人体损伤程度鉴定标准若干条文的理解与适用（第七讲骨盆与脊柱损伤）

1骨盆损伤的检验1.1活体检验损伤急性期进行鉴定时,应注意损伤部位有无肿胀、压痛、皮下淤血。表浅部位的骨折有时可及骨折断端。若耻骨联合明显分离时,可扪及间隙。骶髂关节脱位或髋关节骨折、脱位时,骨盆部或髋部可畸形,并可见关节活动受限,伤肢常缩短畸形。骨盆骨折者骨盆分离、挤压试验结果常呈阳性。会阴部瘀斑是耻骨、坐骨骨折的特有体征。尿道损伤时可存在急性尿潴留和尿道流血。骨盆损伤有时尚可累及膀胱、直肠、肛门、阴道、神经等,引起继发性损伤,有时可形成后腹膜血肿。     

人体损伤程度鉴定标准若干条文的理解与适用（第六讲腹部损伤）

1腹部损伤的检验腹部按四区分法可分为右上腹,右下腹,左上腹和左下腹;按九区分法可分为左、右季肋部,左、右腰部,左、右髂部,上腹部,脐部,下腹部。腹部检查可按视、触、叩、听的顺序进行。视诊主要检查腹部外形,如注意腹部是否对称,有无局部膨胀、隆起或凹陷。其次,应观察腹式呼吸,腹部皮肤有无创口、瘀斑、瘢痕、腹纹、皮疹、体毛、脐孔有无外凸等。再次,应观察腹壁静脉情况。最后,应观察有无胃、肠蠕动波。触诊是腹部最重要检查,应有秩序地对全腹进行触诊,感觉肝、脾的质地,有无腹部肿块,了解有无肌卫、肌紧张、局部压痛和反跳痛。当触及…     

人体损伤程度鉴定标准若干条文的理解与适用（第四讲颈部损伤）

1颈部损伤的检验1.1颈部分区根据解剖结构,颈部可分为两个大三角区域,即颈前三角和颈后三角。颈前三角为胸锁乳突肌内缘,下颌骨下缘与前正中线之间的区域。颈后三角为胸锁乳突肌的后缘、锁骨上缘与斜方肌前缘之间的区域。1.2颈部损伤的检验1.2.1体位及显露检查宜取舒适坐位,侧光,以利望诊。请受检者放松颈部肌肉并解开衣领下方显露锁骨及胸骨切迹,检查者手法应轻柔。1.2.2外形及运动注意有无斜颈,颈部皮肤有无局限或广泛性病变,如瘢痕(尤其是颈前三角区瘢痕大小性状)创口、瘀斑、血肿等。同时注意检查颈部有无肿块,并描述肿块位置、大小、形…     

人体损伤程度鉴定标准理解与适用--面部损伤

面部面积虽然只占人体体表总面积3%，但是面部是人体最暴露的部位，在遭受各类损伤后易导致面部皮肤软组织损伤，伤后极易产生局部瘢痕畸形，鼻、口唇和眼睑部位畸形，或者局部组织缺损，使得面部外形改变致容貌毁损。容貌即面部的外貌，从正面、侧面和水平面观察时，对一个人的面型特征、五官形态特征及其配布格局的统称，属于三维空间的立体概念，     

颅骨骨缝畸形误诊2例的讨论

通过对颅骨缝畸形误诊为骨折2例的讨论,提出法医检验颅骨时,应常规开颅。有可疑损伤时,要做力学分析。制做骨磨片则是甄别损伤与生理性畸形的最有效检验方法。     

鼻骨及其周围骨折鉴定方法的探讨

鼻部突出于面部的中央,极易受到侵害造成损伤导致鼻骨骨折。同时,鼻部周围骨损伤也较为常见,有时易与鼻骨骨折混淆。根据人体损伤程度的鉴定标准,两种损伤在伤情程度鉴定时有较大不同,诊断错误可能导致鉴定结论的错误,有必要加以特别的关注。本文结合我室2001年至2004年检验鉴定的116件案例进行统计探讨,旨在通过探讨鼻骨及其周围骨折的损伤机制、特点、临床表现、诊断及检验鉴定工作中应注意的有关问题,为临床法医学鉴定提供帮助和支持。1鼻骨及其周围骨折的临床特点鼻部外形由两侧鼻骨、鼻中隔及结缔组织组成,鼻骨、上颌骨额突、额骨鼻部…     

损伤与疾病 第十一讲 损伤与骨关节疾病

互概述骨、村连接和骨骼肌组成人体的支架，赋予人体基本形态，对人体起着支持、运动和保护重要器官的作用．在法医临床检验中，骨与关何损伤占有相当大的比例．对于骨、关分损伤鉴定，不仅要分析损伤机理弄清损伤的形成过程，还要分析伤者伤前的身体状况，损伤与其周w组织关系及对其的影响，不同机体对损伤的反应，可能发生的损伤性疾病。只有对原发性损伤及损伤性疾病有全面的了解，才能在鉴定中正确分析损伤与骨关V疾病的关系．2损伤性椎间盘突出症因机械暴力致椎间盘中髓核大出压迫神经根或脊髓产生一系列临床症状及体征，称为损伤性椎…     

对64例伪装肢体运动障碍的分析

根据《人体重伤鉴定标准》有关规定,损伤后致人一大关节运动严重障碍者,可评定为重伤;参照《人体轻伤鉴定标准（试行）》有关条文,损伤后致人手指等关节运动障碍者可评定为轻伤。甚至可参照有关伤残标准,评定为伤残。因此,一些人的肢体受到损伤后,伪装运动障碍,蒙骗医务人员、办案人员以及鉴定人,以达到惩罚对方,或者多得到赔偿的目的。我们从1988年至1998年十年间,对582例损伤后出现肢体运动障碍者中进行了检验,发现有64例被确定为伪装肢体运动障碍,占总数的11％。现将有关资料统计如下：一、伪装肢体运动障碍的特征绝大多数…     

电击兔肢体所致骨损伤后的实验性研究

目的220V交流电击兔肢体后,观察电击部位骨表面的病理改变,为法医病理诊断电击伤提供客观、量化的指标。方法用220V交流电作为损伤电压。动物分为:生前电击组、死后5m in电击组、腐败组及正常对照组。每组骨骼标本均进行肉眼检察、X线检测及SEM观察;同时运用能谱仪测量电击部位元素的种类及含量。结果①电击部位骨皮质SEM下骨皮质紊乱、小孔穴形成、周围高密度影环绕,且钙、磷元素升高,碳元素下降是诊断电击伤的指标,并能鉴别生前、死后电击伤及腐败骨。②小孔穴的形态及钙、磷、碳元素的变化可用于推断电击时间。结论电击造成骨组织的形态及电击部位元素的改变可作为鉴别生前、死后电击伤、腐败骨和推断电击时间的指标。     

道路交通事故眼损伤伤残评定的标准化和规范化

GB18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准（以下简称“标准”）中有关眼损伤的条款较为原则和笼统。随着“标准”的广泛应用,加之法医学和临床眼科学技术的不断进步,对眼损伤后遗症的检验技术和认识水平已有较大的提高。建议采用视力表投影仪代替国际视力表进行行为视力检查,存在屈光不正的应了解屈光度后再检查其矫正视力;疑有伪盲或伪装视力降低时,可行伪盲试验或伪装视力降低的检验,视觉电生理技术是测试伪盲或伪装视力降低的有效方法。运用电脑视野计可进行视野检查,动态视野检查结果可通过视野有效值换算为残存视野半径（或直径）;视野检查存在一定的干扰因素,分析时应密切结合原发损伤及其他检查结果。对于遗留复视等双眼视障碍的,可采用同视机等检查方法,检验结果应考察功能障碍与眼肌等原发性损伤的符合性。泪器损伤后遗留溢泪症状的,应采用相应的检查方法证实泪道狭窄或梗阻。眼睑下垂及眼睑畸形分为轻度及重度;眼睑畸形包括闭合不全、眼睑缺损及眼睑外翻等情形。影响视力的外伤性白内障符合“标准”相关条款的规定。根据现行“标准”对道路交通事故所致眼损伤进行伤残评定,应进行视觉功能检测、眼球结构检查、伪盲试验及视觉电生理检测,最后综合病史材料及既往情况综合分析,得出评定结果。统一对现行“标准”的理解,规范检测手段和结果评价原则,有助于道路交通事故眼损伤伤残评定的标准化和规范化。     

机械性损伤受伤时间推断的法医学研究进展

<正> 在机械损伤研究中,区分生前伤、濒死伤或死后伤,推断伤后存活的时间,是极为重要的课题之一。它对于法医工作的案件侦破和事件重建(Reconstruction of event)等均有重要意义。传统的法医学检验中,主要根据损伤局部有无出血,创口哆开程度,镜下有无炎症细胞浸润等生活反应,来判断生前     

肢体关节制动及其损伤程度评定（附2例报告）

肢体关节制动及其损伤程度评定（附２例报告）梅玉兰，张海东外伤引起骨折和关节损伤在临床治疗中往往需要制动（固定）。制动可引起关节组织废用性改变，致使关节挛缩及功能障碍［１，２］。它直接关系到法医学损伤程度评定的结果。本文结合２例典型案例，就制动影响肢体...     

咬伤（痕）的检验及其应用

咬伤(痕)(biting injury,bite mark)是指人或动物上、下颌牙齿相对咬合、切磨、撕扯而形成的组织损伤[1]。不同个体的牙和牙弓具有不同的个体特征,其重复概率为5·67×10-12[2],因此咬伤(痕)可以反映咬者牙齿咬合面的形态特征,如牙的间距、牙的弧度,牙的排列形式、有无畸形和病变、有无修复脱落等。在强奸、抢劫、杀人等刑事案件中,常会发现被害人或犯罪嫌疑人将对方咬伤。咬伤(痕)的发现提取和检验鉴定,对侦察破案和证实犯罪者具有重要的意义。笔者近年来归纳整理了有关咬伤(痕)的检验思路及破案作用,仅供大家参考。1·3不同牙齿形成咬伤(…     

原发性脑干损伤出血形态及分布特征分析

目的观察分析原发性脑干损伤出血灶的形态及分布特征,为法医学鉴定提供依据。方法选取34例原发性脑干损伤出血案例,常规制作病理切片,采用HE染色观察出血灶的形态及位置分布特征,并统计两者之间关系。结果原发性脑干损伤出血形态以裂隙样出血多见（61．6％）。出血灶位置分布组间比较显示,不同纤维走行和组织密度交界处、动脉周围、神经根等处以裂隙样出血多见（P〈0．005）;室管膜下主要表现为灶性出血（P〈0．001）;神经核团内出血较少,且裂隙样出血、灶性出血比例较为接近。结论不同纤维走行和组织密度交界处、动脉周围、神经根处的裂隙样出血是原发性脑干损伤的直接依据;神经核团内出血具有重要的法医学价值。     

浅谈有关损伤的几个问题

生前伤与死后伤的鉴别司法人员在法医所作的尸体检验报告内,常常可以看到对损伤特征的描述中会叙述到有无“生活反应”。这里所说的有无生活反应,就是鉴别生前伤与死后伤的。生活反应具体有哪些象征,现简要介绍如     

用X线投射成像测定肢体长度

在法医鉴定工作中,Ｘ光摄片检验手段已普遍用于鉴别骨折有无,了解关节结构改变等诸多方面。笔者在法医检案过程中,将该手段选择性地用于损伤伤残鉴定中,取得了较好的效果,现介绍如下:材料、方法、结果1制作标尺:选用一塑料直尺,刻度高密度标记(如:金属标记),标尺长度可据检测对象长短而定,选择10ｃｍ或20ｃｍ为宜,标尺两端安置可升降螺旋钮。2审阅相关伤情资料,并作必要的体格检查,确定需摄片检测的对象———患肢长骨。3摄片:将尺置于拍摄肢体平行位,调节标尺旋钮至肢体长骨中间平面进行常规摄片,摄片范围应包括所检长骨两端关节,以确保完…     

《人体损伤致残程度分级》中部分条款的探讨

最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部发布的《人体损伤致残程度分级》(以下简称《分级》)自2017年1月1日正式实施以来,已成为残疾程度评定的最新技术标准。但在实践中,当涉及标准内或标准外诸如关节置换,肘、腕关节部分缺损,脊柱损伤,骨不连,肾移植,排便障碍等情形时,对该标准相关条款在理解和把握上仍存在一些疑问或争议。     

乳突纹线局部形态特征在手印检验中的应用

在手印检验工作中,通过对乳突纹线局部形态特征的种类、特点及检验方法进行研究,并运用实际案例进行分析阐述,论证该类特征在手印检验中具有可操作性,能够提高残缺、少特征等疑难手印的利用率。乳突纹线局部形态特征的应用是对常规特征的重要补充,对手印检验工作具有实际意义。     

骨与关节损伤X线诊断与复查中的几个问题

对某些适用刑法条款或涉及民事赔偿的人体损伤，通常要进行损伤程度或伤残等级的法医学鉴定。在法医损伤鉴定的检案实践中，骨与关节损伤较常见。在多数情况下，伤者已由医院作出明确的诊断，已治愈或正在治疗恢复中。法医鉴定骨与关节损伤，主要是根据医院提供的病史资料，尤其是X线照片，结合对伤者法医学检查或复查的情况，对该损伤程度或伤残等级进行评定。由于人体正常解剖及变异、X线投照位置、组织相重影像及致伤作用力和方式等因素的影响，有时会给鉴定人带来认识上的一些问题。本文就人体骨与关节损伤的X钱诊断与复查中的有关问…     

膝关节损伤的伤残等级评定与分析

正膝关节是人体关节中最大、构造最复杂的承重关节,功能较多,因此在法医临床学检案实践中相关损伤鉴定的案例也较多。膝关节损伤可导致膝关节的半月板、韧带、骨、关节腔及肌肉等发生损伤~([1])。有关膝关节损伤伤残等级评定的检查方法及伤病关系在法医学实践中较难把握。本文就膝关节损伤的原因、类型、损伤特点、检查方法、伤病关系及注意事项进行分析,为膝关节损伤的伤残等级评定提供参考。1膝关节损伤的原因及类型