《备急千金要方》闭经方剂探析

唐代著名医家孙思邈，是熟谙药性医理的临床大师。他内外妇儿兼通，对妇科颇有建树，通过对其著作《备急千金要方》中妇人病通治方、月经病通治方、治闭经专方三类调治妇科闭经方剂的整理，发现孙氏调治月经病颇具功力。所述闭经方剂既有层次，又有交融，不乏特色，值得深入探究。上逮《金匮要略》、《小品方》，下启《太平圣惠方》、《太平惠民和剂局方》等，堪为中医妇科闭经治疗的要方。     

《千金要方》服药法探析

服药方法的正确与否,是确保临床取效之重要一环。唐·孙思邈《千金要方》列有服药法专篇。本文特对此作一归纳与探讨。 一、据病服药法 是指根据疾病的病位、病势、病性等情况不一,确定不同之服药法则。 1.据病位:依据疾病所生部位,制定不同的服药法则。所言疾病部位包涵了疾病在上在下在表在里等。如“病在胸腹已上者先食而后服药,病在心腹已下者先服药而后食。 此即据病之所在上、下不一,规定药、食先后之序。夫病在上者所以先食而后药,盖欲延长药物停留上部之时间,使药力     

化瘀通淋方治疗慢性前列腺炎临床研究

目的:探讨化瘀通淋方治疗慢性前列腺炎的疗效.方法:治疗组41例,服用化瘀通淋方;对照组30例,用氟哌酸、前列安栓治疗,疗程为1个月,对其疗效进行观察分析.结果:治疗组痊愈2例(4.9%),显效8例(19.5%),有效24例(58.5%),总显效率为24.4%,总有效率为82.9%.对照组痊愈1例(3.3%),显效5例(16.7%),有效14例(46.7%),总显效率为20%,总有效率为66.7%.两组总有效率比较,差异有显著性(P＜0.05).结论:化瘀通淋方是治疗慢性前列腺炎的有效方剂.     

王琦"主病主方"论治变应性鼻炎的经验

王琦教授倡导“主病主方”论治疑难病，认为变应性鼻炎的病机主要是患者平素为过敏体质，伏热蕴肺，复感外邪，外邪引发肺中伏热，热气灼肺，肺通调水道功能受损，津液凝聚为痰饮清涕，火性炎上急迫，迫清涕外流于鼻窍，导致鼻的宣通固摄功能失常。其常用具有脱敏散邪、清肺养阴、宣通鼻窍作用的脱敏止嚏汤治疗变应性鼻炎。     

《黄帝内经太素》设方探析

《黄帝内经太素·设方》乃杨上善对《黄帝内经》论治理论的专题阐发：时代与地域不同,病治有异;注重内外合察,用针必知形气在;五脏所伤,治有不同,移易精神,调理脏气;标本不得,邪气不服,针刺须知虚实补泻。其设方理论对临床仍具有一定的指导意义。     

徐灵胎“主病主方主药”医学思想探究

徐灵胎是清代吴门医派的重要代表人物，认为医者临证不应一味套用术语、成方。针对康乾年间江南地区滥用温补的状况，徐灵胎基于临床提出“主病主方主药”思想：医者诊断疾病当根据特征性症状或是症状组，并适当参照患者的主观感受；当明了疾病转归、愈后，根据病情确立治法，在选择经典方剂的基础上精当加减药物，以求病、症、方、药相对，一剂病愈。徐灵胎提出的“主病主方主药”医学思想对纠正当时江南地区滥用温补的状况具有积极的意义。     

脊柱退行性疾病从督脉论治探讨

从脊柱及督脉的解剖学位置、主病主症及病因病理等多方面系统地阐述了脊柱退行性病变与督脉主病的相似、相关性关系，提出“脊柱退行性疾病之病机主要责之于督脉”的学术观点，认为脊柱退行性病变主要因为“督脉气衰，阳气不振”，并制定了“温补肾督，通督达气”的治疗大法，且拟出治疗脊柱退行性疾病的专方。认为对脊柱退行性病变的研究应建立在对祖国医学经典理论深入研究与临床实践相结合的基础上，同时结合临床兼症而精确辨证论治。     

王琦运用主病主方论治慢性前列腺炎经验

国医大师王琦提出湿热、瘀浊阻滞为慢性前列腺炎的主导病机，临床运用“主病主方”思想，以当归贝母苦参丸合复元活血汤加减为主方治疗慢性前列腺炎，用药时兼顾体质，并辨体加减。     

古医籍中对痛经的认识及证治

痛经这一妇科常见病,最早作为月经不调的伴随症状,到清代最终独立成为一种疾病;病因从最初的风寒外邪,发展到明清时期的多种内外因,病机主要是气血壅滞不通和气血亏虚不荣;治疗方面从汉唐时期就形成了辨证治疗与通治方治疗两种思路,宋金元时期通治方有较大的发展,而明清时期辨证治疗则成为主流.     

马王堆帛书《五十二病方》释读再探3例

马王堆帛书<五十二病方>是我国现存最古老的一部医学方书,对研究我国医药学史具有重要意义.结合相关整理材料和释读,<五十二病方>中3个字"段"、"叚"、"尢"应作进一步诠释.帛书114行中"段"不应释为"煅",应释为"敲击、捶击";帛书158行有一字"叚",应通"虾",虾有壮阳补肾功能,对治疗癃病可谓对症;帛书200行和207行各有一字,应隶定为"亢",意为"严重".     

消癌解毒方联合R-CHOP样方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤临床观察

目的观察消癌解毒方联合R-CHOP样方案治疗初诊弥漫大B细胞淋巴瘤的临床疗效。方法将40例弥漫大B细胞淋巴瘤患者采用随机数字表法随机分为治疗组与对照组,每组20例,治疗组采用消癌解毒方联合一线R-CHOP样方案,对照组单纯采用R-CHOP样方案,两组均化学治疗6个周期。比较两组患者临床疗效、生活质量变化及中医临床证候改善情况。结果两组实体瘤疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后卡氏功能状态(Karnofsky performance status,KPS)评分显著升高(P<0.05),中医证候积分显著降低(P<0.05),治疗组患者KPS评分升高程度和中医证候积分降低程度均显著大于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论消癌解毒方联合R-CHOP样方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤有助于改善患者临床症状,提高患者生活质量。     

诉讼时效质疑

本文主要针对我国的诉讼时效制度 ,从时效的效力、客体、具体制度及功能四个方面分析得出时效制度已没有存在的必要 ,如果完善我国现有的除斥期间制度完全可以替代时效的作用     

益气化瘀补肾方治疗膝骨关节炎临床研究

目的 观察施杞教授经验方益气化瘀补肾方治疗膝骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）的临床疗效，初步分析中药治疗KOA的优势。方法 将122例符合纳入标准的患者随机分为两组，治疗组62例采用施杞教授经验方益气化瘀补肾方内服及外用，对照组60例采用美洛昔康治疗，疗程12周，比较两组总体疗效及主要症状评分。结果 两组总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组改善“膝部肿胀”、“膝部僵硬”、“腰膝酸软”、“膝部怕冷”的疗效优于对照组（P＜0.05），对照组改善“疼痛”、“下蹲疼痛”、“上下楼疼痛”的疗效优于治疗组（P＜0.05）。结论 益气化瘀补肾方治疗KOA的总体疗效与美洛昔康相当，改善“膝部肿胀”、“膝部僵硬”、“腰膝酸软”、“膝部怕冷”的疗效优于美洛昔康，值得推广应用。     

补气活血法治疗糖尿病性便秘临床研究

目的 观察补气活血法治疗糖尿病性便秘的临床疗效及探究其作用机制。方法 将90例糖尿病性便秘患者随机分为治疗组和对照组，每组45例。治疗组给予芪术通便颗粒，对照组给予安慰剂，疗程8周。观察两组治疗前后中医症状、空腹血糖（fasting plasma glucose, FPG）、餐后2 h血糖（2-hour postprandial plasma glucose, 2hPG）、糖化血红蛋白A1c（glycosylated hemoglobin A1c, HbA1c）、胃动素（motilin, MTL）、血浆P物质(substance P, SP)、血管活性肠肽(vasoactive intensive peptide, VIP)和生长抑素（somatostatin, SS）的变化。结果 两组治疗前后FPG、2hPG、HbA1c、MTL水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗组中医证候总有效率显著高于对照组（P＜0.01）；与治疗前比较，两组治疗后SP水平显著升高（P＜0.01），SS水平显著降低（P＜0.01），治疗组在升高SP、降低VIP和SS方面显著优于对照组（P＜0.01）。结论 补气活血法可显著改善糖尿病性便秘患者症状，其作用机制可能与调节胃肠激素水平，加快胃肠运动有关。     

化痰降浊逐瘀方治疗2型糖尿病痰浊瘀阻证合并血脂异常30例

目的 观察化痰降浊逐瘀方治疗2型糖尿病痰浊瘀阻证合并血脂异常的临床疗效。方法 将60例2型糖尿病痰浊瘀阻证合并血脂异常患者随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组给予二甲双胍和血脂康治疗,观察组在对照组基础上加用化痰降浊逐瘀方,疗程为16周。评价两组患者治疗前后中医证候积分,观察两组患者治疗前后糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、血脂变化。结果 治疗后,两组患者中医证候积分较治疗前均明显下降（P<0.05）;两组患者治疗前后中医证候积分差值比较,差异具有统计学意义（P<0.05）;两组患者临床疗效的分布比较,差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗后,两组患者实验室指标较治疗前均显著改善（P<0.05）;两组患者治疗前后各项实验室指标差值比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 化痰降浊逐瘀方可改善2型糖尿病痰浊瘀阻证合并血脂异常患者的症状,降低其血糖水平,调节血脂。     

益气活血方对脊髓型颈椎病患者术后脊髓功能的影响

目的 观察自拟益气活血方对脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy，CSM)术后脊髓功能状态的影响。方法 将72例术后CSM患者分为中药组（43例）和对照组（29例），对照组患者接受西医常规治疗及康复治疗，中药组患者加服益气活血方1个月。采用脊髓功能状态评定法(40分法)分别于术前及术后1、4、8、12、24周评定脊髓功能。结果 术后24周，中药组临床疗效显著优于对照组（P<0.05）；两组术后1、4、8、12、24周脊髓功能评分均较术前显著升高（P<0.01）；中药组术后4周与术前差值、术后24周与术前差值均显著大于对照组（P<0.05）。结论 在西医常规治疗及康复治疗的基础上，给予益气活血方内服，能有效改善CSM患者术后脊髓功能。     

益气活血方联合心脏康复治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的 观察益气活血方联合心脏康复治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法 将80例慢性心力衰竭患者随机分成对照组和治疗组,每组40例。对照组给予西药治疗,治疗组在对照组的基础上给予益气活血方联合心脏康复疗法。治疗前后分别采用中医证候积分法评价中医证候疗效,采用纽约心脏病协会（New York Heart Association,NYHA）心功能分级标准评价心功能疗效,采用双向测流免疫法检测血浆N末端脑利钠肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide, NT-proBNP）,进行6分钟步行测试（6-minute walking test, 6MWT）,采用M型心脏超声心动图检测左室舒张末内径(the left ventricular end diastolic diameter, LVEDd）、左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）,采用心肺功能设备检测无氧阈值摄氧量（anaerobic threshold, AT）和峰值摄氧量（peak oxygen uptake, peak VO2）,观察两组临床疗效。结果 两组治疗12周后患者中医证候积分、NT-proBNP、LVEDd均较治疗前明显下降（P＜0.05),且治疗组下降程度更为明显（P＜0.05)。治疗后两组心功能、6MWT、LVEF、AT、peak VO2值均较治疗前明显增加（P＜0.05),且治疗组增加程度更为明显（P＜0.05)。结论 益气活血方联合心脏康复能改善慢性心力衰竭患者的心功能。     

取得时效制度的适用性及其效力分析

从对相关制度的比较分析中可见 :在存在动产善意取得、先占 ,以及对遗失物、拾得物的占有取得等诸项制度的情况下 ,动产时效取得仍有其适用的逻辑空间 ;以不动产登记为核心的现代财产登记制度亦不能取代取得时效的适用价值 ;设立取得时效制度符合立法的效率原则。准确界定时效完成后产生的法律后果 ,应协调取得时效与财产登记制度、取得时效与物上请求权消灭时效的关系。     

滋阴活血方治疗IgA肾病阴虚血瘀证60例

目的 观察滋阴活血方治疗阴虚血瘀型IgA肾病的临床疗效。方法 将60例IgA肾病阴虚血瘀证患者随机分为治疗组（40例）和对照组（20例），对照组患者给予血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂类药物等治疗，治疗组在对照组基础上加服自拟滋阴活血方，两组疗程均为12周。治疗后观察并比较两组IgA临床疗效及中医证候疗效，治疗前后分别检测两组尿红细胞（urine red blood cell，URBC）计数、24 h尿蛋白定量（24-hour urinary protein，24hUP）、血清肌酐（serum creatinine，SCr）水平及估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate，eGFR）。结果 治疗组临床总有效率显著高于对照组（72.50％ vs 45.00%，P=0.037），治疗组中医证候疗效显著优于对照组（P=0.015）；治疗组治疗后URBC、24hUP、SCr均较治疗前显著降低（P<0.05），而eGFR显著升高（P＜0.05），治疗组在降低URBC、24hUP、SCr及升高eGFR方面显著优于对照组（P＜0.05，或P＜0.01）。结论 滋阴活血方对阴虚血瘀型IgA肾病具有较好的临床疗效，适用于中轻度蛋白尿、早中期肾功能损害的患者。     

益气活血通络方联合针刺对糖尿病神经病理性疼痛大鼠背根神经节Nav1.7和Nav1.8表达的影响

目的 观察益气活血通络方联合“足三里”针刺治疗对糖尿病神经病理性疼痛（diabetic neuropathic pain，DNP）大鼠背根神经节Nav1.7和Nav1.8表达的影响。方法 采用高脂高糖饲养联合单次小剂量腹腔注射链脲佐菌素复制2型糖尿病大鼠模型，通过检测大鼠的机械痛阈和热缩足反应时间判断DNP模型是否复制成功。将DNP大鼠随机分为模型组、针刺组、中药组、针药结合组。模型组予以生理盐水灌胃，针刺组针刺“足三里”20 min，中药组予以益气活血通络方（9 g/kg）灌胃，针药结合组予以针刺“足三里”联合益气活血通络方灌胃，另设空白组。每日治疗1次，每周治疗5 d，连续4周。治疗结束后取大鼠L4—L6背根神经节，Western blot法检测Nav1.7和Nav1.8蛋白表达水平，qRT-PCR法检测Nav1.7、Nav1.8 mRNA表达水平，免疫荧光染色法检测大鼠背根神经节中Nav1.7、Nav1.8的荧光表达水平。结果 与模型组比较，针刺组、中药组、针药结合组大鼠机械痛阈显著升高（P<0.05），热缩足反应时间显著延长（P<0.05），背根神经节中Nav1.7、Nav1.8表达水平显著降低（P<0.05）；与针刺组、中药组比较，针药结合组大鼠机械痛阈显著升高（P<0.05），热缩足反应时间显著延长（P<0.05），背根神经节中Nav1.7、Nav1.8表达水平显著降低（P<0.05）。结论 益气活血通络方联合针刺治疗DNP的效果优于单一疗法，其作用机制与抑制背根神经节中Nav1.7、Nav1.8表达有关。