胆囊切除术后胆总管结石疑为金属夹子残留1例

1案例 死者，女性，65岁。9年前因胆囊结石在某市级医院行胆囊切除术．3年前因腹胀在某大学附属医院诊断为：肝硬化伴腹水。经护肝利尿治疗好转。2年前反复出现腹胀、呕血、黑便及意识障碍，先后4次在省立医院住院，检测肝炎病毒（甲、乙、丙、丁、戊、庚）指标均为阴性，诊断为肝硬化失代偿期，食道及胃底静脉曲张破裂出血，慢性肝功能衰竭。2007年3月23日第5次住省立医院治疗。经止血、护肝、对症及支持治疗．病情反复。     

上消化道出血病因误诊致全胃切除司法鉴定1例

1 案例 患者宁某,男,48岁,因黑便1d、呕血9h于4月25日23:45入住某市第三医院(以下简称"医方").患者入院当天早晨无诱因解柏油样大便3次,每次500～800g,9h前开始呕血3次,每次约500mL.入院前1h呕血200 mL.入院体检:T36℃,P100次/min,R20次/min,BP 8/4kPa (60/30mmHg).神志清楚,贫血外观.肝、脾未及肿大,腹水征阴性,四肢厥冷.     

鱼骨长期存留致食管穿孔出血死亡1例

正1案例1.1简要案情某男,55岁。某日因"进行性吞咽困难伴咳嗽1+月"于门诊就医,查体:T36.6℃,P80次/分,BP98/62mm Hg,皮肤苍白。胃镜提示食道管腔狭窄,食道黏膜溃烂有新生物,大量出血。X线检查提示支气管炎。初步诊断:急性上消化道出血,失血性贫血,食道癌?于当晚9时许在家中突发头晕,呕出约200ml新鲜血液。入院后抢救无效死亡。     

误食鱼刺致食管主动脉瘘医疗损害2例

<正>1案例1.1案例11.1.1简要案情李某,男,45岁,2005年3月10日误食鱼刺后感喉中有异物,2 d后因"发热伴胸背部疼痛"就诊于当地社区卫生服务中心。予抗感染治疗后体温恢复正常。同年3月26日再次发热,经抗感染治疗无效,于3月31日16:54转当地市立医院就诊,入院后出现呕血、血压下降等表现,于4月2日5:33因食管主动脉瘘导致大出血,经抢救无效死亡。现李某家属认为,当地市立医院在对李某的诊疗过程中存在过错,诉至     

胸主动脉穿透性动脉粥样硬化性溃疡破裂死亡1例

<正>1案例1.1简要案情和病史摘要宋某,男,67岁,某年4月6日因“反复尿频、尿急2年余,加重3 d”入住某院。查体：脉搏83次/min,呼吸17次/min,血压22.8/10.7 k Pa(171/80 mm Hg)。泌尿系彩色多普勒超声检查示：前列腺体积增大伴钙化灶。胸部CT示：主动脉及冠状动脉壁钙化,心影未见增大,心包可见少量梭形积液;双侧胸膜腔未见积液。     

上消化道出血术后反复不愈致医疗纠纷1例

1案例资料1.1案情患者李某,男性,45岁。2000年7月9日,因呕血等症状诊断为上消化道出血入住某市立医院,胃镜检查示十二指肠球部后壁溃疡出血,经7月11日胃大部切除及7月17日剖腹探查等两次手术后患者病情未能控制,后转某部队医院第三次手术治疗后好转出院。现患者起诉某市立医院对其极不负责,术中检查不全面,没有明确出血点的情况下盲目实施手术,且操作粗暴,致患者组织器官损伤,要求赔偿。1.2某市立医院病史住院日期:2000年7月9日至7月26日。入院时情况:呕血8h,抬入院;查体:神清,BP100/60mmHg,全腹无压痛,无反跳痛,墨菲氏症(-),肠鸣音活跃;…     

主动脉夹层破入肺组织死亡1例

<正>1案例1.1简要案情伍某,男,51岁,某年4月16日10时许因"腰痛10余天"进行中医针灸治疗,11:30结束治疗,回家途中突然出现呕血症状,12:13送医急救。入院查体:浅昏迷状态,颜面、口唇发绀,呈吸气性呼吸困难;双侧睑结膜呈淡粉色,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5 mm,     

车祸致主动脉夹层动脉瘤法医学鉴定1例

主动脉夹层动脉瘤(aortic d issection,AD)是主动脉瘤的一种,其形成的原因很多,如:动脉粥样硬化、高血压、动脉中层囊性坏死、马凡氏综合征、主动脉缩窄、大动脉炎、外伤和梅毒等。一般由外伤引起的主动脉夹层动脉瘤相对较少见,最近笔者在检案过程中遇到一例,现报道如下。1案例资料某男,38岁。2005年10月26日被灌装车撞倒致伤,即送医院治疗。入院查体:神清,血压15.2/10.9kPa,脉博72次/m in,呼吸20次/m in,体温36.3℃,自主体位。左肘后皮肤挫裂伤3cm,左小腿肿胀、压痛,胫前皮肤挫伤,污染明显,胸部挤压征( ),左前胸压痛,骨盆挤压征(-),其它…     

外伤后并发应激性溃疡出血死亡2例

1案例 案例1某男，27岁。被他人打伤鼻部致大量出血，入院行前鼻孔填塞术。就诊后21h开始呕血约500mL，随后2d间断呕血、便血数次，共约1800mL。于3d后死亡。既往血友病27年。尸体检验：眉心至鼻尖皮下软组织广泛出血，鼻骨未见骨折；左侧鼻翼黏膜下血肿；双侧胸腔有淡黄色液体约500mL；     

3例主动脉夹层动脉瘤破裂死亡的尸检分析

主动脉夹层动脉瘤（aorticdissectinganeurysm）是一种极为严重的心血管疾病,起病急、进展快、表现复杂多变,临床上易误诊误治,常因摔死而需法医学鉴定。本文选择三个案例结合文献分析报道如下。1案例案例1：某男,32岁。某月12日因牙痛、胸闷、低热（37.9℃）到医院摄胸片,报告心肺无异常。13日发热38．3℃,胸闷、喉痛、颈背部不适,去某监狱卫生所查WBC12×109／L,N78％,予以对症处理。14日又去卫生所输液,输液后觉背部不适,于上午10：20左右按摩员为其按摩。约2分钟后,出现面色苍白、唇发绀、昏迷状,经抢救无效死亡。病理检…     

溴鼠灵少量多次投毒致死1例

<正>1案例资料1.1简要案情李某,男,41岁。2015年8月28日因"咯血、尿血、便血、呕血、右侧腰部疼痛6天"就诊,入院诊断为凝血功能异常;不明药物中毒可能。因病情有所恢复于9月7日出院。9月15日、10月11日又因呕血、鼻出血胸闷、腹痛等症状分别就诊,均出现凝血功能异常。10月15日突发昏迷、呼之     

食管癌根治术继发胸主动脉假性动脉瘤破裂1例

<正>1案例1.1临床资料某男,63岁。因患食管中段鳞癌行"食管癌切除胃代食管胸内重建术"。术后13d出现低热。第14天肋弓下切口处疼痛,分开切口见黄绿色脓液,约160mL,味臭。口服亚甲蓝2 mL,检查无吻合口漏。第22天感胸背部不适,并晕厥一次,有阵发性腹痛。彩超示左侧胸腔积液,左腹混合性包块;胸部及上腹部CT示     

外伤性主动脉夹层法医学鉴定1例

正1案例资料1.1简要案情杨某,男,56岁。2014年5月7日因交通事故受伤住院。主要表现为胸痛、呼吸困难、双小腿畸形伴活动受限,入院诊断:主动脉夹层De BakeyⅢ型并纵隔血肿,心脏挫伤,心包积液,双侧胸腔积液。后行主动脉夹层腔内覆膜支架植入术。在此次交通事故之前,杨某于2013年12月10日在外骑电瓶车时不慎摔倒受伤入住某县中医院住院治疗,诊断为:左锁骨骨折;左侧第6~9肋骨骨折;胸11椎体压缩     

食管胃底静脉曲张内镜治疗医疗损害鉴定3例

<正>1案例1.1案例11.1.1简要案情及病史摘要某女,61岁,某日因“消化道剧烈疼痛伴黑便2 d”入住某三甲医院治疗。既往有乙肝病史10年。入院查体：贫血面容,全身皮肤黏膜苍白,无黄染,无瘀点、瘀斑,无肝掌、蜘蛛痣。肛门指诊：未触及明显肿块,指套退出见黑便。当日辅助检查示：“乙肝小三阳”,     

头部外伤与胃溃疡出血一例

<正> 案例资料案情摘要受检人张××,男,28岁,装卸工。某日下午6时许与他人口角被用竹棒击中头、背部数下,当时神志清,无恶心、呕吐等。外伤后第三天出现黑便,第九天呕血,入院诊断为头背部软组织挫伤;急性出血性胃炎。     

咽-食道交界处出血死亡1例

在法医实践中,消化道或呼吸系统急性出血死亡并不罕见,但是咽—食道交界处出血死亡较少。由于出血部位特殊,在尸检时往往容易疏漏,现将笔者在法医实践中所遇的1例报道如下:1案情简介2004年2月5日中午,公安机关接死者亲属报案:“因2天未发现死者行踪,寻找中发现已死于自家寝室床下,下半身赤裸,多间房间凌乱,床上及地面到2分析讨论根据对死亡现场和尸体的勘查检验,金某被他人加害致死可以排除。结合模拟现场重建分析:金某应是在睡眠状态疾病发作,大量呕血及便血,在紧张、慌乱和恐惧下,下床寻找药物自救,并到卫生间清洁处理身上的污物,多次碰撞…     

Dieulafoy病致上消化道大出血死亡1例

1案例资料某男,52岁。因腰椎间盘突出症于某年3月7日行椎间盘摘除术,术后治疗中曾使用地塞米松和阿司匹林,3月14日出现黑便并大量呕血,经抢救无效于当日死亡。尸体检验胃内约200ml暗红色糊状物,胃窦部前壁距幽门管5cm处见1溃疡,直径约0.5cm,深达粘膜下层,溃疡底部有出血,切面见溃疡底部有一小动脉,来自胃左动脉分支,在粘膜下移行约5cm。整个胃粘膜皱襞变平,胃壁张力减低。镜下:溃疡处胃粘膜内有多处较大的动脉性血管,动脉壁有纤维素样坏死,其中可见一破裂血管(照片1,2)。余脏器未见致死性病变。病理诊断Dieulafoy病,急性溃疡侵及畸形动脉致…     

先天双发性主动脉窦动脉瘤破裂猝死1例

先天性主动脉窦动脉瘤一般为单发而双发少见,现报告1例。1案例资料阿某,男,22岁,维族。2003年10月14日与他人发生争吵,被对方拳击胸部,脚踢髋部,当即出现呼吸困难、尿失禁,在送往医院途中死亡(全过程约20m in)。死后14h尸检:体表未见显著伤痕,内脏无损伤破裂出血,心脏重380g,外     

剖宫产术后颅内出血死亡医疗纠纷1例

1案例 1.1案情摘要杨某,女,30岁,某年3月21日,因＂过预产期12 d,无产兆＂入院。3月23日行剖宫产术,术后出血不止行子宫次全切除,术后10 h余出现颅内大量出血,遂行颅内血肿清除术。     

车祸致主动脉夹层法医学鉴定1例

1案例资料 1.1 简要案情 某男,21岁.2010年12月6日骑车行驶时被大货车撞倒致伤.以"外伤后胸闷、呼吸困难2小时"入院.查体:体温35.5℃,脉搏114次/min,呼吸46次/min,血压9.5/5.3kPa(71/40mmHg).右眼外眦及右侧头顶部有3处皮肤裂伤.双肺布满湿性罗音,右侧胸腔引流出气泡及血性液300mL.入院治疗3个月发现左下肢活动受限,2011年3月14日CT示右肺下叶背段肺内血肿形成,胸主动脉弓降部可见漂浮伪膜,诊断为夹层动脉瘤Ⅲ型.