脑梗塞及其法医学鉴定

脑梗塞及其法医学鉴定王宁敏，常林（综述）徐庆中（审校）脑梗塞在临床上比较常见，但其与外伤的关系尚无系统论述。本文结合近几年国内文献就其两者的关系进行探讨，以便在法医临床学中正确分析医院诊断，作出符合法医学特点的鉴定。一、脑梗塞概述脑梗塞多见于脑血管病...     

10例椎弓峡部不连与外伤关系的分析

在法医检案中，审判人员要求鉴定推弓峡部不连（spon－dylolysis）病理变化系外伤所致还是自身病变。作者近年从法医学角度对该问题展开研究，以其发现判定损伤与疾病关系的证据。对象和方法一、对象从我室1992年8月至1993年间鉴定或咨询因外伤及脊柱的案例中筛选出被确诊为推弓峡部不连者10例（研究组）或无本病变但有椎骨骨折（椎体压缩性骨折，推板骨折，横突骨折等）者21例（对照组）。二、方法1．由患者或知情人详细描述受伤情况。2．调阅患者受伤当时及以后的所有病历、影像资料，主要是X线平片。3．重新拍摄患者脊柱可疑病变部位的…     

机体损伤伴发癔病的法医临床学鉴定(附14例分析)

癔病作为最严重的神经症，临床表现依其类型的不同，分别在精神与躯体方面出现各种各样的症状。机体损伤伴发疫病，在法医临床检案中经常遇到。作者近几年检验鉴定的3000例案件中，遇有14例，占鉴定人数的4．7％，现报道如下：资料分析瘟病，在法医临床鉴定时，必须符合；（1）损伤刺激后病态发作；（2）排除器质性神经损害病变；（3）经临床暗示性治疗症状有好转或当获益性赔偿后症状自行好转、停止发作及消失。以下对损伤诱发症病的关联性问题进行分析。1．性别、年龄与文化程度本文机体受到伤害伴症病发作的14例中，男性1例，女性13例，…     

86例失血性休克的法医学鉴定

失血性休克是创伤的常见并发症。创伤后是否存在失血性休克及程度判定,是法医鉴定中的一个重要问题。本文就86例具有完整临床病历资料,且均有“失血性休克”诊断的各类创伤病人进行分析,为法医学鉴定提供参考资料。1一股资料1．1性别及年龄在86例中,男性59例,女性27例;最大年龄67岁,最小年龄14岁,平均年龄29．7岁。互．2休克程应判定86例均诊断为失血性休克,其中诊断中判定休克程度的23例,其余诊断无明确分级。2结果2．1损伤类型与损伤程度、休克程度关系《亲见）2．2休克救治情况（表2）2．3休克指数休克指数一脉率／收缩压本组…     

损伤程度鉴定中存在问题及解决办法

实际工作中常有伤害案件发生，在处理这些案件时，主要工作之一就是进行损伤程度鉴定。损伤程度鉴定受许多因素的影响，具体情况很复杂，这就要求法医工作者在鉴定时不能简单地采用与《标准》对号入座的方式进行，要具体情况分析，具体对待，综合鉴定。一、损伤程度与医疗条件损伤包括原发性损伤和继发性损伤两部分，其转归和最终结局如何与医疗条件有很大的关系，一般来讲医疗条件包括两方面的因素：（）医院的级别及设备。（2）医师的职称、医疗水平及操作技能，通常情况下损伤的转归和结局与前述两个因素成正比，也就是说，医院的级别高…     

丈夫施暴致伤妇女101例鉴定分析──兼论家庭暴力的法医学鉴定

本文对101例因丈夫施暴致妻子损伤法医学鉴定的资料进行整理分析。资料显示，暴力类型以拳打脚踢为主（49．50％），持械与否在所致损伤程度上没有差异（P＞0．05）。家庭暴力对受伤害妇女造成多种类型的躯体和心理方面的损害，常见损伤类型为软组织伤（47．52％）、鼓膜穿孔（9．90％）和骨折（23．76％）。头部（30．03％）及四肢（36．50％）是常见损伤部位，反复伤（5．94％）、复合伤（30．69％）以及虐待伤是家庭暴力的特征性损伤。本文阐述了法医学鉴定与家庭暴力的关系，认为法医能够在发现、认证家庭暴力及支持诉讼等方面为受伤害人提供帮助。     

损伤程度评定及其相关的法律问题

损伤程度评定是临床法医学鉴定的重要内容。本文从法学和医学角度,探讨了损伤程度评定的基本原则、损伤程度因果关系的判定、损伤程度评定时机、多部位损伤的损伤程度评定,以及损伤程度与法律责任关系等。     

书讯

正《损伤与疾病》由司法部司法鉴定科学技术研究所范利华与吴军等主编,于今年5月出版。该书从医学及法医临床学角度,针对损伤性疾病、损伤与疾病的关系以及在鉴定工作中的难点与疑点,为法医学鉴定工作者系统地介绍人体各系统损伤后/时疾病的主要诊断依据、损伤与疾病的因果关系判定以及损伤和伤残鉴定标准的适用,每个系统附有实际鉴定案例及评析。内容主要涉及损伤与内科疾病,损伤与外科疾病,损伤与泌尿生殖系统疾病,损伤与皮肤疾     

颅脑损伤的法医学损伤鉴定与临床诊断的区别

法医学损伤鉴定的目的是为刑法服务,凡刑法中规定涉及与定罪、量刑有关的人身伤害均须进行人体损伤程度鉴定.新的《人体损伤程度鉴定标准》已经出台,于2014年1月1日开始正式实施.法医临床学对损伤的诊断与临床医学对损伤的诊断,依据的理论和技术是相同的,但关注的焦点有所不同.由于人体损伤鉴定是为刑事案件的定罪、量刑提供科学证据,因此相对于临床医学来说,对某些颅脑损伤的诊断更严谨和苛刻.通常临床诊断不能确定的一类损伤（如：颅骨可疑骨折等）,在法医学损伤鉴定时要把握法律上的“疑罪从无”原则进行鉴定.     

伤病并存血气胸的轻重伤鉴定分析1例

在临床法医学实践中,外伤性血气胸的案例占很大比例,其损伤程度的评定主要依据两点：（1）是否有血气胸;（2）是否并发呼吸困难。对于第（1）点有相关的客观标准进行判定,但对呼吸困难进行判定的标准比较模糊,规定太过笼统,不够具体、细化,客观性较差,在实际检案中不好把握尺度,尤其在呼吸系统原有疾病基础上出现血气胸时,其轻重伤鉴定更是一个容易引起争议的难点。笔者结合一案例,就伤病并存血气胸的轻重伤鉴定应注意的问题进行分析讨论。     

损伤与疾病13例法医学鉴定分析

损伤与疾病１３例法医学鉴定分析郭红斌（北京市高级人民法院，北京１０００３９）在法医学活体鉴定检案中涉及损伤与疾病关系的案件日益增多，随着临床学科的不断发展，法医临床学也需要更多的临床知识来武装。近二年来我室１３例法医学鉴定涉及损伤与疾病的关系，下面就...     

32例交通事故致骨盆骨折活体损伤分析

道路交通事故致人体伤亡案例系统分析报道已不少见，其损伤具有部位广泛、损伤种类多的特点，其中骨折是较常见的一种损伤类型。但交通事故致骨盆骨折的发生率低，且较少报道，本文通过本市近两年间这方面的活体损伤资料进行分析，以期对骨盆骨折的损伤特点及伤残评定进行粗浅的探讨。资料和结果从本局法医临床活体损伤鉴定资料中筛选1994年8月一1996年8月道路交通事故致骨盆骨折的案例32＠。一漫情况：男性8人（25％），女性24人（75％），男女之比例为：1：3。年龄分布：14岁以下4人（12．5％），15～50岁25人（78．1％），51岁以上3人（9…     

人体损伤后医疗因素影响的有关问题探讨

人体损伤后医疗因素的影响会改变人身损害后果，加之目前我国法理及法律方面的不完善，使此类案件的审理出现一定困难，同时对法医学鉴定也有一定的影响。本文通过对８例案件的分析，讨论了人体损伤后医疗因素影响的特点，并结合法律的观点，提出法医学鉴定中需探讨的问题：１、医疗因素与人身损害之间的因果关系；２、医疗因素有无过失以及责任性过失和技术性过失的区分；３、外伤与医疗因素在人身损害中参与度的判定。从而提高法医学鉴定的科学性，为公正审判服务。     

书讯

正《损伤与疾病》由司法部司法鉴定科学技术研究所范利华与吴军等主编,于今年5月出版。该书从医学及法医临床学角度,针对损伤性疾病、损伤与疾病的关系以及在鉴定工作中的难点与疑点,为法医学鉴定工作者系统地介绍人体各系统损伤后/时疾病的主要诊断依据、损伤与疾病的因果关系判定以及损伤和伤残鉴定标准的适用,每个系统附有实际鉴定案例及评析。内容主要涉及损伤与内科疾病,损伤与外科疾病,损伤与泌尿生殖系统疾病,损伤与皮肤疾病,损伤与精神疾病,损伤与眼耳鼻咽喉及口腔疾病,损伤与肿瘤等因果关系的判定。为此类案件鉴定工作较为实用的参考书籍。该书定价为人民币168元,包装邮寄费10元/本,共计178元。有意购书者请与本编辑部联系。     

骨损伤X线诊断112例分析

骨损伤Ｘ线诊断１１２例分析王学敏（山东省高级人民法院；济南２５００１４）骨损伤伤情鉴定是法医活体检验、鉴定工作的一个重要组成部分。Ｘ线照片诊断骨质损伤，由于其反差明显、线条清楚、表现客观，是伤情鉴定十分重要的认定依据。但是，由于临床医疗与法医伤情鉴定...     

108例外伤后椎间盘病变法医学鉴定分析

在法医学鉴定中，经常遇到外伤后由临床医生诊断为椎间盘病变的鉴定例，即所谓外伤后椎间盘病变。由于椎间盘病变的类型不一，且原因复杂，因此，如何分析、判定椎间盘病变与外伤的关系是法医学鉴定中的难点。本文通过对108例外伤后椎间盘病变的病变类型、年龄以及外伤后临床表现等特点的分析，研究和探讨在法医学鉴定中如何分析、判定椎间盘病变与外伤之间的关系。     

1例持续植物状态案件的法医学鉴定

持续植物状态（Persistent Vegetative State，PVS）是指各种原因造成大脑半球严重损害后出现的一种没有感知的觉醒状态，目前缺乏统一的诊断标准。在法医学鉴定工作中比较少见，本文作者结合1案例资料对持续植物状态的法医学诊断标准及其鉴定时应注意的问题进行探讨，以供同行参考。     

MHI病人主诉症状与损伤程度关系初探（附28例分析）

ＭＨＩ病人主诉症状与损伤程度关系初探（附２８例分析）狄胜利，刘鑫，常林在法医临床学鉴定工作中，ＭＨＩ（Ｍｉｎｏｒｈｅａｄｉｎｊｕｒｙ，轻型颅脑损伤）的案例所占比例较大，本文就我室１９９１年度有关材料对其临床症状与损伤程度的关系进行讨论。材料和方法根据...     

活体鉴定400例放射学特点分析──兼论法医临床学与放射学的关系

为探讨法医临床学鉴定与放射学的关系，本文对４００例活体鉴定就放射学检查的有关问题进行回顾性研究。结果表明：２６６例进行了放射学检查（占６６．５％），其中Ｘ线１７６例（６６．２％），ＣＴ４３例（１６．１％），两者均有的４７例（１７．７％）。放射学检查部位中，Ｘ线以四肢为多，ＣＴ以颅脑为多。误诊率为９．０２％，放射学检查与致伤原因之间有一定关系，轻微伤中不必要的ＣＴ检查多见。并就放射学误诊的法律后果及不必要的放射学检查问题进行了讨论。本文从法医临床学的角度对放射学进行了评价，指出在活体鉴定中可以应用放射学知识协助证明损伤、推断损伤形成机制、个人识别及研究损伤时间。因此法医学鉴定人必须有放射学理论和技术方面的知识。作者还试图提出法医临床放射学。     

NF—κB与神经系统损害的研究进展

神经系统损害在法医学鉴定实践中较为常见，同时也是法医学鉴定的难点之一。近年来，国内外学者试图通过核转录因子-κB（nuclearfactor-kappa B，NF—κB）的激活情况来为神经系统损害程度的法医学鉴定提供客观依据．并研究在神经系统损伤后NF—κB表达的时间变化规律，为法医学损伤时间推断提供新的客观指标。本文综述了脑缺血、脑外伤、阿尔茨海默病、肌萎缩侧索硬化病等一系列神经系统损害与NF—κB激活的关系、研究进展以及尚需解决的问题。