当前国外主要的医疗保险制度模式剖析

医疗保险已成为世界各国政府和民众广泛关注的热点。本文试图对当前国外主要的医疗保险制度模式进行比较研究,为我国正在进行的医疗保险制度改革提供一些经验和启示。     

深圳医疗保险制度改革的动作方式及成效

深圳市医疗保险制度改革历经七载，从１９９２年８月到１９９６年６月３０日经历了医疗保险制度改革初级阶段。该阶段对原有的公费和劳保医疗制度进行同步改革，统一制定了医疗保险政策（如：保险形式、参保对象、缴费比例、享受待遇等），统一了管理程序，实行医疗保险基金社会统筹，初步缓解了新老企业医疗费用负担畸轻畸重现象，减轻了企业负担，实现了电脑化管理，提高了社会医疗保险管理和服务的社会化程度。从１９９６年７月至今经历了医疗保险制度改革深化阶段，该阶段对已运作达四年的职工医疗保险模式进行新的深化改革。新医疗保险…     

基本医疗保险制度在民族地区实施状况研究——以辽宁岫岩满族自治县为例

新型农村合作医疗与城镇医疗保险作为我国现行基本医疗保险制度的构成部分分别针对我国农村和城镇地区,新农合政策与城镇医疗保险在实施后取得了相应的成绩,但是也暴露出诸多问题,少数民族地区作为我国特殊地区,其存在的问题更是尖锐。对现行医疗保险制度在少数民族地区实施的状况进行分析,旨在完善现行医疗保险制度,探讨我国在少数民族地区建立城乡统筹性试点方案的可行性。     

困难企业参加基本医疗保险的调查及政策建议

在城镇职工基本医疗保险制度建立过程中,困难企业及其职工参保难是阻碍医疗保险制度改革进程的重点和难点问题。为了切实维护广大职工的社会保障权益,我们对困难企业及其职工参加基本医疗保险面临的情况和问题进行了调查研究,综合分析了困难企业参加基本医疗保险难的原因及由此带来的负面影响,结合各地为解决困难企业保险难问题所出台的政策和做法,提出了若干政策建议。相信这会对进一步推动我国城镇职工基本医疗保险制度的建立和完善,起到积极的作用。     

稳步推进医保改革需澄清五个问题

能否说目前城镇职工基本医疗保险制度已基本建立 根据１９９８年底国务院下发的《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，经过各地努力，医疗保险制度改革工作取得了突破性的进展，城镇职工基本医疗保险制度基本建立。其主要标志： 一是医疗保险改革的政策体系基本完备。包括基本医疗保险政策系统、基本医疗保险管理系统、多层次医疗保障体系和医药卫生体制配套改革四大系统；中央的基本政策、各省的组织推动和统筹地区的具体政策和管理等三个层面，使改革从一开始就纳入规范化的轨道。 二是基本医疗保险制度在全国绝大多数省区市得到…     

日本:加紧改革医疗保险制度

日本政府正紧锣密鼓地进行医疗保险制度改革。日前，记者就此走访了主管制定日本医疗保险政策的厚生省保险局。该局计划政策处副处长大西友宏说：“在日本，医疗保险是一种强制性的保险制度，几乎所有的日本人都加入了不同形式的医疗保险。”日本现行的医疗保险制度，分为...     

基于差异的正义:我国全民基本医疗保险制度理论与思路研究

中国正处在并将长期处在差异性社会,这是构建中国基本医疗保险制度的主要社会基础。差异性社会的正义原则既不应为新自由主义的完全市场原则、也不能是民粹主义的超前空想原则,而应当是"差异的正义",即以"基本公平+比例公平"双层结构原则,探索实现全民基本医疗保险制度,走中国特色社会主义的基本医疗保险均等化之路。根据双层结构原则,改变我国基本医疗保险制度碎片化、多元化格局,建立统一的我国全民基本医疗保险制度体系,应包括"基本医疗保险+补充医疗保险":基本医疗保险以社会公平为原则,在全国范围内保障每个公民医疗保险的平等权益;多种补充医疗保险适应差异性社会的差异化医疗保险需求,体现比例公平原则。保障基本公平,适度尊重比例公平,不断消灭差异,走向最终公平,这就是全民基本医疗保险制度体系发展的"中国道路"。     

农民工医疗保险的城乡协调法律机制研究

由于受二元社会保障模式的影响和制约,我国的农民工医疗保险制度走了一条区分城乡、分别建设的路子.但是,由于农民工的医疗保险跨越了城乡二元保障结构,单纯通过城市或者农村建立农民工医疗保险制度的做法,具有很大的局限性.解决农民工医疗保险问题的基本思路应是:在全国范围内制定和实施统一社会保险法,加强地方社会医疗保险法规的衔接,建立地方‘法规适用冲突时的选择规范制度.农民工医疗保险城乡协调法律机制的建立,不仅能够解决农民工自身的医疗保险问题,而且还能够有力推动我国医疗保险的城乡一体化建设.     

社会医疗保险:新农合的发展取向

新农合向社会医疗保险发展是实现城乡居民社会医疗保险一体化的重要举措,它有利于巩固和发展新农合的成果,推动医疗保障事业的发展。目前新农合与城镇居民社会医疗保险制度框架基本统一、社会救助实现了城乡居民一体化、公共卫生投入向农村倾斜、已形成比较科学的农村医疗卫生管理制度等,为新农合向社会医疗保险发展提供了可行性。但是,新农合向社会医疗保险发展还存在着农村公共卫生建设相对滞后、地(市)级统筹难度大、农民的出资水平难以提高等难点。为此,要继续为新农合添加更多的社会医疗保险的构成要素,加快农民工医疗保障城市化进程,加强法制建设,进行新的社会医疗保险制度创新。     

建立新医疗保险制度系列报道 富裕地区基本医疗保险为何难推开

自1998年12月国务院下发《匡务院关于建立城镇职工医疗保险制度的决定》后，广东在全省范围内部署了职工医疗保险制度改革工作并决定在1999年内基本建立职工基本医疗保险制度。不料在推进中遇到意想不到的问题，致使新医疗保险实施方案至今未能出台。在广东省，出现了这样一个令人难解的现象，越是富裕地区，基本医疗保险越难推开。据了解，广东省的深圳、珠海佛山、中山、东莞等地，在“两江”医改试点后，1997年就启动了社会医疗保险制度。目前看来，只有深圳、珠海进行得较为顺利，佛山、中山、东莞只是外来工大病保险推开得较好，而城镇…     

政策已配套 好戏刚开头──城镇职工基本医疗保险制度进入全面组织实施阶段

国务院于１９９８年底作出《关于 建立城镇职工基本医疗保险 制度的决定》以来，短短两年间，全国医疗保险制度改革取得突破性进展，建立城镇职工基本医疗保险制度工作正在全面组织实施。医保改革政策全面出台三成城市稳步启动 为了解决过去公费、劳保医疗制度存在的医药费增长过快、相当部分职工基本医疗需求得不到保障等弊端，从制度上建立城镇职工基本医疗保障机制，国务院将医疗保险制度改革列入本届政府的五项重点改革任务之一，１９９８年底召开全国城镇职工医疗保险制度改革工作会议，并下发了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的…     

美国的医疗保障制度

美国的医疗保障制度全称为医疗保险以及补充性的医疗保险。实际上,美国并不存在以全体国民为对象的公共医疗保险制度。医疗保险以及补充性的医疗保险制度是一种仅限于高龄者、残疾者等一部分人的医疗服务制度。其中,医疗保险适用于65岁以上的高龄者,以及具有一定资格的铁路退职人员,除此之外,不到65岁的残疾者在附加一定的条件下也可以享受此保险。凡适用于医疗保险的人员,均可以享受面向医院患者的医疗服务、出院后的疗养服务、以及出院后的家庭服务等。不过,在不同情况下,自己必须负     

加紧实施新的医疗保险制度

年初《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》颁布至今，各省、自治区、直辖市周密部署了本地区的医疗保险制度改革工作，绝大多数统筹地区拟定并即将出台建立新的基本医疗保险制度实施方案；10多个城市已按新的基本医疗保险制度运行，基本实现新旧制度的平稳过渡。与国务院《决定》相配套的6个医改文件也陆续出台。目前，相互衔接的医改配套政策基本出齐。6个配套文件，是落实国务院《决定》的具体政策体现，形成了“三二一”的基本医疗保险管理的体系：与基本医疗保险水平相适应，对基本医疗保险实行药品目录、诊疗项目、医疗服…     

关于建立和完善城镇职工基本医疗保险制度的思考

城镇职工基本医疗保险制度作为社会保障体系的重要组成部分,是社会主义市场经济体制的一项基础性建设。《国务院关于城镇职工基本医疗保险制度的决定》的颁布执行,使我国在建立医疗保险制度的道路上迈出了具有历史意义的一步。在实践中我们应该放眼长远、立足当前、科学部署,采取有效措施,加速城镇职工基本医疗保险制度的建立。     

我国农民工医疗保险制度存在的问题及对策

一、农民工医疗保险制度存在的问题(一)农民工医疗保险统筹层次低,各地制度不统一。近年来,各地探索建立关于农民工的医疗保险制度,一些探索和实践已取得一定的进展。但是,由于各地的经济发展水平、社会状况、人口结构等的不同,出现了参保方式、账户管理、缴费比例等的不     

建立补充医疗保险 完善多层保障体系

建立完善的社会保障体系,对于改革、发展和稳定具有十分重要的意义。2001年下半年开始,武汉市在初步建立养老保险、失业保险、城镇居民最低生活保障制度的基础上,为推进和完善城镇职工医疗保险制度,按照“低水平、广覆盖、多层次、保基本”的改革思路,积极稳妥地进行基本医疗保险及其配套制度的改革,并遵循“以大额医疗保险、企业补充医疗保险、公务员医疗补助为补充,以社会基本医疗救助为底线”的原则,加强了多层次医疗保     

浅议我国农村医疗保险制度改革及其法律完善

农村合作医疗制度作为我国农村医疗保险制度的代表模式,有效地促进了农村居民医疗保险事业的发展,基本上解决了我国农村地区缺医少药的问题.但是,其在运行的过程中也存在很多不足.因此,借鉴外国相关经验,结合<中华人民公共国社会保险法(草案)>和新医疗改革方案对这一制度进行完善是一个值得探讨的问题.     

医改改出了什么

医疗保障制度改革是经济体 制改革的重要组成部分。 自1998年《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》颁布以来,各省、自治区、直辖市都出台了医疗保险制度改革总体规划,在全国349个地级以上医疗保险统筹地区中,有339个市(地)和1435个县(市)的实施方案已经省政府审批出台并组织实施,医疗保险覆盖人数达到7630万。城镇职工基本医疗保险制度正在全国范围内稳步建立。 医保改革到底改出了什么?本刊记者分别走访了改革先行一步的北京、上海、广州、成都等大城市,实地感受了改革带来的初步变化,并接触到改革引发的一些新问题。     

“两江”医改模式述评

本文分析了在市场化改革进程中“两江”医疗保险改革的基本现状,并对其制度创新绩效作出若干评论,以期从“经验”和“缺陷”两个方面增加对全面推进我国医疗保险制度改革的理性认识。     

社会保障行政行为合法性审查研究--以社会医疗保险为例

《社会保险法》的颁布实施，是我国社会保障法制建设的重要里程碑。综观世界各国社会保障法，一般包括社会保险、社会救助、社会补偿和社会福利四方面，其中以社会保险为其他三类法律制度的基础。在社会保险制度中，又因社会医疗保险涉及社保经办机构、参保人和定点医疗机构三方，权利义务关系较为错综复杂，对社会医疗保险制度中涉及的行政行为合法性审查进行研究，有利于《社会保险法》的实施和完善社会保障行政纠纷的解决机制。