克罗恩病合并肠套叠死亡1例

1案例资料1．1临床资料患儿，女，6个月，20l1年11月8日晚，哭闹，豸长喂服用自备安瑞克、清开灵，次日上午8时到医院就诊。体温38．4℃，呼吸20次／min，脉搏110次／min给予输液（炎琥宁、头孢曲松钠）扁回家，下午6时区情况未改善再返医院。检查见：全腹压痛，右下腹匍最明显，腹肌紧张。腹部侧卧位x线示：肠蠕动减弱多发性肠壁僵硬，狭窄，黏膜皱襞紊乱，回肠胀气，匝肠、空肠多处液平面，疑肠套叠。     

子宫肌瘤诊治失误引起医疗纠纷1例

患者，女性，50岁。以下腹部肿物4个月于1994年5月4日8am收入某县医院外科。既往史，个人史及家族史无特殊。查体：T36．7℃，P85次／分，R19次／分，BP19／10kPa。下腹部稍膨隆，无肠型及蠕动波，肝脾未及，全腹无压痛。下腹部可及约15×18cm大小肿物，质软无压痛，移动度可，边缘规整。移动性浊音（一），肠鸣音正常。辅助检查：WBC4·6×109／L，NO·65，肝功及尿常规，胸透均未见异常。B超示：左侧卵巢肿瘤。诊断：卵巢肿瘤（左）。5月4日10am在外科行“右侧卵巢肿瘤”切除术，术中发现病变为子宫颈肌瘤（20×20×15cm）并左侧卵…     

脐带血管畸形致胎儿死亡1例

1案例 1．1简要案情 某孕妇，39岁，孕8产1．在怀孕期间多次产检均未见明显异常。某日因“受凉后出现咳嗽4d．孕40q周”人某县妇幼保健院待产。人院检查：体温、心率、呼吸和血压均正常，胎位左枕前（LOA），胎心143次／rain，先露浮，胎头跨耻征阳性，无宫缩。     

脾破裂漏诊医疗纠纷1例

患者罗某，男．42岁。于2006年6月24日上午8时，从6米高处坠落，左胸背部着地，诉胸痛、胸闷、腰臀部疼痛不适，无昏迷，无大、小便失禁，送医院治疗。当即行胸部、上腹部、骨盆X线摄片示：（1）左胸部多发性肋骨骨折伴少量血气胸；（2）腰椎横突骨折；（3）骨盆多处骨折。CT示：（1）脾脏CT改变请临床追踪观察，外伤性脾损伤改变；（2）左侧第7至第12肋后段骨折，左侧胸腔少量积液（血）；（3）第1、2、3、4腰椎左侧横突骨折；（4）骶骨骨折；（5）左髂骨、耻骨及左髋臼骨折。     

使用扩瞳药诈盲一例

使用药物进行诈病，在法医检案中偶可遇到，现报告一例使用扩瞳药诈盲的案例。尹某．男，43岁，在押。某日以“双眼突发失明”提出保外就医。某医院以“双眼急性球后视神经炎”，“双眼青光眼临床前期”收住院，冶疗186天出院。两月后，尹又以“双眼突发失明”提出保外就医，监所检察是要求鉴定。检查见：双眼睑无红肿，球结膜无充血，角膜透明，前房清，双瞳也等大等圆，直径7．0mm，对光反射消失，晶体、玻璃体、眼底正常。双眼压5.5／7（=1．63Kpa），双眼运动正常，无疼痛。神经系统未见异常。PRVEP检查示双眼正常PRVEP图形。一周…     

对一例腹部损伤程度评定的商讨

腹部损伤，在临床法医学检案中较为多见。由于其面积大、致伤物多样化、伤后各种临床症状体征复杂而多变，故常使法医学鉴定人在实际检案工作中难以把握其损伤要点，给损伤程度的评定带来困难，容易引起争议。如下面介绍的一故意伤害案，便是较有代表性的一例。李某，男，30岁。不慎被人用小刀捅伤腹部，后即刻急诊入院治疗。据医院当时的病历记载：T：37．1℃，R：20次／min，BP：15／8．5kpa，P：90次／min。PE：神志清，头颅五官无异常；心肺正常：腹平软，无肠型，肠鸣育正常，叩诊腹部无移动性浊音；剑突下腹部有一长约1．5cm的斜形…     

损伤后“低视力”错误鉴定一例

案例资料顾某，男，《4岁，农民。诉称：1995年IO月27日I4时许，为搭建围墙一事发生争执，被人拳击面部受伤。当日门诊病历记载：右上睑皮肤裂伤ZCtti，右上睑皮下血肿、气肿，右球结膜下出血，轻度水肿。予清创缝合，住院。1996年4月15日法医检查：双眼外观无异常，两瞳等大，右上睑－1．scm陈旧瘢痕。视力左0．15，右0．1。认为：（1）顾某头部外伤，鼻骨线形骨折无明显移位，伤后无立即昏迷及近事遗忘，不构成轻伤。（2）顾某双眼外伤致视力下降（体检表证明其1988年3月月fi双眼视力为1．5。现伤后近半年视力仍未恢复），已构成轻伤。1…     

闭合性腹部损伤致小肠破裂死亡2例

正1案例资料1.1案例1郁某(男,68岁),某日11时,被他人踢腹、臀部后,因腹疼就医,医院未作处理,次日12时病情加剧送至上级医院抢救无效死亡。解剖检验腹腔内大量血性液体,大网膜及肠系膜黏膜出血,表面见菜梗及脓苔。距回盲部220cm的小肠处见1.2cm破裂口,口周见3.0cm×4.5cm肠壁挫伤(图1),肠内容物溢出,肠壁水肿。全脑重1 218g,脑回增宽、脑沟变浅。     

腹、背受力致胰腺挫裂伤1例

1案例资料 吕某，男，4l岁，某日晚饭后被他人殴打致伤，伤后即感腹痛并持续加重。次日凌晨2时许入院，查：体温36．0℃，脉搏90次／min，呼吸20次／min，血压13．3／8kPa（100／60mmHg）。腹部膨隆，未见肠形及蠕动波；剑突下4cm处腹壁可见2处皮肤擦伤，     

经会阴撕脱体内器官致死2例

法医在工作中经常遇到各种机械性损伤致死案例，而徒手分离女性会阴部并撕脱腹内脏器致死则实属罕见。笔者现遇1案2例，报告如下。1案例某男，37岁，体格强壮，臂力过人。因精神病发作，在家中用手将其次女（9岁，下称尸体1），三女（7岁，下称尸体2）的会阴部撕开，将手伸入腹腔，采用手扯、口咬的手段使脏器离休，致2人死亡。2尸检摘要尸体1：身长117cm，右下腹部见片状表皮擦伤并皮下出血，会阴部从阴道向后越肛门形成一深及腹腔的创口，创缘不整齐。右膝前下侧、左小腿前侧分别见1cm×0．7cm、2cm×0．7cm的表皮擦伤。剖验：结肠从回盲…     

外伤后颅内低压综合征2例分析

案例例1：女，37岁，个体缝纫．头顶被本报连击三下，当时无昏迷．因头痛、体位性眩晕，伴呕吐，乏力去医院诊疗．检查：头皮血肿，瞳孔等大等回，光反射灵敏，眼震卜），眼底卜），伸舌居中，四肢活动好，无偏瘫，肌张力IV级，健反射活跃，病理反射（一）．BP14／10kPa．头颅CT扫描未见异常．头颅TCD扫描提示MCA及ICA末端血流Vin、Vs增快，其余被测血管未见异常改变，3D－A重建图规则．反复测颅内压，为20～30mmH。O．予以对症补液，腰穿测压时注人生理盐水5～10ml．经5月余的治疗，症状有所改善．诊断：外伤后颅内低压综合征．例…     

硅铁致磷化氢急性中毒1例

1案例资料 1．1简要案情 2007年2月28日晚，1艘满载硅铁矿石的货船从上海驶往福建。3月1日零时，9名船员先后出现头晕、头痛、腹胀、腹痛、恶心、呕吐症状，自感畏寒、发热，部分船员有口渴、大量饮水表现。20时入医院救治，血液检验示白细胞计数、血清钾测定下降，血清尿酸测定、心肌酶升高。向某（男，37岁）经抢救无效于当晚20时30分死亡，其余8人经治疗后痊愈。调查显示，死者生前无饮食不洁史，无慢性疾病史。     

螺丝刀刺入颅腔未死一例

案例黄某，男，18岁，学生。1991年8月21日在斗殴中被人用组合十字螺丝刀刺入头枕部，往外拔时柄脱落，螺丝刀体尚嵌在头颅上。即送至医院抢救。入院查体：神清，合作，对答切题，记忆力、走向力均正常，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，四肢活动正常，病理反射（一）、颅神经检查（－）。右枕部见一已脱两的螺丝刀刺入颅内，露出颅外1．scm。头皮少许渗血，局部肿胀。诊断：开放性脑外伤。受伤后IO小时开颅见螺丝刀刺入处有两片0．5X0．3cm大小碎骨片，螺丝刀刺入处周围脑组织肿胀，但无明显出血，刺入脑组织深度scm，拔出后有积血及脑…     

癫痫所致精神障碍患者的犯罪学特征研究

目的探讨法医精神病学鉴定中癫痫所致精神障碍患者的犯罪学特征。方法采用自编法医精神病学鉴定案例登记表，对98例癫痫所致精神障碍患者的犯罪学特征进行研究。依据CCMD-3划分为精神病性症状组（51例，52．04％）、人格改变组（42例，42．65％）和智能障碍组（5例，5．31％），并对精神病性症状组与人格改变组犯罪学特征对照分析。结果癫痫所致精神障碍患者违法犯罪者以未婚、青年男性农民为主。其犯罪学特征主要是被鉴定人与被害人双方关系一般（44．9％），无作案前预谋（53．1％），作案目标临时确定（69．4％），使用暴力手段（88．8％），无明显作案诱因（67．3％），作案目的以报复居多（40．4％），现实作案动机（42．9％），作案结果既遂（89．8％），作案次数以1次为主（88．8％），作案类型以凶杀（46．9％）为主，作案后多无自称遗忘（65．3％），作案后多以停留现场、不潜逃等非反侦查表现（57．1％）为主。精神病性症状组和人格改变组在作案预谋（X^2=27．64）、作案目的（X^2=13．0386）、作案动机（X^2=23．5290）和作案后表现（X^2=19．3591）方面的差异均具有统计学意义（P〈0．005），作案目的以报复为主、作案动机以现实动机为主。结论癫痫所致精神障碍患者的犯罪学特征有多以无作案前预谋，多以报复为主要目的，作案后多无反侦查表现。与以精神病性症状为主要表现者相比，以人格改变为主要表现者多在现实动机下以报复为主要目的进行作案，因此在法医精神病学鉴定时应予重视。     

伤后诈瘫1例分析

在故意伤害中，受害人因某种原因为达到加重处罚对方或得到较高的赔偿金额时，常诈伤。从而增加了法医学鉴定难度。本文为1例伤后诈瘫，报告如下。1案例1．l案情某男，65岁，某年9月30日早7时许，因琐事与他人发生口角并扭打，在打斗中摔倒后自行爬起，当天被家人送往县医院，住院后遂渐出现“截瘫”。1．2伤情摘要1．2．回入院时检查一般情况好，白主体位，查体合作，脊柱胸腰段叩击痛，余（一）。初步诊断：胸腰脊柱外伤。补充诊断：胸！2、腰1、脊髓损伤；外伤性截瘫。10月4日：双下肢肌力稍减弱，感觉稍迟钝。10月8日：双下肢肌力“3”…     

夹层动脉瘤尸检5例

案例1：男，48岁，农民。某年12月24日患者因咳嗽、咳痰、胸痛8h入院。PE：体温正常，呼吸音粗，血常规示WBC2．1×10^9／L、N83％,X线示肺纹理稍增粗，考虑呼吸道炎症，给予头孢噻肟钠、地塞米松、丁胺卡那静滴，续用至第4天（即12月27日）11：30输液完后回家。     

侧脑室畸形误诊为硬膜下血肿1例

侧脑室畸形，未见报道，笔者在法医临床检案中遇到1例，现报道如下：l案情简介某女，42岁．自诉于某年11月门日被人拳击头、胸部等处．当时无意识障碍，感头昏、头痛、恶心、呕吐，由他人送医院治疗．18R人院时查体：额部稍青紫，胸部见M块约各3cmx4cm的青紫皮下出血，神经系统（十人院后第2天行头部CT平扫示：右侧侧脑室狭窄（第6，7，吕层面可见），尤以前部较明显，脑中线居中、颅骨、鼻窦无异常．印象：右侧侧脑室受压提示右顶部等密度硬膜下血肿．诊断：（1）硬膜下血肿．（2）皮下出血．经保守治疗后出院．2法医学鉴定伤后第4天检查…     

格林-巴利综合征法医学鉴定1例

1案例资料刘某（在押犯）,男,24岁,1997年8月5日,进食后伴呕吐,一周无大便,诉上腹部疼痛6天,无咳嗽发热,胸透心肺未见异常。同月18日法院开庭时系被背进法庭（因全身无力,在看守所期间不能进食,进食即吐）。同月26日,消瘦,无发热,仍诉上腹疼痛不适伴呕吐胃内容物029日面色苍白,消瘦,肌力下降,不能行走和站立。至9月7日仍不能进食出现神志时清时浊,当日1三时20分发现呼吸不规则,入院抢救无效死亡（临床死因不明）。法医检验尸表见,发育正常,营养状况差,全身瘦黑,贫血貌。尸长164cm,发长4．scm,双膜等大等圆,直径0．…     

涉及多家医院的医疗纠纷相关责任认定1例

案例 某男，39岁。因右颈部、左腋下肿块1周伴发热于某年10月11日至某乡卫生院就诊，查：体温38℃右颈部、左腋下、双侧腹股沟均扪及数枚直径0．5～3．0cm不等的淋巴结，右下肺呼吸音稍粗，偶闻湿性罗音。该院以“发热待查（恶性淋巴瘤？）、右下肺炎”收住院治疗，给予每天8g氨苄青霉素静脉滴注。3天后体温下降，淋巴结有缩小，第7天出现全身皮疹，停氨苄青霉素。次日转某县人民医院，该医院给予甲基强的松龙、炉甘石洗剂等抗过敏治疗，皮疹渐退，     

养生秘诀歌

据《中国青年报》报道，公众最关心的话题是什么？从2000年开始，每年年底，美兰德信息公司都会就这个问题征集民意。近日公布的第五次问题调查结果显示，2004年城市居民最关心的十大社会问题依次是：社会保障（51．5％）、医疗制度改革（41．0％）、物价问题（39．5％）、社会治安问题（37_3％）、子女教育问题（36．8％）、下岗失业（32．8％）、腐败现象（26．6％）、环境保护（25．7％）、城市交通（21．1％）、社会风气问题（15．6％）。