试论医患诊疗关系内涵及其复合性质——对医疗服务合同说的质疑

医患诊疗关系目前缺乏明确的法律规定,理论和实务将其定位为医疗服务合同关系。这种认识导致了普遍的社会认识错误,尤其是将医患各方的利益追求置于自身立场而使医患纠纷频繁发生并造成"医闹"乱象。实际上,医患诊疗关系属于复合型的社会服务关系,各方关注的价值是诊疗目标——救死扶伤、解除疾患与异常,这需要在认同医疗目标的个体特异性、医疗科技的有限性和医疗风险客观性的前提下,通过完善制度提升对医疗社会性、强制性、永久性的认识,设计合理的制度,减少医患纠纷并解决医闹现象。     

医闹的道义和权力“游戏”

本文从道义和权力转换的角度来分析医闹的成因、过程、实践和结果。"闹"作为一种寻求问题解决的途径在中国社会频频上演。闹的实践遵循着一系列共享的社会文化规则。本文分析医闹中的潜规则,尤其是规则中道义和情感的因素。在医患关系中,医生在医疗实践和资源分配中占主导地位,用他们的专业知识和权威控制病人并从病人那里获取利益。然而医疗的商业化和医生的逐利行为破坏了医疗领域的道义经济,给了人们反抗的理由。闹成为病人反抗和维护权益的方式。相对弱势的病家利用自己受害者的位置和公众的支持积累道义资本,通过闹的方式暂时扭转与强势医生的权力关系。但是闹也被职业医闹绑架成为敲诈医院的工具,有时导致医疗暴力,让医生被打甚至被杀害,闹作为病家维权行为的正义性也受到质疑。这时医生变成了在危险面前无法保护自己的弱者。作为新的受害者,他们开始获得同情并积累起道义资本,最终让他们可以行动。他们上街抗议,在媒体上发表意见,推动政府打击医闹,在这个过程中重新扭转医患间的权力关系。但是医患间的权力关系离不开公共权力的影响,政府对闹的容忍或打击直接影响到医患博弈的结果。本文对当前医疗纠纷分析中过度注重经济利益的视角作出补充,通过分析医患间情感和道义的博弈,指出医患双方行动中的结构性困境,希望对未来纠纷的解决有所参考。     

论重新架构我国医患纠纷的多元化处理机制

综观我国现行医患纠纷处理机制,医患双方协商多隐含非公平、非自愿成分,卫生行政调解基本处于闲置状态,民事审判的权威与效率难以实现,而医疗责任鉴定的公平与权威备受质疑,因此,该机制不能适应妥善处理医患纠纷这一社会热点问题的需求。多元化纠纷解决机制（ADR）的发展及运行表明,多种性质、功能、程序不同的纠纷解决机制,各有其运行空间,且能形成功能互补,而非诉讼纠纷解决机制本身具备的意思自治、非对抗性、开放性等特点决定其对处置医患纠纷具有较强的适用性。重新架构与配置我国医患纠纷多元化处理机制的设想为：保留但限制医患双方自行和解,设立医事仲裁和医患纠纷第三方专业调解制度,以医、法结合的原则对医患纠纷的审判及鉴定机制加以改进,并建立审判机关与鉴定机构在医疗事实认定与过错责任确认方面的协同机制,形成多元化机制并存、互补的良性结构。     

“医闹”社会现象的分析与治理

＂医闹＂不仅扰乱正常的医疗秩序,影响医疗卫生事业的健康发展,而且对社会稳定构成了极为严重危害。为防范和解决当前日益恶化的＂医闹＂现象,做出一些理论性的思考,探讨预防和消除＂医闹＂现象的措施和办法。     

“无直接利益冲突”事件的防范与处置

＂无直接利益冲突＂事件近年来日益增加,其多源于社会转型和变革中日益积累的隐性矛盾,本质上还是一种利益冲突。其参与者涉及面广,负面影响大,处置难。公安机关在事发前要做好信息收集、情报预警、重点人管控、纠纷调解、应急机制和舆论引导等防范工作;事发后要快速反应、及时控制现场、判明事件性质、讲究处置策略、做好事件的善后工作等,以及时、有力、有效的措施来化解危机。     

现场处置较大规模暴恐案件行动方法探究

现场处置较大规模暴恐案件的行动方法,广义上也称之为战法。不同的暴恐案件,现场处置所采用的行动方法自然也有所不同。在总结以往相似案件处置行动成功经验和借鉴国内外理论著述观点的基础上,把现场处置较大规模暴恐案件的行动归纳为包围封控、侦察判断、攻心劝降、突击抓捕、救生救援等五种方法。     

关于民警在群体性事件现场“软处置”存在主要问题的剖析

所谓群体性事件现场＂软处置＂,是指民警在群体性事件现场以对话方式解决参与群体性事件中的群众诉求或利益问题。通过对话能够解决武力威胁和震慑无法解决的问题。在群体性事件现场处置中,受民警自身素质的影响,还无法和参与群体性事件的群众进行对话。表现在：在群体性事件现场处置的形成阶段,民警不愿意与群众对话;在群体性事件现场处置的对峙阶段,民警不懂得与群众对话;在群体性事件现场处置的激化阶段,民警不敢与群众对话;在群体性事件处置各个阶段中,民警不善于与群众对话。     

处置群体性事件联合行动论纲

随着信息技术的革新,社会秩序管理活动应当尽快适应信息时代所需的组织结构与控制方式。在这一语境下,群体性事件处置方式也应由合成走向联合,在群体性事件现场的不同区域,应有多个具有相对独立行动能力的警种、警队组、群众工作组等处置力量,并能按照统一的行动企图,以平等的关系,自成模块,共同实施自主性较强的协同行动。按照行动性质可区分为联合防控行动和联合强制行动;按照行动力量的组合形态可分为以专业防暴警种为主体的联合行动,以群众工作组或其他专项警队组为主体的联合行动。同时要把握好联合行动的特点和处置原则。     

涉爆现场处置的规范化研究

涉爆现场处置包括爆炸物的现场处理、爆炸现场处置和持爆劫持人质的现场处置,其工作方针应是＂安全第一、专业化处置＂,工作原则包括分类管理、分级负责、统一指挥、信息报告、先期处置、专业化处置、尽可能不接近爆炸装置和单兵作点等8条。三类涉爆现场均有着各自不同的工作原则、处置程序及要点。分类工作原则合计有15条,具有具体针对性指导意义。     

从浦东“4.24”仁济医院事件看医患纠纷问题处置之要

医患纠纷作为新时期社会矛盾的一种特定表现形式,极易成为诱发影响社会和谐稳定案事件的导火索。当前,患者及其家属不仅高度重视治疗效果,更对医护人员服务态度、医疗作风和服务质量提出了更高要求,这也造成医患纠纷呈逐年上升趋势,医患纠纷引发的不稳定因素也成为当前一个热点问题。     

中国暴力涉医违法犯罪防控研究——以维护公共就医秩序、构建和谐科学的医患关系为角度

多年来,医疗暴力从打砸医院、医闹,向无目的地滥杀医生转变,医闹、伤医、杀医等各种恶性医疗暴力事件层出不穷,不仅威胁到医务人员人身安全,扰乱正常医疗秩序,也损害了广大患者的利益,已经成为当前面临的一个重大的社会问题。打击涉医违法犯罪,关乎社会稳定。各种暴力涉医违法犯罪行为的产生和蔓延有着错综复杂的原因背景和社会因素,需要多管齐下、综合治理。从长远的角度解决医患矛盾,必须要加快推进医改和法治建设。医患本是共同体,只有理顺双方关系,才能从根本上杜绝伤医现象。     

论医患纠纷协商处理的法律规制

纠纷解决机制多元化是国家治理体系现代化的基本要求。医患纠纷多元化解决机制中的医患协商对化解医患矛盾纠纷具有积极意义,但存在医患双方力量不对等、程序规制与规则约束不足、事实认定不清、医疗过错责任界定模糊甚至规避法律责任的弊端,应通过限制医患协商的范围等措施予以程序规制与规则约束,确保医患协商和解的公正合法有效。     

因医患纠纷引发群体性事件防控研究——以公安机关为视角

转型时期因医患纠纷引发的群体性事件数量越来越多,规模也越来越大,种类和形式趋于多样化,对社会造成的危害也日益增强。当前医患关系呈现矛盾尖锐性复杂性,行为的过激性突发性群体性的特点。防控因医患纠纷引发群体性事件时,公安机关应该争取处置工作主动,及时掌握情报信息,坚持教育打击相结合,依法公正处置事件,要加强法律法规宣传教育,营造和谐社会氛围,及时了解情况,稳定患者及其家属的情绪,完善患方家属诉求表达的渠道和途径。     

群体性突发事件初期处置的行动逻辑和逻辑预设重构

群体性突发事件的处置重在预防,避免社会纠纷酿成严重危害社会的恶性事件。而群体性事件初期处置的行动逻辑正是最终形成严重后果的重要原因,因此,厘清初期处置的行动逻辑和重构该逻辑预设,则是防止群体性突发事件进一步发展的重要研究课题。     

医患纠纷非诉讼调解机制研究

医患纠纷发生后,为了维护医疗机构正常的医疗秩序,也为了保护双方当事人的合法权益,必须对医患纠纷加以解决.在当今中国社会纠纷解决文化中,民众都普遍厌讼.不至于彻底伤及双方感情的非诉讼调解机制便成了医患纠纷双方当事人的首选.为了构建和谐医患关系,应当构建权威性、专业性、终局性的医惠纠纷非诉讼调解机制.     

医患冲突：一种特殊的社会生态现象

医患冲突已成为公知的社会问题。社会学告诉我们，这一社会问题的实质是社会病态现象的反映，是一种不良的社会生态现象。解决医患冲突当然寄希望于国家有效推进医改及社会福利事业发展的普惠，在五部委“意见”指引下，应当明确社会信任、职业医闹和管理失矩是其三大核心问题，而要真正解决则任重道远。     

缉捕持爆炸物犯罪嫌疑人行动的处置指挥

持爆炸物犯罪是一种严重危害人民生命财产和公共安全的暴力性犯罪,缉捕行动时应快速、准确地搜集相关情报,有效、严密地控制现场,灵活运用战术,缓解现场气氛,足智善谋,谨慎处置,确保安全。     

群体性突发事件初期处置的行动逻辑和逻辑预设重构

群体性突发事件的处置重在预防，避免社会纠纷酿成严重危害社会的恶性事件。而群体性事件初期处置的行动逻辑正是最终形成严重后果的重要原因，因此，厘清初期处置的行动逻辑和重构该逻辑预设，则是防止群体性突发事件进一步发展的重要研究课题。     

民警临战执勤组、队战术协同概论

人民警察在临战执勤时,往往根据完成任务的需要编成具有一定独立执勤能力的现场执勤组或队.其基本职能有实地侦察、主攻、助攻、现场清理和外围封锁警戒、现场善后处置、现场指挥;其基本方法有熟悉情况,拟制预案;确定战位,选好阵位;组织协同行动,优化指挥联络.     

论医疗损害赔偿纠纷法律制度的完善

近年来,我国医疗损害赔偿纠纷案件的不断增加以及医患关系的不断恶化影响了医疗卫生事业的健康发展。为何医疗损害赔偿纠纷不断增加,甚至出现医闹、殴打医护人员的现象?本文通过一个真实的医疗纠纷案例,从法律的角度,分析医疗侵权赔偿纠纷法律解决机制存在的问题,指出我国医疗卫生法律关于医疗损害赔偿和鉴定"二元化"存在的不足,提出设置商业自行投保、政府投保和强制医疗责任保险制度、独立医疗过错鉴定和构建一元医疗损害赔偿制度等建议。