1例外伤性急性肾功能衰竭的法医学鉴定

<正>1案例资料某男,31岁。在路上徒步行走时,被一辆摩托车从背部将其撞倒,当场昏迷,30min后送入医院抢救。入院查体:额部有一约10cm×6cm头皮肿胀,波动不明显,触痛,其正中表皮擦伤。双眼眶及两面颊部淤血肿胀,鼻梁部、口唇、牙龈肿胀,上切牙缺失。双下肢无水肿。腰部有8cm×3cm的皮下淤血区,呈暗紫色,腰部疼痛明显。询问病史,患者伤前一直在工地干活,身体无不适感,无慢性肾功能衰竭病史,无高血压、尿异常、浮肿、肾结核、肾盂肾炎、肾炎病史,无尿石症及手术史。伤后     

外伤性颈内动脉海绵窦瘘致基底节区脑出血法医学鉴定1例

正1案例1.1简要案情王某,男,53岁。某年6月28日因交通事故致头痛、头晕入住当地县医院。既往体健,无传染病史,无糖尿病、高血压病史,无其他外伤史,无过敏史、输血史,否认家族传染病史及遗传病史。四肢肌力、肌张力正常,双侧腱反射正常,病理反射未引出。头颅CT片(图1)示:额骨左侧骨折,左侧眼眶内侧壁骨折,颅底骨折,颅内积气,左侧额窦、筛窦积液,颅内未见明显血肿。入院后予消肿、预防感染、神经营养等治疗。     

青少年肠系膜上动脉瘤自发性破裂死亡1例

<正>1案例1.1简要案情某男,15岁,某日凌晨因上腹部疼痛伴晕厥被家人送至当地医院急诊,经抢救无效死亡。既往无高血压病史及明显家族史,无外伤史。1.2尸体检验死后1 d行尸体检验。全身体表未检见损伤及出血。脑质量1 800 g,表面及切面苍白,镜下脑实质内小血管空虚呈贫血状,部分小血管腔内见炎症细胞比例增高;心脏质量280 g,左、右心室壁厚度分别为1.4 cm及0.3 cm,镜下左心室及乳头肌纤维见灶性肥     

食管胃底静脉曲张内镜治疗医疗损害鉴定3例

<正>1案例1.1案例11.1.1简要案情及病史摘要某女,61岁,某日因“消化道剧烈疼痛伴黑便2 d”入住某三甲医院治疗。既往有乙肝病史10年。入院查体：贫血面容,全身皮肤黏膜苍白,无黄染,无瘀点、瘀斑,无肝掌、蜘蛛痣。肛门指诊：未触及明显肿块,指套退出见黑便。当日辅助检查示：“乙肝小三阳”,     

睡眠中突发心脏破裂猝死1例

病史及案情：某男，67岁，农民，50年吸烟史，述“糖尿病”病史7年余,不规则服用降糖药。近半月来无明显诱因出现乏力、纳差，无恶心、呕吐，无腹痛、腹胀。以“乏力、纳差半月余”为主诉就诊某医院。诊断“急性黄疸性肝炎，糖尿病”收住感染科。     

颅脑损伤并发糖尿病死亡1例

颅脑损伤并发糖尿病死亡１例陈石玉（湖南省安仁县人民法院；安仁４２３６００）１案例唐某．男，２６岁，农民，因与他人发生争执．被人用钢钎打伤右额部及右上臂，当时昏迷１小时，醒后呕吐数次而住院治疗。患者一向体健，无糖尿病史和肾病史。家族史：父母、祖父母、外...     

星状神经节麻醉诱发急性心衰猝死1例

案例某男,57岁.主因颈部及左肩部疼痛到某门诊部就治.查体:P80次/分,BP120/80mmHg,颈部活动受限,第6、7颈椎有压痛;左肩关节压痛明显,活动受限.问无心脏病史.     

巨大孤立性左侧髂总动脉瘤自发性破裂死亡1例

正1案例1.1简要案情和病史摘要某男,68岁,既往有高血压病史7年余,长期口服降压药治疗。某日因"腹痛3 h余"入院。患者3 h前无诱因出现左下腹疼痛,疼痛固定,无呕吐、腹泻,双下肢轻度水肿。考虑腹痛待诊,予以阿托品、氟罗沙星、泮托拉唑等治疗,行腹部X线片提示未见确切异     

外伤后脑梗死法医学鉴定分析2例

1案情简介1.1案例1韩某,男,66岁。2011年9月28日因车祸致左侧多发肋骨骨折伴少量胸腔积液,两肺挫伤,左锁骨骨折,左肩胛骨骨折,左髂骨翼骨折,左侧颧弓骨折。既往病史：高血压病史十余年,糖尿病病史十余年,嗜好烟酒,无手术及外伤史,无风心病及药物过敏史。伤时行头颅CT示：左侧颧弓骨折伴左侧颜面部软组织肿胀,颅内未见明显异常。入院后予以绝对卧床,外固定,预防感染,化痰,适当激素等治疗。     

胸主动脉夹层动脉瘤破裂猝死1例

<正> 1案例资料 某男,63岁,无高血压病史。因“反复上腹部疼痛不适1个月、阵发性加重6h”于某日上午9时就     

外伤与冠状动脉夹层合并心肌梗死的伤病关系鉴定1例

<正>1案例1.1简要案情某男,37岁,某年4月19日在单位组织的篮球比赛过程中与队友发生撞击后即感胸痛,被送至某人民医院治疗,诊断为"冠状动脉性心脏病[急性下壁心肌梗死、冠状动脉夹层、Killip分级(心功能分级)Ⅰ级]"。现某人力资源与社会保障局委托本中心对本次外伤与上述临床诊断之间有无因果关系进行法医学鉴定。1.2病史摘要患者因"突发胸痛3 h"入院。现病史:3 h前患者     

癫痫脑内骨化合并钙化灶尸检1例

1案情及病例某男,49岁,8岁时开始有癫痫发作病史,20多岁时癫痫病情有所发展,近年来经常出现癫痫发病抽搐表现,每日发作3～5次,每次时间1～2min,长期服用安定片及苯妥因钠等药物治疗,无外伤史可追述。某日上午突然倒地,呼吸微弱,立即送当地医院救治,查体:呼吸3～5次·min-1,点头状,心率10次·min-1,Bp测不到。予抢救措施,15min后呼吸、心跳停止,经抢救无效死亡。死后24h进行尸体解剖,尸检主要发现:体表擦挫伤。脑重1410g,左颞顶叶2.5cm×1.5cm区域蛛网膜表面粗糙与脑皮质粘连。蛛网膜灶性增厚、钙化及骨化,局部大脑皮质见骨样组织、骨组织及…     

自发性冠状动脉夹层猝死1例

正1案例1.1简要案情某男,41岁,某年11月15日与他人发生纠纷被打伤头部住院治疗,住院期间生命体征平稳,未诉明显不适;11月19日07:10左右,被人发现在电梯桥厢内突然摔倒,经抢救无效死亡。1.2病史摘要某年11月15日某男被人打伤头部致头晕头痛约24 h。既往病史:高血压病史8年,口服硝苯地平控释片,否认糖尿病、冠心病史。专科检查:神志清,精神可,应答切题。头顶部有一长8 cm皮肤裂伤,双侧瞳孔等大等圆,直径约3 mm,对光反射灵敏。诊断为头皮裂伤。     

交通事故致降主动脉破裂存活伤残等级评定1例

正1案例1.1简要案情及病史摘要罗某,男,29岁,2013年9月某日驾驶小客车追尾前方停着的公交车(当时行驶速度较快),当即意识不清、胸闷、气急,体表无明显损伤出血,30 min后送至医院就诊。否认既往有高血压、心脏病等重要器官疾病史,否认伤前有重大手术外伤史。查体:生命体征不平稳,心率75次/min,血压10.0/6.9 kPa(75/52 mmHg);双侧瞳孔直径6 mm,对光反射消失;胸部左乳头至剑     

帆状胎盘合并单脐动脉分支血管破裂致胎死宫内1例

正1案例资料1.1病史摘要谢某,女,31岁。某日4:42因"孕41周,不规律腹痛6+小时,见红1+小时"入院待产。既往无高血压、糖尿病病史,无吸烟史;孕期多次彩超检查提示永存左上腔静脉(肺动脉左侧可见左上腔静脉,经冠状静脉窦汇入右房)、单脐动脉(左侧脐动脉未见显示)、边缘性脐带入口(脐带入口位于胎盘左下份,距边缘约1.9cm)、脐带绕颈一周;孕期血小板波动于55-72×109/L(参考值100-300)。生育史:     

口服硫酸吗啡及汽车防冻液中毒死亡1例

1案例资料1.1简要案情及现场勘查史某,女,22岁。2011年4月26日晚被其男友发现死在家中。现场为一室一厅单元房,房屋门窗完好,屋内物品摆放整齐自然,无翻动现象。尸体身着睡衣,赤足仰卧于室内双人床上。床头柜内发现＂硫酸吗啡＂药片及无药空板4板（10片/板）。门厅入口处有汽车防冻液空瓶1个（2L）。史某驾驶的中华牌轿车停在楼下,勘验未见异常。1.2尸体检验     

拇指掌指关节脱位致残1例

单纯性拇指掌指关节脱位损伤,引起关节功能障碍,影响功能的情况,在法医临床检验鉴定工作中少见报导,笔者曾遇1例,报道如下。案例某男,63岁,农民。某年7月17日因纠纷被人用扁担等击伤,致全身多处软组织挫伤,右拇指淤血肿胀,当天入某医院住院治疗。查体:T37℃,P80次·m in-1,R20次·m in-1,BP120/80m m H g。外科情况:胸、背、四肢有7处大小不等红紫淤肿斑,右拇指淤血肿胀。既往史:否认有肝炎、结核、风湿病史,无烟酒嗜好,双手无残疾。7月18日右手X线片示:右拇指掌指关节未见明显脱位和骨折征象。伤者一直在该院住院治疗,右手肿胀不见好转…     

颈部神经纤维瘤合并颈髓损伤因果关系分析1例

正1案例1.1简要案情某男,41岁,某日乘车时因急刹车致脊髓损伤,送某市医院治疗,诊断为"颈髓神经纤维瘤",行手术切除。现某法院委托本中心对该患者的神经纤维瘤与本次外伤之间有无因果关系进行法医学鉴定。1.2病史摘要1.2.1某市人民医院病史主诉:颈部外伤半小时。查体:颈部伤处压痛,活动受限。双上肢麻木、疼痛,肌力3~4级,肌张力正常;双下肢肌力5-级,肌张力正常。MRI片示:C3~C4右侧椎间孔内信号异常,考虑血肿可能,颈椎椎间盘突出     

病理性肋骨骨折损伤程度鉴定1例

金某，男，26岁。1997年4月16日下午8时左右，金某因故与王某发生互殴，王某拳击金某前胸三下。事后，金某感胸痛到医院就诊，查体：金某项部有一大小为10cm×11cm 囊样肿物(经医院确诊为神经纤维瘤)，左前胸第2、3肋间、第4、5肋间有压痛，该处皮肤略红肿。X线片示：左第1、2肋骨粉碎性骨折伴虫蚀样骨质破坏。CT片示：第4、5、6颈椎椎体前缘有不同程度之唇样增生，其内有骨质破坏，椎间隙变窄，颈椎排列呈后突畸形，不稳定。经查证属实，金某身高比王某高11cm；互殴时，金某没有倒地，当时金某身着毛衣；金某无结核病史、传染病史、遗传病史及外伤史；其项部神经纤维瘤在6岁时出现，曾作切除手术，术后复发便不再治疗，至今形成一大小为10cm×11cm的肿块。第一种意见：金某左第1 、2肋骨骨折皆属粉碎性骨折，应考虑以外伤性因素为主，可评定为轻伤。第二种意见：金某左第1、2肋骨有虫蚀样骨质破坏，应考虑以病理性因素为主，宜评定为轻微伤。     

多囊肾患者自发性蛛网膜下腔出血死亡1例

1案例 1.1简要案情 某男,31岁,某日晚入住旅店,次日上午被发现死亡。据调查,死者生前无高血压病史。