医疗过错行为参与膝关节损伤程度鉴定1例

正1案情介绍1.1案情摘要被鉴定人陈某,女,45岁。2015年9月2日因与他人发生争执,被推倒在地致左膝关节扭伤。X线检查"未见骨折及移位"。行第一次损伤程度鉴定,鉴定意见为轻微伤。1个月后感左膝关节不适加重,遂至A医院行MRI检查,提示"左侧膝关节内侧半月板撕裂,前交叉韧带损伤",行"左膝关节前交叉韧带关节镜下重建术"。2个月后仍感左膝关节疼痛及活动     

膝关节侧副韧带损伤MRI影像诊断的比较研究

目的研究膝关节侧副韧带损伤的MRI诊断与法医学鉴定意义。方法对经手术或临床证实的11例共13条损伤的侧副韧带与12例正常膝关节进行回顾性MRI对比研究。结果正常胫、腓侧副韧带在T1WI和T2WI上均呈扁平条状低信号结构,平均长度分别为6.8cm和5.7cm;13条侧副韧带损伤,单纯胫侧副韧带损伤6条,单纯腓侧副韧带损伤3条,两侧侧副韧带同时损伤2例4条;其中I级侧副韧带损伤5条,II级侧副韧带损伤5条;III级侧副韧带损伤3条;7例(63.6%)出现并发症,其中前交叉韧带损伤3条,后交叉韧带损伤4条,半月板损伤2个。结论MRI能清晰显示膝关节侧副韧带解剖结构,能准确诊断侧副韧带损伤并进行分级,还能发现多种并发症,对法医学鉴定有重要意义。     

椎体次级骨化中心未愈合1例

1案例资料1.1简要案情许某,女,39岁。某年3月份在与他人在楼梯间争执的过程中被人向后推向楼梯扶手,后自诉腰部疼痛,至医院查X线片报告L4椎体前上缘骨折,遂至我处进行损伤程度鉴定。经调阅案卷材料,伤者在与人2讨论脊柱的骨化过程开始于3个骨化核,一个位于椎体,两个位于左右两侧的椎弓,大约开始于胚胎期的第二个月,到出生时,3个中心尚未融合。8~13岁时,椎体上下面的圆形骺板-体骺开始出现次级骨化     

颅脑外伤后双侧髋关节严重异位骨化1例

1案例 某男,32岁,某年9月10日遭遇交通事故,致重型颅脑外伤（脑肿胀、多发性脑挫裂伤伴脑内血肿、左枕部及右额部硬膜外出血等）,左耻骨上支骨折,左胫骨中段骨折等。伤后昏迷1月余,伴四肢瘫,临床多次行颅内血肿清除术等治疗,仍遗留左侧肢体偏瘫。伤后2个月摄X线片发现双侧髋关节异位骨化（heterotopic ossification,HO）,     

舌骨形态特征及其性别差异

目的了解舌骨的形态特征,分析其性别差异以及法医学意义。方法收集成人尸体的舌骨68例,加温后除去多余的软组织,肉眼观察舌骨体与舌骨大、小角连接的性质,形态特征及其骨化程度,测量舌骨体高和舌骨体弓高,并比较两者在男、女两性间差异,推导舌骨性别的判别分析方程。结果获得了双侧完全骨化、双侧无骨化、双侧部分骨化、单侧完全骨化(另一侧部分骨化)、单侧完全骨化(另一侧无骨化)5种骨化连接状态,且男性舌骨弓高(x1)和舌骨体高(x2)均大于女性(P0.01),舌骨性别(y)的最佳判别分析方程:y=0.438x1+1.042 x2-12.979,判别值为-0.272 5,判别率为88.2%。结论根据舌骨的形态性别特征,可为法医鉴定实践提供帮助。     

膝关节二次损伤的法医学鉴定1例

1案例某女，刀岁．199！年5月在体育课中不慎扭伤左下肢，伤后感膝关节活动不稳定，行走时有“踩空感”．1992年4月以“左膝关节损伤，内侧副韧带、前交叉韧带损伤”行“半月板切除，前交叉韧带及内侧副韧带修补术”，术后4月随诊复查，认为左膝关节功能恢复达80％．1992年10月，被人打倒后用脚踢伤左膝部，当即疼痛难忍，行走无力、发软．人院后手术探查见：‘内侧副韧带浅层、深层完全断裂”，行修补加固．半月后出院．半年后法医检查见：左膝关节内侧、股外侧可见三处手术切口疤痕，左膝关节屈曲受限，（约为80度），抽屉试验（），分离…     

距骨骨挫伤继发缺血性坏死1例

正1案例1.1简要案情及病史摘要张某,男,65岁,无激素应用史,偶有饮酒。某年2月8日,张某因道路交通事故致右踝部外伤,伤后14 d右足MRI示右侧距骨胫距关节面骨挫伤,右侧三角韧带损伤(图1),临床予右踝部中药熏蒸治疗。伤后4个月复查右足MRI示右踝关节积液,右侧三角韧带损伤水肿,右胫距关节面软骨损伤后关节面形态欠佳,右侧距骨局部局限性骨髓水肿。     

腐败尸体死亡时间推断1例

1 案例资料 2006年9月9日，辖区内某村在收玉米时距村公路（东西方向）10m远玉米地里发现1具无名尸体，几近白骨化。尸体头南脚北仰卧于玉米行（南北方向）之间，尸旁土地上有散在蛹壳，部分破碎。尸体颈部系着一短袖T恤衫和无带乳罩，下身穿短裙，内裤位于脚踝处，皮凉鞋位于双足处。衣服洗净后颜色可辨，完整无损。尸体头、颈、胸、骨盆、双上肢及大部分脊柱均已白骨化，仅背部、左下肢少量软组织、肌腱、软骨残存，全身骨骼（含舌骨）均无缺失和损伤。     

新型半定量精斑检测试纸条的研制及法医学应用

目的基于免疫层析技术,开发一种新型半定量精斑检测试剂条。方法采用双抗体夹心法,其中1株PSA单克隆抗体和1株羊抗小鼠IgG多克隆抗体分别包被在硝酸纤维素膜的T线(有两条线——T1和T2)和C线上;另外1株PSA单克隆抗体用彩色微球进行标记后,固定在玻璃纤维素膜上,制备成精斑检测检测卡,对其灵敏度及特异性等性能进行评估后,测试以下4个PSA内部校准品浓度(4ng/mL、40ng/mL、200ng/mL、500ng/mL),并对45份标本进行检测(其中有13份为陈旧精斑)。结果该方法的灵敏度为4ng/mL,检测的符合率为100%,检测高浓度样品(500ng/mL)时无明显的HOOK效应。能通过T1、T2线的显色情况判断检测样品的大致浓度,如当标准品浓度为4ng/mL时,仅有一条T1线及C线显色;当标准品浓度为40ng/mL时,T1、T2及C线均能显色,且T1线显色强度大于T2线;当标准品浓度为200ng/mL时,T1、T2及C线均能显色,且T2线显色强度大于T1线。结论建立了一种操作简便、灵敏度高,有良好准确性和重复性,可以有效避免HOOK效应且能对检测样品进行半定量检测的精斑试剂条检验方法。     

国外相关学科文献摘要

轻微外伤和发育畸形与死亡关系的法医学分析案例　女性 ,1 2岁。被人推倒致头部和肩胛区损伤 ,当即呕吐和意识丧失。当日检查 :额顶左侧 6× 1 1ｃｍ血肿 ,右肩胛区 1 1× 6ｃｍ弥漫血肿 ,右侧肢体偏瘫。次日收住神经科。神经系统检查 ,病人神智清楚 ,四肢肌力 2级 ,两侧腱反射亢进 ,肌张力高。被诊断颈脊髓受压 ,并行颈椎椎板切除术。 2个半月后因脑干受压而死亡。解剖所见 :全身肌肉慢性废用性改变。Ｃ1～Ｃ3 椎板切除 ,暴露硬脊膜 ,脑干和脊髓水肿明显 ,可见发育畸形。正常枢椎齿突的尖部有一个二次骨化中心 ,大约 2岁时出现 ,1 2岁与齿…     

试用期不是白干期，单独试用期不成立

我技校毕业后应聘到某酒店当服务员，虽然签了劳动合同，但合同中只约定试用期2个月，免费试用，包吃包住，而没有约定合同期限，只是说试用合格后再确定合同期限，每月工资900元？2个月期满后，酒店以我曾遭顾客授诉为由，要求再试用1个月。可第三个月过后，酒店以我在试用期内仍表现不佳为由将我辞退。请问，该酒店的做法是否合法？我3个月是否就白干了？     

黄韧带骨化症患者外伤后下肢瘫痪伤病关系分析

在损伤程度鉴定中,有时被鉴定人本身患有某种疾病,但同时又受到了外伤的作用,怎么去判断外伤与本身疾病的关系是法医学鉴定中的难点。本文报道一例黄韧带骨化症患者外伤后出现双下肢瘫痪的案件,并从法医学角度进行伤病关系分析,以期为同行鉴定此类案件时提供参考。1案例资料简要案情2017年4月7日被鉴定人鲁某在其工作工厂内与他人发生纠纷,被人推倒背部撞击地面铁质模具受伤。     

Crohn病并发出血坏死性肠炎死亡1例

1案例 1．1案情及病史 某男童，8岁。腹痛、腹泻5年，间断发热4年。1年前接种流感疫苗后出现发热．伴红色斑丘疹样皮疹（退烧后消失）及口腔溃疡。死亡半月前入院，查体：T36．8℃，神清，消瘦，轻度贫血貌，腹平软，无压痛、反跳痛，肝、脾无肿大，肠鸣音正常。电子内镜肠检示：直肠至升结肠、回盲部及回盲瓣处可见数十个深浅不一的溃疡，大小不等，底被白苔，周围黏膜肿胀隆起，无融合，溃疡灶之间黏膜正常，临床诊断炎症性肠病（未分型）。     

土中尸体腐败、白骨化程度不同2例

1案例资料 案例1死者者王某某（女，40岁），云南人，2006年3月14日发现尸体被埋于距河边10m左右的一坡地内，上部距地面30cm，尸体全部呈白骨化，未见软组织、肌腱及软骨，位于躯干部有一白色短袖汗衫，下肢有一灰色长裤，脚部有一肉色丝袜。     

个人独资企业被转让仍可要求转让后的企业支付借款

法官：3个月前，一家公司向我厂购买了价值120万元的化肥，合同明确约定了公司须在1个月内付清货款。因1个月后公司没有依约付款，在我厂派人催款时，方知该公司早已负债累累，为了逃避债务，半个月前就已将经营所得及相关资产全部转移至各位股东，导致公司现已根本无力还债。请问，我厂能否直接要求股东还款？     

脊髓畸胎瘤术后脑脊髓膜曲霉病死亡1例

1 病例资料 某女,13岁。因双下肢无力,进行性加重4个月,大便轻度失禁1个月于某年10月15日入院,入院后核磁共振检查示:T2-3椎管内占位;脊髓内、外皮样囊肿。于10月29日行肿瘤切除术,术后第七天患者开始发烧、头疼、呕吐,实验室检查:血常规白细胞6.2×109/L,中性粒细胞71.1％,血小板21.6×109/L。脑脊液检查颜色稍黄,微混浊,白细胞数     

外伤后肾萎缩医疗纠纷的思考

病人腹部外伤后，诊断为腹内闭合性损伤，紧急手术后确诊为肝门裂伤，肝肾韧带、肝结肠韧带撕裂伤，后腹膜血肿。经治疗好转出院。八个月后复查时发现右肾萎缩。患者认为其肾萎缩与医疗行为有关，要求医院经济赔偿。经司法鉴定确认，病人右肾萎缩、功能受损与医院的诊疗失误有关系。法院判决认为医疗机构应承担赔偿责任。医疗机构应当从本案中接受深刻教训，认真书写病历，完善注意和告知义务。同时作者在讨论时还提出，司法鉴定不能完全代替医疗事故鉴定，法官在使用自由裁量权时，对本案还应当考虑医疗水平原则和病情紧急性原则。     

挡不住的“诱惑”

2009年12月11日，网络投注额达5000多万元的江苏省宜兴市首例网络赌博案一审宣判。宜兴市人民法院对3名被告人均以开设赌场罪作出判决，其中被告人陈某被依法判处有期徒刑1年6个月，并处罚金人民币5万元；被告人王某被依法判处有期徒刑1年，缓刑1年6个月，并处罚金人民币3万元；，被告人裴某被依法判处管制1年，并处罚金人民币2万元。     

稿约

1 本刊欢迎海内外各界人士赐稿，请勿一稿多投。 2 投稿后三个月尚未接到本刊回应的，请作者另行安排。     

中国北方汉族群体CCK-45C/T基因座遗传多态性

胆囊收缩素(cholecystokinin,CCK)基因位于3q12.3,由3个外显子和2个内含子组成,长约7kb[1]。在CCK基因启动子部位有两个多态性SNP基因座,分别是196G/A和45C/T[2]。目前国内尚无有关45C/T多态性基因座的相关数据报道,本文应用荧光标记的TaqMan探针杂交及荧光定量PCR仪进行检测的