重大公共疫情中公立医院的财政补助研究--基于公共服务均等化的功能实现

在新冠肺炎重大公共疫情中,公立医院发挥救治功能。政府财政对公立医院的财政补贴具有救治病患、奖励医护人员以及激励医疗创新的功能。我国并无针对疫情公立医院财政补贴的专项法律规定,现有规定难以解决财政补贴的效率、公正、透明问题,可能导致地方寻租、分配不均与财政补贴资金使用低效的问题。提高立法层级、细化对公立医院补贴标准、资金专用化,可以实现政府对公立医院补贴的目标、有效救治疫情病患,提高公立医院救治效率。     

我国农村卫生服务可及性变化及存在障碍

通过CHNS数据考察1997—2006年期间卫生服务可及性的变化，结果发现：需方可及性中的医疗保险拥有率上升，人均收入呈现上升态势，但上升速度有所下降；供方可及性中去村卫生室时间基本保持在10分钟以内，看病等待时间下降，提供所需药品能力增强，但医疗服务价格提升明显。在Penchansky和Thomas的可及性框架下，指出医疗保险和医疗服务价格可能存在经济障碍。最后，给出相关对策建议。     

医疗费用支付方式的博弈及帕累托均衡解

按服务项目支付和按总额预算支付是两种主要的医疗费用支付方式.根据医院的总成本曲线和两种支付方式下的总收益曲线,可以求出医院两种支付方式下的纯收益曲线.医院根据纯收益最大化原则选择医疗服务数量.由于医保和医院的博弈是医保选择行动在先的动态博弈,博弈的纳什均衡不是资源配置的帕累托最优状态.医疗服务数量不是过度便是过少.把博弈改为静态混合策略博弈,则医保以一定的概率分布选择混合策略,总能实现资源配置的帕累托均衡解.     

何谓补贴?哪些补贴是被明确禁止使用的?对于补贴行为可以采取哪些反补贴措施?

按照世贸组织补贴与反补贴措施协议,补贴是指“在一成员(以下称‘政府’)领土内由一个政府或任一公共机构作出的财政支持”。它包括“政府的行为涉及一项直接的资金转移(即赠与、贷款和资产投入),潜在的资金或债务(即贷款保证)的直接转移;政府预定的收入的扣除或不征收(即税收方面的财政激励);政府对非一般基础设施提供货物或服务,或者购买货物;政府向基金组织或信托机构支付或指示某个私人机构执行上述所列举的,一般由政府行为承担的作用。”或1994年关贸总协定第16条所指出的任何形式的收入     

15.何谓补贴?哪些补贴是被明确禁止使用的?对于补贴行为可以采取哪些反补贴措施?

按照世贸组织补贴与反补贴措施协议,补贴是指"在一成员(以下称‘政府')领土内由一个政府或任一公共机构作出的财政支持".它包括"政府的行为涉及一项直接的资金转移(即赠与、贷款和资产投入),潜在的资金或债务(即贷款保证)的直接转移;政府预定的收入的扣除或不征收(即税收方面的财政激励);政府对非一般基础设施提供货物或服务,或者购买货物;政府向基金组织或信托机构支付或指示某个私人机构执行上述所列举的,一般由政府行为承担的作用."     

卫生费用增长控制与医疗保障治理机制研究——基于全国与省际数据的实证分析

医疗卫生水平应当与经济发展水平相适应,这是衡量医疗保障持续性的公共治理问题。本文基于收入弹性理论和卫生支出结构理论,使用1990—2016年全国的时间序列数据和2009-2014年的省际面板数据,运用时间序列回归和双向固定效应模型分析我国卫生费用增长情况。研究发现,加入政府支付能力和人口老龄化两个因素,用全国数据估计的卫生费用收入弹性为0.970,说明我国医疗服务还属于必需品范畴,但已接近奢侈品的边界;用省际数据估计的卫生费用收入弹性为0.439,说明中央财政转移支付在发挥作用,地方政府卫生支付能力还有提高的空间,但地区间的情况有差异。以上是对中国医改和医保的客观评价。本文基于激励相容理论,进一步探讨了医保支付方式改革引导医疗均衡发展与医保持续发展的治理机制问题。     

高校学费收缴与管理问题分析

高等学校的教育经费来源主要是财政拨款和学费收入。随着教育体制改革的不断深入,高校办学规模不断扩大,学费收入已成为高校经来源的主要渠道。近年来高校学生欠费严重,已是高校亟待解决的问题。针对目前高校学费管理现状及学生欠费情况进行分析,对存在的问题提出对策和建议,加强学费收缴管理力度,以实现优化学生收费管理,达到学费收入及时、足额到位之目的。     

民主监督视角下脱贫攻坚工作的调查与思考——基于四川广安市的监督性调研分析

2017年11月,民族监督调研组前往四川省广安市开展脱贫攻坚民主监督调研。期间,调研组一行先后来到广安市龙安乡群策村、兴平镇龙孔村、丁坝村、文明村等地,重点调研脱贫产业示范园、易地扶贫搬迁、廉租房机制等具体扶贫工作。深入观察和了解脱贫人口收入与生活状况、道路建设、集中安置点、村卫生室等基础设施和贫困村产业发展情况。并与广安市扶贫移民局、卫计委、教育局等部门同志开展专题座谈,围绕广安市脱贫攻坚经验做法、完善预防返贫机制、提高产业发展持续性、健全政府救助机制以及教育、医疗等方面的问题进行了深入探讨,并提出思考和建议。     

再分配更加注重公平政府该如何作为

放眼世界,发达国家都通过公共财政,包括税收、转移支付和政府支出来进行收入再分配,而且力度很大. 像其他国家一样,我国也通过税收、转移支付和公共支出再次分配收入,缩小贫富差别,但是总的来说,力度不够. 我国主要税种都不是累进的,不能有效调节收入再分配.此外,我国没有个人财产税、遗产税、赠与税等直接税.我国目前的税制有利于储蓄和经济增长,不利于再分配.     

医疗保障与经济发展相适应的治理机制

依据1978-2013年的统计数据,对于经济增长、收入水平和我国医疗费用的相关性进行多元回归分析,证明经济增长是我国医疗费用增长的主要原因。对1978-2013年的GDP年均增长率和医疗费用年均增长率进行回归分析发现,2013年医疗费用增长率是GDP增长率的1.17%,我们认为这是一个合理值。建议地方政府根据这个方法找到当地医疗总费用的合理增长值,再对地方同病案的平均费用进行调整,继而完成评价医疗服务的DRGs权重、医疗保险预付制的DRG-pps费率,由此建立医疗费用合理增长和医疗保险基金合理支付的治理机制。     

广西北部湾经济区生育保险暂行办法(节选)

<正>第三章生育保险支付第十条生育保险支付范围。(一)符合《广西壮族自治区基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的范围。(二)符合《广西壮族自治区基本医疗保险和工伤保险医疗服务项目》的范围。(三)符合国家、自治区规定由生育保险支付的范围。第十一条生育保险不予支付范围。(一)超出《广西壮族自治区基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品     

农村敬老院医疗护理的现状、问题与对策——以南京市六合区敬老院为例

本文通过对南京市六合区两家农村敬老院老人的访谈调查,了解农村敬老院老人身体状况,分析农村敬老院医疗护理现状,发现存在医疗护理服务内容不完善、医疗护理费用捉襟见肘、专业医护人员欠缺等问题,探索提出拓展农村敬老院医护功能、增加财政补贴、加强医疗护理服务队伍建设等对策,发展医养护结合型健康养老模式.     

价格管制与公立医院的“以药养医”

为规范公立医院的用药行为,控制医药费用上涨趋势,政府采取了医疗服务价格管制、药品最高零售价管制、药品加价率管制等多种管制措施。但因缺乏整体约束,且管制措施缺乏对信息不对称和激励不相容的考虑,现有的管制措施未能达致抑制医药费用过快上涨的趋势,反而使医院"以药养医"现象愈演愈烈。医院/医生"多开药、开贵药"行为策略中蕴含的激励机制,也向医药产业链的上游传递,致使药企逐渐放弃对廉价药的生产。政府价格管制政策的失灵说明,对现有医保支付制度进行改革,建立医保机构与公立医院之间的价格谈判机制,才是"以药养医"的解决之道。     

激励结构与整合医疗的制度性条件:兼论中国医联体建设中的政策思维模式

整合医疗是医疗服务业中正在兴起的新组织模式,旨在将医疗服务从预防、诊断、治疗到康复的全环节服务链整合在一个组织之中,从而一方面提升医疗服务质量,另一方面降低服务的费用。整合医疗的兴起与医保支付制度的改革密切相关。正是医保支付制度的改革,改变了医疗机构的经济激励结构,使其必须控制成本才能实现机构及其人员收入的最大化,也可以有效推动医疗机构之间的整合。在中国,医联体建设要想得到持续有效的推进,医疗政策制定者和研究者就必须超越技术性视角,在医疗机构激励结构重构上下功夫。     

低值可回收物补贴参照垃圾处置费“一刀切”合适吗？——基于上海的验证

大多数城市对低值可回收物的补贴标准是参照垃圾处置费“一刀切”执行，但这对企业是否补贴到位、对政府是否最节约尚有待探究。通过构建企业成本与政府节约综合选择法（BC GE选择法），以上海为例进行实证检验发现，在不影响现行补贴政策所对应的低值可回收物回收率前提下，与参照生活垃圾处置费用221元每吨的“一刀切”式补贴方式相比，按BC GE选择法核算形成的梯度补贴标准执行可节省7307.8万元。应改变“一刀切”式补贴做法，实行梯度补贴政策；建立低值可回收物补贴核算系统，对企业精准补贴；各地可立足自身财力或垃圾分类目标等实际，按低值可回收物补贴敏感度制定梯度补贴标准，促进低值可回收物回收、推动行业产业化发展。     

事业单位绩效工资实施需解决的有关问题

实施事业单位绩效工资制度,是深化事业单位人事制度改革的重要举措.它的核心内容一是规范津补贴、财务管理和收入分配秩序;二是建立量化考核机制,强化公益性服务职能;三是进行分级分类管理,因地制宜,强化地方和部门职责;四是统筹事业单位在职人员与离退休人员的收入分配关系,不断完善绩效工资政策.人事管理是一个体系,要使事业单位绩效工资顺利实施,达到预期目标,需解决好以下问题:     

中美政府购买服务模式比较——框架、要素及优化路径

作为项目制治理中的重要构件，政府购买服务在推动地方治理创新和提升治理能力方面发挥着重要的增量改革作用。然而，当前有关中外政府购买服务的制度、模式和结构等的中观比较研究较为匮乏。文章基于制度比较分析法，选择中美两国政府购买服务模式进行对照比较，从框架、要素和路径三个层面进行分析并借鉴“求同法”逻辑讨论制度模式问题。研究发现：美国政府执政中的效率观转向公共价值观的变化，成为具有系统性、延展性和多元性的政府购买服务制度的重要基础；中美政府购买服务政策过程中的购买领域、规模、方式、资金分配、支付、购买限制、监管等要素存在较大的差异性，但是两者在政社互动关系层面又存在一定的共性问题，需要从政府购买方式、过程和监管等方面进一步推动政社“良性”合作关系的形成。     

成都政府转移支付支撑体系研究

作为平衡区域和群体收入的重要手段,转移支付是成都加快国家级统筹城乡综合配套改革试验区建设,推动全域成都发展的必然要求。借鉴国内外经验作法,成都的转移支付支撑体系总体框架包括建设公共财政制度、建立财政收入支撑体系、建立一般财政转移支付支撑体系、建立财政专项支撑体系、以生态补偿为主要内容的政府间横向转移支付体系和政府资金支持的非政府组织形式转移支付体系。我国政府转移支付支撑体系改革需要在政府间横向转移支付和非政府组织形式间接转移支付方面尚需要作出努力。     

美国未成年人福利与救助政策及启示

美国未成年人贫困率总体较高,为应对这些问题,美国联邦和地方政府制定了一系列福利与救助政策,包括就业与收入、保险与补贴以及照顾与服务,对于我国具有一定的借鉴意义。     

农村财政转移支付制度的法律完善

财政转移支付制度是中央支出的一个重要组成部分,同时也是地方政府举足轻重的收入来源,财政转移支付对于建设社会主义新农村具有重要的意义。实践中转移支付制度存在诸多问题,必须从法律角度入手,大力加强财政转移支付法规建设,全面完善支付基本法律制度。