死亡时间——当今中国法医病理学研究的热点及难点

在法医病理学研究的诸多重要问题中，时间问题无疑是其中的一个热点问题，同时也是一个难点问题。法医病理学中的时间问题主要包括：死亡时间、损伤时间、猝死者病理学标本能够诊断的时间（包括发病多久可以诊断及保存多久可以诊断）、水中经过时间等，其中尤其以死亡时间为研究热点。现结合本单位的研究结果。就死亡时间推断问题做一介绍。     

县级公安鉴定机构法医病理学鉴定资格探讨

正我国法医病理学鉴定概况法医病理学是研究涉及法律有关的伤、残、病死的变化及发展的规律,目的是为暴力性案件的侦察或审判提供医学证据,运用相关的医学专业知识解决有关暴力性和非暴力性死亡的死亡征象、死亡原因、死亡方式、死亡时间、死亡地点、个人识别,以及致伤物的推断和确定的一门科学。而法医病理学鉴定指的是法医病理学者对上述问题所做出的结论称为法医     

宝鸡市358例法医送检器官的组织病理学分析

目的 分析法医尸体检验后送检器官的病理学特征,总结此类案件的特点.方法 对宝鸡市法医送检358例尸体解剖器官标本进行常规检查并进行组织病理学诊断. 结果 358例中以青壮年男性为主,死亡原因主要为创伤、猝死、中毒.组织学能明确死亡原因250例,无典型组织学病变101例,组织自溶腐败7例.病理诊断以心血管疾病为主,其次为呼吸、神经、消化系统疾病. 结论 法医解剖具有专业特点,与病理解剖不尽相同.组织病理学检验进行死亡原因诊断时,应积极与法医沟通,以充分掌握案情、死亡经过及特定的法医病理学特征.     

代谢组学技术在法医病理学中的研究进展

代谢组学(metabolomics)是在后基因组学时代兴起的一门跨领域学科,其主要目标是定量研究生命体对外界刺激,病理生理变化,以及本身基因突变而产生的体内代谢物水平的多元动态反应。代谢组学在系统生物学、药物医学、临床医学等方面有着广泛的基础应用研究。在法医学方面,主要集中在法医毒理学研究,但随着技术方法的推广,可以预测其在法医病理学有着广阔的研究前景。本文概括了代谢组学的主要分析技术和方法,叙述了代谢组学技术在法医病理学中的研究现状,主要包括死亡时间和死亡原因,并对以后可能的应用领域进行总结和探讨,希望能为相关研究和应用提供参考。     

300例心源性猝死案例的法医学鉴定分析

目的探讨心源性猝死案例的病因、诱发因素及法医病理学特点,以期为心源性猝死案件的法医病理诊断提供参考。方法收集法医病理检案中的心源性猝死案例,对其年龄、性别、死亡时间、死因、诱因及场所等流行病学特点进行回顾分析。结果 300例心源性猝死案例中男性多于女性,18~45岁发病最多;病因包括冠心病(129例),心肌病(78例),心肌炎(36例)等;应激为SCD最常见的诱发因素(157例)。结论 1应激和冠心病是心源性猝死的重要危险因素。2心源性猝死的法医学鉴定除了要进行系统的尸检及病理学检查外,还要对死者的相关资料如:基础疾病、诱因、死亡时间、死亡经过等进行全面系统的分析以明确死因。     

系统尸体解剖及组织病理学诊断在法医病理学检验中的意义

迄今，在我国除少数地区外，由于多种主客观因素的影响，法医学尸体检验大多仍限于体表检验或局部解剖，这既不利于死因确定、推断死亡时间、判断死亡方式、以及案件的顺利解决，亦不利于法医病理学水平的提高。常易人为地造成部分死亡案例的死因不明或诊断错误。有学者曾统计185例单纯尸表检验的尸体，诊断的错误率达29％[1]。此系法医病理学尸体检验中一严峻问题。为引起同行重视，作者将近年来我系法医病理学尸体检验工作中遇到的部分案例整理报告如下。案例资料案例1．某公路旁发现一无名男尸，当地法医作体表检验见右骼前上嵴、右髋关…     

书讯

<正>由司法部司法鉴定科学技术研究所黄平、邹冬华主编的《法医病理学研究前沿》已于2015年2月由科学出版社出版发行。该书综合了国内外大量文献资料中的法医病理学研究热点和难点,论述了一大批新技术、新方法、新理论在法医病理学研究、鉴定中的应用情况,对相关研究成果进行了及时总结、归纳与提炼,系统阐述了皮肤损伤时间推断、红外光谱技术、过敏性休克死亡、虚拟解剖、损伤生物力学与交通伤重建、国外法医病理学体制、国外尸体解剖标     

命案中案犯刻画的法医现场勘验

法医在命案侦破中的作用是为侦查提供线索,为诉讼提供证据。命案侦破中最关键的环节是法医对命案现场的勘验和分析,主要包括对血迹的发现和提取．遗留物和附着物等生物检材的搜寻和提取,尸体以及尸体周围相关物品的勘验分析等。这些技术手段在某种意义上已经突破了传统的法医病理学概念,即主要解决死亡原因、死亡时间、死亡性质以及致伤工具等关于受害人的问题,而要通过现场勘验来刻画案犯。即关于案犯的分析。     

虚拟解剖在法医病理学领域的应用现状

虚拟解剖采用了临床医学中常用的CT和MRI用于鉴定死亡原因和死亡方式。虚拟解剖是一种多学科技术,它结合了法医学和病理学、放射学、计算机图形学、生物力学和物理学。虚拟解剖在法医学领域的重要性正在迅速增加,并在法医病理学的多个领域被广泛研究。本文从死亡原因、交通损伤、医疗纠纷、枪弹创、死后变化与死亡时间推断等方面,简述国内外的研究现状,与同行共同探讨虚拟解剖在法医病理学领域的作用。     

20例脂肪栓塞死亡的法医学分析

目的分析脂肪栓塞综合征（fatembolismsyndrome,FES）死亡的一般情况以及法医病理学特点,为此类案件的法医病理学鉴定提供参考。方法选取某大学法医学鉴定中心1999—2012年20例FES死亡案件．对其一般情况及法医病理学特点（包括致伤方式、损伤类型、临床表现、病理学改变等方面）进行总结。结果脂肪栓塞主要见于损伤导致的长骨骨折和全身大面积软组织损伤,主要类型为肺脂肪栓塞,偶见合并脑脂肪栓塞。症状多出现在伤后和术后较短时间内,组织病理学检查可在肺小血管内检见大量脂滴并经特殊染色证实。结论FES死亡案例在损伤类型、脂肪栓塞出现症状时间及组织病理学表现等方面均有一定规律和特点。在鉴定中应注意进行特殊染色（油红0染色）处理,寻找FES的直接证据。     

Advances in the diagnosis of wound vitality: a review

The diagnosis of the vital origin of wounds in many cases remains an unsolved problem for the forensic pathologist. Practical experience enables the expert to diagnose the vital or postmortem origin of wounds on the basis of macroscopic examination. In some cases, optic microscopy is used to confirm the diagnosis. In many other cases, additional more sensitive and specific markers of vitality are required. In the past 50 years, comprehensive research on this topic has resulted in a better understanding of the acute inflammatory reaction. The development and application of sensitive and specific markers through research in the areas of histochemistry, enzymology, and biochemistry has provided a partial solution to the problems involved in wound vitality diagnosis. A review of this challenging area of forensic pathology, including an explanation of these methods and markers, is presented in this paper.     

The reliability of cardiac haemodilution as a diagnostic test of drowning.

The diagnosis of drowning is one of the most challenging problems in forensic pathology. The estimation cardiac haemodilution is a simple method, but its use is limited by its lack of specificity and sensitivity. We have studied the limitations of this method and have defined the circumstances in which such a technique can be used.     

脑干损伤致死星形胶质细胞GFAP和ET-1的表达

目的 研究星形胶质细胞GFAP和ET-1的表达在脑干损伤的分子病理学改变并探讨对脑干损伤法医学鉴定中的意义。方法 筛选本中心提供的不同时间急性脑干损伤死亡的脑标本15例及非颅脑损伤死亡标本5例,HE染色常规观察各部位脑组织的显微形态改变之后,用检测单克隆抗体免疫组化SP方法检测胶质细胞GFAP和ET-1的表达,研究其病理变化。结果 生前急性脑干损伤部位GFAP阳性细胞数目增多,细胞形态变大,存在ET-1的表达。结论 上述系列病理变化对于法医实践中急性脑干损伤的死后诊断具有参考价值。     

脂肪栓塞综合征的法医学研究进展

脂肪栓塞综合征（fat embolism syndrome,FES）是一种较多见而又威胁生命的临床症候。多年来,FES一直是医学界,尤其是法医学及骨科学领域研究的难点。在法医学中,FES的鉴定因缺乏典型的症状、体征,极易发生误鉴或漏鉴。本文就FES的病因、发病机理、病理学、致死机制以及FES的最新法医学诊断研究进行了回顾。     

法医学鉴定实践中的伦理考量

法医学鉴定的对象是人及与人相关材料,因此在法医学检案实践中需要考虑伦理问题。基于法医学鉴定中的公平正义、尊重、真相告知三大基本原则,进一步衍生出法医学检案实践活动的具体伦理要求,即法医学鉴定的称职性、对鉴定涉及案件及其当事人伦理考虑、如何处理案件检材。然而当前法医学鉴定却存在部分法医鉴定人不称职、重技术轻程序、鉴定机构选择出现争议、利益输送与利益冲突等问题。笔者针对以上问题提出相应对策,并重点讨论三大矛盾,保证法医学鉴定称职性。     

Forensic sciences and medicine. The clinical or living aspects

This presentation of information regarding the application of the forensic sciences and medicine to the evaluation of living persons and its related problems is based on the case experience of a private practitioner of forensic medicine and pathology. Lawyers, law-enforcement personnel, and fellow physicians must be educated regarding the potential role of the forensic physician in the examination of living people. Many examples of the application of forensic expertise to the solution of crimes and civil problems involving living persons are included.     

冠心病猝死的法医病理学免疫组织化学研究进展

冠心病猝死(sudden coronary death,SCD)是各种猝死中最常见的原因,免疫组织化学技术(immuno-histochemistry,IHC)是近年来研究冠心病猝死的有效方法。本文根据国内外文献对冠心病猝死的法医病理学免疫组织化学研究进展作如下综述。     

宋慈和他的《洗冤集录》

南宋宋慈所著的《洗冤集录》是我国现存最早的一部比较系统的法医学专著。该书主要包括法医检验的准则和要求、各种死伤的鉴别、保辜和急救等内容,对解剖、生理、病理、诊断、治疗以及急救等医学知识都有精辟的论述,留下了许多典型的案例和宝贵的方剂。记述范围广泛几乎触及现代法医学的所有分支科目,为现代法医学提供了有参考价值的辨别知识和鉴定经验。     

Forensic pathology on the threshold of the 21st century and the need for harmonization of current practice and training: the Greek concept

Our era is characterized by the globalization of crime. This poses to all democratic countries the urgent need to reform their systems to fight crime more effectively. Forensic sciences remain an integral part of the system against crime. This scientific field can also offer valuable knowledge regarding the causes of death. From an epidemiologic point of view, this can result in better organization of prevention measures for the best interests of the community. Harmonization and collaboration in the operation of the various forensic systems that presently exist around the world is of paramount importance if effective prevention of crime and other causes of death in contemporary reality is to be achieved. In addition, revision of training in forensic pathology and forensic sciences is essential if harmonizing the forensic systems is to succeed. This report provides an overview of the wide variation in the operation of forensic systems and training. Emphasis is given to the importance of their harmonization, and an attempt is made to explore principles that may contribute along these lines. Finally, the authors provide proposals for revision of the training system in forensic pathology in Greece.     

傅里叶红外光谱技术在法医学脑挫裂伤鉴定中的应用展望

脑挫裂伤是常见的一类颅脑损伤,单纯的组织病理学技术可能难以早期发现及精确诊断。傅里叶变换红外面扫描成像技术(FTIR-mapping)是病理学研究领域的新技术,因其结合了傅里叶变换红外光谱、红外显微镜技术以及面扫描成像技术的特点,具有测定方法简便、对样本无损、灵敏度高、准确、直观等优点,突破了传统技术的局限,能检测出发生了物质数量、结构以及构象变化但缺乏明显形态学变化的脑挫裂伤,从而实现早期精准地诊断脑挫裂伤。FTIR-mapping虽已能绘制某些损伤组织的红外光谱病理图像,但其在法医病理学中的价值有待全面深入开发。本文综述了脑挫裂伤的法医病理学研究进展以及傅里叶变换红外面扫描成像技术在法医病理学中的应用。