毒鼠强中毒误诊误治的法医学分析

案例资料 某日,甲、乙两人因食用了被他人投放有毒鼠强的食物,10min后出现头晕、抽搐、恶心、呕吐等症状,约30min后被家人送至当地卫生院抢救.接诊医生在询问病史时了解到,该两人晚餐曾进食19天前喷施过甲胺磷农药的丝瓜,检查两人呼出的气体,未闻及农药异味.患者抽搐频繁,双瞳孔等大等圆,直径2.5mm,对光灵敏.医生结合体检及症状情况分析,诊断为有机磷农药(甲胺磷)中毒.     

外伤性膈疝致迟发性胃壁破裂大出血死亡一例

<正> 张×,男,26岁,犯人。1982年4月20日自述腹痛厉害,注射安痛定2支,不见缓解;又注射强痛定2支,庆大霉素和冬眠灵各1支,疼痛消缓解。23日下午4时许进食约50ml后,自觉恶心,停止进食。约1小时后死亡。既往病史 1981年4月因胸部刺伤致液气胸,住院治愈。以后时有腹痛,并向左肩部放射,呈进行性加     

毒鼠强中毒误诊误治的法医学分析

案例资料某日 ,甲、乙两人因食用了被他人投放有毒鼠强的食物 ,10min后出现头晕、抽搐、恶心、呕吐等症状 ,约 3 0min后被家人送至当地卫生院抢救。接诊医生在询问病史时了解到 ,该两人晚餐曾进食 19天前喷施过甲胺磷农药的丝瓜 ,检查两人呼出的气体 ,未闻及农药异味。患者抽搐频繁 ,双瞳孔等大等圆 ,直径 2 .5mm ,对光灵敏。医生结合体检及症状情况分析 ,诊断为有机磷农药 (甲胺磷 )中毒。虽然在患者入院时有医生仔细观察 ,发现病人瞳孔无缩小 ,结合其他体征 ,对“有机磷中毒”提出过疑义 ,但经医院会诊 ,仍维护原诊断 ,接诊医生遂按有机磷…     

多次颅脑外伤鉴定1例

颅脑损伤是常见损伤，尤其器质性损伤很难完全恢复。因此，当颅脑受到多次外伤后，最后一次外伤的损伤程度评定往往成为一个难题。现报告1例多次颅脑外伤后损伤程度评定的案例。1案例宋某，男，39岁，校警。2001年3月29日晚8时许维护校内秩序时，被童某用拳击伤鼻部，当即感头痛、头昏，意识模糊；随后被钟某用砖击伤左颞顶部，两小时后因出现昏迷、抽搐，被送至医院治疗。入院时检查：T36.5℃,P80次/min，R21次/min，BP13/9kPa；神志不清，检查不能合作，颈软，左眼内眦部红肿，右上下眼睑红肿，右侧瞳孔稍大，双瞳孔对光反射存在，鼻腔…     

单侧全跟骨缺损的伤残等级评定1例

<正>1案例资料案例摘要李某因车祸致头部、右腿损伤,现对其进行伤残等级评定。病历资料2014年6月6日因"车祸致头、右小腿外伤半小时"入住某市人民医院。查体:下唇见一约4cm的挫裂伤、出血,口腔有血性液体。右膝长约4cm伤口、出血,边缘损伤严重。右小腿中下段皮肤广泛撕     

中毒致人体损伤程度鉴定2例

在法医鉴定中，对中毒未死者进行损伤程度鉴定常常会有不同的意见，现报道2个实例。1案例案例1：某男，53岁，某化工厂职工。98年9月8日误服被他人故意投放有重金属盐氯化镉的茶水后中毒。服下茶水后约20min，出现呕吐6～7次，大汗淋漓，面色苍白，继之出现头昏、发热、胃痛、四肢胀痛等症状。经医院检查：血GPT、r-GT、AKP、LDH-L、GOT等升高，血镉、尿镉含量升高。医院诊断：急性氯化镉中毒，中毒性肝病，中毒性支气管炎。经住院治疗，至98年11月12日出院，出院时查血镉、尿镉转为正常，但肝功能仍有部分指标偏高。99年1月25日，来…     

有机磷农药中毒损伤程度鉴定3例

1案例资料 简要案情某年1月31日中午，徐某（女，69岁）及其儿子苏某（男，43岁）、外孙女沙某（女，10岁）在自家进食午饭后出现恶心呕吐、流涎、抽搐、大小便失禁等症状，分别被急送医院抢救，经侦查系进食被徐某大女儿投放农药的米饭所致。     

面部美容注射导致视力丧失的损伤程度鉴定1例

<正>1案例资料1.1简要案情陈某，女，25岁。2021年9月20日在某商业街被他人在右额部注射玻尿酸，后感右眼视力丧失就诊。本案涉及非法行医，我单位收到警方委托对陈某伤情行损伤程度鉴定。     

病理诊断鉴定延迟性脾破裂1例

1案例资料 1.1简要案情 胡某,男.2011年9月18日16时许在北京市通州区某建筑工地,因干活琐事与他人发生纠纷,被人用预埋架(重约15kg钝性铁器)打伤左季肋部.经调查,胡某受伤当天到通州区某医院入院治疗,经1周住院修养后,于9月25日乘公交车返回河北途中突然出现腹痛症状(返途期间未受到其他外伤),下车后立刻到河北某医院就诊.法院委托进行损伤程度鉴定.     

脚踢致胰头断裂1例

在法医学临床检验中，钝性外力作用致胰头断裂者少见，现报道1例。1案例某男，37岁，某日在饮酒后被人脚踢伤腹部,当时感全腹痛，伴腹胀，呕吐，2小时后急送某医院住院治疗，入院时查体：满腹压痛，无明显反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音正常，腹穿可抽出血性腹水,急诊CT示:胰腺挫伤并腹腔积血,腹腔穿刺液淀粉酶1048U/dL明显升高，血常规：白细胞16.5×109/L,中性85%，淋巴15%，血色素143g/L。诊断：腹部闭合性损伤，胰腺挫裂伤，并于当天行急诊剖腹探查手术，术中见：腹腔内可见血液约1000ml，胃窦部胃壁挫伤，横结肠系膜根部可…     

强行注射HIV血液致他人感染的法医学鉴定分析1例

<正>在《人体损伤程度鉴定标准》中,关于HIV感染的损伤程度评定无明确条款规定,相关文献亦少有报道。本文将对作者在法医临床鉴定工作中遇到的1例HIV感染损伤程度鉴定进行分析,探讨其损伤程度评定标准及依据。1案例资料1.1简要案情被鉴定人李某,女,36岁。2016年6月25日晚上8点左右,李某被牟某(HIV感染者)等人绑架至偏僻地段,殴打致其受伤,并注射HIV感染者     

外伤致小肠平滑肌瘤破裂1例

1案例某男,44岁。某年6月2日被他人用拳击中腹部,腹痛3小时入院。检查:生命体征平稳,腹部未见擦皮伤及肿胀瘀血区,全腹压痛、反跳痛及肌紧张阳性,移动性浊音阳性。辅助检查:血WBC20.4×109·L-1。临床诊断:(1)腹部闭合性损伤;(2)弥漫性腹膜炎。入院后剖腹探查见空肠距屈氏韧带约40cm处有一直径约5.0cm外生型肿物,其上有3.5cm裂口,边缘不整齐呈撕裂状、出血,周围有凝血块,腹腔内积血约800ml,切除肿块,肠管端端吻合,术中出血约100ml。肿瘤经组织学检查见瘤组织由形态一致的梭形平滑肌细胞构成,核呈杆状,两端钝圆,核分裂像少见,瘤细胞互相编…     

睾丸外伤致免疫性不育症1例分析

军九外伤后出现不育的法医学报告较少．本文报告！例，并就有关问题进行讨论．许某，男，3！岁．1993年8月3日，许某被他人用膝盖顶伤会阴部，电警棍击伤体表多处．当时感剧烈腹痛，有排尿感，无尿液排出，后排出少量浓茶样液体．医院检查，大腿内侧青紫，阴囊红肿．尿常规检查：蛋白（1．未做特殊处理．伤后十余日仍感会阴部不适．就诊时遵医嘱，禁止同房5天，精液常规检查：精子活动率40O4，活动可，计数1．4X106lml‘，此后分别于伤后4周、8周进行精液检查，报告滁个别运动迟缓精子外，余均为死精．伤后3个月做抗精子抗体检测，血清、精…     

限制性心肌病致猝死法医学鉴定1例

1案例资料 1．1简要案情 翟某，女，36岁，已婚。某年4月20日中午，到其情人张某（男，23岁，未婚）打工处约会，期间两人发生剧烈争吵，下午1时左右，两人在野外发生性关系之后，在往回走的过程中，翟某突然人事不知，被送往医院（约10min）后经医生检查已死亡。其中午未进食，仅喝了1瓶自带饮料。次日下午进行尸检。     

脱落三枚牙齿法医学鉴定1例

按现有人体损伤程度鉴定的有关标准规定,牙脱落或折断的损伤程度鉴定主要依据其损伤牙齿数。在实际鉴定中,应当考虑伤病关系来综合评定伤情,以下报道1例外伤后牙齿脱落3枚,最终评定为轻微伤的案例。1案例陈某,男,49岁,2003年7月18日下午,被他人用拳头打伤头(面)部,诉3枚牙齿脱落,无昏迷、呕吐,伤后2小时就诊时查体:神清,步入,查体合作,头颅无畸形,双瞳孔等大等圆,直径3mm,光反射灵敏,鼻部挫伤,有压痛,颈软,气管居中,背部见一0.8cm大小挫裂创,深约2cm,出血,未见神经系统异常体征。口腔科检查:左上第1、2齿、右上第1齿缺失,牙窝JournalofFore…     

百草枯中毒的法医学检验3例

在法医日常检案中,各种中毒的尸体经常遇到,百草枯中毒死亡的案例很少报道,现笔者将遇到的3例百草枯中毒死亡的案例报道如下。1案例资料案例1 2005年6月24日,腾冲县某村的熊某发现其长子杨某误食农药百草枯中毒,熊怕无法向外出打工的丈夫交代,自己也服农药百草枯自杀,遂用汤匙将农药百草枯灌喂其小女。后被发现送医院抢救,熊某抢救无效于6月27日死亡。尸检见口唇青紫,指甲青紫,口腔粘膜及舌头上有烧灼腐蚀痕迹,尸体及衣服上染有绿色药液,解剖见胃粘膜广泛出血,尸体胆囊呈绿色,尸体血液不凝,内脏变化不明显。未进行病理检查。案例2 2005年8月…     

膝关节二次损伤的法医学鉴定1例

1案例某女，刀岁．199！年5月在体育课中不慎扭伤左下肢，伤后感膝关节活动不稳定，行走时有“踩空感”．1992年4月以“左膝关节损伤，内侧副韧带、前交叉韧带损伤”行“半月板切除，前交叉韧带及内侧副韧带修补术”，术后4月随诊复查，认为左膝关节功能恢复达80％．1992年10月，被人打倒后用脚踢伤左膝部，当即疼痛难忍，行走无力、发软．人院后手术探查见：‘内侧副韧带浅层、深层完全断裂”，行修补加固．半月后出院．半年后法医检查见：左膝关节内侧、股外侧可见三处手术切口疤痕，左膝关节屈曲受限，（约为80度），抽屉试验（），分离…     

新生儿头颅血肿引发医疗纠纷1例

头颅血肿在新生儿产伤中十分常见 ,而由此引发医疗纠纷则罕见 ,现将笔者遇到的一起医疗纠纷案例进行报道。案例资料王某于 1997年 11月 3日在某医院自然分娩 ,体重 2 .9ｋｇ ,身长 4 7ｃｍ ,总产程 2小时 15分 ,第二产程 10分钟。次日婴儿洗澡时无异常。 11月 5日洗澡后不久 ,婴儿母亲发现头顶部双侧头颅血肿。Ｂ超示头皮血肿右侧约 1ｃｍ× 1ｃｍ大小 ,左侧约 5 .1ｃｍ× 3.9ｃｍ大小 ,予以维生素Ｋ肌注等处理。同月 8日皮肤黄染 ,10日出院。 11月 30日曾经就医 ,检查见面“色略苍黄 ,左侧头皮血肿 ,局部有波动感”。 1998年 3月 13日Ｘ线…     

交通事故颅脑伤致智力缺损和神经功能障碍66例分析

颅脑损伤在交通事故中较常遇见,仅次于四肢损伤。由于损伤的部位重要,故其损伤后致残率及致残程度通常高于身体其它部位的损伤。颅脑损伤可致智力缺损及神经功能障碍,一直是国内外精神病学界、心理学界、神经内外科学界和法医学界共同关注的问题。本文收集了66例交通事故致颅脑损伤后遗留不同程度的智力缺损和神经功能障碍的案例进行统计分析,旨在对上述后遗症与颅脑损伤的部位、性质、严重程度的关系进行探讨,并对颅脑损伤后智力评估方法等问题提出意见。1案例资料1.1一般资料所有案例均来源于本所法医学损伤伤残鉴定中心2004年1月至2005年…     

钝性暴力致腹膜后间隙血肿延迟性破裂出血死亡1例

钝性损伤引起腹膜后间隙血肿，在法医临床学鉴定中常可遇到，但因血肿延迟性破裂出血引起失血性休克死亡的案例文献中报道较少，现报道１例。１案例某男，３１岁，农民。某日晚８时许，酒后被他人殴打。次日早晨７时许，诉腹痛、口渴，上午１０时许死于家中。２尸检死后８小时解剖。面色、口唇、球结膜苍白。双侧瞳孔等大圆形，直径０．６cm。颈右侧、胸部左侧２～３肋间，腰部３～５椎旁及四肢可见散在点片状软组织挫伤伴表皮剥脱共１１处，范围分别为２cm～７cm不等。其中腰部软组织挫伤较重，范围约５cm×１０cm。局部青紫肿胀。解剖见：…