3例血气胸的法医学鉴定

<正> 血气胸是胸部损伤中常遇见的损伤并发症。根据现行的损伤鉴定标准,引起血胸和气胸的损伤可能达到轻伤或重伤,介定轻伤还是重伤的分界线是损伤是否并发呼吸困难。伴有呼吸困难的血胸和气胸,属重伤;否则属轻伤。由于该类损伤的鉴定侧重于损伤的并发症,且在损伤鉴定时法医的介入往往是在伤者病情稳定后才进行,血气胸有无并发呼吸困难需要详细查阅伤者的住院病历才能确定,导致有些损伤的鉴定会有一定的困难。本文作者就3例血气胸在鉴定过程中所遇到的问题作一个粗略的探讨。     

胸部外伤后呼吸困难的鉴定要点

按照《人体重伤鉴定标准》相关条款规定,胸部外伤致血气胸合并出现呼吸困难构成重伤。同样,呼吸困难在《道路交通事故受伤人员伤残评定》和《劳动能力鉴定职工工伤致残等级》中也属较高残级。因此,正确判断胸部外伤后是否存在呼吸困难对于法医学鉴定来说就显得格外重要。目前鉴定人对于呼吸困难的认定尚有许多分歧意见,各地操作方法也不尽统一。有必要从呼吸困难本身的定义加以理解,严格把握标准的本质要求,提高鉴定人的认识水平。     

外伤性血气胸损伤程度评定探讨

<正>外伤性血气胸的临床法医鉴定，现行的《人体重伤鉴定标准》和《人体轻伤鉴定标准(试行)》将伤者是否发生呼吸困难作为确定其损伤程度(重伤抑或轻伤)的关键性条件，但在实际检案中对这一条件常常难以把握，从而增加了鉴定的难度。为了     

胸部损伤法医学鉴定1例探讨

胸部损伤后出现血胸或者气胸在法医日常工作中较为常见,临床诊断也比较容易.按照现行人体损伤程度鉴定标准,胸部损伤引起血胸或者气胸是否构成重伤的关键在于是否存在呼吸困难,然而法医鉴定时只能依据相关的病历资料进行认定是否存在呼吸困难,而病历资料的记载有时不够全面,有时甚至出现前后矛盾的现象.笔者工作中遇到1例胸部损伤引起血胸,未出现呼吸困难,但是必须进行开胸手术治疗的案例.笔者现就此案例进行是否可以评定为重伤分析.     

120例心性猝死心传导系统观察分析

心传导系统（CCS）在心性淬死者中的病理学意义存有争论。有的学者认为有一定意义[1，2]，有的学者持否定态度[3，4]。争论的焦点在于：（1）CCS具有生理性变化，难以判定病变标准；（2）形态学上CCS虽检见病变，但无心电图资料，是否具有临床意义及诊断价值。过去的CCS检查法烦琐，难以作较大量的案例分析。为此，笔者收集了120例经系统尸体解剖检查、部分做了毒物分析，并排除心外原因的摔死者的心脏标本，常规检查CCS以探讨其在心性碎死者中的法医学鉴定的意义。材料与方法材料来自1989年1月至1995年12月期间，广州地区的尸检案例…     

骨盆骨折伤残重新鉴定65例分析

目的 研究有争议的交通事故受伤人员骨盆骨折伤残等级评定案例,分析其在初次鉴定中暴露出来的问题,探讨如何正确理解与把握骨盆骨折的鉴定条款,建立科学的判定标准。方法 收集上海市司法鉴定中心2006—2013年道路交通事故致骨盆骨折伤残等级重新鉴定案例65例,对初次鉴定和重新鉴定的资料进行分析比较。结果 鉴定时机不当,鉴定材料收集不全面,鉴定人对骨盆骨折条款的理解有误及其他一系列问题是重新鉴定意见改变伤残等级的主要原因。结论 针对上述问题,应该从提高鉴定人专业技能,建立统一判定标准等方面来提高此类案件的鉴定质量。     

多种遗传标记联合应用判定同胞关系3例

<正>全同胞关系是指同父母所生的子女之间的关系，属于复杂亲缘关系的主要类型之一。本人在实际工作中联合运用常染色体、Y染色体、X染色体的STR检验及线粒体DNA的SNP检验，成功判定了3起案件中当事人的同胞亲缘关系，可以为类似的案件提供一定的借鉴。1案例资料【案例1】包某海（男，编号1X）称其1955年左右在某地走失。采集其唾液样本检验比对，发现其DYS19等41个Y染色体STR分型与其走失地的李姓家系相同。该李姓家系的李某华（女，编号1A）称其有一弟弟幼年走失，其父母现已去世，需鉴定包某海与李某华是否具有全同胞关系。     

通过DNA检验鉴定植物种属1例

1案例湖南农业大学司法鉴定中心受理了一例鉴定植物种属的案子,委托方要求鉴定送检样品是否为南方红豆杉（Taxus chinensis var.mairei）,该中心在鉴定过程中除了对样品进行形态特征鉴定外,还综合应用DNA检验和生物信息学技术进行了鉴定。     

3例人工假体损伤程度的法医学鉴定探讨

1案例资料 案例12005年3月，李某（女，36岁）因故被人拳击面部，致人工鼻假体断裂，鼻梁塌陷畸形，一侧鼻腔通气不畅。后行手术修复。法医学鉴定参照《人体轻伤鉴定标准（试行）》第十条第（一）、（二）款之有关规定，其鼻部损伤评定为轻伤。     

类似案件判断中比较点的确定:原则、路径与运用

比较点是法官判断待决案件与指导性案例是否构成相关类似时所依赖的标准。在实践中并不存在判断类似案件的统一法则,因而比较点的构建也是因人而异。比较点既包含法律规则也包含案件事实,本质上是决定指导性案例裁判结果的判决理由,也是其指导性的体现。法官在选择比较点时应遵循两条原则:其一,比较点构成指导性案例裁判结果的充分条件;其二,比较点在内容和形式的表达上符合经济原则。在构建比较点时法官应采用初步假定、实质比对的路径,确保高效且准确地判定待决案件与指导性案例是否构成类似案件。     

高父权指数的祖孙关系法医学鉴定1例

1案例1．1简要案情A（男,8岁）,因父亲去世,拟随B（男,85岁,自称A的祖父）和C（女,82岁,自称A的祖母）入户。鉴定人员受自称A的母亲D（女,31岁）的委托,对A、B和C之间是否存在祖孙关系进行鉴定。     

30例外伤性血气胸的法医学鉴定分析

1案例资料1.1一般资料收集了1999年至2001年30例外伤性血气胸的已鉴定案件资料,其中男性29例、女性1例,年龄14～53岁,致伤物锐器23例、钝器7例。1.2临床表现伤后呼吸困难3例,肋骨骨折6例;未出现肺压缩6例,压缩50%以下20例,50%以上4例;闭合性气胸2例,开放性气胸21例,张力性气胸2例;血胸26例,积血500ml以下20例;500ml～1000ml3例;1000ml～1500ml3例;行剖胸探查术4例,胸腔闭式引流20例。1.3鉴定结果本组案例鉴定结论轻伤25例,其中引用《人体轻伤鉴定标准(试行)》第三十三条8例、三十条25例,鉴定结论重伤5例,其中引用《人体重伤鉴定标准》五十八…     

860例皮肤裂创伤口与瘢痕形成的关系分析

《人体重伤鉴定标准》和《人体轻伤鉴定标准》（试行）均对皮肤创口人瘢痕的长度（或面积）做了明确的规定。它对确定损伤程度起着决定性作用。但有较多的案例往往是在伤口愈合形成瘢痕后才进入到诉讼阶段。究竟摊痕与新鲜创口在长度上有何区别？其关系如何？对此，目前国内外法医界及医学界尚无定论，致使许多案件只能凭推测进行鉴定。笔者自1989年至1994年共收检、追踪调查皮肤裂伤案例860例。按照统计学原理，对新鲜皮肤创口与所形成的探痕之间的关系进行了探讨、分析。资料分析1．一般情况860例皮肤裂伤案例中，男623例，占72．44％；女…     

鼓膜穿孔的临床法医学鉴定—附41例检验报告分析

《人体轻伤鉴定标准（试行）》第十一条（二）规定外伤性鼓膜穿孔构成轻伤。近年来,耳部内窥镜的普及和应用,为鉴定鼓膜穿孔提供了客观依据。为了掌握外伤性鼓膜穿孔的诊断,本文对41例鼓膜穿孔案例进行回顾性分析,探讨其法医学鉴定要点。     

人身伤害赔偿及其法医学问题(下)

三、法医学要点（一）损伤判定及其因县关系损伤判定是对损伤及其作用于机体后产生的损害，以及该损害与伤者自身健康状况之间作用关系的分析判断。损伤判定涉及外界的损伤因素、自身健康增况、损伤与全身临床表现的关系、损伤部位与该部位（或功能系统）既往病变的关系。损伤判定在活体鉴定中未引起足够的重视，主要表现为：（1）盲目照搬照套医院诊断。（2）缺乏临床各科系统的实践经验，关于此点作者在本刊96年第1期作过论述。损伤判定的应用：（1）在一般的诉中鉴定时，审查医院已经作出的临床诊断，最终目的确定具有科学依据和实事求是…     

重视医疗事故鉴定申请受理前的行政审查和处理

卫生行政部门应在医疗事故鉴定申请前履行《医疗事故处理条例》规定的审查内容，判定申请当事人的申请是否应予以受理进入行政鉴定程序。在此基础上，卫生行政部门有责任运用医疗事故行政处理3种处理方式，来缓解医患矛盾。本文结合实际处理案例分析进行讨论。     

精神障碍妇女性自我防卫能力及评定中的几个问题

<正> 在司法精神病学鉴定实践中,女性精神障碍者与他人发生性行为后,司法部门常委托对该女性进行司法精神鉴定,确定其是否患有精神障碍和有无性自我防卫能力,并以此鉴定作为判定被告是否构成强奸罪的重要证据。由于这类司法精神鉴定有其一定的特殊内容和性质,有关性自我防卫能力的概念及其评定标准尚不统一,争议较大。作者根据自己长期司法精神鉴定实践,将此类鉴定中应考虑到的几个问题,结合有关法律规定加以讨论,供同道参考。     

156例道路交通事故临床法医学鉴定分析

随着现代交通事业的发展，交通事故日趋增多。过去虽有一些交通事故死亡案例报道[1－6]，但其活体损伤的临床法医学研究未见报道。作者就本校法医门诊1991年受理的武汉地区156例道路交通事故活体损伤鉴定材料进行分析。损伤程度按司发［1990］6号和70号文件《人体轻伤鉴定标准（试行）》和《人体重伤鉴定标准》分为轻伤和重伤；伤残程度按GA35－92《道路交通事故受伤人员伤残评定标准》分为10级。案例资料分析1．发生率156例占同期775树活体鉴定的20％，而1990年的806例鉴定中仅门例（75％）；1991年比1990年增长1．7倍。2．受伤者的性别、…     

简易精神症状自陈量表对主观夸大精神症状的测试分析

目的 应用简易精神症状自陈量表检测法医精神鉴定中主观夸大精神症状的情况,并分析其测试结果。方法 对206名不同类型的法医精神鉴定的被鉴定人用该量表进行检测．并由两名鉴定专业人员对被鉴定人是否有主观夸大精神症状分别进行评定。结果 （1）以该量表判断主观故意或夸大精神症状的划界分（13分）对测试的被鉴定人进行检测,206例被鉴定人中有71例被判定为主观夸大精神症状（34．5％）。与专家评定的结果相比,量表评定的假阴性为19．8％,假阳性率为1．7％;总准确率为90．8％。（2）工伤和交通事故精神伤残理赔鉴定案例主观夸大精神症状的比例较高（51％）。结论 简易精神症状自陈量表是检测主观夸大精神症状的有效评定工具。     

左大腿外伤后呼吸困难、偏瘫、昏迷1例

左大腿外伤后呼吸困难、偏瘫、昏迷１例王其永（山东省烟台市中级人民法院；烟台２６４０００）股骨骨折在法医学鉴定实践中经常遇到，但伤后并发呼吸困难、偏瘫、昏迷者则较少见．现报道一例：１案例林某．男，５０岁．被三轮摩托车撞伤左大腿，当即不能行走．Ｘ片赤左股...