一起阿托品中毒案的讨论

<正> 案情资料一起饮用茶炉开水所致的阿托品中毒案,受害人共16名。其中有2名出现谵妄、烦燥、幻视、走路不稳呈醉酒态、心悸、呼吸困难,但无昏迷和抽搐,属中度阿托品中毒;有7名出现口干、颜面潮红、瞳孔散大、心跳加快、头迷不适,属轻度阿托品中毒;另外7名只觉口干、头晕不适、无其它症状,属阿托品过量,16名受害者经住院治疗全部治愈出院。案发后7天检测茶炉开水,用CS—920薄层扫描仪外标法定量检测,阿托品在每升水中的     

食用羊肉引起阿托品中毒1例

1案件简介 某年6月9日，某店老板王某（男，32岁）一家四口，在吃午饭的过程中先后出现呕吐、口干、颜面潮红、瞳孔散大、心率加快、血压升高、情绪激动等中毒症状，即报案。民警赶到现场后，了解到受害人的中毒症状发生在10min左右。根据中毒症状，技术人员推测系阿托品中毒的可能性极大，遂提取现场呕吐物、尿、血及剩余的羊肉送检。     

涕灭威慢性中毒死亡1例

1案例 　　某女、 24岁，从事涕灭威颗粒剂包装工作 3年，因头晕、呕吐 8天求医。村医检查见双瞳孔等大直径如绿豆粒大。拟诊有机磷中毒。给予阿托品 1mg肌注、 0.6mg口服，约 2小时后见该女烦燥、自述口渴、及视物模糊 ,。因症状未见减轻，又静滴 5％ GS500ml,阿托品 1.3mg。滴入约 50ml时因病人烦躁不安而停止静滴；检查其意识不清，约 1小时后出现四肢颤抖、面色苍白、昏迷，送医院抢救见深度昏迷、口唇青紫、查血胆碱酯酶为 45单位，无自主呼吸、心率 120次 /min，给予呼吸兴奋剂抢救无效死亡。共抢救约 1小时，抢救时医生闻及患者身体…     

大鼠急性溴氰菊酯中毒的形态学及肝脑酶组织化学改变

作者用大鼠建立急性溴氰菊酯中毒的动物模型。观察大鼠中毒后大体和光镜下组织形态学改变及肝和脑的酶组织化学变化。结果发现:大鼠在中毒后30分钟左右出现中毒症状。解剖未发现有特异性的病理改变。脑的 ATPase、Ache、MAO、ANAE、NAE 的酶活性与对照组相比无差异;肝脏的 ANAE 和 NAE 在中毒后12～24小时,活性升高,而 ATPase、Ache 和 MAO 与对照组相比无差异。结果表明,诊断急性溴氰菊酯中毒不能仅靠病理解剖发现,应结合案情和毒物分析结果综合考虑。溴氰菊酯对大鼠肝和脑的 ATPase、Ache 的活性无抑制作用,提示在治疗氰菊酯急性中毒患者时,不能完全采用有机磷农药中毒的治疗措施,特别是对阿托品的使用应持慎重态度。     

医源性缺钾引起突然死亡1例

笔者曾遇1例在服盐卤后反复洗胃等抢救过程中,由于输入大量无钾液体,引起急性缺钾而致突然死亡,现介绍如下: 死者女,57岁,因患肠炎腹泄久治不愈而产生轻生邪念,于1989年8月25日上午7时40分自服盐卤约100ml自杀,即被家人发现,速送当地医院抢救。服盐卤10分钟左右除有轻度恶心外,尚无其它中毒症状,当即用1:5000高锰酸钾溶液10000ml反复洗胃,静脉注射10％葡萄糖酸钙20ml后开始连续静脉输入5％盐糖2500ml,10％葡萄糖     

腰部软组织损伤伴脑脊液漏一例法医学鉴定

<正> 男,43岁,农民。1990年9月29日因责任田与人斗殴,被人用钢锯条制成的匕首刺伤腰部,伤后伤口流血,并有清水样液体流出。同日病历记载:神清、颈软,脊柱第四、五腰椎水平见1cm皮肤伤口,内有淡黄色液体流出,腹部无异常,会阴及两下肢感觉检查无异常。     

12例万灵中毒法医学分析

万灵是一种高毒杀虫剂,市场销售广,在农村主要用于灭蝇,近几年来万灵中毒案例有所增多。本文现就12例万灵中毒检验资料分析报告如下。1案例资料1.1一般资料男性7例,女性5例。误服3例,投毒4例,自杀5例,均直接中毒。发生在农村10例,城镇2例。1.2中毒症状服毒后30m in内出现症状者8例,最快5m in出现中毒症状。30m in~1h出现症状4例。经过医院抢救无效死亡7例,未经医院抢救死亡5例。12例中毒者死前均出现腹部难受、出汗、流涎、呕吐、皮肤潮湿,大小便失禁、躁动、呼吸困难、抽搐,继之昏迷,速迅死亡。1.3检验尸体检验12例尸检均在死后10h内进行。…     

口服硬化剂中毒死亡法医学检验1例

1 案例资料 简要案情 邓某，女，26岁。某日19时许，自服150ml透明液体后，立即出现剧烈疼痛、恶心、呕吐咖啡色物，声音嘶哑，并出现烦燥、呼吸困难，随即出现意识不清、昏迷等症状，送当地医院抢救无效于当日20时45分死亡。据查邓某所服的液体是工业用硬化剂。     

一例急性胃扩张致死的法医学鉴定

急性胃扩张是一种不十分常见的急腹症，少见有对其法医学鉴定的报道，现将笔者在检案中遇到的一例报告如下，并结合文献对其法医学鉴定加以探讨。案例男性，25岁，农民。平素身体健康。1990年7月10日下午5时，在自来水龙头上饮用大量水后感腹胀，1小时后，突然上腹部疼痛，逐渐加重，伴呕吐，少量咖啡样液体，半小时后，送当地医院治疗，次日早晨5时死亡。尸检搬动尸体，见口腔内流出多量咖啡色液体。体表无外伤，皮肤弹性差；腹部膨隆，有震水声；胃极度扩张，胃底进入盆腔，胃壁薄如纸，胃内有咖啡色液体3000ml。提取十二指肠、胃、脑、心…     

静脉输入煤油中毒一例

我们在检案实践中遇到一例因静脉误输煤油中毒的案例,实属罕见,现报告如下:案例报告一九八七年九月四日××县××乡卫生院对“菌痢”患者马××进行输液治疗时误将一瓶煤油当做液体输入体内,量约10ml。症状:煤油输入体内约半小时患者即有呛咳、气促、心慌,后出现谵语、昏睡、咳白色粘痰、乏力、胸痛等症。     

毒鼠强中毒误诊为有机磷中毒1例

毒鼠强中毒的临床表现有的明显 ,有的不明显 ,易出现误诊现象 ,给医务人员及法医工作者带来诊断治疗和鉴定的困难 ,特别是临床上一些经验不足的医务人员由于对毒鼠强中毒的症状与体征认识不是很深刻 ,容易与其它毒物中毒如氟乙酰胺、有机磷中毒或某些疾病相混淆 ,从而导致了误诊误治 ,耽误了有效的抢救时机 ,造成不可弥补的不良后果。本文报道一例毒鼠强致两人中毒后 ,由于医院误诊为甲胺磷中毒 ,大剂量使用阿托品 ,最后导致二患者死亡的医疗纠纷案例进行法医学分析。1　案例简介某日 ,A、B两人因食用了被他人投放有毒鼠强的食物 10min后出…     

鼠药毒鼠磷投毒10例分析

本市成功侦破的一起用毒鼠磷进行系列投毒的案件,挑选出犯罪嫌疑人所供述的10例毒鼠磷中毒人员的病历资料加以分析,供同行参考。1资料分析(1)一般资料。男性8例,女性2例:年龄4-14岁,平均8.8岁,4名为学龄前儿童,6名为小学生。均系进食了他人所给食物。(2)中毒时间及结果。进食后3～6小时出现中毒症状6例,7～12小时出现中毒症状4例,3例死亡,死亡者出现中毒症状后的救治时间分别为6小时15分、17小时45分、61小时40分。死亡者均埋葬。(3)中毒症状。表现为精神差、呕吐各10例,腹痛8例,恶心5例,腹泻、大汗、乏力各4例,肌颤、头昏、头晕各3例,流涎…     

腹部钝挫伤致延迟性肠梗死1例

在临床和法医实际工作中,各类不同程度的腹部损伤十分常见,但由于轻微的腹部钝挫伤引发的广泛延迟性肠梗死而致死的案例很少。现将遇到的1例报道如下。1案例资料某女,23岁。某日在田里劳动中,与人争吵时腹部被踢一脚。伤后出现腹痛症状,意识清楚。曾到私人诊所就诊,医生予对症口服“云南白药”等。第8d早,突然出现危重情况,被送至卫生院,已死亡。死后24h尸检:腹平坦,腹壁皮肤、皮下及全身体表未见明显损伤。腹腔约50ml血样液体。右侧中下腹部小肠不规则节段性青黑色扩张,最长段约80～100cm,管壁纸样变薄,厚约0.5mm、周长6.5cm,黏膜皱襞展平…     

来苏儿经皮肤吸收中毒死亡1例分析

某男,69岁,平素身体健康.1999年4月15日因患天疱疮就诊于当地一个体门诊(无行医执照).门诊将酒精20ml来苏儿(市售)40ml和生理盐水混合成500ml左右的液体作为洗液, 将皮炎平1袋、尿素软膏1袋、酒精2ml、来苏儿4ml调配成抹液,治疗的方法是在全身的皮肤上先洗后抹,每天一次,每次均将药液用完.连续治疗3天.其间患者出现皮肤疼痛、浑身发麻、无力、流涎、头疼、眩晕、呕吐、腹痛、腹泻、不能进食,并出现茶色尿.经诊者说这是以毒攻毒,出现这些症状属正常现象.遂继续以同方治疗.3天后,患者出现脉搏细弱 ,面色苍白继而转青紫,出冷汗,呼吸浅慢,体温下降,时有抽搐,且渐加重,出现虚脱、昏迷,经抢救无效死亡.     

溴敌隆中毒损伤程度鉴定1例

正1案例1.1简要案情张某因与家人不和,某日在集市购买液体鼠药2袋,于次日晚将其中1袋放入家中厨房佐料瓶中,致3位家人就餐后出现牙龈出血等中毒症状,送入院治疗。案件发生后,技侦人员立即对现场进行勘验,控制犯罪嫌疑人张某,法医当即赴医院对伤者进行检验,提取相关检材进行毒物检验。     

一例幽门梗阻导致急性胃扩张急死

<正> 死者王某,男,23岁,某日上午11时左右,突然胃痛剧烈(既往有胃溃疡史),经医务室医师检查:患者表情痛苦,躯体蜷缩,双手紧按上腹部,即肌注阿托品一支半(约7mg)疼痛未见缓解,并越来越重,于13时30分送医院急诊。入院后以阿托品中毒进行抢救,曾给葡萄糖、生理盐水静脉滴注,肌注毛果云香碱等药。病人除有烦躁不安外至晚10点钟以前问话能答,有尿意上厕所两次均未尿出,后导尿一次约     

急性水中毒尸检两例

水是人体不可缺少的重要组成成份。虽然临床上水、电解质平衡失调时有发生，但因水中毒致死者罕见。作者等曾尸检两侧，现报告如下：例1女，21岁，工人，某日因自服从17根火柴头上刮下的粉末被送某市医院就诊。下午4时20分入院时一般情况良好，仅诉腹痛。5时许洗胃时自服洗胃液3000ml，但未呕吐。半小时后以胃管自口腔插管注入液体800ml；呕吐物仍不多，为粘痰。患者因不适便自行将胃管技出。又改用细胃管自鼻腔插入，灌水约4000ml。此后患者自诉头痛、腹胀难忍。6时半给服50％硫酸镁30ml、去痛片一片。6时40分患者四肢抽搐、呼吸困难、口唇…     

偷食含药果子中毒的结果如何归责

[案情]果农顾某在自家柚园内用农药杀虫,并剩余药水喷洒在尚未完全成熟的枇杷果上。顾某将结有枇杷果而下垂的果枝捆扎上树梢顶端,使他人难以偷摘到枇杷果。次日,中午放学的小学生偷食,8名学生不同程度中毒,经送医院治疗后痊愈。调查显示,几天前顾某果园也出现过小学生偷食枇杷果后出现中毒症状。     

腹部闭合性损伤致急性阑尾炎1例

案例报告某男 ,40岁。某日在某车站工地上与他人发生纠纷 ,被他人用四轮拖拉机机头顶撞腹部后挤压在水泥电线杆上 ,伤后见腹部、背部皮肤多处软组织挫伤 ,诉腹疼 ,腹腔穿刺未见血性液体 ,临床诊断为闭合性腹部外伤 ,予以保守治疗。 1d后出现下腹疼伴发热 ,体格检查为腹膜炎体征 ,右下腹麦氏点压痛、反跳痛 ,血常规检查见白细胞计数增高至 16× 10 9/L ,中性粒细胞比例增多 ,立位拍摄腹部平片见膈下游离气体 ,疑肠破裂 ,开腹探查见急性阑尾炎 ,行阑尾切除术 ,术后康复 ,无其他并发症。讨　论腹部闭合性损伤致急性阑尾炎是指健康的个体因腹部…     

隐匿性毒鼠强投毒杀人案件3例

投毒杀人案件是指以故意投放毒物为手段 ,危害公共安全致人伤亡的犯罪案件。因中毒者自吸收毒物到发生中毒都在不知不觉的情况下发生 ,所以 ,此种方式所发生的中毒 ,称之为隐匿性中毒 (Obscurepoisoing) [1] 。近年我市破获 3例用毒鼠强进行隐匿性投毒杀人案件 ,因其在投毒毒物特征、投毒原因、侦破手段及投毒案件物证提取方面出现一些新的特征 ,现总结报道如下 ,供同道参考。1　案例资料案例 1　某年 2月 9日 ,邹某 (男 ,6 0岁 )与家人、邻居一起吃晚饭后出现中毒症状 ,其中邹某及其儿子、孙子和邻居均出现恶心、呕吐和昏迷、抽搐等症状。…