国外法医临床学发展史

法医临床学是法医学的重要分支学科,正处于蓬勃发展阶段。研究法医临床学的发展史,对明确其定义和实践范畴,维护司法公正,具有重要意义。本文将从“简介、历史溯源、18世纪之后的法医临床学发展、现代法医临床学、世界法医临床学司法实践现状和结语”六个部分介绍法医临床学在国外,尤其是英国的发展历史,促进我国法医临床学的学科建设和发展。     

基于Citespace的法医临床学研究发展历程分析

目的运用Citespace软件对法医临床学相关文献绘制知识图谱、进行可视化分析,探究该学科领域研究热点和动态发展,梳理鉴定难点脉络。方法汇总CNKI收录《中国法医学杂志》《刑事技术》《法医学杂志》《中国司法鉴定》刊登的法医临床学相关论文,利用Citespace分析其关键词、研究热点、基金资助、作者、发文机构及所在地等。结果法医临床学作为法医学分支学科之一,近年来呈现的科研成果部分获基金资助,多由开设法医学专业的院校完成;随着科研理论、技术方法推陈出新,法医临床学鉴定标准、版本也得以构建、更迭、完善,鉴定体量位居法医"四大类"之首。结论作为最具中国特色的法医学分支学科,法医临床学研究着重服务司法实践、以期用成果技术反哺鉴定,实现学术、实践的交流、转化。通过Citespace知识图谱可视化分析学科发展历程,有助于回溯此间规律,提示未来研究方向,提升鉴定业务水平,为持续增强法医临床学学科影响力提供借鉴。     

试论临床医学诊断与法医临床学诊断

临床医学诊断与法医临床学诊断,既有联系,又有区别。法医临床学诊断是鉴定人在全面了解伤者受伤经过的基础上,对伤者就诊期间的病历资料及法医临床学检验等内容的概括和总结,是伤情鉴定的精华、核心,要求准确、全面、客观公正、实事求是。1法医临床学诊断不等同于临床医学诊断法医临床学的诊断标准、依据和临床医学的诊断     

法医临床学能力验证中存在的问题及对策

本文对近年来法医临床学能力验证存在的主要问题，包括法医，临床学鉴定文书格式和内容，法医临床学鉴定常用技术标准的理解和常用技术方法的运用方面存在的问题进行了全面的分析，并且提出改进的措施和方法。旨在为参加能力验证的法医临床学鉴定机构不断改进，提高技术能力和技术水平提供帮助。     

《国际功能、残疾和健康分类》评述及其法医临床学应用价值

有关"功能、残疾和健康"评定的概念及应用是法医临床学实践的核心内容。无论从法医临床学鉴定的目的、程序,还是鉴定结论的客观性、公正性角度出发,规范"功能、残疾和健康"的概念及它们之间的联系,对完善法医临床鉴定和全面理解法医临床学多学科属性均具有重要意义,对上述概念的准确理解和客观应用无疑将有助于完善法医临床学实践,并提高法医临床学的鉴定质量。本文将参照国际卫生组织的相关标准,探讨"残疾、健康和功能评定"的概念,所涉及的专业术语和它们之间的联系,并对这些概念的历史发展进程与当代研究现状进行回顾和比较研究。本文将综述有关"功能、残疾和健康"概念的定义解读,依照国际卫生组织相关标准对"功能、残疾和健康"进行解释说明,分析它们内在的理论框架结构,并对《国际功能、残疾和健康分类》在法医临床学鉴定中的应用进行初步展望。     

Photoshop软件在法医临床学鼻面积测量中的应用初探

在鼻部损伤的法医临床学鉴定中,由于鼻的形态不规则,法医学界对鼻部缺损范围的测量和计算尚无一种统一的、精确的方法。本文利用Photoshop软件与传统的薄膜覆盖法分别对鼻面积进行测量,分析两种测量方法所得结果无统计学差异,因此通过软件法可以简便准确的计算鼻部面积。在伤者受伤前与伤后眼裂等器官长度不变的条件下,将伤者眼裂长度作为伤前照片的"比例尺",根据伤前照片推算其伤前鼻部面积,从而计算出鼻缺损比例,为鼻损伤程度的判定提供了更科学的方法。     

分析3D slicer体积分割准确性及在法医实践应用的展望

目的 探索基于虚拟解剖的尸体计算机断层扫描肝脏三维切片（three dimensional slicer,3D slicer人工智能（Artificial Intelligence,AI）体积重建辅助法医实践的应用效果。方法 选取本中心20例同时进行虚拟解剖及传统尸检的死者,对其进行3D slicer法、多田公式法、文献法进行肝脏体积分割,并与传统尸检所得数据进行对比分析,得出准确率。结果 与多田公式法及文献中提及的方法相比,3D slicer法得到了更高的一致性（95%置信区间）、更低的体积变异性（标准差）以及较小的不确定区域（方差齐）。结论 基于虚拟解剖的3D slicer AI重建可以对虚拟解剖进行可视化,有助于增加传统尸检诊断准确率,辅助进行病理诊断,并对虚拟解剖的影像组学发展提供新方向、新手段。     

104例颌面部骨折的临床法医学鉴定分析

<正> 口腔颌面部骨折是导致咀嚼功能障碍和面部畸形的主要因素之一。对其法医临床学鉴定的有关报道,文献较少。本文作者曾于1990年至2002年间鉴定104例口腔颌面部骨折案例,现根据法医临床学鉴定书中的有关资料,就这类损伤的法医临床学鉴定的相关问题进行探讨。     

法医临床学鉴定人自身素质探讨

自《人体重伤鉴定标准》、《人体轻伤鉴定标准 (试行 )》、《人体轻微伤鉴定标准》颁布实施以来 ,法医临床学活体检验鉴定得到迅速发展。目前 ,法医临床学鉴定已经成为鉴定人日常工作的一项重要内容。随着法医临床学的进一步发展及《刑事诉讼法》第 12 0条第 2款“对人身伤害的医学鉴定有争议需要重新鉴定或者对精神病的医学鉴定 ,由省人民政府指定医院进行”的规定。法医临床学重新鉴定亦与日俱增。对法医临床学鉴定人自身素质的要求也越来越高 ,本文就法医临床学鉴定人自身素质问题进行探讨。一、鉴定人应具有很强的原则性(一 )严格鉴定程…     

新书介绍

由司法部司法鉴定科学技术研究所吴军副主任法医师编著、上海医科大学陈康颐教授审阅的《应用法医临床学》一书即将由中国医药科技出版社(北京西城区北礼土路甲38号,邮政编码100810)出版,(预计在1990年底出版)该书系统介绍了法医临床学的范畴、检验方法、诊断、损伤程度评定、鉴定和大量的实践资料以及这一学科的最新进展.全书共分十七章.详细介     

Post-mortem forensic neuroimaging: correlation of MSCT and MRI findings with autopsy results

Multislice-computed tomography (MSCT) and magnetic resonance imaging (MRI) are increasingly used for forensic purposes. Based on broad experience in clinical neuroimaging, post-mortem MSCT and MRI were performed in 57 forensic cases with the goal to evaluate the radiological methods concerning their usability for forensic head and brain examination. An experienced clinical radiologist evaluated the imaging data. The results were compared to the autopsy findings that served as the gold standard with regard to common forensic neurotrauma findings such as skull fractures, soft tissue lesions of the scalp, various forms of intracranial hemorrhage or signs of increased brain pressure. The sensitivity of the imaging methods ranged from 100% (e.g., heat-induced alterations, intracranial gas) to zero (e.g., mediobasal impression marks as a sign of increased brain pressure, plaques jaunes). The agreement between MRI and CT was 69%. The radiological methods prevalently failed in the detection of lesions smaller than 3mm of size, whereas they were generally satisfactory concerning the evaluation of intracranial hemorrhage. Due to its advanced 2D and 3D post-processing possibilities, CT in particular possessed certain advantages in comparison with autopsy with regard to forensic reconstruction. MRI showed forensically relevant findings not seen during autopsy in several cases. The partly limited sensitivity of imaging that was observed in this retrospective study was based on several factors: besides general technical limitations it became apparent that clinical radiologists require a sound basic forensic background in order to detect specific signs. Focused teaching sessions will be essential to improve the outcome in future examinations. On the other hand, the autopsy protocols should be further standardized to allow an exact comparison of imaging and autopsy data. In consideration of these facts, MRI and CT have the power to play an important role in future forensic neuropathological examination.     

Sudden Unexpected Deaths Due to Intracranial Meningioma: Presentation of Six Fatal Cases,Review of the Literature,and A Discussion of the Mechanisms of Death

Deaths due to meningiomas are routinely diagnosed in clinical practice because this neoplasm tends to present with the typical progression of neurological deficits. On the other hand, sudden unexpected deaths due to meningiomas are rarely described in the literature. The study presents six fatal cases of previously undiagnosed intracranial meningiomas from the Cook County Medical Examiner's Office from 1998 to 2014. The most common explanation of the mechanism of sudden death due to intracranial neoplasms is a rapid increase in intracranial pressure produced by the mass effect of the neoplasm. Other mechanisms of death include acute intracranial and intratumoral hemorrhage, and benign neoplasms that grow in the vicinity of vital centers altering neural discharge in autonomic pathways leading to cardiac suppression or lethal arrhythmia. Forensic pathologists must keep in mind that sudden unexpected death caused by intracranial meningiomas, although extremely rare, may be encountered in the forensic setting.     

Dural hemorrhage of the tentorium on postmortem cranial computed tomographic scans in children

We analyzed four children with increased density of the tentorium on postmortem computed tomographic (CT) scans that suggested traumatic subarachnoid hemorrhage; but in which followup autopsy demonstrated an absence of subarachnoid hemorrhage. All cases had neither head injuries nor distinct intracranial abnormalities. Histological examinations showed extensive hemorrhage within the tentorium. These findings indicate that increased density of the tentorium on postmortem CT scan reflects 'dural hemorrhage' that may occur in children without intracranial abnormalities. Pediatricians and forensic pathologists should be aware of this phenomenon when using postmortem preautopsy CT scanning for diagnosis of child abuse.     

STR基因座荧光标记复合扩增检测及其法医学应用

目的建立荧光标记复合扩增检测4个STR基因座的方法,应用于法医学亲权鉴定与个人识别。方法用6-FAM标记D3S1754引物,HEX标记D4S2366和D12S375引物,TMR标记D1S549引物,PCR复合扩增,310基因分析仪电泳自动收集电泳结果数据,GeneScanAnalysisSoftware3.7NT计算扩增产物片段相对大小,Genotyper誖3.7NT软件进行样本基因型分型。将该方法应用于法医学亲权鉴定与个人识别。结果建立了荧光标记复合扩增检测4个STR基因座基因型的方法,具有良好的稳定性和较好的灵敏度,分型结果准确。结论研究建立的方法操作简便,分型结果稳定可靠,可用于遗传多态性研究和法医学亲权鉴定与个人识别。     

颅脑损伤后心内膜下出血的病理及心电图改变

研究颅脑损伤后心内膜下出血的病理改变及其法医学意义。利用68例颅脑损伤的尸检和临床病历资料,以及相应心内膜下出血的心脏标本,以病理组织学方法观察心肌损害,分析心电图异常图形。结果显示：早期主要为左心室内膜下新鲜出血,浅层心肌出血,心肌散在灶状变性、横纹消失等心肌缺血性改变。晚期主要为以多形核白细胞为主的浸润,成纤维细胞增多,早期心肌瘢痕形成等心肌梗死样改变。21倒心电图异常以窦性心动过速和ST-T改变为主,严重的出现心律紊乱和房室传导阻滞。研究颅脑损伤后心内膜下出血的病理改变和心电图异常,在法医学实际检验鉴定和临床救治方面有重要的应用价值。     

影像医学在法医学中的应用

个体识别在法庭科学调查中一直是重要的工作,它包括:性别、身高、年龄的推断等。在法庭科学领域中利用影像医学技术进行个体识别,在准确性、实用性方面有特别的意义。本文目的旨在通过广泛系统地回顾国内外法庭科学中的影像学应用,了解现有医学影像技术在法庭科学应用中的优点和不足之处,为进一步完善医学影像学在法庭科学中的应用提供参考。     

法医骨学推断计算机专家系统的开发研究

目的构建计算机法医骨学推断专家系统。方法利用面向对象的方法,综合现有法医人类学统计资料,系统结合了模糊匹配和DS证据理论两种推理手段,使用融合了框架和产生式的知识表示方法进行专家系统构建。结果开发出具有开放知识库、可操作性强的法医骨学性别、年龄、身高推断软件。结论本系统具有较大的可信度和有效性,能够很好的辅助法医技术人员开展工作。     

耳纹相关问题研究

在法庭科学界,耳纹是一个新兴的研究课题,引起了欧洲、北美诸多法庭科学专家的极大兴趣。耳纹痕迹研究的三项阶段性成果：第一,耳纹痕迹显现提取问题的研究,包括耳纹痕迹的显现方法、显现效果与遗留时间的关系、显现效果与遗留客体的关系以及提取方法等具体问题;第二,耳纹认定人身问题的研究,在小范围耳纹样本实验研究的基础上,讨论了耳纹认定人身的科学性,并且提出耳纹认定人身的步骤、方法及认定标准;第三,根据现场遗留耳纹痕迹推定遗留人身高的研究,通过实验统计分析,试图找到一个公式,根据现场发现的耳纹痕迹遗留高度推定嫌疑人身高。     

网络环境下的法医学循证

法医学是当前司法鉴定中的重要组成部分,其研究内容广泛,具有高度的专业性。随着网络技术的发展、信息资源的增加以及人们法律意识的增强,法医学必然会面临许多新问题,对诉讼证据的要求标准也越来越高。鉴于此,在法医学领域应建立起循证的理念,通过循证的方式在法医学以及相关领域内寻求最合适的解决法医学实务中具体问题的证据,循证不但能够及时解决法医学领域的现行问题,其对于法医学的进步与发展也将具有重大的推动作用。本文综述了循证的基本理论及其在法医学领域的作用,以及循证的途径、方法、证据的评价,并探讨网络环境下法医学循证的应用价值。