虚拟解剖与传统尸检方法的比较（附4例分析）

目的 探讨虚拟解剖在法医尸检中的应用价值。方法 对4例PMCT影像资料进行回顾性研究，总结比较PMCT与传统尸检结果的差异，分析虚拟解剖对于法医学尸检的价值。结果 PMCT在积液、积气、出血、骨折等检查方面具有更高的敏感性，对死因、损伤机制及死亡方式的判断亦具有重要补充作用。结论 虚拟解剖在法医尸体检案中具有较高应用价值，是传统尸体解剖的重要补充。建议国家加大设备投入，促进虚拟解剖在法医学尸体检案的常规应用。     

CT虚拟解剖与尸检结果对比分析3例

目的比较虚拟解剖与尸检结果,分析两者的优势及不足。方法选取死后在医院行全身CT检查并完成尸检的3例案例,将CT影像资料交给放射科医师判读并与尸检结果进行对比。结果在交通事故死亡案例中,两者结论较为一致;在心源性猝死案例中,虚拟解剖提供的信息价值有限;虚拟解剖显示某些病变如积气、骨折等更有优势。结论虚拟解剖在交通事故案件有很高的应用价值,在某些猝死类案件的鉴定尚有改进的空间。     

PMCT在交通事故死亡鉴定中应用2例

<正>虚拟解剖技术作为传统尸检的重要辅助手段，以其无创性、精确性、高效性等独特优势，在法医学死因鉴定中，发挥着越来越重要的作用^[1–3]。因交通事故导致死亡的案件通过尸体解剖检验可明确死因，但实践中因多种原因导致交通事故死亡案件的尸体解剖率并不高，虚拟解剖技术的快速发展为交通事故死亡案件的鉴定提供了一种无创便捷的辅助或者替代手段。本文通过介绍2例因交通事故导致死亡后经死后尸体CT(Postmortem Computed Tomography,PMCT)确定死因的案例，探讨了虚拟解剖技术在道路交通事故死亡案件中的应用价值。     

现场血迹推断出血点位置的研究进展

血迹是命案现场最常见的痕迹之一,对血迹形态的分析是一种重建犯罪现场的有效方法,而根据现场血迹推断出血点位置则是血迹形态分析的主要任务之一。随着血迹研究的不断发展,出现了许多不同的方法（如传统拉线法、三角函数法、绘图法、计算机程序法、公式计算法、回归方程法等）用于推断出血点位置。通过结合国内外相关文献,对不同的方法进行了综述,以期为相关研究提供参考。     

医疗纠纷尸解的相关法律问题及对策

致死性医疗纠纷中，p体解剖对确定诊断、判明死因．分清是非起到非常重要的作用。据张益鸽等报导的100例涉及医疗纠纷的尸检病理诊断，仅有38例尸检证实死前临床诊断正确或基本正确，其余的62例尸检中，死前临床诊断不明的有27例，证实死前临床诊断有错误的有35例（占死前有临床诊断的病例的47．58％）。这与（德）U·N里德等关于德国、瑞士、美国临床诊断误诊率的统计之报导大致相一致（约40％）。尸体解剖在处理医疗纠纷中的重要性，已为医学界所共识，但是实践中，涉及医疗纠纷的尸体解剖工作却难以进行。例如，1994年苏州发生一起致死…     

再次法医解剖及组织病理学检查的案例分析

剖析再次法医解剖及组织病理学检查的发生原因、鉴定注意事项及预防措施等 ,妥善地处理该类复杂案件。对 18例再次法医解剖及组织病理学检查的案件进行回顾性研究 ,按首次尸检方式及印象、尸检次数、再次尸检原因及方式、间隔时间及结论等归类、分析。较多见死于医疗纠纷 3例 ( 16 7% )、案件审查过程中 4例 ( 2 2 2 % ) ;首次尸检中 13例 ( 72 2 % )仅进行尸表检查或不完全解剖 ;再次尸检结论与首次尸检结论完全不符者 5例( 2 7 8% )。首次解剖的标准化与规范化及继续教育 ,不断提高法医病理学诊断水平 ,改善法医尸检的工作环境等对预防再次尸检的发生很有必要     

虚拟解剖与传统解剖联合检验高坠死亡1例

<正>本文联合虚拟解剖（PMCT和PMCTA）和传统解剖对1例高坠死亡个体进行了检验。结果表明，通过虚拟解剖和传统解剖证据的相互补充和相互印证，可进一步提高高坠死亡个体的法医学检案质量。1案例资料1.1简要案情某男，61岁。2021年4月，在房屋建设工作从铲车斗中跌落后死亡（铲车斗与地面垂直距离2.5m）。在征得家属书面同意后，对尸体进行PMCT、PMCTA、尸表和解剖检查。     

临床与尸检在死因诊断上的差异

医疗技术的快速发展,不断地提高了医生的诊断水平,但是这并没有根本减少诊断的错误率 (Kirch & Schafii,1996).有作者指出,医院医生认为完全准确的诊断,尸检证实有25% 的不正确;医生认为很可能准确的诊断,其错误率达到45%.比较临床与病理所见,尸体解剖是临床诊断精确度最好的显示器(诸多文献提出此点).医生无法确定他的病人那些是很可能不正确的诊断.被称为"临床可信赖"的诊断,包含着高比率的不准确性.通过复习既往相关文献表明,尽管一系列的新诊断技术广泛应用,但该比率并无有意义的变化.Cabot 于1912年首次评估了临床诊断不准确性的范围,其与尸检在死因诊断上的差异达40%.1968 年Gall在同一个研究所统计分析证实,临床诊断不准确率仍然相同.许多作者也报道了相同的结果,临床诊断不准确率的范围为15%～40%.     

PMCT发现尸检遗漏的陈旧性脾破裂1例

<正>尸体计算机断层扫描(postmortem computed tomography,PMCT)技术对比传统尸检具有无创、非接触和可发现潜在病变等特点,其在技术上对比传统尸检存在极大的优势^[1-4]。本文报道了1例在陈旧性脾破裂致失血性休克死亡案件中应用PMCT技术辅助发现解剖难以确定的骨折及辅助分析死因的案例。     

青壮年猝死综合征的法医学鉴定4例

青壮年猝死综合征（SMDS）是一种原因不明的摔死．本文收集4例符合文献报道而确立为SMDS的尸检材料，并通过此4例材料，结合文献分析讨论SMDS诸特征、死因及机理假说、诊断与鉴别诊断如下．＊＊＊s特征：（1）好发于男件、青壮年，个素体健，发育、营养良好；（2）于凌晨睡眠中突发惊叫、打鼾、呼吸困难、抽搐、神忐小清等症状，死亡迅速，死前无明显诱因；（3）有一般急死征象：尸斑呈暗紫红色；多数脏器淤血；浆、粘膜有出血点；心血不凝呈流动状；（4）尸检不能发现足以解释死因的病理改变，仅见心脏偏重，室壁增厚，心室职扩张淤血…     

医疗纠纷中死亡争议案件尸检价值的评估

目的探讨尸体检验对死亡争议事件的医疗鉴定、赔偿处理上的价值,以妥善处理医疗纠纷中医患双方的矛盾.方法对温州市4个市、区、县2002-2004年的182例死亡争议事件进行回顾性分析,就尸检率,临床、尸检诊断,尸检对医疗鉴定及争议事件处理上的作用,及其在不同级别医院的具体情况等进行了统计处理.结果182例其中尸检46例,尸检率25.27%.二级以上医疗机构死亡争议事件112例,尸检率19.64%.临床死因诊断与尸检死因诊断不符合率37%,以循环系统、呼吸系统为多.46例尸检中,医疗鉴定32例（69.5%）,经济赔偿29例（63%）.未尸检136例,医疗鉴定20例（14.7%）,经济赔偿121例（88.9%）,两者差异显著,有统计学意义（P＜0.05）.结论尸体检验对死亡争议案件的医疗鉴定与处理具有重要意义,尤其在死因鉴定方面具有不可替代性.     

法医学高危尸检的风险识别与防护

高危尸检(High Risk Autopsy)是指对患有或者可能患有严重传染性疾病的尸体进行解剖检验,该传染性疾病可能传染给尸体解剖检验的法医及其他高危人群,从而导致严重疾病或引起死亡。本文对高危尸检中的感染风险、风险识别方面进行论述,在个人防护、解剖室防护、虚拟影像方面提出安全预防措施。     

基于深度学习实现成人坐骨耻骨支内侧缘的性别推断

目的 探究深度学习技术在中国汉族人群CT三维重建图像自动性别识别中的可靠性和准确率。方法 收集20～85岁汉族人群骨盆CT影像学数据700例（男性350例，女性350例），将其重建为三维虚拟骨骼模型，并截取坐骨耻骨支内侧缘（medial aspect of the ischiopubic ramus,MIPR）特征区域图像。采用Inception v4作为图像识别模型，以初始化学习和迁移学习两种方式进行训练。随机选取80%的图像作为训练验证集，20%的图像作为测试集。将左右两侧MIPR图像进行单独以及合并训练。之后使用总准确率、女性准确率、男性准确率等指标进行模型的性能评价。结果将左右两侧MIPR图像单独进行初始化学习训练，右侧MIPR模型的总准确率为95.7%，其中女性准确率为95.7%、男性准确率为95.7%；左侧MIPR模型的总准确率为92.1%，其中女性准确率为88.6%、男性准确率为95.7%。将左右两侧MIPR图像合并以初始化学习进行训练，模型的总准确率为94.6%，其中女性准确率为92.1%、男性准确率为97.1%。将左右两侧MIPR图像合并以迁移学习进行训练，模型的总准...     

3130例法医尸检资料分析

对汕头市1977年1月至1996年12月20年间3130例法医尸检资料进行统计分析，探讨其性别、年龄、季节、死因和案情性质构成，并与国内外文献比较。结果表明男性为女性的2．3倍；青壮年居多；尸检数逐年增加；损伤、窒息、粹死、中毒占2829例（92．3％），意外1226例（39．2％），他杀776例（29．8％），自杀658例（21．0％）。与广州、湖北部分地区资料相似，与日本东京、美国佛罗里达资料存在明显差异。     

虚拟解剖联合实验中心的前景及实战意义

2019年12月30日由吉林省公安厅、长春市公安局、吉林大学、东软医疗系统股份有限公司多方共同建立了虚拟解剖联合实验中心。本文综述了该中心的实验室建设、检验流程、案例分析、研发方向、标准制定、教学应用等内容,阐述了虚拟解剖联合实验中心的前景及实战意义。基于CT和MR检测手段,以两例真实尸体为分析对象,探究了虚拟解剖在法医鉴定中的应用前景,针对CT和MR设备的高级功能,以传统解剖信息作为金标准,探索并拓展虚拟解剖影像在扫描方案、成像方法、临床诊断、装备制造等领域的应用技术和场景,不断提高医学影像数据的多样性和影像质量,以及医学影像技术的科学性和精准度。总之,各合作单位取其所长,定能产生更大的科研成果和社会效益。     

8例原发性脑干损伤尸检分析

８例原发性脑干损伤尸检分析周伟，祝家镇，徐小虎（中山医科大学法医病理教研室；广东广州５１００８９）颅脑损伤是最常见的死因之一。目前，对严重颅脑损伤致死案例的鉴定并不困难。但有时在头面部遭受暴力后迅速死亡，大体解剖又未能发现明确的死因，对这类案件进行法...     

52例交通事故颅骨骨折尸检与MSCT比对分析

目的探讨头颅多层螺旋扫描CT(Multi-slice Spiral Computed Tomography,MSCT)在道路交通事故颅脑损伤案件中颅骨骨折检验分析的应用价值。方法收集中国刑事警察学院司法鉴定中心2015年至2017年交通事故致颅脑损伤伴颅骨骨折死亡案件52例(包括案情、受伤过程、尸体检验、头颅MSCT及临床资料)。影像学诊断同头颅解剖阳性所见比对验证。结果头颅暴力作用部位以颅前部、颅侧部和面颅部受力容易出现颅底骨折,颅前窝、颅中窝部位骨折MSCT检验准确率低于颅后窝骨折线的检验。结论头颅MSCT对于颅骨骨折类型判断存在一定的局限性,尸检与影像学结合及三维影像重建的使用是有必要的。     

多层螺旋CT在交通事故尸检中的应用价值

目的在交通事故死亡者尸检中应用多层螺旋CT进行检查,探讨其应用价值。方法随机数字法选取10名因交通事故死亡者的尸体进行常规CT和多层螺旋CT尸检,进行三维重建图像分析,与尸体解剖尸检结果加以对比分析。结果多层螺旋CT诊断与尸体解剖检查一致性高,较常规CT诊断准确。结论在交通事故死亡者尸检中,应用多层螺旋CT诊断,方法简便易行,与常规尸检结果具有较高的诊断一致性,应用价值极高。     

B淋巴母细胞淋巴瘤脑转移误诊弥漫性轴索损伤尸检1例

由于弥漫性轴索损伤在大体及普通组织病理学检查无明显病变,所以DAI长期是法医病理学中非常棘手的死因诊断,如果合并其它脑部疾病,诊断则更为困难.本文报道一例头部损伤被误诊为弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury,DAI）,而尸检证实为B淋巴母细胞淋巴瘤脑转移死亡的案例,并结合相关文献对其法医病理学鉴定注意事项进行讨论.     

肺动脉栓塞引起猝死三例

肺动脉栓塞是摔死较常见的原因之一，其尸检检出率为3％[1]。现将我们所遇的3例尸检材料，结合文献复习，对肺动脉栓塞引起猝死的病理及法医学鉴定作一初步分析。案例摘要例1，男，32岁，工人。因十二指肠溃疡在某医院行胃亚全切术，术后恢复好，第五天开始食流质，术后第六天晚上9时7分解小便后两次说“不行了”，即倒地，抬回病室血压、脉搏不能测知，抢救无效，9时20分死亡。尸检发现肺动脉主干二条血栓（一条长6cm，直径1cm，另一条长5cm，直径0．8cm），镜下为混合血栓，栓子来源于髂静脉。病理诊断：（1）肺动脉主干血栓栓塞；（2）肺…