破裂出血1例

1案情简介某女,33岁,农民,于1999年7月7日下午因抗旱用水与他人发生纠纷,被一男性抓住衣领用膝部顶撞左下腹部数下,当时感腹部疼痛难忍,被人送往医院途中感口渴、心难受、头晕、眼发黑、全身出冷汗。入院时(伤后约2小时)检查呈失血性休克表现。腹壁无明显外伤痕迹。腹部压痛反跳痛明显,以左下腹为甚。腹部B超检查示盆腔积液。阴道后穹隆穿刺有新鲜不凝血。急行抗休克治疗和剖腹探查手术。术中发现左侧卵巢表面有一破裂口,长约1.5cm,破裂口内呈活动性出血,行卵巢切除术(切除后卵巢经病理检查证实卵巢结构正常,无病理改变,破裂出血处为黄体内…     

外伤后冠状动脉粥样硬化斑块处血栓形成死亡2例

1案例资料 案例1 胡某，男，36岁。某日因故被5人殴打，致全身多处软组织损伤，送医院救治，入院后5h发生急性心肌梗塞，经抢救无效于伤后10h死亡。解剖检验：左颞部肿胀，有1．5cm×0．8cm表皮剥脱，左眉梢部3cm×2cm、左额发际处4cm×3．5cm、左肩部10cm×7cm、右腹外侧10cm×2cm皮下出血，左腰背部6cm×2．8cm、右肘后5cm×1cm表皮剥脱伴皮下出血，右腕背侧有3cm×1cm皮下出血。左额头皮下大片出血，     

臀部开放性损伤致直肠破裂的损伤评定

1 案例资料某男,23岁,某日被他人用刀刺伤左臀部,病历记录:左臀部刀刺伤疼痛,流血7小时后入院.检查:P72次/分、BP14/9.3kpa神志清、病人胸膝卧位,左臀部肛门10点处距肛门8.0cm处有一3.5cm伤口,创缘齐.肛门指诊,直肠内有新鲜血,直肠内可触及体表伤口内插入的探针,腹部无异常,手术见:经肛门探查,距肛门10cm处左侧直肠壁有一1.0cm破裂口,有活动性出血.术后行抗炎、对症治疗,愈后良好.无腹膜炎、肠梗阻、肠瘘等后遗症发生.     

外伤性杓状软骨脱位致声音嘶哑1例

1　案例资料李某 ,男 ,4 0岁 ,农民。某日因被人用菜刀砍伤颈部 ,铁棍打伤头部后 1h急诊入院。查体 :神志清楚 ,T 36℃ ,R 2 2次 /min ,BP 16 7/ 10 7kPa。说话声音嘶哑 ,左颈部有一 12cm长斜形皮肤裂创 ,创缘整齐 ,左侧颈阔肌、胸锁乳突肌及舌骨下肌群部分断裂 ,甲状腺组织横行裂伤 ,活动出血。手术探查 :颈内静脉呈斜形横断约 2 / 3。头顶部有 5cm、 2cm两处头皮裂伤 ,创缘不齐。颈椎X线片未见明显异常 ,头颅CT未见明显异常。诊断 :(1)左颈部刀砍伤、颈肌肉部分断裂、颈内静脉断裂 ;(2 )左喉返神经损伤 ?(3)头皮裂伤。住院 5 4天 ,…     

肾损伤法医学鉴定1例

<正>1 案例资料张某,男,17岁。被人拳击左上腹部,当时稍感疼痛,但未就医,此后时感左侧腹部隐痛。伤后50d 因左腹部疼痛加重而就诊。检查:左侧腹部压痛,左肾叩击痛。尿常规检查未见异常。B超提示左腹部见16cm×10cm液性暗区,内见细小强光点,左肾形态不清,考虑“左肾破裂”,即行左肾切除术。术中探     

对侧有硬质衬垫物的颅脑打击伤2例

1案例例1:某男,69岁,某晚以两块砖叠放在水泥地面上作为枕头露宿街头,次日凌晨被他人持砖块打击右颞部致死。现场勘查见死者左侧卧位,左颞部枕于砖块上。尸检见其右颞顶部有8cm×4.5cm头皮下出血,表面见点、片状表皮剥脱;左颞部有一7cm×6cm头皮血肿,其中有一2cm×1cm青紫;右眼     

防暴枪弹致死2例分析

1　案例资料2 0 0 2年 5月 16日 ,死者 1黄某、死者 2刘某 ,因暴力袭警分别被防暴枪弹击中 ,经抢救无效死亡。死者 1,黄某 ,男 ,39岁。尸检 :头皮、颅骨未见损伤 ,轻度脑水肿 ,乳头上 3cm正中心线稍右胸骨处可见 0 6× 0 6cm表皮剥脱 ,皮下肌肉挫伤、出血 ,两侧气胸试验 (一 ) ,纵隔前区出血 11× 4cm ,纵隔气肿 ,左、右胸腔各见血性液 2 5 0ml,气管内充满红色泡沫液体 ,左肺上、下叶内侧面出血 13×5cm ,双肺水肿呈暗红色 ,心包内有 14 0ml暗红色凝血块填充 ,右心室前壁有一全层破裂口 ,呈斜形 ,裂口缘有凝血块附着 ,裂口 0 7× 1cm (照…     

剖胸探查损伤程度鉴定分析1例

1案例资料张某,男,45岁。2003年7月14日上午10时许被他人用水果刀刺伤面部及胸部,伤后即送医院治疗。入院检查:体温36.8℃、心率88次/m in、呼吸20次/m in,BP 14.9/11.1kPa,面部及胸部皮肤裂伤多处。左前胸第四肋间距胸骨旁线4cm处见一长7cm不规则伤口,其上部3cm呈横向弧形,下部4cm呈纵向斜形,伤口下部与胸腔贯通,有血液持续外流,并随呼吸运动有大量血性气泡形成。左侧胸廓饱满,呼吸运动减弱,左肺呼吸音弱。即行剖胸探查术,术中见左侧胸腔积血500m l,左肺上叶有一长3cm、深2cm破裂口,有明显活动性出血,伴气体溢出,未见大血管及支气管损伤…     

足踢致颅脑损伤死亡4例

1案例资料案例1方某(男,42岁)因纠纷被他人用足踢到头颈部,30m in后死亡。尸体检验:左眉弓上方有一5cm×4.3cm挫擦伤;左眼睑青紫肿胀,左眼内侧下睑2cm挫裂创;右颈外侧有一7cm×4.5cm类椭圆形中空性皮下出血;右耳下有3cm×1cm表皮剥脱。解剖见:右枕项部肌肉组织出血10cm×8cm,头     

气枪钢珠弹致心、肺损伤死亡1例

<正>1案例1.1简要案情陆某,男,17岁,某日凌晨在某养牛厂宿舍内休息时被高某用气枪(子弹为直径0.7 cm钢珠)打伤左胸部,经抢救无效死亡。1.2尸体检验尸表检查:左胸部距前正中线12.0 cm、左乳头外下方5.0 cm有一处0.5 cm×0.4 cm射入创口(图1),周围伴有挫伤带。除此之外,体表无其他损伤。尸体解剖:左侧第6、7肋间距前正中线12.0cm处有一1.7 cm×1.5 cm创口。双侧胸腔积血2 600 mL。左     

宫外宫内复合妊娠死亡1例

1 病情摘要季××,女,28岁,已婚,曾生育一胎.因停经45天,下腹疼痛,伴不规则阴道流血,疼痛呈持续性,较剧,全身冷汗,以宫外孕急诊入院.入院检查阴道后穹窿饱满,有明显触痛,左侧附件还可触及3×2×2cm~3大小的长形肿物,有压痛,后穹隆穿刺( ).入院后3小时,在硬膜外麻醉下行剖腹探查术,发现左侧输卵管妊娠,没有破裂,自伞端有血流出,行左侧输卵管切除术.出院诊断:宫外孕(左侧输卵管妊娠流产型).2 尸体剖验出院第23天,季××突然阴道大量出血而死.死者家属认为死因与医生诊断及手术有关,为查明死因,对尸体进行解剖检验:身长1.63m,尸斑淡红分布于背部.剖开腹腔见左侧输卵管已被切除,左侧尚有部分卵巢.右侧附件正常.右卵巢有妊娠黄体,直径1.5cm.子宫增大11cm×     

一例误诊外伤性纵隔疝的报告

<正> 某男,34岁。1992年5月4日被人用拳头、铁棒击伤。全身多处有不同大小皮下出血,最大者达23×7cm,最小的为左膝关节内侧皮下出血,其大小为2×1.5cm,褚红色。心跳在左腋前线3～4cm、第7～8肋间隙;左下肺呼吸音减弱,并有细小水泡音,余未发现异常变化。次日 X 光拍片示:左上肺野可见毛玻璃状影,其内见斜形线状肺间隔影延伸至右侧胸膈角,左侧上纵隔可见纵行透光影,右上纵隔与心脏影均嵌入左侧肺部。右肺野纹理增粗,右肋角清晰,左肋角欠清晰.诊断为:创伤     

头面部外伤致桥静脉破裂引发硬脑膜下血肿2例

正1案例资料案例1刘某,男,61岁。某日被打两个耳光后于睡眠中死亡。左额、顶交界处头皮肿胀,片状青紫变色。左颧弓上缘两处皮肤青紫变色。右顶结节处头皮肿胀。解剖见肿胀头皮对应处片状皮下出血,左前额部头皮内出血。左额、颞、顶部硬脑膜下血肿形成,大小10cm×10cm×2cm。左侧大脑中央前后回交界处桥静脉破裂伴周围小片状蛛网膜下腔出血,大小5cm×2.5cm。左侧海马沟回疝,大小1.5cm。左侧颞骨局部陈旧性凹陷性骨折。余未见损伤。     

拳击头部致死1例

1案情某男,54岁,某日上午9时许与某女,57岁,发生扭打,某女拳击某男左颞部,某男受伤后诉头昏,左颞部轻微疼痛,无呕吐及昏迷,伤后1小时出现剧烈头痛,频繁呕吐,立即送某医院外科抢救治疗,当天上午11时入院病历记载:神志不清,频繁呕吐,BP14/8KPa,左侧瞳孔缩小,双侧肢体轻瘫.并于当天下午1时在医院死亡.2 尸体检查尸长 165cm,左颞部肿胀,肿胀范围为3.5cm×5cm,局部皮肤损伤不明显,尸表其它部位未见明显损伤,切开头皮,见左颞肌少量出血,颅骨未见骨折,锯开颅骨,左颞部见大小为8cm×7cm×0.4cm硬膜外出血,左侧脑膜中动脉前支破裂,剪开硬脑膜,见脑回扁平增宽,脑沟变浅,海马回沟疝形成,脑实质未见明显出血.     

车祸损伤鉴定分析1例

1案例资料 王某，男，41岁。2004年8月5日2时许，因车辆故障将车停在东西向最右侧机动车道内，其双膝跪地趴在该车左侧进行修理作业。适时有1辆大货车由东向西驶过，王某受伤并引发赔偿纠纷，需对致伤机制进行分析。据病历记载：因“左下肢外伤后疼痛、活动性出血3h余”急诊入院。查体见左膝部有一约3cm伤口深达皮下；左小腿上段2处伤口，分别长约2cm、3cm，深达骨质，伴活动性出血和骨质断端外露，局部可触及骨擦感；左外踝可见一长约6cm皮肤裂伤，伴缺损且左踝外露；左足背第1跖骨处肿胀明显伴压痛，活动明显受限。     

腹部闭合性损伤引起阑尾炎1例

1　案例资料张某 ,男 ,4 1岁 ,2 0 0 1年 10月 2 8日上午 7时许 ,被汽车撞伤腹部后倒地 ,当时无昏迷 ,无恶心呕吐 ,无明显腹痛 ,以腰部活动受限入院检查。查体 :神志清 ,体温 36 7℃ ,血压、脉搏、呼吸均正常。头面部及胸部未见损伤。腹部平坦 ,腹壁不紧张 ,未见明显皮肤损伤 ,无压痛及反跳痛 ,肠鸣音正常。腰部第 2腰椎区域轻度肿胀 ,触痛明显 ,腰部活动受限。右肘部 2cm× 1 5cm表皮剥脱。腰椎X线片示第 2腰椎压缩性骨折。病人既往健康 ,无阑尾炎病史。该日下午 4时许 ,病人诉右下腹隐痛。B超检查未见腹腔脏器破裂 ,腹部透视无膈下游离…     

多处致命伤先后顺序认定1例

在法医检案中多处致命伤先后顺序的认定,对分析案情,划定犯罪分子范围、人数至关重要。笔者遇1例,感受颇深。1案例死者刘某(女,73岁),被人发现死于室内西间床上,尸体呈头东脚西仰卧,双手被反绑,上身着衣,下身裸体。前胸可见11处4cm左右破口。双眼睑球结膜可见出血斑点,口鼻腔流血,口唇粘膜未见明显损伤,左侧面颊部见14cm×12cm皮下淤血。下颌右侧有一1·8cm×0·2cm条状表皮剥脱,左下颌体中部向下有4处小片状皮下淤血。左胸部有6处大小分别为4·7cm、4cm、4cm、4cm、6cm、3·9cm的创口;胸骨剑突上有一上钝下锐2·5cm创口,深达纵隔;右乳头上…     

徒手打击致心肌挫伤死亡1例分析

正1案例资料阎某,男,18岁。因纠纷与人发生打斗,被对方击倒后骑跨上腹部并拳击胸部,随即出现意识障碍,送入医院后经抢救无效死亡。死后2d进行尸检。解剖主要所见:头皮左额顶部有4cm×4cm、1.5cm×1.5cm两处皮下出血,右颞枕部有6.5cm×2.5cm皮下出血。胸壁左第2肋骨与软骨结合处有6cm×4cm肌肉出血,肺水肿,右肺叶间裂有出血点,右肺上叶内下缘有2.5cm×1.5cm挫伤、出血,心脏膈面有广泛性点片状出血,右心尖脂     

螺丝刀经颞部刺破大脑中动脉尸解1例

螺丝刀致颅脑损伤少见[1，2]，本文复习颅骨解剖生理特点，结合本例尸检所见，对螺丝刀致人颅脑损伤的特点进行初步探讨。印某，男，59岁。1992年9月25日在双流机场5404航班排队时，突然被一西南民航职工用螺丝刀猛刺头部，印受伤后倒地，并送往华西医科大学抢救无效死亡。尸解发现右额发际上0．5cm，左耳廓上方2cm和左枕部有3处头皮刺创，大小分别为1．0cm×0．4cm，1．5cm×0．5cm和1．0cm×0．3cm，创角钝，创缘不光滑；右额顶部头皮出血4cm×8cm，右额骨线状骨折1．2cm，左颞部头皮出血2．5cm×2．5cm，左颞肌出血1．5cm×1．0cm，左颞…     

头颅孤立性骨囊肿尸检1例

1案例资料1.1简要案情某男,21岁,无业。某日在娱乐城与服务生斗殴,被对方用棍棒打伤,送往医院途中死亡。1.2尸体检验尸表检验头面部见十处条状头皮出血和表皮剥脱,大小12cm×3.2cm~1.9cm×1.1cm,并有二处头皮挫裂伤6cm×0.7cm、3.5cm×0.5cm。左侧胸背部见五处中空性皮下出血,大小12cm×1.9cm~7cm×1.9cm,伴有一1.4cm×0.9cm表皮剥脱。左上肢多处皮下出血,大小5.7cm×1.8cm~2cm×1.5cm,伴有多处表皮剥脱,大小0.9cm×0.6cm~0.2cm×0.2cm。解剖检验头顶部有一11cm×7cm头皮下血肿,额部头皮下有一6.5cm×4.3cm头皮下血肿。左颞枕部有一11cm×8cm头皮血肿,枕部有一4.2cm×3cm头皮下出血,左侧颞肌出血。右侧额部颅板内有一4.3cm×2.7cm×3.5cm卵圆形骨性囊肿(照片1),单房性,囊腔内含少量澄清黄色液体。囊壁光滑,内面呈灰白色,衬以厚薄不一的结缔组织,囊壁外侧骨皮质明显变薄。左颞部、枕部有6条放射状骨折线分别长8.9cm、8cm、6cm、6.5cm、5cm、3.5cm。硬脑膜完整,硬脑膜外、硬脑膜下...