上消化道出血病因误诊致全胃切除司法鉴定1例

1 案例 患者宁某,男,48岁,因黑便1d、呕血9h于4月25日23:45入住某市第三医院(以下简称"医方").患者入院当天早晨无诱因解柏油样大便3次,每次500～800g,9h前开始呕血3次,每次约500mL.入院前1h呕血200 mL.入院体检:T36℃,P100次/min,R20次/min,BP 8/4kPa (60/30mmHg).神志清楚,贫血外观.肝、脾未及肿大,腹水征阴性,四肢厥冷.     

八角莲中毒死亡1例

1案例 某男,36岁．某年9月24日因1d前自服八角莲（购自湖北宜昌旅游区）浸泡1周的药酒（500mL白酒浸泡药材100g）约50mL后,出现躁狂、恶心、呕吐等症状。入院后持续深昏迷状,实验室检查血、尿常规均提示异常：多次胸片示右胸腔积液,右下肺感染、膨胀不全。住院病历诊断示：药酒中毒、多器官功能衰竭、去皮层状态、肺部感染、右侧气胸。入院后经各项支持治疗,仍深昏迷。8d后转为去皮层状态。28d后仍未见好转,放弃治疗后多器官功能衰竭死亡。     

上海地区冻死尸体3例

1 案例案例 1：某年2月17日，在某国道路口南侧发现一具女性尸体。裤子部分潮湿，脚穿潮湿的尼龙袜。死者体形消瘦，全身立毛肌收缩，两手背肿胀溃烂。全脑高度水肿，心外膜下有大量出血斑点，心血呈鲜红色流动状。肝质软，黄染。胃黏膜弥漫性出血，胃内有约100mL液体。     

合体滋养细胞在羊水栓塞鉴定中的应用1例

1案例资料 某女，26岁，某日15：00因“孕36＋1周，下腹痛12h”入院。于当日18：10在会阴侧切下顺娩一活男婴，10min后见阴道间断鲜红色血液流出，量较多，至19：50出血总量约1500mL，测血压90／50mmHg，     

主动脉食管瘘破裂出血致死1例

主动脉食管瘘(AEF)是食道和主动脉之间的异常通道,是一种罕见且致命的疾病,通常由各种主动脉和食道疾病引起,可导致致命的上消化道出血[1]。本文报道1例因胃肠道出血死亡法医学鉴定中确诊为AEF的案例。1案例资料1.1简要案情某日,某男因无明显诱因出现晕厥1次伴有短暂意识丧失,排黑便1次,至某院急诊,途中呕血1次,总量约50ml,为暗红色鲜血,以“消化道出血”入院。此前曾因排黑便伴头昏、乏力1周,呕血、晕厥等入院;之后两次出现排黑便表现未就医。既往高血压病史2年余。查体:脉搏86次/分,血压81/47mmHg。     

大量食用食盐死亡1例

1案例资料 1．1简要案情 方某，男，53岁，彝族。2007年3月22日11时许，与本村村民王某等2人一同去吃喜酒（餐中喝白酒约300mL），13时许与人打赌称“谁能吃完半斤盐巴，就输给他两袋包谷”。方某当众吃完500g食盐（某品牌精制食盐），赢得两袋包谷后自行回家。到家后因口渴，喝约1000mL自来水后卧床休息。15时左右，方某突然昏迷不醒、呕吐，呕吐物为胃内容物，由家属急送医院。     

艾司唑仑体内分布1例

<正>1案例1.1简要案情某男，68岁，有抑郁症病史2年，长期使用艾司唑仑。某日上午，其子陪该男去医院开了3盒艾司唑仑（共60片，每片1 mg）。11:00许其子送该男回到小区门口，30 min后其子联系不上该男，家中也没发现在医院开的药物。3 d后，在距离小区约500 m处的河内发现该男尸体，已轻度腐败，经尸表检查，未发现可疑中毒现象。行尸体解剖，同时提取心血（20 mL）、胃内容物（50 g）、尿液（15 mL）送检，     

溴敌隆投毒致死1例

1案例资料1．1简要案情某男,46岁。某日发现牙龈出血,2d后出现呕血、便血等症状,到当地诊所就诊未给予治疗;随后出现双下肢肿胀、疼痛,入医院治疗无好转;9d后不能言语,于20d后死于家中。     

食管支架压迫形成溃疡致大出血死亡1例分析

1案例资料1．1简要案情及临床经过胡某，男，20岁，2012年5月19日骑摩托车与停在路边的大货车相撞致胸背部疼痛、呼吸困难1h入院。5月23日进行纤维支气管镜检查见：气管前壁于隆突上约10cm处见0．7cm破口；伤后9d行胃镜检查提示：食道距门齿约20cm处见约4cm×1．5cm瘘口；伤后37d复查胃镜提示：瘘口为1．OcmX0．8cm，无脓性分泌物。     

原发性冠状动脉夹层动脉瘤死亡1例

1案例资料 简要案情余某某，女性，45周岁。2008年1月28日14时许，其在工作中出现头晕、呕吐现象，被送往附近药房诊治。检查血压为10．7／6．7kPa，即用2mL维生素B6、2mL维生素C及500mL5％葡萄糖盐水进行静脉滴注，输液3min后余某某出现手足抽动、昏迷，经120抢救无效死亡，自发病到死亡约1h左右。死者生前无冠状动脉检查及手术史，已生育两孩，末次妊娠为17年以前。     

胸部刺创后脑梗塞死亡1例

1 案例 简要案情：某男，41岁，某年3月22日因与妻子发生口角，被其妻刺伤右胸，于当日22：30入院治疗，当时出血总量约为500～1000mL，伴气急、面色苍白，无昏迷，无恶心、呕吐，BP12／6．7kPa（90／50mmHg）。胸部CT：右肺挫伤，右胸腔大量积液，少量气胸。入院后急诊行右胸清创、右肺探查及右侧胸腔闭式引流术。术后一直昏迷，生命体征不稳定，双侧瞳孔散大，对光反射消失。3月25日及4月7日脑电图均呈低平活动，于4月11日死亡。     

静脉注射敌敌畏自杀1例

1 案例 1.1 简要案情 某女,45岁,某日中午被发现死于家中,左手腕背侧有一静脉滴注针头插在桡静脉上,针头外连有一50mL一次性注射器，该注射器较旧、较脏，内有淡黄色液体（较浑浊）约50mL。死者亲属怀疑死者死于医疗事故遂报案。5d后法医检验死者尸体（尸体未进行冷冻处理）。     

口服甲醛自杀1例

1案例某女,39岁,某日上午9∶00许,因与丈夫吵架,口服甲醛溶液约半瓶(500mL装),很快出现口吐白沫,自己到水管处饮水,后昏倒,其丈夫马上送其至当地卫生院抢救,于9∶40抢救无效死亡。尸体检验:尸长152cm,尸斑位于项背部未受压处,呈淡红色,压之褪色,尸僵存在于全身各大关节。双眼结膜见点状出血,下唇黏膜见2cm×1cm的瘀     

降结肠挫伤致渐进性大出血死亡1例

钝性外伤致消化道大出血引起死亡的案例在法医学鉴定中并不多见,而外伤致降结肠受损引起渐进性大出血的死亡案例更少见,现报道1例。1案例资料简要案情某男,67岁。在与他人打斗中摔倒在地,被送往医院救治,诊断为“腰2椎体压缩性骨折伴不完全性下肢瘫痪”。7d后,该男子死于医院,医院死亡诊断为“麻痹性肠梗阻”。尸体检验尸体呈失血貌,左侧面颊及四肢可见多处小片状皮下出血,肛门周围粘有血痂,肛门处有血性液体溢出。解剖见:肠管全段尤其是结肠明显膨胀,结肠内充满大量血液,约1 500m l,呈鲜红色。降结肠区肠系膜根部可见广泛出血。肠壁检查见…     

心脏破裂迟发性死亡法医学分析1例

1 案例资料 1.1 简要案情 赵某,女,21岁.因感情问题被其男友用单刃刀(全长19cm,刃长8.5cm,刃最宽处2.4cm)捅伤颈、胸、四肢等多处,20min后被送至医院,入院后给予创面加压止血、补液等治疗.伤后5h转上级医院救治,急诊入麻醉科后突然大量呕血,颈部大量出血,呼吸心跳骤停,经抢救心跳、呼吸恢复.于全麻下行颈部、胸部及双上肢清创缝合术+气管切开术,术中见第1气管环与环状软骨之间气管横断,管腔暴露,颈部多处浅动静脉出血.术后患者持续昏迷、腹胀,术后第1、2天胸腔分别引流出480、460mL血性液体,给予抗休克、抗感染等治疗.外伤后3d因抢救无效死亡.死亡诊断:失血性休克,全身多处创伤.     

4例活埋致死的法医学鉴定

机械性窒息在法医尸检中是常见的．但由于活埋引起窒息死亡的案例很少，现将笔者遇到的4例报告如下，并对其死亡机制、尸体现象和法医学鉴定依据作分析探讨．l案例例1，刘某，男，27岁．某R在挖菜窖时，由于塌方被埋入上中，20分钟后被挖出，其呼吸、心跳已停止．尸检主要所见：死者衣着完整；颜面青紫，面部有多处大小不等的皮肤擦伤；双眼球睑结合膜有斑块状出血；界扁平，有血性液体流出；口唇发组，口腔内有泥上；双手握有泥土．解剖所见：颅脑无损伤；颈前肌群有点状出血，甲状软骨及舌骨无损伤烟部、喉部有泥土颗粒，声门水肿，喉粘…     

急性外伤性脑积水法医学鉴定1例

1案例资料 某男，43岁，被人用铁锹击伤头部5h入院。入院查体：神志恍惚，较烦躁，双侧瞳孔等大等圆，约3mm，光反射灵敏，GCS评分11分，四肢活动自如，肌力Ⅴ级，生理反射存在，病理反射未引出。当日CT示：蛛网膜下腔出血；第3、4脑室内积血，急性阻塞性脑积水（图1，2）。入院后给予脱水、抗感染，护脑等治疗。伤后15d复查，CT片示脑室内出血和积水已明显吸收。伤后45d复查，CT片示脑实质结构双侧对称，颅内未见异常密度灶，中线结构无移位，提示脑室内出血已吸收，脑室大小恢复正常（图3）。     

车祸损伤鉴定分析1例

1案例资料 王某，男，41岁。2004年8月5日2时许，因车辆故障将车停在东西向最右侧机动车道内，其双膝跪地趴在该车左侧进行修理作业。适时有1辆大货车由东向西驶过，王某受伤并引发赔偿纠纷，需对致伤机制进行分析。据病历记载：因“左下肢外伤后疼痛、活动性出血3h余”急诊入院。查体见左膝部有一约3cm伤口深达皮下；左小腿上段2处伤口，分别长约2cm、3cm，深达骨质，伴活动性出血和骨质断端外露，局部可触及骨擦感；左外踝可见一长约6cm皮肤裂伤，伴缺损且左踝外露；左足背第1跖骨处肿胀明显伴压痛，活动明显受限。     

d-SPE-GC/MS法分析阿米替林及氧阿米替林

<正>1案例资料1.1简要案情某抑郁症患者发生昏迷、抽搐、口吐白沫、小便失禁等中毒症状,提取其沾有小便的内裤,要求进行安眠镇静药检验分析。1.2样品处理将内裤有尿渍斑迹处剪下,加入约500mL水浸泡30min,浸泡液分为2份,使用1moL/mL HCl和1moL/mL NaOH调成酸性和碱性。分别加约0.3g进入已用甲醇活化的GDX403色谱柱中,均摇动10min。分别使用醋酸-醋酸钠缓冲液(pH4.6)5mL     

术后出现吸入性窒息死亡医疗鉴定1例

全麻手术术后未清醒的患者容易出现吸入性窒息,一旦出现吸入性窒息,抢救不及时可导致患者死亡。1案例资料1.1病历资料李某,男,11岁。因上腹不适,有梗噎感1年,反复发作至某医院就诊。2h前,患儿饭后突然呕吐鲜血及胃内容物4次,约500mL,柏油便1次。查体:重度贫血貌,心率120次/min,血压90/50mmHg,腹部平坦,剑突下压痛(+)。胃镜显示"幽门环溃疡达0.3cm×0.5cm"。诊断:胃溃疡、上消化道出血、失血