迟发性外伤性脑内血肿法医学鉴定

迟发性外伤性脑内血肿（出血）（Delayedtraumaticin鄄tracerebralhematoma,DTICH）系指头部外伤后经过数日、数月、甚至更长时间的无或轻微的神经系统症状间隔期后又突然发生的脑实质内出血或血肿，其成因目前尚未完全明了。DTICH由德国学者Bollinger最先报告4例，也称之为“外伤性迟发性脑卒中”。历经百年的研究讨论，尤其是近年来随着CT等医学影像技术在临床得以广泛应用，其临床确诊率明显提高，报告病例有所增多。由于该病死亡率高，进展隐蔽，其颅脑损伤与脑内出血的间隔期长短不一，在某些病例脑内出血的部位和症状、体征与自…     

迟发性外伤性脑内血肿脑组织病理形态学研究

运用组织病理学HE染色和Mallory染色,观察迟发性外伤性脑内血肿的病理学改变并探讨其发生机理。结果显示,迟发性外伤性脑内血肿伴有陈旧性脑挫伤、外伤性血管壁坏死及血管炎、挫伤灶或血管壁多发散在钙化,陈旧病灶有纤维包裹、胶质细胞增生和反应性肥大,但无创伤性脑脓肿形成。脑挫伤和外伤性脑内血管病变是脑出血的重要病理学基础,是迟发性外伤性脑内血肿的主要原因。     

剪切型脑挫伤致小儿迟发性硬脑膜下血肿1例

剪切型脑挫伤致小儿迟发性硬脑膜下血肿１例李德祥（中国医科大学法医学系；沈阳１１０００１）迟发性外伤性硬脑膜下血肿（ｄｅｌａｙｅｄｔｒａｕｍａｔｉｃｓｕｂｄｕｒａｌｈｅｍａｔｏｍａ）是迟发性外伤性颅内血肿的一种类型，既可单独发生也可与其他颅内血肿并存，...     

迟发性外伤性脑内血肿脑组织GFAP、S-100和NSE的免疫组织化学研究

应用免疫组织化学ABC法和S－P法，对6例伤后1．5天至2年发生的迟发性外伤性脑内血肿（DTICH）脑组织标本进行神经胶质细胞内胶质纤维酸性蛋白（GFAP）、S－100蛋白（S－100）和神经元细胞内特异性烯醇化酶（NSE）变化和应用价值的研究。尸检和组织学检查发现有脑挫伤等病变。6例DTICH脑组织挫伤及周围区均有明显的GFAP、S－100阳性的细胞变化，细胞数目增多，胞体肥大、增生，免疫组化反应产物增多、深染；神经元细胞NSE免疫组化染色均呈阴性改变。结果表明：6例DTICH脑组织中GFAP、S－100的NSE的免疫组织化学变化是有一定时间间隔的外伤性陈旧性改变，在DTICH的病理诊断上具有重要价值，可作为DTICH法医学鉴定的一个辅助手段。     

外伤3天后迟发型外伤性脑内血肿死亡

迟发型外伤性脑内血肿是指头部外伤后,CT检查未发现异常但再次检查时发现脑内血肿,或于清除颅内血肿一段时间后又发现新血肿。本文介绍了一起迟发型外伤性脑出血的特殊案例,并就发病的机制及相关法医学鉴定进行探讨。某男与他人纠纷时头枕部被撞,头痛呈进行性加重征象,但头部CT检查未见明显异常;3 d后驾车途中突然昏迷,迅速死亡。尸体解剖检见颅内大量血肿形成,病理镜下证实为新鲜出血,排除脑血管畸形和高血压病。因迟发型脑内血肿多发于伤后24 h内,本案例外伤后3 d发生脑血管破裂出血,属迟发型外伤性脑出血的特殊罕见情况。     

钝力性心脏外伤38例尸检病理学研究

本文研究表明钝力作为原始致伤因素作用于胸部通过压、拉、剪切、旋转等可引起钝力性心脏外伤包括心脏震荡、心脏挫裂伤、心脏玻裂、心脏断离等原发性心脏外伤和继发性乃至迟发性心脏外伤，诸如外伤性心脏炎、冠脉血管炎、血栓形成、外伤性心肌梗塞、外伤性冠状动脉瘤、外伤性室壁瘤、迟发性外伤性心脏破裂等。致命性的心脏震荡，除急性冠循环障碍和心失常外，还可有心脏传导系统和神经组织损伤，尤其心肌肌膜爆裂（ｓａｒｃｏｌｅｍｍａｂｕｒｓｔ）及相应的原纤维膨出畸形变可以作为心脏震荡性外伤的形态学指证。外伤性心肌梗塞和迟发性外伤性心脏破裂以突然发生在外伤后的一定间隔期为特征，应予特殊注意．     

迟发性外伤性小脑出血死亡1例

外伤性颅内出血，以硬脑膜外、硬脑膜下、蛛网膜下腔出血、大脑内出血为多见，小脑内出血较为少见，而迟发性外伤性小脑出血则罕见，现报道１例。１案情某男，６４岁，农民。某年８月３１日被打伤，入院治疗。体检：T３６．８℃、P８０次／min、R１８次／min、BP１６／１０kPa，神志清，精神可，两瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，下唇皮肤可见少许擦伤出血，左尺骨骨折，牙齿1脱落、212齿槽骨骨折，住院治疗于１１月１日出院。１１月１９日吃午饭时突发头痛、呕吐，诉左侧肢体活动乏力，呈进行性加重，意识渐丧失，CT示：小脑出血并破入脑…     

迟发性硬膜下血肿的临床法医学鉴定

迟发性硬膜下血肿(Delayed Subdural Hematoma DSDH),是指头部受伤后3周以上才出现颅内血肿症状者。因其前期多无明显症状,CT扫描出现等密度,临床上往往易被忽视。DSDH的发生并不鲜见,占迟发性颅内血肿12.9%~34.5%;多为钝器致伤,血肿部位以额部颞部多见;典型血肿的CT表现多呈梭形,低密度。但对其全面的了解认知,进而在鉴定中做出     

一次打击致多发性迟发性硬膜外血肿1例

自ＣＴ应用以来 ,文献报道外伤性迟发性硬膜外血肿的越来越多 ,而在急性颅内血肿清除后同时发生临近和对侧迟发性硬膜外血肿者则少见。笔者在检案工作中遇到 1例 ,现报道并分析如下。1　案　例某男 ,2 7岁 ,某年 9月 2日 16时被人用一根铁管击伤头部 ,当即昏迷 ,被送往医院抢救。入院时查体 :意识不清 ,躁动 ;右颞顶部有一长约 5ｃｍ的创口 ,边缘不整 ;双瞳等大 ,光反射灵敏 ;左侧肢体偏瘫 ,左侧腱反射、腹壁反射消失 ,左下肢病理征 (+)。头颅ＣＴ检查报告 :右侧颞顶部粉碎性骨折、硬膜外血肿、脑挫裂伤。入院当天给予开颅清创、去骨瓣减压…     

2例外伤性脑内血肿的分析

脑出血是指血积聚在脑内．脑出血有外伤性和非外伤性两类，非外伤性脑出血又称自发性脑出血．法医检案中常遇到的是外伤性脑出血，本文以2例鉴定实例作初步探讨．！案例例1，某男，41岁，建筑工人．某年9月2！日，被人用砖块击伤头部，当即昏迷．检查：神清，双隍等国，直径0．3cny光反射存在．右扶部头皮血肿，CT平扫示：颅骨顶部右侧骨折，脑挫伤，左、右侧据叶脑内血肿，脑室无受压，中线无移位，病理征未引出．10月7日CT复查示血肿已吸收．10月15日来我室受检，对答反应佳，无智力障碍，未检出神经系统阳性体征，四肢肌力，肌张力正常…     

车祸后孤立性颅脑深部血肿1例伤残评定

颅脑深部血肿尤其是孤立的基底节区血肿大部分为病理性脑内出血所致，是由自身疾病引起。笔者在日常案件中遇到1例车祸后颅脑深部血肿要求伤残评定案例，现报道如下，供同仁参考。     

迟发性外伤性硬脊膜外血肿致高位截瘫死亡1例

迟发性外伤性硬脊膜外血肿致高位截瘫死亡１例李德祥（中国医科大学法医学系，辽宁１１０００１）１案例摘要死者男，农民，６５岁，既往如常无特殊病史记载，某日１０时许颈部遭木棒击伤．伤后一直说脖子痛、头晕，服止痛片止痛，但一般活动尚可，在伤后第４１天小便时突...     

车祸后孤立性颅脑深部血肿1例伤残评定

颅脑深部血肿尤其是孤立的基底节区血肿大部分为病理性脑内出血所致,是由自身疾病引起。笔者在日常案件中遇到1例车祸后颅脑深部血肿要求伤     

外伤性迟发性脑出血法医学鉴定两例

损伤性颅内出血,据统计,一般以硬膜外、硬膜下、蛛网膜下腔出血为多见,脑内出血占的比例较小;而在脑内出血中,迟发性出血尤其少见。本文报告两个分别于伤后51天、30天发生脑内出血死亡的案例,并对有关的鉴定问题进行讨论。案例1 赖××,男,19岁,中学生。九月二十九日与同学发生纠纷,头部被他人以砖石击伤,伤后曾有约二十余分钟的昏迷过程,清醒后觉头晕;头痛,并发生呕吐。伤后曾在当地医院观察数日,考虑为脑震荡。伤后第十五天因头痛好转不显到县医院诊治,入     

迟发性肝破裂致猝死1例

在法医病理学中,钝器损伤造成肝破裂致死的案例常常遇到,肝破裂致死者绝大多数都发生在伤后短时间内,因急性大失血引起失血性休克而死亡。但也有极少数发生在伤后数天、数周甚至更长时间,称为迟发性肝破裂。由于肝脏血供丰富,对创伤修复能力强,所以迟发性肝破裂的发生率小,引起死亡者更少见。对于迟发性肝破裂引起死亡者国内法医学文献尚未见有报道,本文作者曾遇1肝脏损伤7天后发生迟发性肝破裂而致猝死1例,现报道如下。     

一次冲击致颅骨两处骨折1例

1案例某男,36岁,某日在酒店三楼包厢被人用软布包裹小方凳砸头部一次,黄受伤后与同伙随即追赶凶手,冲出包间,在三楼与二楼楼梯转台处摔倒,昏迷,急送医院,诊断为急性内开放性颅脑损伤(特重型):(1)脑肿胀,右额颞顶急性硬脑膜下血肿并脑疝形成(晚期);(2)外伤性蛛网膜下腔出血;(3)颅底骨折(前颅窝);(4)头皮挫裂伤(顶正中);(5)双侧颅骨骨折(该条当时漏诊,经查原始CT片由医院补正)。当日行右额颞顶切口开颅硬膜下血肿清除,内外减压术,因抢救无效于7日后死亡。尸检见:头顶部正中见一4cm长条形裂创,创缘不齐,伴表皮剥脱,头皮内出血已不明显,头皮下…     

外伤性腔隙性脑梗死的法医鉴定

损伤与神经系统疾病因果关系的鉴定一直是法医学的难点，但在法医检案实践中，颅脑损伤在全身各部位损伤中所占的比例却是最高的，特别是在检案中经常会碰到医院作出“外伤性腔隙性脑梗死”的诊断，这就需要引起我们的重视。颅脑外伤主要引起颅内血肿、脑挫裂伤及弥漫性脑损伤。外伤性脑梗死近年来国内外文献已有报道，单纯发生于外伤后基底节-内囊区的腔隙性脑梗死发病率极低且报道甚少，据报道，临床上占颅脑损伤的1．4％。本文结合案例就其在法医临床学鉴定方面进行分析和讨论。     

5例外伤后迟发性慢性硬膜下血肿分析

外伤后迟发性慢性硬膜下血肿是指外伤后首次ＣＴ检查未见出血 ,三周后因出现临床症状而再次ＣＴ检查发现的硬膜下血肿。由于这种血肿相对少见 ,并发现时间距外伤时间相对较长 ,因此 ,在法医学鉴定中对于是否为本次外伤所致易引起争议。本文针对 5例外伤后迟发性慢性硬膜下血肿的临床资料进行分析和讨论。1　临床资料例 1　男 ,4 2岁。被他人用拳脚击伤头面及左眼部 ,伤后神志清 ,无抽搐。自觉头痛、头迷、恶心、未吐、左眼视物不清。查体 :左眼上下睑肿胀 ,球结膜下出血 ,近内眦处有一 2 0ｃｍ长创口。神经系统无阳性定位体征。头部ＣＴ检…     

迟发性外伤性脑干出血死亡1例

在法医检案中轻微外伤致脑干出血、血肿形成而死亡的案例较为少见。本文报道1例迟发性外伤性脑干出血死亡案并对其死因进行分析。1案例1.1案情某男，35岁，农民，某日因纠纷被人用手电筒（三节电池型）打击头部致头皮挫裂创，当即送医院治疗。受伤当时神志清，伤后除有头痛、头晕外无其它不良反应，亦未检查出其它神经系统阳性体征，遂于两天后出院，回家休息，继续观察、治疗。四天后因头痛、头晕不缓解，行颅脑CT检查未见异常。之后，一直因头痛、头晕未中断治疗，此间能进行一般体力活动。14天后大便时突然发生昏迷，急送医院抢救，入院…     

脂肪肝包膜下血肿迟发性破裂1例

脂肪肝包膜下血肿迟发性破裂１例邓昭科，刘志清（１．广东省台山市公安局；台山５２９２００２．广东省新会市公安局；新会５２９１００）１案例死者顾某，男，２３岁，无业，某日晚酒后与人斗殴，被人打了胸部、腹部和头部．后回家，第二天在家休息，无异常感觉、晚饭时...