肌肉牵拉致肩胛骨骨折法医学鉴定1例

正1案例资料1.1简要案情朱某,男,46岁。2013年1月30日因邻里纠纷与施某夫妇二人发生肢体冲突,双方均受伤。1月31日朱某被送拘留所行政拘留五天。入所前朱某自述左肩部疼痛,拘留时朱某左肩部进行拍片(图1),未检见明显骨折现象。2013年2月6日,朱某至我法医门诊反映情况称其左肩胛骨骨折,并出具了当日在市中医院拍摄的X线片(图2)和CT片(图3),同时称     

肩关节脱位伴陈旧性Hill-Sachs损伤法医学鉴定1例

1案例资料1.1简要案情王某,男,35岁。2018年12月9日,因与他人发生争执后互殴,致伤左肩部。伤后因左肩疼痛剧烈,活动受限,到医院拍片后诊断左肩关节脱位,行左肩关节复位手术,术中见肩关节空虚,压痛明显,肩部软组织未见明显肿胀。2019年5月15日,办案机关要求对其损伤程度进行鉴定。1.2法医学检验躯体检查:被鉴定人步入检查室,一般情况良好,神清语利,查体合作。双肩关节外观未见异常,左肩关节间隙压痛(-),双肩关节活动无明显差异,左肩关节外展上举时诉疼痛。审阅伤后CT片示:左侧肱骨头向前下方脱位,嵌顿于肩胛盂前下唇,肱骨头后外上方骨质凹陷,未见明确骨折线。     

主动脉夹层检验鉴定2例

正1案例资料1.1案例1某男,24岁,既往健康。2014年6月7日因车祸伤及左肩部、胸部入院。查体:头部右额颞侧有一15cm半环形皮肤裂口。X线片示:左肱骨近端骨折,右侧第5~7肋骨骨折。CT片示:左锁骨下动脉开口以远约2.8cm处,降主动脉内前方可见一囊袋状龛影凸向腔外,龛影口径长约为1.5cm,大小约为0.6cm×1.3cm×1.9cm(图1)。     

法制故事

女士约来窃贼朱某(女)离异后经常上网打发时光,2012年,朱某通过网络认识了刘某,两人在网上热恋并相约见面。谁知刘某与朱某见面后不久即窃取朱某的黄金首饰悄然离去。近日,宣州区人民法院以盗窃罪判处被告人刘某有期徒刑10个月,罚金8000元。2012年12月30日,刘某来到宣城与朱某见面,后居住在朱某家中。2013年1月1日,刘某趁朱某外出到朋友家串门之际。偷偷地打开了朱某的钱包,将包里的一只黄金手镯及一枚黄金戒指偷走后即离开朱家。狡猾的刘某为了稳住朱某,给朱某发短信说要给她一个惊喜。不知情的朱某满怀欣喜地期待着,直到晚上朱某打     

外伤性单纯额窦后壁骨折法医学分析1例

于某,男,32岁。某日被他人用橡胶棒打伤头部、腰背部等。要求法医分析：橡胶棒打击能否“跨越”额窦前壁形成单纯后壁骨折,并鉴定其损伤程度。病历资料于某2013年1月24日22时许被他人打伤头面部,即感头晕,未呕吐,到医院就诊。查体：神志清,右额部擦挫伤,头皮血肿;右侧眶周青紫、肿胀;颈部及腰部压痛。当日CT检查报告（图1）：脑实质未见异常,颅内未见积气、出血;右侧额部头皮血肿,右额窦后壁骨质欠连续,可疑骨折。于1月25日1时人院。1月27日复查CT（图2、3）示：双侧眶壁未见骨折。右额窦后壁骨折,右侧筛窦内见少量积血,CT值30Hu左右。     

载距突骨折的法医学鉴定分析

1案例资料 1.1简要案情 朱某,男,40岁,某年3月21日与他人互殴(相互撕扯、拳打脚踢)受伤.伤后3h就诊病历记录:头左顶颞部肿胀,腰背部肿胀,右前臂多处皮肤青紫,左前臂肿胀,左跟骨内外侧肿胀,青紫.CT示:左跟骨载距突见骨质断裂,累及关节面(图1).印象:左跟骨载距突骨折.     

两例锁骨骨折的分析

例1男，42岁。1993年6月19日，被他人用木棍击中左颈根部。1月后委托法医鉴定，并提供一张同年7月2日的X钱片。检验见在前臂悬吊，左肩部贴敷膏药，局部软组织未见肿胀。X线示左锁骨外］／3骨折，肩峰端轮廓呈钝圆形，有一不规则的低密度区。肩峰端下例及锥体结节下方有3块游离而至的碎骨片，边缘光圆，与锁骨至愈合状态。医院X线报告为左锁骨新鲜骨折。7月20日X线复查，其征象与7月2日X线片同。例2男，38岁。1992年5月3日，被他人脚踢伤及主颜面部。5月8日，以“头外伤”住院，未作任何处理。1992年5月17日，要求法医鉴定，并提供一张5月…     

手术刀片断端从体循环进入肺循环1例

1案例资料 1.1 简要案情及病历资料 2008年2月14日上午11时许,村民王某(男,52岁)因家庭琐事被人用手术刀捅伤左胸部,伤后到医院就诊,X线胸片示:左胸上部及中部有异物(图1).15日X线胸片检查示:左肩部异物,左下肺或气管内异物.16日胸部CT检查示:左肺门及左肺上叶尖段异物;并于当日手术取出左肩部异物.18日行64排CT诊断:①右下肺动脉肺门处金属异物并近端肺动脉血栓形成(图2);②右肺下叶条状影,考虑与肺创伤有关.     

颅内创伤性假性动脉瘤的损伤程度鉴定1例

正1案例资料简要案情杨某,男,17岁。2015年5月11日22时许,因纠纷被数人拳击头部后当即倒地,意识不清,鼻腔出血并呕吐胃内容物数次,约1小时后被送院救治。临床经过入院查体:神志昏迷,GCS评6分,瞳孔(-),疼痛刺激后四肢肌力2级,肌张力正常。头颅CT片:广泛蛛网膜下腔出血并鞍旁血肿,双侧颞部及枕部头皮软组织明显肿胀(图1a)。5月12日复查CT     

镊子“刺伤“头部致死l例

在法医实践中,镊子形成的损伤十分少见,笔者曾遇1例镊子“刺伤”头部致死案,报道如下:1案例资料死者陈某,男,32岁。2001年3月24日上午发现扒手用镊子企图夹取其钱包,即抓住不放,扒手用镊子“刺伤”陈某头部后逃走。陈某被送至医院时发现已死亡。尸检见其左颞部有1cm×0.3cm创口(图1见彩插第64页),创缘不整齐伴表皮剥脱及皮下出血,创壁不光滑,创道穿透左侧颞肌、颅骨深入颅内。左侧颞肌创口内可见一条明显组织间桥将创口分为两部,呈“日”形(图2见彩插第64页),颅骨孔状骨折位于左侧脑膜中动脉沟处,大小为1cm×0.5cm。相应部位左颞顶部硬膜下…     

慢性缺血性左肱骨头坏死法医学鉴定1例

1案例资料案情简介夏某,女,60岁。体态稍胖,自述于2002年10月23日被他人拳击殴打左肩部致伤。据2002年10月24日门诊病历记载:左肩部压痛,活动受限,X线摄片示左肱骨撕脱性骨折,临床诊断为“肱骨骨折”。检查伤后一周对被鉴定人进行法医学检验。体表未见明显损伤痕迹,左上臂外上1/4侧压痛明显,无肿胀,左肩关节活动明显受限,前屈(60°)←→后伸(50°),外展70°。阅其提供的X线片示左肱骨有分裂的骨片及很多小颗粒状骨片,分裂的骨片下方有一条平行骨膜,骨片及肱骨体本身“缺失”处皆有硬化,符合慢性缺血性骨坏死征象。2讨论目前临床上骨缺血坏…     

钙化性肌腱炎与撕脱性骨折的鉴别1例

1案例资料 田某,女,58岁。某年10月10日,因邻里纠纷与李某发生厮打,李某将田某推倒在地致左肩部受伤。当日以主诉＂左肩部外伤2小时,疼痛加剧＂到某医院就诊。检查见：面部多处小片状皮肤擦伤,左肩部轻压痛,未见明显红肿青紫,左上肢外展及上举受限,左小腿下端前面有片状皮下青紫肿胀。余未见异常。10月12日两次左肩关节CT片均示：     

远距离射击致变异枪弹创1例

1案例资料向某,男,42岁,工人。2004年7月29日中午,向某在住所门外突然倒地昏迷,工友们闻声将其搀扶起来询问原由,向某苏醒后称被电打了,随即再次昏迷。工友们发现其左肩部有一伤口不断往外溢血,即将其送往医院抢救,途中向某再次苏醒后又声称被枪击。向某最终经当地县医院抢救无效死亡。2尸体检验死者上身穿1件圆领短袖T恤,在靠近左锁骨中段的领口处有3cm×2cm的撕裂口,边缘不整齐,未见烧灼痕和异常附着物,撕裂口周围及左肩背部大片血迹浸染。双眼睑结膜、口唇粘膜及甲床苍白。左锁骨中段处有2.5cm长横行的类梭形创口,创口哆开2cm,一侧创缘…     

法医现场勘查在命案侦破中的作用分析3例

正1案例资料1.1案例12015年1月1日,李某(女)和丈夫朱某从外面回家(自建两层小楼),走到一楼与二楼的缓步台时,遇见一陌生男子从二楼往下走,李某和朱某便阻止该男子下楼,后该男子将两人刺伤后逃离现场,李某经现场抢救无效死亡,朱某被送往医院救治。根据案情调查、现场勘验以及对朱某伤情检查和对死者李某的尸体检验,本案初步推论如下:①现场位于李某家住处,4个卧室内物品均有翻动迹象,故为入室盗窃后演变为杀人案的可能性大;②死者双     

周围性面瘫损伤程度鉴定2例

1案例 案例1朱某,男,28岁。某年8月6日在矿区被炸伤,伤后意识不清,急送当地医院救治。出院诊断为：颅骨多发骨折,周围性面瘫,听觉、味觉障碍。同年12月20日法医检验见：右侧鼻唇沟显著变浅,口角下垂并偏向健侧,说话、发笑、做露齿动作时尤为明显,     

颅脑外伤后双侧髋关节严重异位骨化1例

1案例 某男,32岁,某年9月10日遭遇交通事故,致重型颅脑外伤（脑肿胀、多发性脑挫裂伤伴脑内血肿、左枕部及右额部硬膜外出血等）,左耻骨上支骨折,左胫骨中段骨折等。伤后昏迷1月余,伴四肢瘫,临床多次行颅内血肿清除术等治疗,仍遗留左侧肢体偏瘫。伤后2个月摄X线片发现双侧髋关节异位骨化（heterotopic ossification,HO）,     

牙齿脱落致伤方式法医学鉴定1例

正1案例1.1简要案情刘某,女,55岁,某年1月24日被他人打伤。刘某诉被嫌疑人拳击口唇部致牙齿脱落,而嫌疑人称被刘某咬住右手中指,在挣脱过程中将其牙齿带下。为进一步明确刘某牙齿脱落的致伤方式,委托人提供了两种致伤方式(刘某牙齿脱落系遭他人拳击所致还是刘某咬住他人手指时被挣脱的间接外力作用所致),并委托进行法医学鉴定。     

股骨头坏死外伤后骨折的伤病关系分析1例

1案例资料某男,42岁。2008年8月27日被他人打伤后3h入院治疗。既往有右股骨头坏死病史。检查:神清语明。后枕部有二处触痛区,右大腿见一条索状皮肤破损区,局部青紫,右髋关节及右肩关节因疼痛活动受限。辅助检查:头CT未见异常。右小腿X线片示右胫骨中段前缘见一小骨屑影,余未见异常。2008年8月31日摄CT见右侧股骨头坏死改变,并见右股骨头下横行骨折线。主要临床诊断:右胫骨开放性不全骨折;右股骨头坏死。为鉴定伤者损伤程度,而伤者既往有右侧股骨头坏死病史,故于伤后三个月委托鉴定其所受外伤与其右侧股骨头骨折因果关系。2008年12月1日法医学检查:神志清,拄单拐步入检查室,其右小腿胫前偏内侧可见3·5cm×0·4cm瘢痕(缝合5针),右髋关节活动受限。调阅伤者伤前(2007年9月8日)右侧股骨头CT片(照片1),可见其右侧股骨头无菌性坏死并有囊性变,但未见有骨折线;伤后(2008年8月31日)右侧股骨头CT片(照片2),可见右股骨头下横行骨折线。鉴定意见:如在此期间(2007年9月8日至2008年8月27日)未受过其他外力,则考虑其右侧股骨头下骨折系此次外伤诱发所致。照片1右股骨头C T片(伤前)照片2右股骨头C...     

砖石致颅骨小孔状骨折1例

脑挫裂伤是头部外伤后脑组织发生的器质性损伤,骨折引起的局部脑挫裂伤较常见,但外力作用于左颞部致孔状骨折,骨折片在脑组织内游走,到达小脑并形成8cm长的创道,在以往的法医检案未见报道,笔者遇到1例,报道如下:1案例资料某日18时30分许,阎某(36岁)与人发生争执倒地后,被人用一     

气化不良型乳突骨折致聋的法医学鉴定1例

乳突骨折常见于外伤性耳聋。80%左右乳突为气化型,气化不良型乳突较少见[1],故气化不良型乳突骨折致聋的法医学鉴定较易引起争议,鉴定困难。笔者在检案中遇见l例,现报道如下。1案例资料李某,男,41岁。2006年2月3日因交通事故受伤,伤后诊断为右颞顶部头皮血肿、双侧肋骨多发骨折、右肺挫伤。受伤早期治疗期间无耳科检查等相关记录。2006年2月3日颅底CT片示右颞顶部头皮肿胀;骨窗示双侧气化不良型乳突,右乳突部有骨折伴移位,右侧周围及下方乳突内混浊,左侧乳突周围部透光清晰;内耳结构无明显异常(照片1)。后因右耳听力下降逐渐加重多次复诊。2006年3月29日就诊查体:右外耳道(-),鼓膜混浊,充血轻,活动度差,音叉试验示RT(-),乳突区压痛(-)。临床印象:右耳感音性聋?摄颅底CT片与2月3日颅底CT片比较,右侧乳突内下方透光渐趋清晰,左侧乳突内密度未见明显改变(照片2)。4月10日耳部CT示:双侧乳照片1双侧气化不良型乳突,右侧乳突骨折,乳突内混浊(箭头所示)照片2右侧乳突内下方透光清晰(箭头所示)中国法医学杂志CH IN J FO R EN S IC M ED 2010年第25卷第1期突气化不良,右侧部分乳突...