少量外伤性蛛网膜下腔出血法医学鉴定分析24例

<正>颅脑损伤导致蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)在法医临床检验鉴定中较为常见。按Greere等的CT分级标准,把厚度≤5mm并局限于1～3处的SAH定为少量蛛网膜下腔出血。有报道在外伤性蛛网膜下腔出血(traumatic subarachnoid hemorrhage,TSAH)中少量蛛网膜下腔出血占71.2%,故法医临床检验鉴定应予以足够重视。本文作者结合24例相关案例资料,对其法医学鉴定相     

33例外伤性蛛网膜下腔出血的法医尸检分析

外伤性蛛网膜下腔出血,国内法医文献报道的个案较多,但针对外伤导致蛛网膜下腔出血的大样本案例分析较少见。本文根据33例外伤性蛛网膜下腔出血的检案资料,对其法医病理学特点进行分析。1案例资料33例资料来源于10年间(1995~2005年)南山分局法医检验的外伤性蛛网膜下腔出血的尸     

外伤性腔隙性脑梗死的法医学鉴定

损伤与神经系统疾病因果关系的鉴定一直是法医学的难点,但在法医检案实践中,颅脑损伤在全身各部位损伤中所占的比例却是最高的,特别是在检案中经常会碰到医院作出“外伤性腔隙性脑梗死”的诊断,这就需要引起我们的重视。颅脑外伤主要引起颅内血肿、脑挫裂伤及弥漫性脑损伤。外伤性脑梗死近年来国内外文献已有报道[1-2],单纯发生于外伤后基底节-内囊区的腔隙性脑梗死发病率极低且报道甚少,据报道,临床上占颅脑损伤的1.4%。本文结合案例就其在法医临床学鉴定方面进行分析和讨论。1案例资料1.1由某医学院提供确诊为“外伤性腔隙性脑梗死”12例…     

10例外伤性蛛网膜下腔出血合并脑干损伤的观察

头面部受击可造成致命性蛛网膜下腔出血,也可致单纯性脑干损伤致死,两者大多表现为受伤后迅速死亡。有文献报道[1],外伤引起弥漫性或基底部蛛网膜下腔出血偶尔可在脑干或小脑等处发现小挫伤灶,但多数找不到明显的挫伤。本文通过对10例外伤性蛛网膜下腔出血死亡者脑干标本的复查,查找脑干损伤病变,并结合文献以探讨外伤性蛛网膜下腔出血的死亡机理和鉴定方法。1案例资料10例外伤性蛛网膜下腔出血致死的资料,均选自2001~2005年间南京市公安局刑事科学技术研究所检验的案例。其中男性9例,女性1例;年龄23~51岁,平均37.2岁;9例死者为头面部遭拳击…     

外伤性蛛网膜下腔出血

蛛网膜下腔出血在法医病理实践中相当常见。尤尸检时头部损伤不重而仅见蛛网膜下腔出血时，其出血是外伤性还是病理性的鉴定相当困难。以往不少人忽视了外伤性蛛网膜下腔出血。作者根据个人的经验结合复习文献，对外伤性蛛网膜下腔出血的有关问题讨论如下。1概念外伤性蛛网膜下腔出血在法医实践中经常使用但尚未见人给其以明确的概念。简言之，外伤性蛛网膜下腔出血（iT8llllwhCsuharsclllwid1llltohe，ThAH）指的是因机械性损伤使血液在蛛网膜下腔积聚。作为出血原因的机械性损伤可以是各种类型的钝器伤、锐器伤或火器伤；损伤部位最多见…     

外伤性腔隙性脑梗死的法医鉴定

损伤与神经系统疾病因果关系的鉴定一直是法医学的难点，但在法医检案实践中，颅脑损伤在全身各部位损伤中所占的比例却是最高的，特别是在检案中经常会碰到医院作出“外伤性腔隙性脑梗死”的诊断，这就需要引起我们的重视。颅脑外伤主要引起颅内血肿、脑挫裂伤及弥漫性脑损伤。外伤性脑梗死近年来国内外文献已有报道，单纯发生于外伤后基底节-内囊区的腔隙性脑梗死发病率极低且报道甚少，据报道，临床上占颅脑损伤的1．4％。本文结合案例就其在法医临床学鉴定方面进行分析和讨论。     

医院诊断外伤性蛛网膜下腔出血29例分析

医院诊断外伤性蛛网膜下腔出血２９例分析尤卓通过我室对２９例医院诊断为外伤性蛛网膜下腔出血（ｔｒａｕｍａｔｉｃｓｕｂａｒａｃｈｏｉｄｂａｅｍｏｒｒｈａｇｅ，ＴＳＡＨ）的案例鉴定，发现多数没有可靠的诊断依据。现结合案例分析，就有关问题进行探讨。资料分析医...     

小脑下后动脉外伤性动脉瘤迟发破裂死亡1例

正颅内动脉瘤是病理性(自发性)蛛网膜下腔出血的最常见原因,大约85%的自发性蛛网膜下腔出血由它所致~([1])。绝大多数颅内动脉瘤为血管自身病变,外伤引起的非常罕见,在颅内动脉瘤中占比不足1%~([2,3])。在颅内动脉瘤破裂致死的法医鉴定实践中,区分外伤性和病理性动脉瘤是首要任务。本文报道一例额面部遭受暴力致小脑下后动脉外伤性动脉瘤形成,先后三次出现蛛网膜下腔出血,最终迟发破裂导致死亡的典型案例。     

动静脉畸形致急性蛛网膜下腔出血1例

在法医实践中，常遇到蛛网膜下腔出血（SAH）致死的案件，在外伤性与非外伤性SAH的鉴别上引发争议。本文报道1例动静脉畸形致急性蛛网膜下腔出血致死。     

外伤性慢性硬脑膜下血肿死亡1例

硬脑膜下出血指硬脑膜与蛛网膜之间的出血,因常易聚积而习惯称之为硬脑膜下血肿(subdural hematoma,SDH),头部受伤后3周以上出现颅内血肿症状者称为慢性硬脑膜下血肿[1].本文报道1例慢性硬脑膜下血肿继发脑干出血致死案例,并对其鉴定要点,尤其是损伤时间的法医病理学鉴定进行分析.     

拳击头部致急死3例分析

当拳击头部时,由于拳头属较圆滑的钝物,加上头皮头发的覆盖衬垫作用,即使颅内已产生重度损伤,而头皮不伴有裂伤和颅骨骨折征。法医工作者在检案中应引起重视。 笔者在检案中曾遇到3例头部被拳击,报导如下: 案例1 死者某男,57岁,于1987年4月8日与邻里吵架时被对方拳击头部,后倒地昏迷,送医院抢救,当天下午死亡。尸检时发现左侧额颞部有—4.1cm×3.5cm的头皮下血肿,而未见头皮裂伤和骨折。而延髓腹侧实质内有散在性出血,大小脑蛛网膜下腔呈广泛性出血,以左侧尤甚。侧脑室及第四脑室内见有少量血块。法医病理诊断:1.左额颞部头皮下血肿;2.原发性脑干出血伴蛛网膜下腔广泛性出血。     

外伤性硬膜下积液演变为硬膜下出血法医学鉴定1例

外伤性硬膜下积液(Traumaticsubduralhygroma,TSE)又称外伤性硬膜下水瘤,是闭合性颅脑损伤的一种特殊类型。随着CT、MRI的普及,TSE的发现有增多趋势。而TSE演变为硬膜下出血,临床报道较少,笔者曾鉴定了1例外伤性TSE演变为硬膜下出血的案例,现报道如下。1案例某女,76岁,于2003年8月31日被他人用镐头击伤头部,伤后病志记载:神志清楚,右顶部肿胀,见两处裂口,一处长约5.0cm,边缘不整,深达颅骨,另一处长约2.0cm,边缘不整,深达帽状腱膜,两处均未触及骨凹陷,神经系统检查未见异常。头CT示左侧蛛网膜下腔出血,头皮下血肿。诊断为蛛网膜下腔…     

6例外伤性蛛网膜下腔出血的机制分析

在法医学鉴定中 ,外伤性蛛网膜下腔出血的案例并不少见。头部轻微的外伤可以造成致命性蛛网膜下腔出血。笔者试图通过对以下几个案例的讨论 ,着重讨论自身疾病和不利因素在成伤中的重要性。并借此探索和解决这些问题的方法。1　案例资料　　例 1　刘某 ,男 ,16岁 ,高中学生。 1995年 4月与同学厮打中被拳头打击头部。伤后无昏迷 ,感头痛伴颈项强直 ,查体见左颞部轻度肿胀、压痛。次日ＣＴ检查发现蛛网膜下腔出血 ,经保守治疗 ,症状缓解后行脑血管造影 ,证实出血来自左侧大脑中动脉颞支一动脉瘤破裂。鉴定意见为 :外伤导致动脉瘤破裂。例 2　…     

120例外伤性散瞳临床法医学分析

外伤性散瞳在法医临床学检验鉴定中较为常见。但对此类损伤的伤情程度评定在目前的重伤、轻伤、轻微伤鉴定标准中未有明确规定，有些鉴定人依据《人体轻伤鉴定标准（试行）》第九条第（四）项之规定鉴定为轻伤。本文对多年来伤情鉴定中120例外伤性散瞳案例进行分析，就有关问题进行探讨。1资料分析1.1一般资料本组120例中男性112例，女性8例，男女比例约14∶1；均为单眼散瞳，其中左眼98例，右眼22例；年龄为13～72岁，其中18～50岁为104例。1.2致伤方式本组120例均为眼部直接遭受钝性外力作用致伤，其中拳击致伤105例，其它钝器致伤16例。1…     

45例死于外伤性蛛网膜下腔出血的案例分析

对上海地区 45例死于外伤性蛛网膜下腔出血的案例进行统计分析 ,指出外伤性蛛网膜下腔出血多发生于男性青壮年民工 ,发生部位以颞、顶、枕叶为主;探讨了酒后意外型、迟发性型及轻微头面部打击型的法医学鉴定。     

扼颈窒息活体鉴定5例分析

扼颈窒息活体鉴定５例分析周远贵扼颈窒息法医临床学５例资料注：①颜面肿胀。②双眼睑球结膜针尖状出血，③咽部充血水肿．④颈部半月形表皮损伤．⑤颈部条片状皮下出血，⑥颈部弧形表皮损伤。典型案例例１，女性，１８岁，未婚，小学教师，某日回家途中被犯罪分子扼颈８...     

原发性单纯型脑干损伤法医学鉴定分析4例

在法医学实践中原发性单纯型脑干损伤(primary simple brain stem injury,PSBSI)由于死亡迅速、损伤病灶轻微、隐匿,常引发死因鉴定困难或争议.本文对4例PSBSI的案例进行分析,以期为相关鉴定提供借鉴. 1 案例资料 例1 胡某,男,79岁,被中型客车迎面撞击,当即倒地死亡.尸体解剖检验:左顶部头皮片状擦挫伤;颅骨无骨折,蛛网膜下腔无出血,大脑、小脑未见出血,脑干各切面肉眼未见明显出血病灶.病理学检验:大脑、小脑、颈髓等未见异常,桥脑、延脑内见灶性、裂隙状出血,局部轴索肿胀.左冠状动脉前降支粥样硬化,管腔狭窄Ⅰ～Ⅱ级,余各脏器未见异常.     

87例上肢神经损伤法医学鉴定分析

上肢神经损伤在伤害案件中比较常见。本文收集87例外伤性上肢神经损伤的鉴定资料,就其不同神经损伤的临床表现进行分析,旨在探讨外伤性上肢神经损伤的鉴定方法和依据。1案例资料87例上肢神经损伤资料取自2009年至2012年法医活体损伤鉴定案例。男性伤者84例,年龄15~68岁;女性伤者3例,年龄29~42岁。刀砍伤68例(78%),玻璃割伤13例(15%),铁棒打击4例     

104例颌面部骨折的临床法医学鉴定分析

<正> 口腔颌面部骨折是导致咀嚼功能障碍和面部畸形的主要因素之一。对其法医临床学鉴定的有关报道,文献较少。本文作者曾于1990年至2002年间鉴定104例口腔颌面部骨折案例,现根据法医临床学鉴定书中的有关资料,就这类损伤的法医临床学鉴定的相关问题进行探讨。     

上肢损伤的法医学鉴定：附48例分析

本文仅对6年来我系鉴定的48例上肢损伤案件进行统计分析,并对与鉴定有关的一些问题进行初步探讨。材料来源:四川省法医学会和四川省法医技术鉴定委员会1986～1991年受理的有关上肢损伤的法医临床学鉴定资料48例,分属民事纠纷和刑事案件。